重大疾病保險合同

1、重大疾病保險合同甲 方（投保人）： 乙 方（保險公司）： 1 / 16使用說明一、保險公司與個人簽訂保險合同時，雙方應(yīng)認真閱讀本合同。本合同一經(jīng)依法簽訂即具有法律效力，雙方必須嚴格履行。二、本合同必須由保險公司的法定代表人（委托代理人）和投保人親自簽訂，并加蓋保險公司公章（保險合同專用章）方為有效。三、合同參考文本中的空欄，由雙方協(xié)商確定后填寫清楚。四、保險公司應(yīng)當向投保人如實提供保險產(chǎn)品的詳細說明、常用術(shù)語解釋，對于格式條款要按照有利于投保人的方式解釋。五、雙方當事人可以書面形式對本示范文本內(nèi)容進行變更或者補充。變更或者補充的內(nèi)容，不得減輕或者免除應(yīng)當由保險公司承擔的責任。六、本文本僅適用于

2、重大疾病保險合同使用。 【律師提示】：重大疾病保險合同由保險條款、投保單以及有關(guān)的投保文件、聲明、其他書面協(xié)議構(gòu)成，本合同只是重大疾病保險合同的基本條款，其他文件參見保險公司提供的格式文本。甲 方（投保人）： 性別 , 年 月 日出生、民族：職業(yè)：住址：身份證號：聯(lián)系方式：乙 方（保險公司）：住所地： 組織機構(gòu)代碼：法定代表人：職務(wù)： 聯(lián)系方式：負責人：職務(wù)：聯(lián)系方式：第一條 保險有限公司（以下簡稱本公司）對本合同應(yīng)負的責任，自投保人繳付第一期保險費且本公司同意承保而簽發(fā)保險單時開始。除另有約定外，保險單簽發(fā)日即為本合同的生效日，生效日每年的對應(yīng)日為生效對應(yīng)日。本公司同意承保且收取第一期保險費

3、時，應(yīng)簽發(fā)保險單作為承保的憑證。第二條投保人于收到保險單之日起十日內(nèi)可親自或以郵寄方式書面連同保險單向本公司申請撤銷本合同。合同撤銷的效力，自投保人寄出郵戳次日零時起或親自送達時起生效。合同撤銷后發(fā)生的保險事故，本公司不負保險責任；但合同撤銷前若發(fā)生保險事故，則本公司仍依本合同的規(guī)定負保險責任，但合同不得撤銷。本公司于收到合同撤銷申請時，收回保險單，并無息退還投保人所繳付的保險費。第三條第二期及第二期以后的分期保險費，應(yīng)依照本保險單所載繳付方法及日期，向本公司繳付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時，應(yīng)向該收費員繳付并索取證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險費到期未繳付時，自保險單所

4、載繳付日期的次日起六十日為寬限期間；逾寬限期間仍未繳付且無保險費墊交的，本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內(nèi)發(fā)生保險事故，本公司仍負保險責任，但應(yīng)從給付保險金中扣除欠繳的保險費及利息?！韭蓭熖崾尽浚罕ｋU費一般是分期支付，保險合同中應(yīng)當約定分期繳付的時間和金額。需要注意的是，如果過了寬限期限沒有支付保險費的，合同效力中止。發(fā)生保險事故的，要從保險金中扣除欠繳的保險費及利息。第四條本合同效力中止后，投保人可在效力中止日起兩年內(nèi)，填妥復(fù)效申請書及被保險人健康聲明書申請復(fù)效。前項復(fù)效申請，經(jīng)本公司同意并投保人繳清欠繳的保險費及利息后，自次日起，本合同效力恢復(fù)。【律師提示】：合同效力中止后

5、，投保人可以申請復(fù)效，不過投保人可以視需要決定是否復(fù)效。第五條在本合同有效期內(nèi)，被保險人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)確診患重大疾病時，本公司按保險單所載保險金額給付重大疾病保險金，本合同效力即行終止。第六條在本合同有效期內(nèi)，被保險人（一）因意外傷害而身故，或（二）于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后因疾病而身故時，本公司按保險單所載保險金額給付身故保險金，本合同效力即行終止。第七條在本合同有效期內(nèi)，被保險人（一）因意外傷害而致身體高度殘疾，或（二）于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后因疾病而致身體高度殘疾時，本公司按保險單所載保險金額給付身

6、體高度殘疾保險金，本合同效力即行終止。第八條在本合同有效期內(nèi)，被保險人生存至七十周歲的生效對應(yīng)日，本公司按所交付的保險費（不計利息）給付滿期保險金，本合同效力即行終止。【律師提示】：以上幾種合同效力終止的情形，關(guān)系到被保險人的切身利益，保險合同中盡量約定明確，給付保險金的數(shù)額和方式要確定，最好是約定一次性給付。第九條被保險人因下列情事之一而患重大疾病，身故或身體高度殘疾時，本公司不負保險責任：一、投保人的故意行為；二、受益人的故意行為；三、在合同訂立或復(fù)效之日起二年內(nèi)自殺或故意自傷身體；四、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉；五、戰(zhàn)爭、軍事行動或動亂；六、罹患獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋?。?、性病、先天

7、性疾病或遺傳性疾??；七、核爆炸、核輻射或核污染八、無駕駛執(zhí)照、酒后駕駛；九、被保險人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以內(nèi)患重大疾病。發(fā)生第一款情形時，本公司向其他享有權(quán)利的受益人退還保險單現(xiàn)金價值；發(fā)生第九款情形時，本公司向投保人退還保險費；發(fā)生其他各款情形時，本公司向投保人退還保險單現(xiàn)金價值。本公司退還保險單現(xiàn)金價值或保險費后，本合同效力即行終止?！韭蓭熖崾尽浚罕ｋU人的除外責任通常是由于不可預(yù)見、不可避免的突發(fā)事件或者被保險人自身的原因造成的損害，保險人不負責賠償。第十條被保險人因意外傷害或疾病而致身體高度殘疾，應(yīng)在治療結(jié)束后，由本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)進行鑒定。如果自被保險人遭受意外傷

8、害或罹患疾病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束，按第一百八十日的身體情況進行鑒定?！韭蓭熖崾尽浚罕槐ｋU人意外傷害或者患病后要及時到保險公司認可的醫(yī)療機構(gòu)進行鑒定，保留好相關(guān)憑據(jù)，得到保險公司的認可，才能據(jù)此理賠。第十一條在本合同有效期內(nèi)，投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知悉被保險人身故或發(fā)生其他保險事故之日起七日內(nèi)以書面通知本公司，并應(yīng)于被保險人發(fā)生保險事故后三十日內(nèi)向本公司申請給付保險金，否則投保人、被保險人或受益人應(yīng)負擔由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費用。第十二條被保險人申請領(lǐng)取重大疾病保險金時，應(yīng)出具下列文件：一、保險單及保險金申請書；二、最近一次保險費的繳費憑證；三、被保險人的戶籍證明

9、與身份證件；四、附有本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書。第十三條受益人申請領(lǐng)取身故保險金時，應(yīng)出具下列文件：一、公安部門或縣級以上（含縣級）醫(yī)院出具的被保險人死亡證明書；二、保險單及保險金申請書；三、最近一次保險費的繳費憑證；四、被保險人的戶籍注銷證明；五、受益人的戶籍證明與身份證件。第十四條被保險人申請領(lǐng)取身體高度殘疾保險金時，應(yīng)出具下列文件：一、本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人身體高度殘疾鑒定書；二、保險單及保險金申請書；三、最近一次保險費的繳費憑證；四、被保險人的戶籍證明與身份證件。第十五條被保險人申請領(lǐng)取滿期保險金時，

10、應(yīng)出具下列文件：一、保險單及保險金申請書；二、最近一次保險費的繳費憑證；三、被保險人的戶籍證明與身份證件。【律師提示】：被保險人索賠時，一定要注意保留好相關(guān)證據(jù)，事故證明、損失清單、有關(guān)費用要列明。第十六條投保人或被保險人在訂立本合同或申請復(fù)效時，對本公司的書面詢問應(yīng)據(jù)實告知，如故意隱瞞事實，不履行如實告知義務(wù)，或因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，本公司有權(quán)解除本合同，且不退還保險費。對本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負保險責任。本公司通知解除本合同時，如投保人死亡、居住所不明，或其他原因，通知不能送達時，本公司將該項通知送達受益人?！韭蓭熖崾尽浚?/p>

11、在保險合同的訂立過程中，投保人要如實告知相關(guān)信息。一方違反了保險合同的誠信義務(wù)，應(yīng)對另一方承擔損害賠償責任。我國保險法第十七條規(guī)定：“訂立保險合同，保險人應(yīng)當向投保人說明保險合同的條款內(nèi)容，并可以就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況，提出詢問，投保人應(yīng)當如實告知?！斑@些規(guī)定體現(xiàn)了保險中的最大誠信原則。第十七條投保人解除本合同時，本公司應(yīng)于接到通知后三十日內(nèi)退還本保險單的現(xiàn)金價值。投保人解除本合同時，應(yīng)出具下列文件：一、保險單及解除合同申請書；二、最近一次保險費的繳費憑證；三、投保人的戶籍證明與身份證件。第十八條被保險人的投保年齡以周歲計算。投保人在申請投保時，應(yīng)將被保險人的真實年齡及性別在投保單上

12、填明。如果發(fā)生錯誤應(yīng)依照下列規(guī)定辦理：一、投保人申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本合同約定的年齡限制的，本公司可以解除本合同，并在扣除手續(xù)費后向投保人退還保險費，但是自本合同生效之日起逾二年的除外。二、投保人申報的被保險人年齡或性別不真實，致使投保人實付保險費少于應(yīng)付保險費的，本公司在給付保險金時按照實付保險費與應(yīng)付保險費的比例支付。三、投保人申報的被保險人年齡或性別不真實，致使投保人實付保險費多于應(yīng)付保險費的，本公司將多收的保險費無息退還投保人。第十九條投保人在本合同有效期內(nèi)，可申請減少保險金額，但是減額后的保險金額不得低于最低承保金額，其減少部分視為解除合同。第二十條被保險人

13、或投保人可以指定被保險人身故保險金的受益人，但投保人指定受益人時須征得被保險人同意。在本合同有效期內(nèi)，投保人可以書面通知本公司變更被保險人身故保險金的受益人，并將本保險單與被保險人的同意書送交本公司批注。前項變更，如發(fā)生法律上的糾紛，本公司不負責任。重大疾病保險金、身體高度殘疾保險金、滿期保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其他指定或變更。第二十一條被保險人身故后，遇有下列情形之一的，身故保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由本公司向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務(wù)：一、沒有指定受益人的；二、受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；三、受益人放棄受益權(quán)或依法喪失受益權(quán)，沒有其他受益人的。【律

14、師提示】：被保險人或者投保人必須明確受益人是一人還是數(shù)人，以及收益順序。變更受益人的，必須書面通知保險公司。第二十二條投保人的地址有變更時，應(yīng)及時以書面通知本公司。投保人不做前項通知時，本公司按所知最后地址發(fā)送的通知，視為已送達投保人?！韭蓭熖崾尽浚和侗Ｈ嘶拘畔⒂凶兓皶r書面通知保險人，否則自擔損失。第二十三條本合同的受益人對本公司請求給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅?！韭蓭熖崾尽浚何迥瓴恍惺箷е聦嶓w權(quán)利消滅，受益人必須及時行使請求權(quán)。第二十四條本合同內(nèi)容的變更或記載事項的增刪，非經(jīng)投保人書面申請及本公司在保險單上批注，不生效力。第二十五條雙方因本協(xié)議有關(guān)的一切爭議首先通過友好協(xié)商解決，如果協(xié)商不成的，任何一方有權(quán)選擇以下第 種方式解決爭議：1、向 法院提起訴訟；2、向 仲裁委員會提起仲裁?！韭蓭熖崾尽浚褐俨眉s定要明確。從有利于訴訟的角度出發(fā)，管轄法院也最好約定，一般來說合同的管轄法院可以是被告住所地或者合同履行地法院。保險合同一般