舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流術(shù)的臨床麻醉效果分析1

1、 舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流術(shù)的臨床麻醉效果分析 【摘要】：目的 觀察分析舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流術(shù)麻醉的效果及對人流后宮縮痛的影響。方法 選擇我院2019年1月-2019年9月收治的自愿接受無痛人流手術(shù)患者92例作為本次的研究對象，隨機(jī)分為相同例數(shù)的兩組：研究組和對照組，每組各有患者46例。兩組患者靜注丙泊酚前 3 min，研究組患者輸注舒芬太尼，對照組患者輸注芬太尼。術(shù)中若出現(xiàn)體動或呻吟，酌情追加丙泊酚 0. 5 mg/kg。比較兩組的手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后宮縮疼痛評分（vas）。結(jié)果 研究組術(shù)后蘇醒時間、丙泊酚用量、spo 2、map、h均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）

2、。與對照組比較，研究組患者術(shù)后10min、25min及40min的vas評分均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論 舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流安全有效，不良反應(yīng)少，藥物用量少，并能有效抑制人流術(shù)后宮縮痛，效果優(yōu)于芬太尼聯(lián)合丙泊酚。【關(guān)鍵詞】：舒芬太尼；丙泊酚；無痛人流；宮縮痛 麻醉效果analysis of clinical anesthetic effect of sufentanil combined with propofol in painless induced abortionabstract : objective to observe and analyze th

3、e effect of sufentanil combined with propofol on the anaesthesia of painless induced abortion and the effect on the pain of contractions after induced abortion.methods 92 patients admitted to our hospital from january 2019 to september 2019 who voluntarily underwent painless abortion were selected a

4、s the subjects of this study. they were randomly pided into two groups with the same number of cases: the study group and the control group, with 46 patients in each group.patients in the two groups received intravenous infusion of propofol for 3 min, while patients in the study group received infus

5、ion of sufentanil and patients in the control group received infusion of fentanyl.if body movements or groans occur during the operation, propofol 0.5 mg/kg should be added as appropriate.the two groups were compared in terms of surgical parameters and vas.results the postoperative wake time, propof

6、ol dosage, spo 2, map and hr in the study group were significantly better than those in the control group, with statistically significant differences (p0.05).compared with the control group, vas scores of patients in the study group were significantly lower at 10min, 25min and 40min after surgery, w

7、ith statistically significant differences (p0.05).conclusion sufentanil combined with propofol is safe and effective for painless induced abortion, with fewer adverse reactions and less dosage of drugs.【 key words 】 : sufentanil;propofol;painless abortion;the anesthetic effect of contractions在避孕失敗后，

8、臨床上常見的補(bǔ)救措施是進(jìn)行人工流產(chǎn)，是婦產(chǎn)科中常見的手術(shù)。該手術(shù)的要求為安全、起效快、無痛、不良反應(yīng)小、作用平穩(wěn)，因此，在術(shù)中采取有效、安全的麻醉方法對手術(shù)的成功起到重要作用。大多數(shù)患者會在手術(shù)中出現(xiàn)焦慮、緊張等心理，對手術(shù)的順利進(jìn)行有一定影響。因此，在手術(shù)中給予有效、安全的麻醉劑是保證手術(shù)順利的關(guān)鍵1。本文觀察分析了舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流麻醉的效果及對人流后宮縮痛的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。1 資料與方法1.1一般資料 選擇我院2019年1月-2019年9月收治的自愿接受無痛人流手術(shù)患者92例作為本次的研究對象，隨機(jī)分為相同例數(shù)的兩組：研究組和對照組，每組各有患者46例。其中，研究

9、組年齡18-43歲，平均年齡（31.054.64）歲。對照組年齡17-44歲，平均年齡（31.094.71）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05），可以進(jìn)行兩組患者之間的比較及分析。1.2麻醉方法 所有患者術(shù)前均8 h禁食、6 h禁水，取截石位，保持低流量吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測平均動脈壓(map)、心率(h)、脈搏氧飽和度(spo 2)等。研究組給予丙泊酚配伍舒芬太尼靜脈麻醉，靜脈注射0.1g/kg舒芬太尼，2 min后靜脈推注1.5 mg/kg丙泊酚，患者意識消失后開始人工流產(chǎn)術(shù)，并給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)。對照組給予丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉，靜脈注射0.5g/kg芬

10、太尼，2 min后推注丙泊酚，與研究組中丙泊酚的麻醉方法相同，于患者意識消失后開始手術(shù)。1.3觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后蘇醒時間、丙泊酚用量、spo 2、map、h。比較兩組患者術(shù)后術(shù)后10 min、25 min、40 min的視覺模擬評分（vas），評價患者術(shù)后的疼痛程度。1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用spss17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當(dāng)p0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1兩組患者觀察指標(biāo)比較 如表1所示，研究組術(shù)后蘇醒時間、丙泊酚用量、spo 2、map、h均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。表1 兩組患者部分觀

11、察指標(biāo)比較組別例數(shù)術(shù)后蘇醒時間(h)丙泊酚用量(mg)spo 2(%)map(mmhg)h(次/min)研究組463.650.63105.7611.7398.670.8684.851.1373.592.69對照組464.950.84127.4313.6496.390.7883.190.9169.542.172.2兩組術(shù)后疼痛程度比較 如表2所示，與對照組比較，研究組患者術(shù)后10min、25min及40min的vas評分均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。表2 兩組術(shù)后疼痛程度比較組別例數(shù)術(shù)后10 min術(shù)后25 min術(shù)后40 min研究組464.240.893.050.632.240

12、.43對照組465.451.063.940.742.990.583 討論無痛人工流產(chǎn)是指患者在麻醉后無任何痛苦，在保持適度鎮(zhèn)痛的情況下進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。對患者的疼痛感有減輕作用，減少了患者手術(shù)的痛苦，也有利于醫(yī)師順利完成手術(shù)。人工流產(chǎn)術(shù)中使用有效、安全的麻醉劑能夠提高手術(shù)成功率，減輕患者痛苦。丙泊酚的代謝時間短、見效較快，且作用平穩(wěn)，在停藥后患者意識恢復(fù)迅速，是目前無痛人工流產(chǎn)手術(shù)中首選的麻醉用藥。但丙泊酚的鎮(zhèn)痛作用較弱，對機(jī)體的呼吸有抑制作用，加之人工流產(chǎn)術(shù)中常采用縮宮素，會增加患者的宮縮疼痛，術(shù)中若鎮(zhèn)痛作用差，患者會出現(xiàn)躁動不安，從而影響手術(shù)效果2。所有在手術(shù)中常使用丙泊酚聯(lián)合阿片類受體激

13、動劑共同麻醉，聯(lián)合麻醉時，可以減少丙泊酚用量，同時起到鎮(zhèn)痛效果，保證手術(shù)的順利。舒芬太尼屬于一種高脂溶性的阿片受體激動劑，其鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，且維持時間長、選擇性高，舒芬太尼的藥效是芬太尼的 10 倍左右，對受體具有較強(qiáng)的親和力，且鎮(zhèn)痛時間長，各項功效均優(yōu)于芬太尼。舒芬太尼雖然會引起心率下降、呼吸幅度減弱等阿片類藥不良反應(yīng)，但術(shù)中常規(guī)吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，且對機(jī)體的血流動力學(xué)、循環(huán)呼吸系統(tǒng)影響小3。本次研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后蘇醒時間、丙泊酚用量、spo 2、map、h均明顯優(yōu)于對照組；與對照組比較，研究組患者術(shù)后10min、25min及40min的vas評分均明顯降低。綜上所述，舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流安全有效，不良反應(yīng)少，藥物用量少，并能有效抑制人流術(shù)后宮縮痛，效果優(yōu)于芬太尼聯(lián)合丙泊酚