膝痹中醫(yī)護(hù)理方案匯編

1、 一、常見證候要點(diǎn) v（一）風(fēng)寒濕痹證：肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛、痛處固定，有如刀 割或有明顯重著感或患處表現(xiàn)腫脹感，關(guān)節(jié)活動(dòng)欠靈活，惡 風(fēng)寒，得熱則舒。舌質(zhì)淡苔白膩，脈緊或濡。 v（二）風(fēng)濕熱痹證：起病較急，病變關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、疼痛， 甚者痛不能觸，得冷則舒為特征；可伴有全身發(fā)熱，或皮膚 紅斑、硬結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。 v（三）瘀血閉阻證：肢體關(guān)節(jié)刺痛，痛處固定，局部有僵硬 感，或麻木不仁，舌質(zhì)紫暗，苔白而干澀。 v（四）肝腎虧虛證：膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，腰膝酸軟無力，酸困 疼痛，遇勞更甚，舌質(zhì)紅、少苔，脈沉細(xì)無力。 二、常見癥狀/證候護(hù)理 v（一）關(guān)節(jié)腫痛（一）關(guān)節(jié)腫痛 v（二）關(guān)節(jié)僵硬（二）關(guān)節(jié)僵

2、硬 v（三）關(guān)節(jié)無力（三）關(guān)節(jié)無力 （一）關(guān)節(jié)腫痛（一）關(guān)節(jié)腫痛 v1.觀察痹痛點(diǎn)的部位、性質(zhì)、時(shí)間、與氣候變化的關(guān)系。 v2.疼痛劇烈的患者，以臥床休息為主，關(guān)節(jié)保持功能位。 v3.勿持重物，可使用輔助工具，減輕對(duì)受累關(guān)節(jié)的負(fù)重。 v4.遵醫(yī)囑穴位注射：犢鼻穴、阿是穴等。 v5.觀察膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的變化，行膝關(guān)節(jié)穿刺抽液后，要 加壓包扎，患肢減少活動(dòng)。 v6.遵醫(yī)囑中頻理療。 v7.遵醫(yī)囑紅外線治療。 （二）關(guān)節(jié)僵硬（二）關(guān)節(jié)僵硬 v1.觀察關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)的時(shí)間、程度。 v2.注意防寒保暖，必要時(shí)配戴護(hù)膝。 v3.床上行膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)30次/日。 v4.遵醫(yī)囑艾灸：犢鼻、血海、足三里、阿是

3、穴等穴。 v5.遵醫(yī)囑中藥熏洗。 （三）關(guān)節(jié)無力（三）關(guān)節(jié)無力 v1.急性期多臥床休息，恢復(fù)期可適量活動(dòng)， 防止勞累。 v2.遵醫(yī)囑艾灸：取足三里、關(guān)元、氣海等穴。 v3.生活不能自理的臥床患者，要經(jīng)常幫助其 活動(dòng)肢體，適時(shí)更換臥位，受壓部用軟墊保 護(hù)。 三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 v（一）藥物治療（一）藥物治療（詳見附錄1） v（二）特色技術(shù)（二）特色技術(shù)（詳見附錄2） （一）藥物治療（一）藥物治療（詳見附錄1） v1.內(nèi)服中藥：風(fēng)寒濕痹者中藥宜溫服；熱痹 者中藥宜偏涼服。 v2.注射給藥。 （二）特色技術(shù)（二）特色技術(shù)（詳見附錄2） v1.物理治療 v3.艾灸 v5.穴位貼敷 v6.中藥熏洗 四

4、、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo) v（一）生活起居（一）生活起居 v（二）飲食指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo) v（三）情志調(diào)理（三）情志調(diào)理 v（四）康復(fù)指導(dǎo)（四）康復(fù)指導(dǎo) （一）生活起居（一）生活起居 v1.居室環(huán)境宜溫暖向陽(yáng)、通風(fēng)、干燥，避免寒冷刺 激。 v2.避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重，避免不良姿勢(shì)，減少爬高、 蹲起等動(dòng)作。 v3.每日適當(dāng)曬太陽(yáng)，用溫水洗漱，堅(jiān)持熱水泡足。 v4.臥床時(shí)保持關(guān)節(jié)功能位，行關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。 （二）飲食指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo) v1.風(fēng)寒濕痹證：宜食溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)的食品， 如狗肉、羊肉、生姜等。 v2.風(fēng)濕熱痹證：宜食清熱利濕通絡(luò)的食品，如絲瓜、 冬瓜、赤小豆等。 v3.瘀血痹阻證：宜食行氣

5、活血化瘀的食品，如黑木 耳、金針菇、白蘿卜等。 v4.肝腎虧虛證：宜食補(bǔ)益肝腎的食品，如核桃、黑 豆、枸杞子等。 （三）情志調(diào)理（三）情志調(diào)理 v1.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)給 予心理疏導(dǎo)。同時(shí)鼓勵(lì)患者與他人多交流。 v2.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持。 （四）康復(fù)指導(dǎo)（四）康復(fù)指導(dǎo) v1.保持關(guān)節(jié)的功能位，并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下 做康復(fù)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)的增加，避 免突然劇烈活動(dòng)。 v2.病情穩(wěn)定后，可借助各種簡(jiǎn)單工具與器械， 進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，空蹬自行車，踝關(guān)節(jié) 屈伸運(yùn)動(dòng)等。 五、護(hù)理難點(diǎn)五、護(hù)理難點(diǎn) v患者堅(jiān)持功能鍛煉的依從性差患者堅(jiān)持功能鍛煉的依從性差 v解決思路： v

6、1.開展多種形式的健康教育。 v2.制定個(gè)體化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。 v3.多與患者(家屬)溝通及隨訪。 六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)六、護(hù)理效果評(píng)價(jià) v附：膝痹中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表 膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表 醫(yī)院： 科室： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 住院日期： - 證候診斷：風(fēng)寒濕痹證 風(fēng)濕熱痹證 肝腎虧虛證 瘀血閉阻證 其他： 一、護(hù)理效果評(píng)價(jià) 主要癥狀 主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果 關(guān)節(jié)腫痛 1.體位 2.其他護(hù)理措施： 1.穴位注射 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天 2.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天 好 較好 一般 差 關(guān)節(jié)僵硬 1.體位 2.防跌倒 3.戴護(hù)膝 4.功能鍛煉 5.其他護(hù)理措施： 1.艾 灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天 2.中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天 3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天 好 較好 一般 差 關(guān)節(jié)無力 1.防跌倒 2.功能鍛煉 3.其他護(hù)理措施： 1.艾 灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天 2.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天 好 較好 一般 差 其他： （請(qǐng)注明） 1. 2. 3. 好 較好 一般 差 二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)項(xiàng)目 患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度 依從部分依從不依從滿意一般不滿意 中醫(yī) 護(hù)理 技術(shù) 穴位注