互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療在門診精細(xì)化管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

1、 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療在門診精細(xì)化管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀 【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理；互聯(lián)網(wǎng)+；應(yīng)用；綜述隨著信息技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)在各行業(yè)中已得到廣泛的應(yīng)用，醫(yī)療行業(yè)也不例外。2015年3月李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃以來，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療得到了前所未有的飛速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)變成了改變傳統(tǒng)醫(yī)療模式的重要利器，在醫(yī)療改革中發(fā)揮了積極的作用，互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用使整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中行為更加規(guī)范，醫(yī)療秩序更好?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療的應(yīng)用大幅度提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率，為患者提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患之間的有效溝通，提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)。門診精細(xì)化管理與互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)密不可分，門診就診流程的優(yōu)化、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)

2、量的提高、醫(yī)療安全的保障等都離不開互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)的支持。近些年來互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療在門診精細(xì)化管理中扮演重要角色，為醫(yī)院、學(xué)科的發(fā)展和決策提供強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支撐。為解決群眾看病難及進(jìn)一步改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，國內(nèi)各級別的醫(yī)院都在努力實(shí)施精細(xì)化管理，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的便利、高效、精準(zhǔn)的巨大優(yōu)勢針對門診醫(yī)療工作流程中的各個(gè)環(huán)節(jié)不斷地加于改進(jìn)?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療的實(shí)施僅有短短的幾年時(shí)間，尚處于初級階段，但互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)在門診精細(xì)化管理中卻發(fā)揮了巨大作用，現(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)就互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療在門診精細(xì)化管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀簡要綜述。1. 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療門診流程精細(xì)化管理，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)精細(xì)化管理是一種新的管理理念，追求“以患者為中心”

3、的各項(xiàng)服務(wù)精細(xì)化，強(qiáng)調(diào)從制度、流程、設(shè)施、標(biāo)示、信息、環(huán)境等全方位進(jìn)行優(yōu)化，為患者提供更好的服務(wù)，以滿足患者生理、心理和社會多層次的需要1。實(shí)施門診精細(xì)化管理，解決“看病難”，使患者獲得良好的就醫(yī)體驗(yàn)才是問題的關(guān)鍵，而門診管理的精細(xì)化有賴于強(qiáng)有力的信息數(shù)據(jù)支撐，依托現(xiàn)代化高科技手段-互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)。就診流程是否簡化，提供的服務(wù)是否便捷是影響患者就醫(yī)體驗(yàn)的最重要的環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的門診就診流程：掛號候診就診劃價(jià)繳費(fèi)取藥-離院，整個(gè)過程似乎簡單明了，患者容易理解和接受，但這種就診流程暴露出很多不足和弊端，從患者來到醫(yī)院到診療完成離院，必須經(jīng)過不尋常的五道坎，反復(fù)的排隊(duì)消耗了患者的大量時(shí)間，漫長的排隊(duì)等待

4、使患者倍受煎熬，群眾廣為流傳的“看病難”與此有關(guān)，也是醫(yī)院管理者的痛點(diǎn)與難點(diǎn)。2018年4月國務(wù)院辦公廳發(fā)布了關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療健康”發(fā)展的意見，該意見的實(shí)施給患者就醫(yī)體驗(yàn)帶來巨大的變化。門診就診流程的每一個(gè)環(huán)節(jié)管理都因“互聯(lián)網(wǎng)”信息技術(shù)快速發(fā)展而更加精細(xì)化、智能化?！盎ヂ?lián)網(wǎng) +”模式在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用為醫(yī)院的流程帶來了積極的改變，使得患者的就醫(yī)體驗(yàn)越來越好2。隨著人們生活水平的提高，傳統(tǒng)的門診就診流程和粗誑的管理模式已不能滿足患者需求，患者就醫(yī)的體驗(yàn)感要求更高?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式的出現(xiàn)，按部就班的門診就診流程格局被現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)打破，傳統(tǒng)就診模式徹底被顛覆，崔生了就診流程優(yōu)化再造的

5、技術(shù)性革命，在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的背景下門診精細(xì)化管理得以推廣應(yīng)用。傳統(tǒng)就醫(yī)過程中，掛號、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)占據(jù)了患者大部分時(shí)間，而真正問診就醫(yī)的時(shí)間較短 3，門診就診流程中的“三長一短”一直是各個(gè)醫(yī)院著力解決的問題4。以互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)為主導(dǎo)對傳統(tǒng)就診流程進(jìn)行再造與優(yōu)化，可有效地解決就診過程中“三長一短”的問題。褚振海5 ，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對傳統(tǒng)流程中存在的不足進(jìn)行了改進(jìn)。通過醫(yī)智慧門診系統(tǒng)，患者可以通過手機(jī)app在線預(yù)約掛號、當(dāng)日掛號，門診自助機(jī)掛號、且可以實(shí)現(xiàn)分時(shí)預(yù)約。因此，患者可以更加自主的安排就醫(yī)時(shí)間，選擇主診醫(yī)師，并合理的安排到院時(shí)間，減少排隊(duì)等候時(shí)間。自助劃價(jià)繳費(fèi)，患者可以直接在手機(jī)app或院內(nèi)

6、自助繳費(fèi)機(jī)上繳費(fèi)，避免了在收費(fèi)窗口和診室之間的往返，增強(qiáng)了就醫(yī)體驗(yàn)?；ヂ?lián)網(wǎng)信息技術(shù)促進(jìn)門診就診流程的進(jìn)一步優(yōu)化，破解了長期困擾醫(yī)療領(lǐng)域難以人性化管理的難題、突破了制約醫(yī)院門診管理的“瓶頸”，解決了大部份患者的“看病難”問題。謝娟等6，充分利用信息化手段對門診進(jìn)行精益化管理，對門診診室利用、 醫(yī)生出診紀(jì)律、 預(yù)約掛號服務(wù)進(jìn)行科學(xué)的分析和合理決策。通過信息化管理，出診醫(yī)生按時(shí)出診率明顯提升，監(jiān)控成效十分顯著。通過啟用信息化管理，動(dòng)態(tài)調(diào)整診室安排，減少閑置診室，合理安排預(yù)約時(shí)段，2016年上半年， 醫(yī)院整體預(yù)約率接近10，而兒科、婦產(chǎn)科等優(yōu)勢科室的預(yù)約率更可達(dá)到2040。通過對門診全流程監(jiān)控，隨時(shí)調(diào)

7、整發(fā)現(xiàn)的“瓶頸”，進(jìn)而優(yōu)化診室、設(shè)備、人員等資源的利用，實(shí)現(xiàn)診療資源配置效率的最大化。互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療精細(xì)化門診流程管理，有效提高醫(yī)院的運(yùn)行效率和資源利用率，為廣大患者提供更加便捷、和諧的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，群眾對醫(yī)療質(zhì)量、就診環(huán)境、就醫(yī)時(shí)間和效率的要求越來越高7。原有的就診區(qū)域已經(jīng)不能滿足患者的候診需求，門診就診環(huán)境擁擠、候診秩序差等突出問題直接影響著患者的就醫(yī)感受8。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的高科技手段結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療精細(xì)化門診管理彌補(bǔ)了上述的先天不足。朱劉松等9，以優(yōu)化門診流程，改善候診環(huán)境，規(guī)范候診秩序成為改善現(xiàn)有狀況的突破點(diǎn)。應(yīng)用數(shù)字化門診導(dǎo)診、分診系統(tǒng)可有效改善就醫(yī)環(huán)境

8、和就診秩序、極大地提升患者的滿意度。自動(dòng)分診管理系統(tǒng)較好地解決了門診分診中的一些薄弱環(huán)節(jié)，體現(xiàn)了醫(yī)院 “以人為本 ”的先進(jìn)管理方式10 。洪偉麗等8，以精細(xì)化管理理念，指導(dǎo)門診分診導(dǎo)診系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與功能調(diào)整，對門診流程進(jìn)行優(yōu)化與再造，設(shè)立二級候診區(qū)，在保證就診效率的同時(shí)，控制了診室內(nèi)外的人流量，明顯改善了就診秩序。門診分診導(dǎo)診系統(tǒng)的應(yīng)用，解決門診就診中存在的突出問題，對現(xiàn)有的門診流程進(jìn)行優(yōu)化，縮短了患者在各個(gè)環(huán)節(jié)的無效等待時(shí)間，提高了門診工作效率，獲得良好的社會效益、經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也有利于提高醫(yī)院的核心競爭力。徐涌11 ，實(shí)踐并詳細(xì)地論述了互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療信息技術(shù)在醫(yī)院精細(xì)化管理中的作用，以互聯(lián)

9、網(wǎng) + 醫(yī)療信息技術(shù)為管理基礎(chǔ)，建立電子掛號系統(tǒng)、診前化驗(yàn)流程、電子病歷以及信息助推管理體系。監(jiān)控掛號流量，分時(shí)間段掛號，優(yōu)化掛號流程。候診患者情況監(jiān)控，針對患者就診流量，適當(dāng)調(diào)配醫(yī)師，保障患者就診時(shí)間12。實(shí)施醫(yī)師用藥、藥占比、處方處理的監(jiān)管：對醫(yī)師每天的工作量進(jìn)行實(shí)時(shí)掌握?；ヂ?lián)網(wǎng) + 醫(yī)療信息技術(shù)的應(yīng)用從門診流程的再造優(yōu)化、預(yù)約診療到資源管理，進(jìn)一步推進(jìn)門診精細(xì)化管理。2. 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療門診精細(xì)化健康服務(wù)管理我國已步入人口老齡化階段，疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境及生活方式變化等給維護(hù)和促進(jìn)健康帶來一系列新的挑戰(zhàn)。2016年10月中共中央、國務(wù)院“健康中國2030”規(guī)劃綱要，推進(jìn)健康中國建設(shè)，健康服

10、務(wù)管理成為重要的工作內(nèi)容，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療逐漸成為健康管理的重要方式。在“互聯(lián)網(wǎng) +”背景下可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將健康教育與健康服務(wù)模塊接入手機(jī)服務(wù)中，使居民通過公眾號、app 應(yīng)用等即可充分了解健康知識、觀看健康視頻，從而養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。同時(shí)利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)建設(shè)一體化醫(yī)療信息共享平臺，對相關(guān)健康養(yǎng)生等醫(yī)療資源進(jìn)行整合，使其突破時(shí)空限制，實(shí)現(xiàn)線上與線下的無縫銜接13。將“互聯(lián)網(wǎng) +”應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)中，通過開發(fā)移動(dòng)醫(yī)療app，逐漸完善個(gè)人的健康數(shù)據(jù)，以確保醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)患協(xié)同的無邊界性、連續(xù)性，并提高人們對健康進(jìn)行自我管理的意識14 。健康管理的最終目的在于患者對健康知識的充分理解，指導(dǎo)其健康行

11、為的實(shí)施，達(dá)到健康生活方式、健康行為形成的自我管理。因此，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療對慢性病健康服務(wù)管理尤為重要，患者除了希望享受到個(gè)性化的健康管理及便捷的醫(yī)療服務(wù)外，還希望與醫(yī)生、病友隨時(shí)進(jìn)行溝通?！盎ヂ?lián)網(wǎng) + 醫(yī)療”模式的衍生品患者之間的社交網(wǎng)絡(luò)在疾病管理、維護(hù)患者健康等方面可起到重要的作用。有的患者對所患的疾病有著豐富的自我管理經(jīng)驗(yàn)，可通過社交平臺與病友分享自己的經(jīng)驗(yàn)。此外，患者可通過社交平臺與病友分享自己患病的經(jīng)歷，以宣泄內(nèi)心的痛苦，保持積極樂觀的心態(tài) 15。可見“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療”對健康服務(wù)管理，不只起到“點(diǎn)對點(diǎn)”的健康促進(jìn)效果，更重要的是可以起到患者間經(jīng)驗(yàn)無限擴(kuò)散的效應(yīng)?；颊呖沙浞掷没ヂ?lián)網(wǎng)的電

12、子化優(yōu)勢，通過患者在線社區(qū)、手機(jī) app、搜索引擎等查閱與自身健康狀況相關(guān)的信息，縮小醫(yī)患之間信息不對稱的差異，并可提高其對自我健康進(jìn)行管理的能力15。 “互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療”模式的應(yīng)用可加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，在臨床上應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療”模式后，患者可經(jīng)在線問診、線上醫(yī)療咨詢等方式與醫(yī)生進(jìn)行對話，有利于其充分地了解所患疾病的現(xiàn)狀、進(jìn)展、治療的方法及預(yù)后?；颊吲c醫(yī)生在線上交流，可促使醫(yī)療服務(wù)理念從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹保瑥?qiáng)調(diào)患者的自主性、醫(yī)患之間的平等性，將患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度放在首位，使患者能夠感受到超越經(jīng)濟(jì)利益、醫(yī)療技術(shù)的人文關(guān)懷15。“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療”在健康服務(wù)管理中的

13、應(yīng)用促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系融洽，給社會帶來更和諧與穩(wěn)定。互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療在健康體檢中的作用，不論健康管理者或被檢“患者”都有非常重要的指導(dǎo)意義?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)管理的應(yīng)用可以通過互聯(lián)網(wǎng)提供各項(xiàng)在線服務(wù)，包括檢前顧問、檢后健康管理、醫(yī)療就診及專病深度咨詢等16。通過健康管理平臺，體檢前根據(jù)個(gè)人健康狀況及既往體檢報(bào)告異常指標(biāo)情況，設(shè)計(jì)健康體檢項(xiàng)目。根據(jù)客戶本人需求設(shè)計(jì)膳食、運(yùn)動(dòng)方案，實(shí)時(shí)監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)變化并定期進(jìn)行電話回訪，提供全過程和全維度的互聯(lián)網(wǎng)健康管理服務(wù)16。優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)管理有賴于“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療” 健康管理平臺采集的大數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，才能有效地進(jìn)行精準(zhǔn)的科學(xué)管理，通過互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療精細(xì)化健康

14、服務(wù)管理才有可能實(shí)現(xiàn)健康中國的預(yù)期目標(biāo)。3. 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療門診精細(xì)化慢病管理我國的慢性病患者在逐年增加，面對龐大的慢性病群體，如何管理和解決他們的健康問題是擺在我們面前的一道難題。當(dāng)前，我國慢性病管理的基礎(chǔ)仍然很薄弱，雖然互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療對慢性病的管理在國內(nèi)外都已經(jīng)取得了成功的經(jīng)驗(yàn)，但要讓廣大的慢性病患者主動(dòng)參與自我管理，實(shí)現(xiàn)慢病在社區(qū)的目標(biāo)還有很長的路要走，然而互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療信息技術(shù)的出現(xiàn)已給慢性病管理初露曙光。歐美、日本等國家的移動(dòng)健康業(yè)務(wù)已經(jīng)向縱深發(fā)展，進(jìn)入精細(xì)化階段。通過移動(dòng)臨床服務(wù)、體征監(jiān)測、移動(dòng)護(hù)理、智能提醒等手段實(shí)現(xiàn)從治療為主模式向預(yù)防為主的轉(zhuǎn)變17。在我國，大數(shù)據(jù)和移動(dòng)云端時(shí)代已來臨

15、，相信將有更多便利的方式進(jìn)行出院后醫(yī)療干預(yù)，而移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展有可能會引起未來醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 18-19。目前國內(nèi)有些三級醫(yī)院嘗試應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于慢性病的日常管理中并已初見成效。重慶醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院聯(lián)合3家社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)改造，搭建基于互聯(lián)網(wǎng)的慢性病管理系統(tǒng)，通過微信、qq實(shí)現(xiàn)及時(shí)高效的在線交流，為患者提供咨詢服務(wù)，取得預(yù)期的效果20王佳薇21，通過短信平臺定期向53例糖尿病病人發(fā)送健康教育內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)短信干預(yù)組在運(yùn)動(dòng)、對疾病有認(rèn)識、與醫(yī)務(wù)工作者的溝通等方面優(yōu)于對照組。任毅等22，用短信隨訪的方式對高血壓病人進(jìn)行出院后服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等持續(xù)指導(dǎo)與追蹤，發(fā)現(xiàn)短信隨訪減少了病人再次入院率，提高了病人

16、對醫(yī)療服務(wù)滿意度。周愛民等23，為出院后的2型糖尿病病人發(fā)送相關(guān)健康教育內(nèi)容的短信，發(fā)現(xiàn)利用短信進(jìn)行健康教育使2型糖尿病病人血糖水平得到明顯改善。胡新宇等24，應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng) ”醫(yī)療模式對42例21歲45歲高血壓病病人進(jìn)行干預(yù)，定期進(jìn)行微信健康教育內(nèi)容的推送，經(jīng)過“互聯(lián)網(wǎng) ”醫(yī)療模式干預(yù)以后，病人的用藥管理、病情監(jiān)測、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、工作與休息管理、情緒管理以及自我管理能力總分均明顯提高。表明“互聯(lián)網(wǎng) ”醫(yī)療模式在一定程度上對醫(yī)療的發(fā)展和病人自我管理能力的提高起到了一定的作用，但是仍有些地方不能完善25。對于無互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)知識或不會應(yīng)用與互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的通信工具的老年慢性病患者則難以發(fā)揮應(yīng)有的作用

17、。thomas等26，將高血壓管理與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合讓病人實(shí)時(shí)匯報(bào)血壓情況， 醫(yī)生在線調(diào)整藥物將會讓高血壓病病人院外受益頗多，通過互聯(lián)網(wǎng)管理可以讓病人建立良好的行為習(xí)慣， 從而更好地控制血壓， 防止并發(fā)癥的發(fā)生。擅于應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)的慢性病患者，從中得到實(shí)實(shí)在在的利益。當(dāng)前國內(nèi)的慢病管理尚無統(tǒng)一的模式與標(biāo)準(zhǔn)，互聯(lián)網(wǎng)在慢病管理中應(yīng)用，通過云平臺開展的健康管理服務(wù)，制定管理路徑標(biāo)準(zhǔn)流程，確定適用對象明確管理原則、管理方案與目標(biāo)等；完成慢病調(diào)查問卷、定制專項(xiàng)管理計(jì)劃指導(dǎo)書、進(jìn)行血壓監(jiān)測設(shè)備登記和使用培訓(xùn)等16。可見互聯(lián)網(wǎng)可挖掘慢性病精細(xì)化管理的潛力，使管理者思路更清晰、目標(biāo)更明確、數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確，是慢性病管理的重

18、要手段。4. 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療門診藥品精細(xì)化管理藥品精細(xì)化管理是門診流程精細(xì)化管理的重要環(huán)節(jié)之一，基于精細(xì)化管理的理念，秉持精確、嚴(yán)格、規(guī)范的原則，葉正強(qiáng)等27，通過信息化技術(shù)搭建門診藥品精細(xì)化管理信息化架構(gòu)，貫穿于整個(gè)pdca管理的流程中，全面的、閉環(huán)式的門診藥品管理，通過目標(biāo)管理、門診藥品精細(xì)化管理的核心要素藥品管理、用藥管理和人員管理實(shí)現(xiàn)門診藥品各個(gè)工作環(huán)節(jié)的準(zhǔn)、嚴(yán)、細(xì)和精的四大目標(biāo)，提升醫(yī)院管理效率和工作質(zhì)量，提升患者滿意度。互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療在門診精細(xì)化管理中的應(yīng)用，不僅使傳統(tǒng)就診流程得以優(yōu)化，進(jìn)一步改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，解決人民群眾“看病難”的問題，而且促進(jìn)健康服務(wù)精細(xì)化管理、慢性病精細(xì)化管理、

19、藥品精細(xì)化管理向縱深發(fā)展。參考文獻(xiàn)1徐世杰， 劉繼躍 精細(xì)化管理在門診服務(wù)管理中的應(yīng)用 j .中外健康文摘，2013，10( 11) : 389-3902蔡偉豐.“ 互聯(lián)網(wǎng) +” 新模式下的醫(yī)療付費(fèi)方式. 醫(yī)療裝備， 2018， 31（19）：94-95.3 羅自然，郭 傲，嚴(yán)靜東. 醫(yī)療支付方式的演變對患者診療流程的影響 j. 中國醫(yī)院管理，2015，35（3）：19-21.4丁臘春，鄭湘，朱月蘭等.互聯(lián)網(wǎng)支付平臺下醫(yī)保移動(dòng)支付研究與實(shí)踐 j. 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2017，38（8）：19-22.5褚振海，李 娜， 岳 銘等.“ 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療” 背景下門診流程優(yōu)化與思考j.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，20

20、18，25（4）：109-111.6謝娟，王一通，姚品等.信息化決策系統(tǒng)助力門診精益化管理. 現(xiàn)代醫(yī)院管理，2017，15（2）：48-49.7 劉芯如,左艷.二次分診管理在婦產(chǎn)科門診中的應(yīng)用j.當(dāng)代護(hù)士,2015（1 下旬刊）:112-114.8洪偉麗，張琳，謝芳.基于精細(xì)化管理理念的門診分診導(dǎo)診系統(tǒng)應(yīng)用實(shí)踐.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（9）：102103.9 朱劉松,鄭龍,等.數(shù)字化門診分診叫號系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)j.中國醫(yī)學(xué)裝備,2014,7（11）:31-33.10 車永茂,居益君.門診智能分診管理系統(tǒng)的應(yīng)用與體會j.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2009,3（20）:53-54.11徐涌.互聯(lián)網(wǎng)

21、+ 醫(yī)療信息技術(shù)在醫(yī)院精細(xì)化管理中的作用探析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019，19（11）： 179.12李啟龍.互聯(lián)網(wǎng)+ 時(shí)代智慧醫(yī)院建設(shè)探討與研究 j.無線互聯(lián)科技 ,2017，(08):117-118.13 張芝子 .“互聯(lián)網(wǎng) + 健康醫(yī)療”服務(wù)新模式分析 j. 價(jià)值工程 ,2017,36(8):56-58.14邢亞男，曲婧，付佳等 .“互聯(lián)網(wǎng) +”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合構(gòu)成要素及優(yōu)勢分析 j. 醫(yī)學(xué)與社會 ,2018,31(2):35-38.15王金蘭.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的應(yīng)用對醫(yī)療服務(wù)模式和醫(yī)患關(guān)系的影響. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢 ，2018，16（22）：2324.16向 楨安運(yùn)鋒1 ，黃博玉1 ，

22、向月應(yīng) 2 等.醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng) +”健康管理與服務(wù)的應(yīng)用和思考.醫(yī)學(xué)信息， 2018，31（18）：46.17 張崢1，毛燕君2 . 移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在慢性病管理中應(yīng)用研究進(jìn)展j.解放軍護(hù)理雜志，2018，35（6）：5658.18 go as , bauman ma , coleman king sm , et al , an effective approach to high blood pressure control : a science advisory from the american heart association , the american college of cardiology , and the centers for disease control and prevention j . journal of the american college of cardiology , 2014 , 63(12): 1230.19 孫蘭 基于居民電子健康檔案的社區(qū)高血壓管理模式研究 上海：復(fù)旦大學(xué)，2013 ：1.20 屈建寧1，王浩1，梅浙川2等.互聯(lián)網(wǎng)+慢性病管理創(chuàng)新模式探索j. 重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（7）：988-989.21