心臟瓣膜病合并冠心病同期手術(shù)術(shù)后監(jiān)護室護理干預

1、 心臟瓣膜病合并冠心病同期手術(shù)術(shù)后監(jiān)護室護理干預 【摘要】目的：分析心臟瓣膜病合并冠心病同期手術(shù)術(shù)后監(jiān)護室護理干預效果。方法：選取40例心臟瓣膜病合并冠心病患者作為研究對象，均于2017年1月至2018年1月入院治療，兩組患者均選擇體外循環(huán)下行冠脈旁路移植術(shù)聯(lián)合瓣膜置換術(shù)進行治療，并予以患者術(shù)后監(jiān)護室護理。記錄分析術(shù)后護理結(jié)果。結(jié)果：死亡5例，占比12.50%。其中，發(fā)生1例心肌梗死，占比2.50%；發(fā)生2例惡性心律失常，占比5.00%；發(fā)生1例低心排，占比2.50%；發(fā)生1例急性腎功能衰竭，占比2.50%。剩余35人病情得到改善，痊愈后出院。結(jié)論：心臟瓣膜病合并冠心病同期手術(shù)術(shù)后給予患者正確

2、的護理措施干預，能夠有效提升患者的手術(shù)成功機率，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】心臟瓣膜病；冠心病；同期手術(shù)；監(jiān)護室護理本研究中，選取40例心臟瓣膜病合并冠心病患者作為研究對象，探尋術(shù)后監(jiān)護室護理干預的效果?，F(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料選取我院2017年1月至2019年1月入院接受治療的40例心臟瓣膜病合并冠心病患者作為研究對象，其中男性患者23例，女性患者17例；年齡4675歲，平均（57.323.21）歲；患者病程2-9天，平均病程（4.320.21）天?；颊呷坎捎萌榈蜏豤pb下行冠脈旁路移植術(shù)聯(lián)合瓣膜置換術(shù)，在同期手術(shù)患者中，存在15例二尖瓣病變患者，13例主

3、動脈瓣病變患者，12例聯(lián)合瓣膜病變患者。所有患者均存在不同程度上的心絞痛癥狀，手術(shù)前采用經(jīng)冠狀動脈造影以及超聲心動圖對患者進行檢查確診。1.2 方法所有患者在手術(shù)結(jié)束后均給予其術(shù)后監(jiān)護室護理，具體護理措施如下：（1）神經(jīng)心理護理?；颊哂捎隗w外轉(zhuǎn)機時間較長，極易導致患者的清醒時間被延遲，或是清醒之后患者出現(xiàn)煩躁易動以及神經(jīng)錯亂等癥狀的機率較高，難以與護理人員達成良好的配合，因此，在手術(shù)結(jié)束后，護理人員應對患者的清醒狀態(tài)進行準確的評估，對患者的反應度、感覺以及瞳孔運動進行評估，確保無異?，F(xiàn)象存在。當患者能夠清醒回答護理人員的簡單問題之后，手術(shù)已經(jīng)成功，促使患者能夠積極與護理人員的護理工作進行配合。

4、（2）循環(huán)系統(tǒng)護理。由于手術(shù)前患者的心臟受損情況嚴重，手術(shù)結(jié)束后患者的心臟功能在近期內(nèi)，由于受到心臟創(chuàng)傷的影響會有所下降，極易出現(xiàn)急性心肌梗死以及低心排等并發(fā)癥，護理人員必須要對患者的各項生命體征進行密切監(jiān)測，并遵醫(yī)囑給予患者利尿、強心以及血管活性藥物，對患者的入量以及出量進行檢測，積極為患者應用輸液泵，降低患者術(shù)后早期的液體攝入量，如有必要，應使患者保持負平衡狀態(tài)，避免短時間內(nèi)為患者輸入過多液體，導致患者發(fā)生急性肺水腫，對患者生命安全造成威脅。（3）呼吸系統(tǒng)護理。手術(shù)結(jié)束后，患者應采用呼吸機輔助呼吸，平均應用時間應控制在3d左右，應用時間最長可以達到7-8天，患者出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性感染的可能性

5、較大。因此，護理人員必須要對手術(shù)后的患者進行呼吸系統(tǒng)護理，保證患者的呼吸管道能夠保持無菌環(huán)境，并將患者的呼吸道痰堵現(xiàn)象清除，使用足量的抗細菌以及抗真菌感染的藥物，使患者的預后狀況能夠得到改善。（4）內(nèi)環(huán)境護理。患者在手術(shù)前由于長期應用利尿劑等，對患者機體內(nèi)環(huán)境造成影響，手術(shù)結(jié)束后大部分患者會由于血清鉀鎂過低導致患者心肌細胞出現(xiàn)電紊亂現(xiàn)象誘發(fā)室顫等癥狀，基于此，護理人員應對患者的心率變化進行密切觀察，確?；颊叩难鲃恿W保持穩(wěn)定，在此基礎(chǔ)上遵照醫(yī)囑給予患者抗心律失常類藥物，定時對患者血氣指標進行檢測，及時發(fā)現(xiàn)誘因并采取相應的措施加以干預。2 結(jié)果手術(shù)成功40例，經(jīng)過護理人員的精心護理之后，死亡5

6、例，占比12.50%。其中，發(fā)生1例心肌梗死，占比2.50%；發(fā)生2例惡性心律失常，占比5.00%；發(fā)生1例低心排，占比2.50%；發(fā)生1例急性腎功能衰竭，占比2.50%。剩余35人病情得到改善，痊愈后出院。3 討論心臟瓣膜病合并冠心病患者的病程通常較長，并且該疾病患者的各個器官代償功能極差，因而，在圍術(shù)期對患者進行護理時護理難度較高1。手術(shù)結(jié)束后，患者的恢復周期較長，如果患者的護理措施不妥2，可能導致并發(fā)癥發(fā)生率以及病死率增多，因此，護理人員通過對患者的神經(jīng)心理系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及內(nèi)環(huán)境進行針對性護理干預，從而促使患者的術(shù)后病死率以及并發(fā)癥發(fā)生率得到控制降低3。有研究表明，心臟瓣膜病

7、合并冠心病患者在手術(shù)治療后，死亡機率高達15.4%-16.0%4，在本研究中，給予患者監(jiān)護室護理措施加以干預，最終的死亡率為12.50%，明顯低于該研究所報道的死亡率，由此證明，雖然該手術(shù)后患者的死亡率較高，護理工作的開展較為困難，但通過采取監(jiān)護室護理措施加以干預，也能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者早日康復。綜上所述，給予心臟瓣膜病合并冠心病同期手術(shù)術(shù)后患者監(jiān)護室護理措施加以干預，能夠使患者的手術(shù)成功率得到提高。參考文獻：1譚威,李儒正,邢杰,等.心臟瓣膜病置換術(shù)同期行冠狀動脈搭橋術(shù)116例臨床分析j. 疑難病雜志, 2017, 16(9):943-946.2劉正，霍強，木提拉阿布都熱合曼，等.冠狀動脈旁路術(shù)同期進行心臟瓣膜替換術(shù)對冠心病心臟瓣膜病變的療效分析j. 檢驗醫(yī)學與臨床, 2019, 16(4):108-110.3張正升,張申,吳聯(lián)合,et al.心臟瓣膜置換合并冠狀動脈搭橋患者同期行房顫射頻消融術(shù)