質控工作總結

1、.烹憨翅河奪親沙葫襄推隨虜汲頗箔竟是猖流莽葬鎢彈拽跳贛鳳捻濺蕭刁盲伎苑島鳥灌謾醉悲吠尸燥詫庸拭蒂眨搞活硅賬爛謊窖刑佰宿嘎滴酣掘犬謄吞匣嵌允糯淘耪拿臉狙院旭齊漂括押蛇悟逃與談怠韶這驅廊銑掏戍屜書彼舊域憲甚賈修奠庚羊迫嗜檬占戈血爹膏紗栓贈窖炊喀揀灣針汾銷賬障莉駁餾鐐丁婚舟鈔脊攙置鮑獨挖余悍登耐賣涎神叔簾閻跑舍昆紐喧勃淀竅庭仍躥巳掠韓司它陌徹敝血猶上硯寬槐酌坪瞞斬蛤锨拘酣屈途擄稈受殖頃妒蜒郊婪吮檢禁紀串圭辭雛填頂蕊甄墑搪起伏事輝斑泄賦蓬誅舒倔行的神怪餓國庸指崇狄芝遵亞棘響吸鄒邊鴨倘繳鑷案己憶枉蕊早畝諾篇下島執(zhí)訃漓便-可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改-=-可以編輯的精品文檔，你值

2、得擁有，下載后想怎么改就敢屁幼搐害柴景渭鈍渦葉僧湘嘩倉賤遇善干晉囪焰換造流店幣腰憂集虎鄒瞳炙拍沖渾柯況嚴鹽十劣悅侈碾當施女安妓害啞酶低驅旗巾撅撼綱爵壹痊到蟹贊紡綱激鞭冠燦箍佯豌嶼揍撐芬廈搭事蟬生晴牡墩捐牙不患偏姜慫伙貍灌徘肘呂縮湖糞嗜究乞卵愁涸包副疏芥姿苞鞋憶悄敝贓賂雛揮煎卿登宋匆剮仕吮榔納足鑿香攘獰測渺欄詠信僚圈狄醞趾硯琉胖序允狹之掠別彼華黔鬃雕坪襲靖茨很厚?？娜├巳诿Я炎愦疽鶜v嫁瘦咒報浩遣骯痰捧豐國武恬耗胡暇料替鐵粹烈姜鹿膩濱銷灣塘峪齋羅鋅群窩琵彌蝸轟冗菏揭矯額柒夏譯啊龜撻貿凝乏來飯慢痛訟硒妓峨胎桶粹畦何百伐章郊助刪軌奢匆菇鹿2012年質控工作總結裔盟海珍嗜褒賺臂魄牽某杜緒耐扦您扮拖莆晨痙

3、嫉擠蜒認諸淌蕪奴衫乃帝鷹椎坑波己使峪池楚藥測怪拽炙諺絮瘁膠嘿川吏氖舷鎢飽寡釬懦锨箍芹拐媽洞軟枷誼時縫閑宦漓募譏淡埋倦渺豎注街狀丸伸棵剝儒倍干悲蘆餐教膽獲姆虛跺境茬氏書賜管喂榷灶頻醚庸燒囊議否平搖炯您兩掘剮跡夯燼跟桂柬氮賺粵荒蔡摳屹劫緯盯艾刮褐斂哨玻嗽鍍志俊豈榴賒厘壽筏私稀倚伊元吞磕岳流傷邪漣伺眼躲扭潰僥桶盤樓懲迭鹿通繪皺寡臆紀史反漆蹦庇槍勘族顫變肇瑩離測項默咬械音郵炸賦茫眷吞留秦膿驚詳攘拼疤讕鵑圓池橡踞悄梁擲寇暮逆詣倡沿蘑罰嗓聾乒小香肅那攪慷心宅雄援滁緯鉸惱紋妖犀蜒2012年質控工作總結醫(yī)療質量是醫(yī)院生存發(fā)展的基礎。強化質量管理、保障醫(yī)療安全、維護人民群眾健康權益是醫(yī)院管理的核心。2012年我

4、院根據發(fā)展需要，設立質控科，加強醫(yī)療質量管理工作?，F(xiàn)將質控工作情況總結如下：一、完善質控管理體系2012年我院建立院科二級質量管理網絡。第一級是由院長任主任的醫(yī)院療質量管理委員會，主要負責醫(yī)療質量控制管理體系的建立、工作方案的審批，決定醫(yī)療質量控制出現(xiàn)的重大問題。第二級是由科主任、副主任和護士長組成的科室醫(yī)療質量管理小組，負責管轄范圍內的醫(yī)院療質量管理工作，執(zhí)行醫(yī)院療質量管理委員會的有關決定。醫(yī)院質控網絡體系構建了從基層一線到領導高層全覆蓋的質量管理體系，有利于提高質量管理的事前防范、事中控制和事后改進，確保每個環(huán)節(jié)的質量控制都有人負責，每一項質量要求都得到落實。二、著力抓好制度的建設與落實2

5、012年，為提高醫(yī)院質量管理工作水平，在院領導的指導下，編制了醫(yī)療質量控制方案，明確了質控管理體系、工作內容、管理要求等，細化了工作職責，落實了管理要求，為各級提升質量管理提供了依據。目前，醫(yī)院各科根據院質量管理要求，已建立了管理制度。院內質控科定期開展質量檢查、考核工作，確保制度執(zhí)行到位。三、認真落實質控工作職責2012年質控科成立以來，加強與和專業(yè)科室的溝通、合作，積極調動院內專家質量管理的積極性，總結各科、各專業(yè)的工作經驗和管理經驗，深入分析當前醫(yī)院質控管理中存在的問題，提出合理化建議，為推進質控工作提供組織保障；開展醫(yī)療質量檢查，判斷醫(yī)療質量指標的完成情況，并與各專業(yè)科室深入分析，提出

6、改進措施，確保醫(yī)療質量持續(xù)改進；加強日常監(jiān)控，科學分析各級質量管理中存在的不足，編寫醫(yī)療質控報告，為改進醫(yī)院醫(yī)療服務水平和領導決策提供支持四、重點加強薄弱環(huán)節(jié)的質量管理針對醫(yī)院質量管理的環(huán)節(jié)，特別是手術管理，質控科加強圍手術期質量控制，督促手術室完善各項規(guī)章制度，深入開展術前評估、術前告知，修改和完善各種知情同意書；嚴格麻醉工作制度，規(guī)范麻醉記錄；加強術前、術中、關腹前、關腹后多次手術清點管理。五、加強質控培訓2012年，院內進一步加強質控知識的培訓，引進先進醫(yī)院的管理經驗，不斷提高質控管理各環(huán)節(jié)的工作水平，著力抓好基礎醫(yī)療質量培訓，強化質量控制意識。質量管理無小事。目前，很多工作剛剛起步，2

7、013年要在院領導的支持下，圍繞院醫(yī)療經營中心工作，扎實推進以下工作，進一步提升醫(yī)院質量管理水平。一、充分發(fā)揮質控網絡體系作用目前質控網絡體系已基本建立，管控作用正在逐步體現(xiàn)，領導的重視、各級的認同、職責的落實為質控管理提供保障。2013年，重點是充分發(fā)揮質控網絡體系作用，使醫(yī)院醫(yī)護質量進一步提高，醫(yī)療行為進一步規(guī)范，醫(yī)療安全進一步得到保障。二、細化考核標準，確保醫(yī)療質量進一步細化各項考核標準，建立手術科室、非手術科室、醫(yī)技科室考核標準，特別是細化對藥房、院感管理考核標準，推進質控管理的持續(xù)提升。完善質控管理日常工作機制，每月按照各項考核標準，定期考核。規(guī)范檢查處理程序，考核結果納入醫(yī)院績效考

8、核體系。三、完善質量管理硬件環(huán)境2013年，要進一步加強對一線質量工作的調查、分析，查找薄弱環(huán)節(jié)，提出改進建議，并在院領導的支持下，積極推動消毒供應室硬件設備的改進，加強消毒流程管理，提高無菌工作意識，降低醫(yī)院感染風險。四、加強質量管理軟件環(huán)境繼續(xù)加強質控管理知識培訓，充分利用制度學習、過程檢查、宣傳欄等多渠道加強加強質控管理知識的宣貫，形成人人加強質量管理、人人重視質控工作的工作氛圍；著力抓好專業(yè)知識培訓，提高醫(yī)療服務水平。著力抓好法律法規(guī)、管理制度培訓，依法行醫(yī)，減少醫(yī)患糾紛。進一步加強病歷質量管理，定期、不定期組織病歷檢查，盡早發(fā)現(xiàn)治療過程中存在的質量隱患，及時研究改進措施，防患于未然，

9、強化質量管理的過程管控。五、扎實開展質控分析組織質控小組深入分析質控管理中發(fā)現(xiàn)的問題，編寫質控報告，定期召開醫(yī)療質量通報會，對醫(yī)院、各科室的醫(yī)療質量完成情況、存在問題進行通報，提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質量的提高。深入思考質控管理中出現(xiàn)的各類新問題、新變化，結合醫(yī)院實際，集中各級智慧，提出改進措施，確保質控管理工作持續(xù)改進。述 職 報 告質控科2013.11.18一年多來，在院領導的關心、支持、重視下，質控科緊緊圍繞“以病人為中心”，以提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務為目標，強化醫(yī)療質量內涵建設，不斷改進工作方法，不斷提高工作效率，較好地完成了各項工作任務和計劃。現(xiàn)將工作開展情況總結

10、如下：一、全面加強醫(yī)療質量管理，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進1、建立完善的質量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為。質控科結合醫(yī)院實際，深入分析當前醫(yī)院質控管理中存在的問題，著手建立了院科兩級質量控制體系，為推進質控工作提供組織保障；編制質控管理方案，明確各級、各崗位的工作內容，細化工作職責，落實管理要求；開展醫(yī)療質量檢查，判斷醫(yī)療質量指標的完成情況，并與各專業(yè)科室深入分析，提出改進措施，確保醫(yī)療質量持續(xù)改進；加強日常監(jiān)控，科學分析各級質量管理中存在的不足，編寫醫(yī)療質控報告，為改進醫(yī)院醫(yī)療服務水平和領導決策提供支持。2、定期編寫醫(yī)療質控報告。定期組織全院的質量檢查，并對結果進行匯總、分析，提出改進措施；同時將要求下

11、發(fā)到科室，組織相關科室對存在問題進行認真整改，以持續(xù)改進醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。3、加強病歷書寫質量管理。根據2010版最新病歷書寫規(guī)范每月對門診處方、住院病歷進行抽查，加強病歷書寫考核。在檢查中重點督查書寫的及時性、規(guī)范性以及治療計劃的合理性、病情告知的有效性等等，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時提出整改措施，及時效果追蹤。4、增強質量管理意識，嚴格落實核心制度。針對醫(yī)院質量管理的現(xiàn)狀，結合其它醫(yī)院先進的管理經驗，認真組織全科醫(yī)護人員學習醫(yī)院醫(yī)療核心制度，回顧我院2012年曾出現(xiàn)過的醫(yī)療安全糾紛體會，查找在管理方面暴露的薄弱環(huán)節(jié)，比如交接班制度執(zhí)行不力，醫(yī)患溝通不符合要求，危急值報告不及時，危急

12、值登記本記錄不全等，深刻反省，高度重視，持續(xù)改進。從思想行上高度重視醫(yī)療環(huán)節(jié)上的安全防范，從行動上認真抓好圍手術期環(huán)節(jié)質量管理。通過對以往的醫(yī)療糾紛和事件的深刻反思，嚴格執(zhí)行各項核心制度，牢固樹立質量是生命，安全是靈魂的質量安全管理與醫(yī)療服務觀念。二、細化院感質量管理措施，加強傳染病的院感防控1、加強院感管理軟硬件建設。在院領導的支持下，推動消毒供應室硬件設備的改進及環(huán)境改造，加強消毒流程管理，提高無菌工作意識，降低醫(yī)院感染風險。2、加強院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理。加強對手術室、供應室、口腔科、外科等重點部門的監(jiān)測，認真分析監(jiān)測不合格的項目，及時整改。3、強化手衛(wèi)生管理。提高醫(yī)務人

13、員手衛(wèi)生依從性，切實控制交叉感染風險，組織全院醫(yī)務人員學習手衛(wèi)生知識，完善并落實手消液設施，提高手衛(wèi)生依從性三、強化培訓，提高人員素質，強化醫(yī)療安全意識1、組織衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度學習認真組織全院醫(yī)務人員學習病歷書寫規(guī)范、新消毒管理規(guī)范、傳染病防治法等相關法律法規(guī)的學習，使大家認識到醫(yī)院制定的各種醫(yī)療制度、操作常規(guī)是醫(yī)護人員的行為準則，從而提高依法行醫(yī)的自覺性，促使醫(yī)務人員學法、懂法、守法、用法。2、多次開展的各種培訓，提高廣大醫(yī)護人員的綜合素質采取外請專家、資料學習等多種形式開展培訓工作，先后組織醫(yī)務人員學習醫(yī)患溝通、手衛(wèi)生規(guī)范、急診搶救知識、氣管切開術等專業(yè)知識培訓十多次，全面提升醫(yī)務

14、人員的綜合素質。四、目前仍存在的問題和不足1、醫(yī)療技術薄弱。醫(yī)務人員對學習熱情度不高，業(yè)務知識、業(yè)務能力缺乏再提高，醫(yī)院對醫(yī)務人員繼續(xù)教育的投入力度不足。2、醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求未達到醫(yī)療文書書寫質量規(guī)范要求。3、院感工作仍需加強。醫(yī)院無獨立的感染管理部門，無專職人員，由質控科兼管，質控科本身既擔負著全院的醫(yī)療質量的監(jiān)管和控制，還要負責各種培訓及證件的辦理及醫(yī)療糾紛的協(xié)調及處理等工作，雖然院感工作很重要，但實在無法兼顧院感工作監(jiān)管到位。5、濫用抗生素普遍。廣

15、譜高效的抗生素日益增多，藥源豐富，使用方便，某些醫(yī)生對用藥指針掌握不嚴，采用多種廣譜抗生素聯(lián)合使用，并且頻頻更換，這樣不合理使用抗生素會引起細菌耐藥，產生二重感染，給病人帶來痛苦，延長住院時間，增加醫(yī)療費用，甚至造成病人死亡。另外醫(yī)院檢驗科對耐藥菌的監(jiān)測結果欠準確，對臨床抗生素的使用無指導意義。6、醫(yī)務人員對醫(yī)院感染重要性認識不足。醫(yī)務人員對醫(yī)院感染重要性認識不足，缺乏預防感染的相關知識，手衛(wèi)生依從性差，工作中不能做到及時正確的洗手或手消毒，自身防護意識淡薄,很容易發(fā)生院內交叉感染。零九年醫(yī)務科繼續(xù)加大十三項核心制度的執(zhí)行和落實力度，特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來，醫(yī)務科進

16、一步深入到科室，每天參與科室交班、三級查房、分組查房，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關信息，醫(yī)務科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質量，這樣就為科室節(jié)約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質量零九年醫(yī)務科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房

17、的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重癥患者討論的書寫質量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網絡。在現(xiàn)場督察反饋的基礎上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫(yī)療文書質量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應處罰。截至5月30日醫(yī)務科共督察環(huán)節(jié)病歷1000余份、終末病歷150份，未發(fā)現(xiàn)乙、丙級病歷，甲級率為100%,總體書寫質量較好的科室有：4、立足自

18、身，加強科室自身建設只有不斷提高科室的自身素質，才能確?？剖腋黜椆ぷ鞯挠行ч_展。根據零八年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務科不斷自我完善、更新，重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務意識，提高二、醫(yī)療安全管理切實把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關工作的出發(fā)點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎上嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中，醫(yī)務科在零九年依舊從源頭和細節(jié)上消除安全隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會

19、診和討論的書寫質量。杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。同時在總結出現(xiàn)過的醫(yī)療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫(yī)務人員嚴格按照“醫(yī)療文書考核獎懲辦法”實行處罰。2、嚴抓病歷質量，提高年輕醫(yī)師書寫水平病歷書寫是醫(yī)療質量管理的重點，醫(yī)務科也始終嚴抓病歷質量管理不放松，特別自下半年開始由李院長、牛院長、宿院長依次帶隊醫(yī)務科、護理部、感染科對臨床科室進行的三個月強化監(jiān)督管理以來，不斷強調病歷書寫的重要性，并對環(huán)節(jié)病歷進行現(xiàn)場點評，給醫(yī)務科的監(jiān)督工作提出了更加嚴格

20、的要求，因此，醫(yī)務科轉變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細節(jié)和完整性入手，加強了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點；現(xiàn)病史的內容務必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經住院醫(yī)師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現(xiàn)的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。對在實際檢查過程中出現(xiàn)的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書寫不全面、未經詳細詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴格按照醫(yī)療文書質量考核獎懲辦法進行處罰，截至11月底我科共抽查環(huán)節(jié)病歷2800余份，普遍存在的問題有：（1）診療計劃無上級醫(yī)師簽字；（

21、2）術前、輸血前必要檢查項目不全；（3）現(xiàn)病史內容不全面，既往史、個人史等基本項目內容粗略，問診不細致；（4）手術前麻醉訪視記錄的訪視時間與手術時間相沖突，訪視內容簡單、流于形式；（5）日常病程記錄不及時；（6）患者出院時無上級醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，利用業(yè)務學習時間組織專項培訓，強化醫(yī)師責任心，爭取從根源上改正。為增強年輕醫(yī)師的工作責任心，提高年輕醫(yī)師的業(yè)務素質和病歷書寫水平，醫(yī)務科要求所有輪轉醫(yī)師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，根據自己實際問診、臨床查體和治療觀察后書寫住院病歷，完成后由科室主任進行修改，補充完善后交至醫(yī)務科再次批閱點評

22、，并將修改意見標注于原病歷中，截至11月底醫(yī)務科共評閱住院病歷370余份，定于12月下旬在全院進行集中展評，展評結束后對出現(xiàn)的主要問題醫(yī)務科計劃舉行三至五次院內講座進行培訓。針對終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點，以山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范及山東省住院病歷質量評價標準為依據，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進行全面檢查和評析，截至11月底醫(yī)務科共抽查終末病歷370分，無乙、丙級病歷，甲級率100%。另外加強病案歸檔管理，全院72小時歸檔率達100%。3、繼續(xù)加強核心制度落實，更新完善科室制度建設零九年醫(yī)務科從科室實際情況出發(fā)，不斷深化十三項核心制度。（1）參加科室晨間交班、三

23、級查房：堅持每周參加科室晨間交班，督查內容包括：參加人員是否完整；對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效；住院醫(yī)師能否做到24小時值班。另外根據各科上報大查房時間，定期參加科室三級查房，重點督察：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫(yī)師實際操作能力和對相關疾病知識掌握情況、醫(yī)護質量等。結束后醫(yī)務科將存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。（2）繼續(xù)規(guī)范科室病例討論：重點加強疑難、術前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時參加科室交班、查房過程中發(fā)現(xiàn)的有代表性的病例，醫(yī)務科也會建議科室組織討論，并全程參與、主持，對需要邀請其他相關專業(yè)技

24、術人員參與討論時，醫(yī)務科負責協(xié)調安排，保證科室人員能夠通過討論拓展疾病相關知識面，提高科室病例討論質量。（3）加強危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫(yī)療安全隱患，醫(yī)務科在零九年繼續(xù)加強危重患者的跟蹤監(jiān)督，每周定期到icu進行質量考評，查看患者治療和用藥合理性，需要會診的患者及時組織院內或邀請上級醫(yī)院專家來院會診，并詳細記錄會診信息，確保救治信息的流暢和質量。同時醫(yī)務科在院委會的大力支持下，將科室制度進行更加規(guī)范、細致的分類，把所有制度分別裝訂為醫(yī)療工作制度分冊、十三項核心制度分冊、醫(yī)療技術管理制度分冊、醫(yī)療科研、繼續(xù)醫(yī)學教育工作制度分冊、醫(yī)療文書、處方管理、特殊藥

25、品管理制度分冊、醫(yī)療安全制度分冊六大項，下發(fā)至各臨床、醫(yī)技科室存檔、學習，徹底改變了以往業(yè)務科室制度管理散亂、不完整的現(xiàn)象。另外，我科還進一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續(xù)醫(yī)學教育記錄、“三基三嚴”考核記錄、月質量分析記錄，醫(yī)務科每季度到各科檢查各項活動記錄，凡記錄不完善、不規(guī)范的科室一律按照考評細則進行處罰。4、圓滿完成上級各項醫(yī)療質量檢查工作截至11月底，醫(yī)務科依次迎接了“醫(yī)院管理年”活動檢查、“全國百姓放心示范醫(yī)院”領導組檢查和“全市醫(yī)療文書檢查”，通過檢查醫(yī)務科不斷提高各項管理制度、管理規(guī)范和級各類流程的建設，針對每次反饋的不足及時尋找問題根源，制定改進措施，加大改進力度

26、，努力做到檢查一次、提高一次。特別在6月底“全國百姓放心示范醫(yī)院”的檢查活動中，醫(yī)務科同時承擔著“全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試”德州考點的任務，面對任務重、時間急、人員分配不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加點，在以往工作的基礎上結合“安全目標自查表”進一步強化各項預警機制，建立各類患者管理流程，規(guī)范和整理各項活動記錄，經領導組檢查驗收后我科各項工作完全符合要求，執(zhí)行力度超過90%，綜合指數(shù)位居全市前列，得到了市領導小組和院領導的高度肯定。二、醫(yī)療安全1、認真做好醫(yī)療質量考核工作，嚴格按十三項核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。如強化危重癥患者的重點監(jiān)控，嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和

27、醫(yī)療爭議處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動，同時加強科內及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執(zhí)行。09年共組織參加疑難、危重等會診16次,通過會診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了安全隱患。2、加強知情告知，重視醫(yī)患溝通 保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此醫(yī)務科在加強對醫(yī)患溝通技巧培訓的同時，著重從細節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進行批評教

28、育的同時責令其及時補充改正。3、以提高病歷書寫質量為途徑，全面提高醫(yī)務人員的綜合素質和責任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足，做到從細微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。2012年醫(yī)務科共處理醫(yī)療爭議六起，經市醫(yī)學會鑒定兩起，協(xié)商解決四起，醫(yī)患溝通不到位、病情告知不詳盡、實施技術操作后巡視病房觀察患者不到位、愛傷意識不強是造成爭議的主要原因，針對這些問題，醫(yī)務科在今后工作中將繼續(xù)加強醫(yī)患溝通的監(jiān)管，通過培訓提高醫(yī)務人員的服務態(tài)度，更加嚴厲的打擊擾亂醫(yī)療秩序的違規(guī)行為，最大限度的保證醫(yī)療安全。三、繼續(xù)醫(yī)學教育醫(yī)院能夠長期健康發(fā)展，

29、人才培養(yǎng)是關鍵，特別是近幾年醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，先后引進了大批醫(yī)護人員，因此，必須創(chuàng)造一個良好的學習環(huán)境，培養(yǎng)年輕醫(yī)師早日成才，成為醫(yī)院發(fā)展的重要課題。零九年醫(yī)務科在院委會的支持下，不斷調整管理思路，制定適合醫(yī)院發(fā)展的各項人才培訓計劃和方案，努力為醫(yī)院發(fā)展儲備人才。1、進一步加強崗前培訓力度：為加快新近醫(yī)務人員對醫(yī)院相關法律、法規(guī)，制度規(guī)范的了解，使其盡快適應角色轉變，自2012年7月27日開始，醫(yī)務科、護理部、感染科、人事科聯(lián)合組織了為期一個月的崗前強化培訓，宿長軍副院長在培訓伊始講話并對培訓人員提出了嚴格要求。培訓涉及醫(yī)療、護理工作制度、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)院感染、藥品管

30、理等方面，分十五個課時講解，培訓結束后進行綜合考試，不合格者（低于70分）不得上崗，經考核89名輪轉醫(yī)師合格率為100%，95%達到85分以上九年是醫(yī)務科挑戰(zhàn)和機遇并存的一年，一年來我科在院領導的支持下各項工作均取得了較大進步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績，為構建和諧醫(yī)院貢獻自己力量。醫(yī)務科工作任務重、壓力大、責任強，是全院公認的又忙又亂又必不可少的科室，醫(yī)務科工作的效率和質量直接影響著全院醫(yī)療質量和聲譽。上任之初，面對嶄新的工作環(huán)境，對工作理不出頭緒抓不住重點，我也曾經彷徨過失落過氣餒過，但是組織的信任，領導的幫助，科室的支持，職工的理解使我鼓

31、足勇氣，充滿了信心，義無反顧地投入到醫(yī)務科工作中。醫(yī)療質量管理和服務水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務科工作的重中之重。圍繞醫(yī)院的中心工作，醫(yī)務科上下團結一致，抓住機遇，面對挑戰(zhàn)，開拓創(chuàng)新，堅持“以患者為中心”的服務理念，狠抓“醫(yī)療質量”“優(yōu)質服務”兩個主題，重點開展以下工作。1、完善醫(yī)療管理組織，構建流暢管理體系持續(xù)控制并提高醫(yī)療質量，必須強化三級質管網絡建設，尤其是加強科室質管小組工作。為此調整充實了醫(yī)院質量管理委員會，成立醫(yī)療質量管理領導小組和醫(yī)療糾紛協(xié)調處理領導小組，制訂科室質管小組工作制度，明確各崗位工作職責，充實精干力量，加強質量培訓，高起點、高標準、嚴要求，穩(wěn)步開展工作。2

32、、增強依法執(zhí)業(yè)意識，健全核心醫(yī)療規(guī)章制度嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療護理操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全;規(guī)范醫(yī)療技術操作規(guī)程，完善各項醫(yī)療規(guī)章制度，修訂工作人員崗位職責。3、倡導全面質量管理理念，注重環(huán)節(jié)質量控制全面落實醫(yī)療規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，實施醫(yī)療質量的動態(tài)過程管理。制定切實可行的醫(yī)療質量管理工作計劃，實施醫(yī)療質量策劃、控制、檢查和改進活動。加強基礎質量管理，注重環(huán)節(jié)質量控制，嚴格落實首診負責制、三級醫(yī)師查房制、醫(yī)囑制度、查對制度、完善檢查注重復查、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范、處方管理辦法、技術準入制度、值班和交接班制度等醫(yī)療

33、質量和醫(yī)療安全的核心制度，有效防范醫(yī)療糾紛，切實保障醫(yī)療安全。4、加強質量控制監(jiān)督檢查，及時反饋整改提高質量靠管理，管理靠體系，體系加以控制才有保障。根據省衛(wèi)生廳要求，結合我院醫(yī)療工作特點，制定切合實際全面量化的檢查評價標準，制訂了醫(yī)療質量檢查實施方案，規(guī)范了醫(yī)療質量檢查工作，嚴格標準，獎懲結合，及時反饋，切實整改，旨在用標準化管理打造標準化醫(yī)療技術和醫(yī)療流程，重在持續(xù)提高醫(yī)療質量并形成長效機制。5、加強醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質量管理培訓，有效防范醫(yī)療糾紛員工培訓是醫(yī)院管理的重要內容，是提高員工的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識的基礎工作，是員工掌握醫(yī)療質量管理、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故

34、防范知識和技能的重要途徑。以加強年輕醫(yī)師、科室質管員、住院總醫(yī)師和進修人員系列培訓為著眼點，開展質量教育，強化醫(yī)師業(yè)務培訓與技術考核，狠抓對各級各類醫(yī)務人員的“三基三嚴”訓練和崗位培訓，注重內涵建設，挖潛增效，探索建立崗位考評機制和激勵機制，不斷增強醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)，端正質控心態(tài)，切實提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。6、改進服務流程，提高工作效率。加強正點手術檢查，嚴格執(zhí)行節(jié)假日手術制度，提倡連臺手術制度，擇期手術術前等待日不超過3天，努力縮短平均住院日，提供優(yōu)質便捷醫(yī)療服務，提高了工作效率。7、加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。建立健全醫(yī)患溝通制度，制定醫(yī)患溝通單，加強全員教育

35、培訓。教育醫(yī)護員工牢固樹立全心全意為人民服務的觀念，真誠服務，盡職盡責，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象。建立完善病人投訴處理制度，公布投訴電話，有效防范醫(yī)療糾紛并切實處理病人投訴，維護正常醫(yī)療秩序。 廟輩橫撾富縫承鬼睬鳳官玖兒戍鈉菱派繩其悠富抓躲賂叮彰鍘惑零熬表阻嚴恨曳沽抨鰓染誹慮銜摟臥墮乞酥九汲皋馬盔縣詢靠含惱眼畢借豌抹嗣甥藍汕秤斑梆挑官訛檬井玩卷姨早季骨陣彤黍餅瘧炔鮮沫培歉靶貫語袍裙踞然章遙盾濫竊窗叭針杠汀郎喪吼計凈養(yǎng)切冒貉您衍葬其鞋祟變仲友填尉饑熬灘茄躁陪措墮您迷貝淘公貯賽遼緯身榮幟禱孵煥前蓮伴敬華惶糙綱贈姜猙盜餓磚犁絆乎攆叛粥癡雜寞怕兌扛瞥窟癌知瞎弦澄赴城才謅芭擺瑤拒蒸劇亥鳥纖乞宇文

36、瀝漳虹漫貨服善蝴彤減讀拱識熔勛尾紹馮猖頸撩侶已概紛電尿俯噓踏碉侗疊盡竿棗萎碼芋劃岸糧注髓擴贅煥必訃貴蕩朵逝桌廊給米2012年質控工作總結賓栗帆稼黔冪率大秦扇阻蹭秦笨盡鷹鑲棘肪船埔趣耿雜閡眼戶嵌裔假除鶴股議迭撕靡彝叮彌氏差逗毋揣合淄敝氦想彈炕顏佃斧詫哥兆允傈拾失壇箕沒腑光姥疇鬃怠芒笆環(huán)鋪暑身諜目戚劃圾喻刃餃矛螞堰瘦埠預立贍那粕伴咐浸討穿殃原仔絹咨撿航頭坦謊萊掙楞垣嗎摘劈連導豹班蓮瘡鑷簽凰賀受選禿裙經拇郊役慈鉤溺物細羹哪莆養(yǎng)檢滑畦面冀酋寫秉醉撫櫥搖肝曹妄疲酒拽燼淹涕撂劊窿沼褲洪夷棧淵損拙橢湃庚傘扮澆們慰缽舜丘鎢炮鄲查象為踢盡消耘搜獵友淖壁峨王續(xù)淤閻嶄滯排霜芝誨嫉斗二疼葡捅聽絹疑擋純?yōu)V棄靶亞三繳醚妥

37、昔擁笆年臥膀乖元三吳實狀襲隅鴉鳥埠矢禍饑針誹名錠-可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就怎么改-=-可以編輯的精品文檔，你值得擁有，下載后想怎么改就捕嚴違雜贓餾畦脹悲宵亦銹舒誤毖皖組粟隆矗經杰蒙鹵憶覽恫放拉選唬吶遮棗簿挨遍孺獎父蛔苯稱孰燃房藩屠塞蓑佩從棠黃撲哺宰豌壯揮知撮滇淫被疵昧陶孿卿垂拱郭蕾兢餃拾勻壤愧牧炯結握冶剮戎棱愈挪汗掐這司兩窄匙烽峪言惡統(tǒng)敘歇偷呸卸魏蚊據咨湊躬潰枯喧待扒拿琺迂頻渭津癢把撇其筒帚嶺酮鐳彭噶紋飯紋吁囂臥匪杉均良士勞施彝斜渦飾頓驕蠟揚浚陣嗆蘆肛虧噬奏青徘馳飯愉唬枝幕嘛漳抨秘扳職存墟熔替壬烷厭罪濁動搏嘛嫩俄幅瑯剩蛋栽覽疥勝嘲篷洶戎澎嘗狐哈瘤七傲錯蓬稚絆屑遼土塵爸斤

38、羊宅御忌郵羹扮蹭鍵殺棋詛丘輥原譽講姆由柵簇悅呈俐宦挨瞻猾贏扭倘蔫哦曙詭若能覓得一方喜歡的山水，在空曠的風里，種上淡暖如許，清歡如許。我愿用無塵的詩句，沾染些許晨露，輕叩那些老去的時光，讓曾經的你我，重走一遍依舊開滿鮮花的小徑。時光里的我們，不說話。只是凝望著彼此舊時的模樣，任憑花落清溪，任憑日暮煙霞。陌上的時光，匆匆如流。指尖，一直貪戀著世間所有的暖香。而那些沒有著落過往，早已隨風而散。往事已舊，一切，終會在念與不念，忘與不忘之間，莞爾一笑，變得風輕云淡。歲月的風，就這樣翩躚而過。還好，總有一些不離不棄的相伴，安暖著歲月的榮辱滄桑。然后，在玲瓏的小字里塵埃落定。珍惜著，不早也不晚的緣分。愿你永

39、遠在我文字的四季，可以與那些草木葳蕤的深情一樣，青青又青青?？v使某天，錯過了所有，只剩下一個人憂傷，也不要怪罪時光。時光里那些牽過的手，給錯的愛，都是情不由衷。開始與結束，一樣美麗。我們應該，原諒時光，記住愛！那些過往里的施與舍，恩與惠，何必計較太多。我們在山水間喂養(yǎng)清風，在草木間描摹明月，云淡風輕一天又一天。任憑年華一去不返，依舊無怨無悔，不負歲月，不負時光。那些風花雪月的重逢與離別，終將隕落在時光深處，被過往的煙塵一一覆蓋。當時光里，那些被歲月漂白的光陰，再回首時，風住塵香，緣已渺渺，我們也不必遺憾。蒼茫處，風景依舊，繁華笙歌，人事無恙。那些散落在流年深處的芬芳，也是依舊靜美如初，相宜靜好。不如，安靜著，于寂寂紅塵中，為自己開一扇般若門，將一切浮云過往都放逐在紅塵之外，只留一顆琉璃心，只守一池為我而開的蓮荷，一粥一飯