64層螺旋CT對(duì)肺部影像學(xué)的應(yīng)用

1、64層螺旋ct對(duì)肺部影像學(xué)的應(yīng)用【摘要】目的：目的：探索64層螺旋ct對(duì)肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)影像學(xué)診斷中對(duì)準(zhǔn)確率的價(jià)值研究。探索對(duì)肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)影像學(xué)診斷中對(duì)準(zhǔn)確率的價(jià)值研究。方法：選擇50例肺部檢查結(jié)果提示肺部磨玻璃選擇樣結(jié)節(jié)患者為試驗(yàn)對(duì)象，此次試驗(yàn)均在2021年1月2021年11月期間完成。所有患者均接受64層螺旋ct檢查方法；并持續(xù)隨訪6個(gè)月再次復(fù)檢。復(fù)檢。結(jié)果：64層螺旋ct檢查方法的肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)檢出率高；64層螺旋ct檢查方法的早期肺癌各個(gè)征象（包括毛刺征象、分葉征象、空64泡征征象及胸膜尾征征象）占比率顯著高于良性病變（p0.05）；64層螺旋ct檢查方法的復(fù)檢結(jié)果的惡性腫瘤檢出

2、率顯著高于初檢（p0.05）。結(jié)論：結(jié)論：肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)影像學(xué)診斷中用64層螺旋ct檢查方法能夠起到盡早檢出肺部結(jié)節(jié)情況，針對(duì)早期肺部良惡性腫瘤的有效判斷起到十肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)影像學(xué)診斷中用分重要作用價(jià)值，值得臨床加強(qiáng)推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】64層螺旋ct；肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)；影像學(xué)診斷；準(zhǔn)確率肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)是比較常見(jiàn)的一種臨床影像學(xué)檢查診斷表現(xiàn)，該表現(xiàn)多累及及侵犯機(jī)體肺部、機(jī)體雙肺部的淋巴結(jié)以及機(jī)體皮膚等器官，其中胸部受侵率高達(dá)達(dá)到90.00%1。在臨床開(kāi)展胸部影像學(xué)檢查過(guò)程中，部分檢查者的肺窗可見(jiàn)伴有磨玻璃密度結(jié)節(jié)，其發(fā)生原因主要包括肺腺癌、局灶性纖維化、炎性病灶、局部出血等。一般而言，肺部

3、磨玻璃樣結(jié)節(jié)或者屬于良性結(jié)節(jié)，但是也有可能是惡性結(jié)節(jié)。故此，針對(duì)肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)的良性或惡性如何有效鑒別，對(duì)于臨床腫瘤性質(zhì)的早期判斷具有十分重要作用意義2-3。對(duì)于早期肺癌而言，如何早期檢查、早期診斷及早期發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)的作用重要4-5。基于此，本研究進(jìn)行了探索64層螺旋ct對(duì)肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)影像學(xué)診斷中對(duì)準(zhǔn)確率的價(jià)值研究。1資料與方法1.1一般資料選擇50例肺部檢查結(jié)果提示肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)患者為試驗(yàn)對(duì)象，此次試驗(yàn)均在2021年1月2021年11月期間完成。50例患者中，男33例，女17例；年齡4583歲，年齡均值為（63.455.45）歲；經(jīng)病理診斷結(jié)果顯示，有38例為早期肺癌患者，有

4、12例為良性病變者。本研究符合赫爾辛基宣言，且入選患者或患者家屬均自行簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床相關(guān)資料均齊全；為門診患者、住院患者或者常規(guī)體檢者；均伴有長(zhǎng)期吸煙史、長(zhǎng)期接觸粉塵史等危險(xiǎn)因素接觸史者；配合度良好；依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完全者；伴有造影劑相關(guān)禁忌癥者；伴有肺部手術(shù)史者；伴有碘過(guò)敏、藥物過(guò)敏史者；伴有嚴(yán)重重要臟器疾病者；伴有精神障礙疾病者；依從性或配合度不良者。1.2方法64層螺旋ct檢查方法具體操作：檢查儀器均統(tǒng)一選擇機(jī)型設(shè)備型號(hào)西門子1.5tct掃描機(jī)；參數(shù)設(shè)置：管電壓調(diào)整為120kv，低劑量調(diào)整為80mas（一般用50mas），層厚調(diào)整為為5mm，層距調(diào)整為5m

5、m；掃描時(shí)間調(diào)整為45s，薄掃間隔調(diào)整為1mm，層厚調(diào)整為1mm；完成掃描時(shí)間控制78s；圖像后處理：將所得數(shù)據(jù)資料傳送到星云工作站進(jìn)行處理。本次研究所得的掃描結(jié)果分析均統(tǒng)一由兩名高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師負(fù)責(zé)，并嚴(yán)格遵照“雙盲原則”進(jìn)行早期肺癌疾病診斷。1.3觀察指標(biāo)并持續(xù)隨訪定期復(fù)檢，進(jìn)行篩選64層螺旋ct檢查方法的肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)結(jié)果，并比較（1）64層螺旋ct檢查方法的肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)檢出情況；（2）64層螺旋ct檢查方法的良惡性腫瘤肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)各個(gè)征象；（3）64層螺旋ct檢查方法的初、復(fù)檢肺部良惡性腫瘤結(jié)果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理數(shù)據(jù)經(jīng)spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，若存在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

6、差異，用p0.05替代。2結(jié)果2.164層螺旋ct檢查方法的肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)檢出情況比較64層螺旋ct檢查方法檢查結(jié)果顯示，50例患者中，有45例檢出肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)（90.00%），有5例未檢出肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)（10.00%），肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)檢出率為90.00%。2.264層螺旋ct檢查方法的良惡性腫瘤肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)各個(gè)征象比較38例早期肺癌患者中，毛刺征象11例（28.95%），分葉征象15例（39.47%），空泡征征象4例（10.53%），胸膜尾征征象8例（21.05%）。12例良性病變者中，毛刺征象2例（16.67%），分葉征象3例（25.00%），空泡征征象3例（25.00%），

7、胸膜尾征征象4例（33.33%）。組間比較，早期肺癌患者的毛刺征象占比率高于良性病變者（2=2.7149，p0.05）；早期肺癌患者的分葉征象占比率高于良性病變者（2=2.8292，p0.05）；早期肺癌患者的空泡征征象占比率高于良性病變者（2=3.5868，p0.05）；早期肺癌患者的胸膜尾征征象占比率高于良性病變者（2=2.7541，p0.05）。2.364層螺旋ct檢查方法的初、復(fù)檢肺部良惡性腫瘤結(jié)果比較64層螺旋ct檢查方法的初檢結(jié)果顯示，良性病變有12例，早期肺癌有38例。64層螺旋ct檢查方法的復(fù)檢結(jié)果顯示，良性病變有4例，早期肺癌有46例。組間比較，64層螺旋ct檢查方法的復(fù)檢結(jié)

8、果的惡性腫瘤檢出率明顯高于初檢（2值=4.7619，p0.05）。3討論肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是肺部病變的常見(jiàn)表現(xiàn)形式，主要表現(xiàn)為肺葉磨玻璃樣高密度灶，能夠看見(jiàn)清晰肺紋理6。運(yùn)用高分辨率ct檢查診斷方法，其檢查診斷特征更為清晰。肺炎性病變以及肺腺癌均能夠見(jiàn)到混合型磨玻璃結(jié)節(jié)影，但是其形態(tài)學(xué)特征有所不同，因此臨床需加強(qiáng)重視其鑒別診斷。在以往臨床傳統(tǒng)研究中提及，肺內(nèi)局灶性密度出現(xiàn)增高影，但因?yàn)槊芏任茨苁怪夤苎苁耆谏w，形狀就像磨砂玻璃，其中，約有65%85%肺部磨玻璃結(jié)節(jié)為肺腺癌結(jié)節(jié)。惡性磨玻璃結(jié)節(jié)與良性磨玻璃結(jié)節(jié)的具體影像學(xué)特征有著顯著差異，考慮與生物學(xué)行為存在移動(dòng)程度相關(guān)性7。肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)即在

9、肺內(nèi)存有的局灶性密度增高影，由于該現(xiàn)象密度不足以掩蓋所經(jīng)過(guò)支氣管血管束，其性狀與門窗磨砂玻璃相似而得名。肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)多見(jiàn)于肺部多種病變8。臨床長(zhǎng)期以來(lái)主要依靠x線檢查方法進(jìn)行診斷肺部疾病，該方法的優(yōu)勢(shì)包括操作簡(jiǎn)單便捷，而且經(jīng)濟(jì)性等。但是，x線檢查方法的分辨率比較低，對(duì)于肺部某些小灶及隱匿性肺結(jié)節(jié)則難以清晰顯示，從而導(dǎo)致臨床診斷率明顯降低。而隨著臨床ct技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，在臨床疾病診斷中，64層螺旋ct檢查方法得到越來(lái)越廣泛應(yīng)用9。已有臨床研究表明：在病變位置上，無(wú)論是良性結(jié)節(jié)或者惡性結(jié)節(jié)均無(wú)顯著差異，無(wú)論是單純磨剝離樣結(jié)節(jié)或者是混合性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的結(jié)節(jié)形狀均與良惡性具備十分密切關(guān)系。其次，c

10、t征象顯示大部分是在腫瘤生長(zhǎng)環(huán)境下由于動(dòng)脈阻隔影響、小葉中支氣管影響而導(dǎo)致。且大部分病變均能與葉間隔相鄰，分析其原因考慮是因?yàn)樵谏L(zhǎng)環(huán)節(jié)腫瘤發(fā)生肺動(dòng)脈阻擋小葉內(nèi)及葉間裂中支氣管而導(dǎo)致。臨床運(yùn)用64層螺旋ct檢查方法，能夠使病灶形態(tài)、病灶內(nèi)部鈣化及病灶密度等清晰顯示，借助三維重建能夠使肺部影像更清晰顯示，從而能夠使病變與周圍正常組織的相關(guān)性直接反應(yīng)，并起到精確定位病灶作用，以給予臨床診斷、臨床制定治療方案等提供可靠參考依據(jù)10。此次所得研究結(jié)果顯示（1）64層螺旋ct檢查方法的肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)檢出占比率高（p0.05）；（2）與良性病變者相比而言，早期肺癌患者的64層螺旋ct檢查方法的毛刺征象檢

11、出率、分葉征象檢出率、空泡征征象檢出率、胸膜尾征征象檢出率更高（p0.05）；（3）與64層螺旋ct檢查方法初檢相比而言，64層螺旋ct檢查方法的復(fù)檢結(jié)果的惡性腫瘤檢出率更高（p0.05）。由此說(shuō)明，肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)影像學(xué)診斷中運(yùn)用64層螺旋ct檢查方法，能夠使肺部結(jié)節(jié)情況被盡早檢出，并且對(duì)于臨床有效判斷早期肺部良惡性腫瘤作用作用。綜上所述，64層螺旋ct檢查方法能夠有效鑒別良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)，能夠提高肺內(nèi)磨玻璃樣結(jié)節(jié)病變的臨床檢出率，具有十分重要的臨床推廣價(jià)值?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1陳琦，楊文廣，郁義星，等.肺部單發(fā)微小磨玻璃結(jié)節(jié)內(nèi)部血管及支氣管改變對(duì)肺腺癌侵襲性的診斷預(yù)測(cè)價(jià)值j.臨床放射學(xué)雜志，2

12、021，38(12):2322-2327.2曹勇，曹斌.基于ct直方圖定量分析技術(shù)鑒別肺磨玻璃結(jié)節(jié)良惡性的臨床應(yīng)用價(jià)值j.中國(guó)ct和mri雜志，2021，16(10):72-74.3章九龍，方衛(wèi)民，翁貴斌，等.肺部混合性磨玻璃結(jié)節(jié)樣腺癌的多層螺旋ct影像學(xué)特征分析j.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2021，28(10):2274-2275，2293.4王輝，劉洪，黃海東，等.肺部磨玻璃結(jié)節(jié)樣腺癌的msct特征與病理對(duì)照分析j.ct理論與應(yīng)用研究，2021，27(1):93-99.5陸龍，李軍.多排螺旋ct發(fā)現(xiàn)及隨訪肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)對(duì)早期肺癌篩查的意義j.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2021，28(9):2022-2023.6朱衛(wèi)亞.多排螺旋ct發(fā)現(xiàn)及隨訪肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)在早期肺癌篩查中的意義j.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，4(29):5-6.7陸龍，李軍.64排螺旋ct發(fā)現(xiàn)及隨訪肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)對(duì)早期肺癌的診斷價(jià)值j.影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，1(11):41-42.8王學(xué)習(xí).msct多平面重建技術(shù)診斷磨玻璃密度結(jié)節(jié)樣肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)分析j.四川解剖學(xué)雜志，2021，28(1):15-17.9劉敏.肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)定性診斷中采用ct多平面重建后處理技術(shù)的診斷價(jià)值j.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，33(7):126-127.10賀映波，張紅菊.msct結(jié)合多平面重組技術(shù)診斷磨玻璃密度結(jié)節(jié)樣肺癌的影像學(xué)