省廳年輕護士工作能力考核

1、省廳年輕護士工作能力考核 急診急救 20122012年起，省廳每年組織三級醫(yī)院年輕護年起，省廳每年組織三級醫(yī)院年輕護 士臨床士臨床實際工作能力抽考實際工作能力抽考替代原來三級醫(yī)替代原來三級醫(yī) 院護士院護士“三基三基”抽考抽考活動活動 去年去年考核采取考核采取定性評判定性評判的方式，不具體打的方式，不具體打 分，今年有分，今年有具體的分數(shù)具體的分數(shù) 考核目的 評價評價3-103-10年年輕護士實際工作能力年年輕護士實際工作能力 考察醫(yī)療機構(gòu)對年輕護士培訓方式及結(jié)果考察醫(yī)療機構(gòu)對年輕護士培訓方式及結(jié)果 探索培養(yǎng)、考核護士實際工作能力的新方探索培養(yǎng)、考核護士實際工作能力的新方 法法 引導年輕護士運用

2、專業(yè)知識指導臨床工作，引導年輕護士運用專業(yè)知識指導臨床工作， 變被動工作為主動工作，真正解決病人的變被動工作為主動工作，真正解決病人的 問題，勝任臨床護理工作問題，勝任臨床護理工作 考核對象及要求 考核對象考核對象工作3-10年年輕護士 考核層次考核層次3-5年為一層次，6-10年為一層次 考核科室考核科室 內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診、 危重癥 考核內(nèi)容 臨床護理思維（護理程序運用） 病情觀察評估能力 專業(yè)知識點的掌握 規(guī)范的動手能力 表達溝通能力（醫(yī)、護、患） 應變處理能力 人文關(guān)懷及素養(yǎng) 考核流程 訪談（護士長、護士、被考本人） 評價 追溯、提問 現(xiàn)場評估、橫斷面考核 搜集資料 根據(jù)分

3、管床位確定案例 被考護士簡要介紹分管床位情況 下病房 選擇被考護士 考核方式 看問追溯 考核原則 以觀察為主，提問為輔，工作能力占70%，回答問題占30% 見什么考什么，有什么考什么 分層次考核 各個實境橫斷面與追溯相結(jié)合 以實用臨床護理“三基”（應知應會）、實用臨床護理“三基” （操作篇）為主要參考 分層次考核 3-5年護 士 掌握： 基本技能 基本知識 規(guī)范操作 6-10年護 士 掌握： 專科技能 應急處理 預見性護理 個性化護理 案例的選擇 新病人 手術(shù)后的病人 特殊疾病的病人 重危病人 既有代表性、針對性；又有實現(xiàn)評價 護士能力的考核點 急診現(xiàn)場考核目標 急診年輕護士是否能夠 掌握急診

4、護理專業(yè)的基本理論、基本知識、 基本技能 掌握急診崗位臨床護理工作內(nèi)容與方法 完成急重癥病人的急救配合和護理 合理應對突發(fā)狀況、協(xié)調(diào)處理 急診考核的病種選擇 心腦血管意外（心絞痛、心梗、腦卒中） 呼吸衰竭、重癥哮喘 上消化道大出血 酮癥酸中毒、髙滲性昏迷、低血糖昏迷 創(chuàng)傷（多發(fā)性骨折、頭頸、胸腹部創(chuàng)傷） 休克 中毒 心跳呼吸驟停 急診考核流程 1 考官在醫(yī)院急診待命 2 選擇備考護士 3 考官與備考護士溝通 4 選擇目標病人 5 現(xiàn)場觀察護士工作能力 6 橫斷面考核、提問 7 評價（病人及家屬、護士長、協(xié)同搶救護士） 8 提出改進建議和指導 急診考核的原則 現(xiàn)場考核 急診重點考核護士的搶救能力

5、 考官以觀察跟隨為主，同時收集病人資料，不要輕易打斷， 做好觀察記錄，搶救結(jié)束提問 病人選擇 120送來的急診病人，或自行前往急診科就診的急診病人 如無急診病人，也可選擇搶救室現(xiàn)有的病人，采用追溯法考 核護士對病情的掌握、以及當下實施的護理和預見性的判斷 分析 急診考核的原則 提問 要由淺入深、由易到難、要有連貫性，把握兩個不同層次 護士考核的難易度 應以實境為例，以問題為導向，避免人為干擾、中間打斷 而增加被考者的緊張情緒 時間 考核每位護士控制在30分鐘左右，適可而止，不要窮追猛 打、一問到底 急診分層考核示例1 血標本采集血標本采集 3-5年護士： 血管的選擇、標本采集的先后順序 血常規(guī)

6、標本如何采集、采集時要注意什么 能夠說出常見標本的檢驗正常值 6-10年護士： 完成上述考核點 能對檢驗結(jié)果進行判斷、并配合醫(yī)生采取相應的應 急措施 急診分層考核示例2 通氣與氧通氣與氧療療 3-5年護士： 掌握氣道開放的手法 熟練完成吸氧操作 根據(jù)病情選擇各種氧療用具 6-10年護士： 完成上述考核點 能說出氧療的有效指征 急診分層考核示例3 呼吸機使呼吸機使用用 3-5年護士： 獨立完成呼吸機管道的連接和試機 能夠說出呼吸機各參數(shù)正常范圍 突然斷電呼吸機如何處理 6-10年護士： 完成上述考核點 能力獨立完成呼吸機常見報警的處理 能對呼吸機通氣效果進行監(jiān)測 急診分層考核示例4 監(jiān)護除顫儀監(jiān)

7、護除顫儀 3-5年護士： 獨立使用監(jiān)護儀 能夠說出監(jiān)護儀各項監(jiān)測值正常范圍 獨立完成監(jiān)護儀常見報警的處理 獨立完成除顫前的準備和除顫操作 6-10年護士： 完成上述考核點 能根據(jù)監(jiān)護儀的監(jiān)測異常變化，預見性評估病情 獨立完成除顫的時機判斷和選擇 實境考核病例分享 實境病例一 被考護士被考護士 工作3年 實境實境 左下肢骨折 考核橫斷面考核橫斷面 病情評估（創(chuàng)傷的初始評估） 基本急救措施（止血、包扎、固定、妥善搬運） 操作操作 病人的搬運 提問提問 病人目前主要的護理問題 失血較多病人的液體選擇 追溯追溯 四肢骨折病人的臨床特征性表現(xiàn) 常用的復位和固定方法 實境病例二 被考護士被考護士 工作5年

8、 實境實境 有機磷中毒 考核橫斷面考核橫斷面 病情評估 急救措施（洗胃） 操作操作 洗胃 提問提問 急性中毒的急救原則 如何做到口腔、食管、和胃的全面清洗 洗胃液的選擇（0.45%Nacl、0.9%Nacl、 清水？） 阿托品化的表現(xiàn)，如何判斷阿托品化和阿托 品中毒 實境病例三 被考護士被考護士工作6年 實境實境腦卒中 考核橫斷面考核橫斷面病情評估（GCS評分） 急救措施 病人轉(zhuǎn)運（檢查前準備工作） 操作操作瞳孔的觀察、注射泵的使用 提問提問病人目前主要的護理問題 病人的呼吸道管理（嘔吐如何處理） 病人的血壓管理（應用血管活性藥物的觀察 血壓控制在什么范圍內(nèi)） 追溯追溯 使用甘露醇的注意事項（

9、尿量的觀察） 實境病例四 被考護士被考護士工作9年 實境實境心跳呼吸驟停 考核橫斷面考核橫斷面病情的判斷（心臟驟停的判斷） 急救措施 操作操作CPR、簡易呼吸器的使用 提問提問心臟驟停的臨床表現(xiàn) 靜脈輸液部位的選擇、腎上腺素的用法 電除顫之后要注意什么、兩電極板的距離 為什么由ABC改為CAB 追溯追溯如何實施高質(zhì)量的心肺復蘇 電除顫的適應癥、模式和能量的選擇 復蘇時常用的藥物及給藥途徑 體會體會 在檢查中發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)院對年輕護士專科理 論、技能的培訓和考核的計劃不完善、不 到位，沒有分層次的培訓，針對性不強， 考核力度不夠，許多醫(yī)院仍停留在護理部 規(guī)范化培訓的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)不出?？铺攸c。 思考-如何做好分層次的培訓？ 如何做好基礎(chǔ)知識和?？浦R的培訓？ 怎么培訓、培訓什么？ 思考-分層次培訓 培訓方式：培訓方式： N1、N2、N3、N4 3年以下、3-5年、6-10年、10年以上 思考-分層次培訓 培訓內(nèi)容：培訓內(nèi)容： 澄清：澄清：規(guī)范化培訓與專科培訓，基礎(chǔ)知識和?？浦R 3-5年護 士 掌握： 基本技能 基本知識 規(guī)范操作 6-10年護 士 掌握： 專科技能 應急處理 預見性護理 個性化護理 思考-分層次考核 什么層次考什么什么層次考什么 例例1：疼痛護理 3-5年護士： 正確的評估疼痛指數(shù) 根據(jù)實際評分和患