八正散加減治療尿路感染32 例臨床療效觀察研究

1、八正散加減治療尿路感染32例臨床療效觀察研究張 先 華 （重慶市忠縣石寶中心衛(wèi)生院醫(yī)院 郵編：404332 ）摘 要 目的 八正散加減治療尿路感染，患者臨床療效研究。 方法 收集32例少腹及腰部不適，尿頻尿急患者，隨機分為治療組16例，對照組16例，兩組患者均以常規(guī)治療，治療組在此基礎上加服八正散加減治療，16天為一療程，連續(xù)治療二個療程后記錄患者體重，體質，癥狀體征的變化，并據此統(tǒng)計療效。結果 治療組總有效率為96. 9%，對照組總有效率為84.4%；兩組癥狀比較，輔助檢查果情況給予分析統(tǒng)計。 結論 八正散治療尿路感染有較好的療效。關鍵詞 尿路感染 八正散加減 療效研究 Urinary tr

2、act infection Eight are scattered to add and subtract Effectiveness studies 概述 尿路感染Urinary tract infection 是指病原體在尿路中生長繁殖并侵犯尿道粘膜或組織而引起的炎癥，有或無臨床癥狀。尿路感染是臨床常見病，多發(fā)病，發(fā)病率高，女性最為多見。根椐致病微生物的不同，可以分為細菌性尿路感染，真菌性尿路感染，衣原體尿路感染，支原體尿路感染，滴蟲性尿路感染，淋病等，以細菌性尿路感染為多見。根據病變部位的不同而分為上尿路感染（主要指腎孟腎炎）和下尿路感染（指膀胱炎），以尿頻，尿痛，血尿，腰痛為主要癥狀。

3、尿路感染據有關資料統(tǒng)計；腎臟疾病的發(fā)病率為2.28%；其中尿路感染占0.9%，男性發(fā)病率為0.23%，女性為2.34%；女性發(fā)病率為男性的10倍，而成人女性發(fā)病率為4.4%，已婚女性比未婚女性高2倍，孕婦的發(fā)病率為7%，65歲以上的老人，發(fā)病率高達10%以上。 病因病機 發(fā)生尿路感染是源于濕熱蘊結下焦和脾腎兩虛，病變部位在腎，膀胱與肝脾有關。病機是濕熱蘊結下焦，導致膀胱氣化不利，以腎虛為本，膀胱濕熱為標。腎與膀胱為表里，生理功能相互依存，病理改變相互影響。所以導致臨床上表現為中醫(yī)的“淋病”，“腰痛”，等中醫(yī)范疇。輔助檢查 尿常規(guī)檢查；顯微鏡下見高倍視野白細胞常在5個以上，常出現白細胞管型，有時

4、可見到紅細胞，少數患者肉眼見血尿，尿蛋白陽性為多，如尿蛋白增多，則提示累及腎小球、腎炎。鑒別診斷 1.尿抗體包裹細菌檢查陽性者，多為腎孟腎炎，陰性者為膀胱炎。2.膀胱滅菌后的尿標本細菌培養(yǎng)結果陽性者為腎孟腎炎，陰性者為膀胱炎。3.臨床表現有發(fā)熱，腰痛或尿檢有白細胞管型者，多為腎孟腎炎等。臨床表現 腰痛，尿頻尿痛，小腹部拘急脹痛，發(fā)熱或惡寒為主，兼口苦嘔惡，舌紅苔膩，脈濡數。臨床資料 1.一般資料：32例尿路感染診斷全部按上述診斷標準，分為治療組16例，對照組16例，所有入組的32例患者均為農村。從2004年12月至2000年12月門診中醫(yī)科患者，其中男性12例，女性20例；年齡25-50歲，男

5、性8例，女性24例；年齡51-65歲，男性13例，女性19例；兩組資料比較具有可比性。2.藥物組成：車前子20克 瞿麥30克 扁蓄30克 滑石30克 梔子20克 木通20克 熟大黃4克 甘草10克 隨癥加減；若口舌生瘡加竹葉 黃連；尿痛而脹者加川楝子 紅花；濕熱傷陰者加生地 知母；血尿者加白茅根 血余炭；發(fā)熱惡寒者加銀花 連翹；舌苔厚膩者加蒼術 黃拍。水煎服 ，16天為一療程。療效判斷 療效 顯效 有效 無效 治療組 23 8 1 對照組 20 7 5 尿路感染32例患者，治療組顯效率為71，9%；有效率為25%；無效率為0，31%；對照組顯效率為62，5%，有效率為21，9%，無效率為0，1

6、6%；總治愈率為81，3%。療效結束時，32例尿路感染癥狀消矢，尿檢白細胞，紅細胞，蛋白管型及癥狀消失判定；以服藥治療癥狀緩解尿檢無異常發(fā)現者為顯效；如癥狀體征緩解或減輕，尿檢有少許白細胞管型者為有效；服藥一療程后癥狀尿檢均無改變者為無效。典型病例 患者王X X，女， 26歲，2006年7月，患者突感少腹部脹痛、尿頻尿痛、血尿、腰痛、口干口苦、舌苔黃膩、脈滑數。血常規(guī)；白細胞10.4X109/L；中性細胞2-7X109/L；尿檢：見尿中白細胞、紅細胞增加不明顯10個/HP。多次尿細菌培養(yǎng)菌落數105/ml。診斷 尿路感染；辨證 屬膀胱濕熱。治以清熱利濕通淋法。用八正散加減煎服，每日一劑，八劑而愈。討論 諸病源候論 小便諸候中提出小便不通和小便難的病因都是由于腎與膀胱有熱，“熱大盛則令”小便不通，“熱勢極微”，故“但小便難也”。尿路感染主要責之于腎膀胱與肺脾有密切關系，就臨床癥狀所見，女性多于男性，所以諸病源候論 小便病諸候篇指出“小便不通，由膀胱與腎俱有熱故也”。病機是由于中僬濕熱不解，下注膀胱，或膀胱濕熱阻滯，導致氣不化不利所致。八正散方中，木通 車前子 扁蓄 瞿麥通利小便；梔子清化三焦?jié)駸?，滑?甘草清利下焦之濕熱，大黃通便瀉火，全方共秦清熱利濕，通利小便之功。參巧資料 1 中醫(yī)