產(chǎn)后血暈未重新做ppt課件

1、 產(chǎn) 后 血 暈 病 例 李某，李某，20062006年年7 7月月4 4日自然分娩一男嬰，分日自然分娩一男嬰，分 娩過程中失血過多，產(chǎn)后娩過程中失血過多，產(chǎn)后3 3小時出現(xiàn)頭暈小時出現(xiàn)頭暈 眼花，不能坐起，伴惡心嘔吐的病癥。眼花，不能坐起，伴惡心嘔吐的病癥。 概概 念念 產(chǎn)婦分娩后忽然頭暈眼花，不能起坐，或心產(chǎn)婦分娩后忽然頭暈眼花，不能起坐，或心 胸滿悶，惡心嘔吐，或痰涌氣急，甚那么神胸滿悶，惡心嘔吐，或痰涌氣急，甚那么神 昏口噤，不省人事，稱為昏口噤，不省人事，稱為“產(chǎn)后血暈，又產(chǎn)后血暈，又 稱稱“產(chǎn)后血運。產(chǎn)后血運。 中醫(yī)學(xué)對應(yīng)病中醫(yī)學(xué)對應(yīng)病 1.1.產(chǎn)后出血引起的休克、虛脫。產(chǎn)后出血引

2、起的休克、虛脫。 2.2.妊娠合并心臟病產(chǎn)后心衰。妊娠合并心臟病產(chǎn)后心衰。 3.3.羊水栓塞等。羊水栓塞等。 一、病因病機(jī)一、病因病機(jī) 血虛氣脫心失所養(yǎng) 血瘀氣逆擾亂心神 致令血暈致令血暈 二二 、診斷、診斷 病史病史: :多胎妊娠、羊水過多胎妊娠、羊水過 多、滯多、滯 產(chǎn)、產(chǎn)時失血過產(chǎn)、產(chǎn)時失血過 多、妊娠多、妊娠 合并心臟病、妊合并心臟病、妊 娠高血壓娠高血壓 綜合征等綜合征等 病癥病癥 頭暈?zāi)垦?，不能坐起，暈厥，不省頭暈?zāi)垦?，不能坐起，暈厥，不?人事，心胸滿悶惡，心嘔吐，痰涌人事，心胸滿悶惡，心嘔吐，痰涌 氣急氣急 ，甚那么昏迷不醒。，甚那么昏迷不醒。 檢查檢查 1.產(chǎn)科檢查 2.實驗

3、室檢查 3.其他檢查 三、鑒別診斷三、鑒別診斷 與產(chǎn)后子癇的鑒別：與產(chǎn)后子癇的鑒別： 一樣點：一樣點： 1. 1.都發(fā)生在新產(chǎn)之際，癥急都發(fā)生在新產(chǎn)之際，癥急 勢危。勢危。 2. 2.兩者均可表現(xiàn)神志不清。兩者均可表現(xiàn)神志不清。 三、鑒別診斷三、鑒別診斷 不同點：不同點： 1. 1.子癇者產(chǎn)前每有肢面子目子癇者產(chǎn)前每有肢面子目 浮腫，頭目眩暈，高血壓，蛋浮腫，頭目眩暈，高血壓，蛋 白尿等病史可參。以抽搐、昏白尿等病史可參。以抽搐、昏 迷為主癥。迷為主癥。 2.2.產(chǎn)后血暈以暈厥，不省人事，口產(chǎn)后血暈以暈厥，不省人事，口 噤，昏迷不醒為特征。噤，昏迷不醒為特征。 四、辨證論治四、辨證論治 1.1

4、.首辨真假，分清脫證與閉證首辨真假，分清脫證與閉證 2.2.本病屬于本病屬于“三沖證范圍三沖證范圍 需及時救治。需及時救治。 血虛氣脫血虛氣脫 主要證候：主要證候： 新產(chǎn)去血過多，忽然昏暈，面色慘白，新產(chǎn)去血過多，忽然昏暈，面色慘白， 心悸憒悶，甚那么昏不知人，眼閉口開，心悸憒悶，甚那么昏不知人，眼閉口開， 手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡，苔少，脈手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡，苔少，脈 微欲絕或浮大而虛。微欲絕或浮大而虛。 治療法那么：益氣固脫治療法那么：益氣固脫 方藥舉例：方藥舉例： 清魂散清魂散 人參、甘草人參、甘草 補(bǔ)氣固脫補(bǔ)氣固脫 荊芥荊芥理血升散以達(dá)清空理血升散以達(dá)清空 川芎川芎活血，上行頭目

5、活血，上行頭目 澤蘭澤蘭辛散芳香以醒神辛散芳香以醒神 加減加減 心清神醒后，繼之那么應(yīng)心清神醒后，繼之那么應(yīng)“大補(bǔ)氣大補(bǔ)氣 血，方用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯去蔥血，方用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯去蔥 白、甜酒，加人參、熟地。白、甜酒，加人參、熟地。 血瘀氣逆血瘀氣逆 主要證候：主要證候： 產(chǎn)后惡露不下，或下也甚少，小腹產(chǎn)后惡露不下，或下也甚少，小腹 疼痛拒按，甚那么心下滿悶，氣粗喘疼痛拒按，甚那么心下滿悶，氣粗喘 促，痰涌氣急，惡心嘔吐，促，痰涌氣急，惡心嘔吐， 神昏神昏 口噤，不省人事，兩手握拳，面色口噤，不省人事，兩手握拳，面色 青紫唇舌紫黯，脈澀有力。青紫唇舌紫黯，脈澀有力。 治療原那么：活血逐瘀治療原那么：

6、活血逐瘀 方藥舉例：奪命散加當(dāng)歸川芎方藥舉例：奪命散加當(dāng)歸川芎 沒藥沒藥 血竭血竭活血理氣活血理氣 逐瘀止痛逐瘀止痛 當(dāng)歸當(dāng)歸 川芎川芎加強(qiáng)活血加強(qiáng)活血 行瘀之力行瘀之力 加減加減 假設(shè)血瘀里實，癥見大便燥結(jié)，腹?jié)M脹痛，神 昏譫語者，宜祛瘀通腑，方用牡丹散。 五、其他療法五、其他療法 1.1.鐵器燒紅后，淬醋中，以氣熏其鼻孔，促其鐵器燒紅后，淬醋中，以氣熏其鼻孔，促其 清醒。清醒。 2.2.醋韭煎韭菜切細(xì)末入瓶中，注熱醋，熏醋韭煎韭菜切細(xì)末入瓶中，注熱醋，熏 其鼻孔，使其清醒。其鼻孔，使其清醒。 3.3.針刺眉心、人中、涌泉穴。強(qiáng)刺激以促速醒。針刺眉心、人中、涌泉穴。強(qiáng)刺激以促速醒。 小結(jié)小結(jié) 1.1.熟習(xí)產(chǎn)后血暈的定義。熟習(xí)產(chǎn)后血暈的