四大穿刺記錄模板.doc

1、精品文檔胸腔穿刺術(shù)記錄為進(jìn)一步協(xié)助診治，經(jīng)患者及家屬同意及簽知情同意書(shū)后今特行胸腔穿刺術(shù)。準(zhǔn)備消毒器械及穿刺包，扶病人坐位，面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于手臂上。選擇肩胛下角線或腋后線 7-8 肋間作為穿刺點(diǎn)（結(jié)合 X 線及超聲波檢查確定，并用龍膽紫在皮膚上做標(biāo)志） 。常規(guī)消毒， 戴無(wú)菌手套，覆蓋消毒洞巾。檢查穿刺針通暢，膠管無(wú)漏氣及破損。用 2利多卡因局部逐層浸潤(rùn)麻醉，選在下一肋骨的上緣為穿刺點(diǎn)。 用血管鉗夾住穿刺針后面的膠管， 使之不漏氣。 以左手固定穿刺部位皮膚， 右手持穿刺針沿麻醉部位經(jīng)肋骨上緣垂直緩慢刺人， 當(dāng)有突破感時(shí)立即停止。接上注射器后，再松開(kāi)止血鉗抽取胸水。注射器抽滿后

2、，再次用血管鉗夾閉膠管并取下注射器，共抽出淡黃色液體 ml 。抽完液后拔出穿刺針，覆蓋無(wú)菌紗布。用膠布固定。取抽出液送化驗(yàn)。術(shù)后囑病人靜臥，并囑患者如有不適立即通知醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)處理。整理物品后，術(shù)畢。腹腔穿刺術(shù)記錄為進(jìn)一步協(xié)助診治，經(jīng)患者及家屬同意及簽知情同意書(shū)后今特行胸腔穿刺術(shù)。準(zhǔn)備好消毒器械及穿刺包后，囑病人平臥（半臥、稍左側(cè)臥位均可）。取左下腹部臍與髂前上棘連線中外 1/3 交點(diǎn)為穿刺點(diǎn)（必要時(shí)超聲波定位穿刺）。常規(guī)消毒，戴無(wú)菌手套，鋪消毒洞巾。用 2利多卡因自皮膚致腹膜壁層逐層行局部麻醉。檢查穿刺針通暢后， 左手固定穿刺部位皮膚， 右手持針經(jīng)麻醉點(diǎn)逐層刺入腹壁，待針尖抵抗感突然消失時(shí)

3、立即停止。用注射器抽液，同時(shí)記量，共抽出黃色腹腔液體 ml。取腹腔積液送檢驗(yàn)。術(shù)畢拔出穿刺針，覆蓋無(wú)菌紗布，壓迫數(shù)分鐘，再用膠布固定。 術(shù)后囑病人靜臥， 并囑患者如有不適立即通知醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)處理。整理物品后，術(shù)畢。腰椎穿刺術(shù)記錄為進(jìn)一步協(xié)助診治，經(jīng)患者及家屬同意及簽知情同意書(shū)后今特行胸腔穿刺術(shù)。準(zhǔn)備消毒器械及穿刺包。協(xié)助病人側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直。使病人頭向前胸部屈曲， 兩手抱膝緊貼腹部， 使軀干呈弓形， 脊柱盡量后凸以增寬椎間隙。以髂嵴連線與后正中線的交點(diǎn)處為穿刺點(diǎn)。 常規(guī)消毒皮膚后， 戴無(wú)菌手套，覆蓋消毒洞巾。檢查器械，確定穿刺針通暢，針芯正確配套后，用 2利多卡因局部逐層浸潤(rùn)麻

4、醉。 左手固定局部皮膚， 右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，當(dāng)感覺(jué)突破感，后將針芯慢慢抽出， 即可見(jiàn)腦脊液流出。 收集腦脊液 2 5ml 送檢。插人針芯后拔出穿刺針，覆蓋無(wú)菌紗布，用膠布固定。術(shù)后囑病人靜臥，保持去枕平臥體位 4-6 小時(shí)。并囑患者如有不適立即通知醫(yī)護(hù)人員， 及時(shí)處理。整理物品后，術(shù)畢。記錄穿刺過(guò)程。嚴(yán)密觀察 46 小時(shí)。骨髓穿刺術(shù)為進(jìn)一步協(xié)助診治，經(jīng)患者及家屬同意及簽知情同意書(shū)后今特行胸腔穿刺術(shù)。常規(guī)消毒鋪手術(shù)巾取（胸骨及髂前上棘穿刺時(shí)）仰臥位 ( 髂后上棘穿刺時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位。腰椎棘突穿刺時(shí)取坐位或側(cè)臥位 ) 髂前上棘為穿刺點(diǎn)，用 2%利多卡因做.精品文檔局部皮膚、皮下和骨膜麻醉。以左手拇、示指固定穿刺部位皮膚，右手持針于骨面垂直刺入，當(dāng)穿刺針接觸到骨質(zhì)后則左右旋轉(zhuǎn)， 緩緩鉆刺骨質(zhì)，進(jìn)針約 1 2cm 當(dāng)感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入骨髓腔。用干燥的20ml 注射器，將內(nèi)栓退出 1cm，拔出針芯，接上注射器，用適當(dāng)力度緩慢抽吸，抽吸時(shí)病人感到有尖銳酸痛， 可見(jiàn)少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器內(nèi)， 骨髓液抽吸量以 0.1 0.2ml 為宜，取下注射器，將骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片56 張，送檢細(xì)胞形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查。 。抽