總體方案--縣第二醫(yī)共體工作總體方案.doc

1、總體方案*縣第二醫(yī)共體工作總體方案_縣第二醫(yī)共體工作總體方案 為全面深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實關于開展縣域醫(yī)療服務共同體試點工作實施方案（廬政20_6號）和_縣縣級醫(yī)院與鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體實施方案（廬政20_13號）文件精神，以全面提升幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務能力，實現(xiàn)醫(yī)共體內三級聯(lián)動、基層首診、分級診療、雙向轉診，減少住院病人外流?？h中醫(yī)院作為_縣第二醫(yī)共體牽頭單位，現(xiàn)制定_縣第二醫(yī)共體工作總體方案，具體如下： 一、成立_縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體領導小組及專家組： 成立以許曉波院長為組長的醫(yī)共體領導小組，下設辦公室，同時成立醫(yī)共體資深專家組和醫(yī)共體專家組，明確各部門職責和分工，制定具體的實施細則

2、和工作計劃。 1、_縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體領導小組： 組長：許_副組長：錢_、王_成 員：各職能及臨床科室主任 2、領導小組下設辦公室，辦公地點：醫(yī)務科； 辦公室主任：楊_辦公室副主任：汪_、楊_3、_縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體資深專家組成員： 許_許_錢_唐_吳_陳_楊_縣第二醫(yī)共體專家組成員：（名單略) 二、醫(yī)共體內業(yè)務管理： 1提升中心衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室服務能力，推行基層首診制。 （1）縣中醫(yī)院通過對體內中心衛(wèi)生院進行對口幫扶，以安徽省中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院工作方案為標準，全面提升中心衛(wèi)生院服務能力。 （2）中心衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行指導和幫扶，嚴格執(zhí)行村衛(wèi)生室門診常見病診療規(guī)范，規(guī)范和提

3、升村衛(wèi)生室醫(yī)療服務能力。 2、制定_縣縣域第二醫(yī)共體雙向轉診制度及服務流程，實現(xiàn)分級診療。 （1）制定_縣中醫(yī)院常見疾病分級診療指南（12個?？?、109種常見疾?。?，確定上轉和下轉的條件，細化到具體疾病的具體病程時期； （2）組織醫(yī)共體內相關醫(yī)務人員學習，明確自己應當承擔的責任和義務，增強雙向轉診的自覺性、主動性和積極性； （3）患者持“_縣縣域第二醫(yī)共體雙向轉診單”進行轉診； （4）縣中醫(yī)院和中心衛(wèi)生院有專人負責轉診接診與安排，提供“一站式”服務； （5）定期溝通協(xié)調，及時總結經驗，發(fā)現(xiàn)和解決問題，確保轉出方、轉入方及被轉者三方滿意。 3、積極推行檢查檢驗結果互認，推行標準化臨床路徑。 （1

4、）以縣中醫(yī)院為牽頭單位，建立統(tǒng)一的診斷、檢驗、影像、病理、消毒供應等會診中心，實行大型設備資源共享。在統(tǒng)一質控標準、確保醫(yī)療安全的前提下，在體內檢查結果互認。逐步開展遠程診療。 （2）大力推廣執(zhí)行標準化臨床路徑，嚴格執(zhí)行診療和操作規(guī)范，合理治療、合理用藥、合理檢查、合理收費。逐步實現(xiàn)醫(yī)共體內單病種的規(guī)范化治療。 （3）在縣衛(wèi)計委的指導下編寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見病門診和住院診療規(guī)范和村衛(wèi)生室常見病門診診療規(guī)范，并定期檢查鎮(zhèn)村醫(yī)療機構規(guī)范的執(zhí)行情況 （4）縣中醫(yī)院和中心衛(wèi)生院共同防范和分擔醫(yī)共體內醫(yī)療風險。 通過以上舉措，提升中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務能力，確保一般輕度常見病、多發(fā)病及各種康復期病人主要在

5、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診治，實現(xiàn)基層首診制。 施行雙向轉診，縣中醫(yī)院承擔常見多發(fā)病和一般疑難復雜疾病的診療，開展各?？凭哂休^高技術含量的醫(yī)療技術和常規(guī)診療技術；中心衛(wèi)生院承擔轄區(qū)內常見多發(fā)病診療和慢性病管理，開展部分常規(guī)診療技術和康復、護理等醫(yī)療業(yè)務，負責接收上級醫(yī)院根據(jù)需要下轉的手術后病人的后續(xù)治療。實現(xiàn)分級診療，降低醫(yī)療費用，提高病人滿意度。 三、 建立醫(yī)共體內人員派出流動機制 1、縣中醫(yī)院專家組定期對中心衛(wèi)生院進行坐診、查房、帶教、知識及技能培訓。建立下鄉(xiāng)幫扶日志，記錄專家組幫扶情況，納入績效考核。 2、中心衛(wèi)生院有計劃、定期安排醫(yī)護人員到縣中醫(yī)院進修和培訓。建立進修生培訓手冊，指定高年資中級

6、以上職稱作為帶教老師，制定個性化帶教培訓計劃并嚴格落實。 3、定期召開醫(yī)共體內磋商會議，就人員流動機制不斷改善，滿足雙方需要，做到教學相長，共同提升。通過醫(yī)共體內人員的派出、流動機制，以不斷提升自身服務能力，控制縣外轉診率，減少住院病人外流。 四、監(jiān)測轄區(qū)內病人外流 1、醫(yī)共體辦公室根據(jù)新農合信息系統(tǒng)對醫(yī)共體各成員單位病人外流情況進行實時監(jiān)控，醫(yī)共體辦公室每月通報上月各成員單位轄區(qū)內外流就診人員比例，作為季度考核、年度考核的重要依據(jù)； 2、醫(yī)共體辦公室以新農合信息系統(tǒng)平臺數(shù)據(jù)為準，定期對醫(yī)共體各成員單位運行情況進行分析通報，各項住院指標作為基金支付的主要依據(jù)，對轄區(qū)內病人外流情況嚴重的單位進行

7、通報批評，確保轄區(qū)內病人外流現(xiàn)象得到有效遏制。 3、督查“分級診療”工作開展情況 （1）中心衛(wèi)生院列出10-20個病種，在上級醫(yī)院幫扶下能夠收治的，盡力收治； （2）凡中心衛(wèi)生院能夠收治的病種，縣中醫(yī)院嚴格控制收治數(shù)量； （3）縣中醫(yī)院依據(jù)縣級醫(yī)院100種常見疾病分級診療指南，結合自身醫(yī)療服務能力，病種內疾病無特殊原因原則上不得外轉； （4）建立外轉病人登記、審核機制，定期分析討論外轉原因，杜絕不必要的外轉發(fā)生。 五、優(yōu)化醫(yī)共體運行績效考核方案 1、高度重視、合理分工，由下而上加大醫(yī)共體政策宣傳，建立縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的利益鏈，實行新農合醫(yī)保基金按人頭總預算包干。 2、規(guī)范縣外住院病例報補流程：村衛(wèi)生室負責接收轄區(qū)內縣外報補資料，分常駐人口、外地務工人員兩類收集并分析后報鄉(xiāng)鎮(zhèn)農合分中心，分中心預審核縣外報補病例，做實縣外費用大額信息回訪工作，將報補材料整理分類、分析，經中心衛(wèi)生院院長簽字后報醫(yī)共體辦公