頜面部骨骼解剖

1、2021/3/261 頜面部骨骼解剖頜面部骨骼解剖 2021/3/262 頜面部（面顱骨）骨性支架頜面部（面顱骨）骨性支架:14:14塊骨（塊骨（1515） 成對(duì)成對(duì): :上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨及下鼻甲上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨及下鼻甲 不成對(duì)不成對(duì): :下頜骨、犁骨（舌骨）下頜骨、犁骨（舌骨） 2021/3/263 一、上頜骨（一、上頜骨（maxilla)maxilla) 主要構(gòu)成顏面中主要構(gòu)成顏面中1/31/3的骨性支架的骨性支架, ,左右成對(duì)。左右成對(duì)。 （一）外形（一）外形 分為一個(gè)體部和四個(gè)突起。分為一個(gè)體部和四個(gè)突起。 1. 1.上頜體上頜體(body of maxil

2、la)(body of maxilla) （1 1）前外面（骨性標(biāo)志及臨床意義）前外面（骨性標(biāo)志及臨床意義） 眶下孔眶下孔(infraorbital foramen)(infraorbital foramen) 眶下神經(jīng)眶下神經(jīng) 尖牙窩尖牙窩(canine fossa)(canine fossa) 2021/3/264 頜面部（面顱骨）骨性支架頜面部（面顱骨）骨性支架:14:14塊骨（塊骨（1515） 成對(duì)成對(duì): :上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨及下鼻甲上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨及下鼻甲 不成對(duì)不成對(duì): :下頜骨、犁骨（舌骨）下頜骨、犁骨（舌骨） 2021/3/265 參與構(gòu)成參與構(gòu)成:

3、: 眼眶底眼眶底 口腔頂口腔頂 鼻腔底及側(cè)壁鼻腔底及側(cè)壁 顳下窩和翼腭窩顳下窩和翼腭窩 翼上頜裂及眶下裂翼上頜裂及眶下裂 2021/3/266 （2 2）后面（骨性標(biāo)志及臨床意義）后面（骨性標(biāo)志及臨床意義） 上頜結(jié)節(jié)上頜結(jié)節(jié) 后下部的粗糙圓形隆起后下部的粗糙圓形隆起（上齒槽后上齒槽后NN ）。）。 （3 3）上面（骨性標(biāo)志及臨床意義）上面（骨性標(biāo)志及臨床意義） 眶下溝眶下溝 位置及方向位置及方向 （4 4）內(nèi)面（骨性標(biāo)志及臨床意義）內(nèi)面（骨性標(biāo)志及臨床意義） 上頜竇裂孔上頜竇裂孔: :可通向鼻腔?？赏ㄏ虮乔?。 翼腭管翼腭管: :腭神經(jīng)、腭降動(dòng)脈腭神經(jīng)、腭降動(dòng)脈 眶下溝眶下溝 眶下管眶下管 眶下

4、孔眶下孔 上齒槽中上齒槽中NN 上齒槽前上齒槽前NN 眶下眶下NN 2021/3/267 2.四突 （1）額突(frontal process):與額骨、鼻骨和淚骨連接。 （2）顴突(zygomatic process):伸向外上方與顴骨連接。 （3）腭突(palatine process):兩側(cè)腭突在正中線相連,形成 腭正中縫,參與構(gòu)成口腔頂及鼻腔底。 骨性標(biāo)志: 切牙孔(incisive canal):位于上頜中切牙之腭側(cè)、腭正中縫 與兩側(cè)尖牙的連線交點(diǎn)上。 2021/3/268 （4 4）牙槽突）牙槽突(alveolar process):(alveolar process):為上頜骨包

5、圍牙根周圍為上頜骨包圍牙根周圍 的突起部分的突起部分, ,厚而質(zhì)松厚而質(zhì)松, ,其前部較簿其前部較簿, ,后部較厚。后部較厚。 骨性標(biāo)志骨性標(biāo)志: : 牙槽窩牙槽窩: :牙槽突容納牙根的窩為牙槽窩。牙槽突容納牙根的窩為牙槽窩。 牙槽嵴牙槽嵴: :牙槽窩的游離緣為牙槽嵴。牙槽窩的游離緣為牙槽嵴。 牙槽間隔牙槽間隔: :兩牙之間的牙槽骨為牙槽間隔。兩牙之間的牙槽骨為牙槽間隔。 牙根間隔牙根間隔: :多根牙各牙根之間的牙槽骨稱牙根間隔。多根牙各牙根之間的牙槽骨稱牙根間隔。 腭大孔腭大孔: :由上頜骨牙槽突與腭骨水平部共同圍成由上頜骨牙槽突與腭骨水平部共同圍成, ,位于上頜位于上頜 第三磨牙腭側(cè)牙槽嵴

6、頂至腭中線的中點(diǎn)上。第三磨牙腭側(cè)牙槽嵴頂至腭中線的中點(diǎn)上。 2021/3/269 切牙孔（鼻腭神經(jīng)）切牙孔（鼻腭神經(jīng)） 腭大孔（腭前神經(jīng)）腭大孔（腭前神經(jīng)） 2021/3/2610 （二）上頜竇與牙根尖的關(guān)系（二）上頜竇與牙根尖的關(guān)系 1.1.上頜竇位于上頜骨內(nèi)上頜竇位于上頜骨內(nèi), ,上頜竇的底壁由前向后蓋過上頜竇的底壁由前向后蓋過 上頜第二雙尖牙到上頜第三磨牙的根尖上頜第二雙尖牙到上頜第三磨牙的根尖, ,與上述牙根與上述牙根 尖之間隔以較薄的骨質(zhì)尖之間隔以較薄的骨質(zhì), ,甚至無(wú)骨質(zhì)而僅覆以黏膜。甚至無(wú)骨質(zhì)而僅覆以黏膜。 2.2.其中以上頜第一磨牙根尖距上頜竇底壁最近其中以上頜第一磨牙根尖距上

7、頜竇底壁最近, ,上頜上頜 第二磨牙次之第二磨牙次之, ,第二雙尖牙與第三磨牙再次之。第二雙尖牙與第三磨牙再次之。 2021/3/2611 2021/3/2612 （三）上頜骨的支柱結(jié)構(gòu)（三）上頜骨的支柱結(jié)構(gòu) 上頜骨與咀嚼功能關(guān)系密切上頜骨與咀嚼功能關(guān)系密切, ,在承受咀嚼壓力的部在承受咀嚼壓力的部 位位, ,骨質(zhì)比較厚骨質(zhì)比較厚, ,形成三對(duì)支柱形成三對(duì)支柱, ,均下起上頜骨牙槽突均下起上頜骨牙槽突, , 上達(dá)顱底。上達(dá)顱底。 1. 1.尖牙支柱尖牙支柱 （鼻額支柱）主要傳導(dǎo)尖牙區(qū)的咀嚼壓（鼻額支柱）主要傳導(dǎo)尖牙區(qū)的咀嚼壓 力。力。 2.2.顴突支柱顴突支柱 主要傳導(dǎo)第一磨牙區(qū)的咀嚼壓力。主

8、要傳導(dǎo)第一磨牙區(qū)的咀嚼壓力。 3.3.翼突支柱翼突支柱 主要傳導(dǎo)磨牙區(qū)的咀嚼壓力。主要傳導(dǎo)磨牙區(qū)的咀嚼壓力。 2021/3/2613 2021/3/2614 （四）薄弱部位（四）薄弱部位 Le Fort ILe Fort I型型: :梨狀孔下部梨狀孔下部牙槽突底部牙槽突底部上頜結(jié)節(jié)上頜結(jié)節(jié)蝶骨翼突蝶骨翼突 Le Fort IILe Fort II型型: :鼻骨鼻骨, ,淚骨淚骨, ,顴骨下方顴骨下方蝶骨翼突蝶骨翼突 Le Fort IIILe Fort III型型: :鼻骨鼻骨, ,淚骨淚骨, ,眶底眶底, ,顴骨上方顴骨上方蝶骨翼突蝶骨翼突 2021/3/2615 二、下頜骨二、下頜骨 （一

9、）外形（一）外形 分為水平部和垂直部分為水平部和垂直部 1 1 下頜體下頜體 （1 1）外面）外面 骨性標(biāo)志骨性標(biāo)志: : 正中聯(lián)合正中聯(lián)合(central union) (central union) 頦結(jié)節(jié)頦結(jié)節(jié) (mental protuberance) (mental protuberance) 外斜線外斜線(oblique line)(oblique line)（降下唇肌、降口角肌）（降下唇肌、降口角?。?頦孔頦孔(mental foramen)(mental foramen)（頦神經(jīng)）（頦神經(jīng)） 2021/3/2616 2021/3/2617 （2 2）內(nèi)面）內(nèi)面 骨性標(biāo)志骨性標(biāo)志

10、: : 頦棘頦棘（頦舌肌、頦舌骨?。W舌肌、頦舌骨?。?內(nèi)斜線內(nèi)斜線(mylohyoid line)(mylohyoid line)（下頜舌骨肌）（下頜舌骨?。?內(nèi)斜線上方有舌下腺窩內(nèi)斜線上方有舌下腺窩; ;內(nèi)斜線下方內(nèi)斜線下方, ,有下頜下腺窩和二腹有下頜下腺窩和二腹 肌窩。肌窩。 （3 3）牙槽突）牙槽突 下頜前牙唇側(cè)牙槽窩骨板比舌側(cè)薄下頜前牙唇側(cè)牙槽窩骨板比舌側(cè)薄, ,雙尖牙區(qū)頰舌側(cè)骨板厚雙尖牙區(qū)頰舌側(cè)骨板厚 度相近度相近, ,磨牙區(qū)頰側(cè)骨板厚于舌側(cè)。磨牙區(qū)頰側(cè)骨板厚于舌側(cè)。 （4 4）下頜體下緣）下頜體下緣 為下頜骨最致密處。為下頜骨最致密處。 2021/3/2618 2021/3/

11、2619 2.2.下頜支下頜支 （1 1）喙突）喙突(coronoid process)(coronoid process)（顳肌咬?。D肌咬?。?（2 2）髁突）髁突(condylar process)(condylar process) 喙突與髁突之間為下頜切跡喙突與髁突之間為下頜切跡, ,又稱乙狀切跡又稱乙狀切跡(mandibular (mandibular notch)notch)。 （3 3）內(nèi)面）內(nèi)面( (骨性標(biāo)志骨性標(biāo)志) ) 下頜孔下頜孔: :孔前方有銳薄的小骨片孔前方有銳薄的小骨片, ,為下頜小舌為下頜小舌（蝶下頜韌（蝶下頜韌 帶）帶）。 翼肌粗隆翼肌粗?。ㄒ韮?nèi)?。ㄒ韮?nèi)肌

12、） （4 4）外面）外面 2021/3/2620 （二）內(nèi)部結(jié)構(gòu)（二）內(nèi)部結(jié)構(gòu) 1. 1.下頜管下頜管 2.2.牙力軌道和肌力軌道牙力軌道和肌力軌道 2021/3/2621 （三）下頜骨的薄弱部位（三）下頜骨的薄弱部位 1. 1.正中聯(lián)合正中聯(lián)合 2.2.頦孔區(qū)頦孔區(qū) 3.3.下頜角下頜角 4.4.髁突頸部髁突頸部 2021/3/2622 （四）血管、淋巴、神經(jīng)（四）血管、淋巴、神經(jīng) 血液供應(yīng)血液供應(yīng): :下牙槽動(dòng)脈（主要）下牙槽動(dòng)脈（主要） 淋巴回流淋巴回流: :下頜下淋巴、頸深淋巴結(jié)下頜下淋巴、頸深淋巴結(jié) 神經(jīng)支配神經(jīng)支配: :下牙槽神經(jīng)下牙槽神經(jīng) 2021/3/2623 其他骨其他骨 腭骨、蝶骨、顳骨、舌骨腭骨、蝶骨、顳骨、舌骨 腭骨腭骨: :為一對(duì)為一對(duì)L L形骨板形骨板, ,位于位于 鼻腔后部鼻腔后部, ,上頜骨與蝶上頜骨與蝶 骨翼突之間骨翼突之間, ,分為水平分為水平 與垂直兩部分。與垂直兩部分。 2021/3/2624 2021/3/262