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文檔簡介

1、 一、概述:類似于臨床上面經常使用的 套管針。但是導管出口直到上腔靜脈。 現(xiàn)在多用于需要長期化療的血液病病人。 二、PICC（經皮外周靜脈插管）的作用 1、 減少對外周靜脈的刺激，保護血管。 2、 減少滲漏、感染 。 3、 減少穿刺的痛苦。 三、PICC的置管 1、靜脈的選擇：頭靜脈、貴要靜脈，肘 正中靜脈等肘部粗大血管。 2、進針點的定位：肘關節(jié)下方12CM， 長度為肘關節(jié)到對側胸鎖關節(jié)，約40 43CM. 3、置管配合：囑其將頭部偏向靜脈穿刺 的一側，防傷及頸外靜脈。 4、注意事項：操作中注意無菌原則！ 四、置管后的護理 1、 觀察：第一個24小時觀察有無滲血滲液等。 2、 敷料的更換時間

2、：第一個24小時、每周（無 菌原則：用碘酒酒精消毒針口，更換敷料及肝素 鎖，同時觀察傷口情況。） 3、 特殊情況的處理：如脫出或縮進應及時通知 醫(yī)務人員，在無菌條件下處理，不可擅自插入； 如滲血滲液，感染、出血傾向，應遵醫(yī)囑拔除； 五、PICC的沖管方法 1、 目的：防止血塊黏附在管壁，減少阻塞。 2、 原則：1）治療結束，給藥后用10ML以上 的生理鹽水沖管 2）抽血，輸血后用20ML以上的生理鹽水沖管。 3）須棄去23ML的血后再采血標本 六、沖管的方法 1、沖管時最后0.5ML要邊推邊退針。 2、用脈沖式沖管法，力度適中。 七、導管阻塞的處理 1、外部因素：是否打折，扭曲、體位等。 2、內部因素： 1）導管定位是否正確 2）血栓形成，可用10ML注射器輕柔回抽或 遵醫(yī)囑使用尿激酶。 3）不可使用暴力、導絲來清除血凝塊， 這將使導管損傷、破裂或造成血凝塊栓塞。 八、病人的指導 1、 置管的上肢勿負重（舉重，提重物等）。避免游泳，水上作業(yè)等水中運動， 尤其第一個24小時不濕水。 2、 沖涼時用薄膜包好，勿弄濕敷料，如有 及時更換。 3、 學會自我觀察針口情況，如有紅腫熱痛 及時就診。 4、 每周更換敷料和肝素鎖一次，并用20ML 以上生理鹽水做脈沖式沖管一次。 5、 導管維護和使用須由醫(yī)護人員完成

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