兒科急救流程

1、兒科急救流程1、簡(jiǎn)單詢問(wèn)病史，下病危，開(kāi)通靜脈，抽血檢查(血常規(guī)、急診 檢驗(yàn)、血?dú)夥治?、測(cè)微量血糖) ，并將患兒置于硬板床上。2、爭(zhēng)分奪秒搶救，新生兒按 A、B、C、D、 E 步驟進(jìn)行。嬰兒及 兒童按 C、A、B、D、E 步驟進(jìn)行。A、(airway)清理呼吸道(吸痰)，保持頭輕度后仰。B、(breathing)仍無(wú)自主呼吸時(shí)應(yīng)采用人工輔助通氣?？趯?duì)口人工呼吸：要見(jiàn)到胸廓抬起，停止吹氣后，開(kāi)放鼻孔，是患兒 自然呼氣，排出肺內(nèi)氣體，平率 1820 次/分，但氧濃度低，操作時(shí) 間長(zhǎng)，術(shù)者易疲勞，也有感染的可能。復(fù)蘇囊的應(yīng)用：氣囊的面罩應(yīng)蓋住口鼻，保證面罩與面部緊密接觸， 一定的頭部伸展能保證氣道通

2、暢。氣管內(nèi)插管人工呼吸法：需要持久或面罩吸氧下不能提供足夠通氣 時(shí)，插管后可繼續(xù)進(jìn)行氣囊加壓通氣或連接人工呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通 氣。氣管插管內(nèi)徑 =( 16+年齡) /4C、( circulation)如無(wú)脈搏應(yīng)給予胸外心臟按壓。指征：新生兒 HR60 次/分，嬰兒或兒童 HR60 次 /分，伴有灌注不 足的體征。方法：1)新生兒、小嬰兒，雙指按壓法，一手托背，另一手兩指置于乳頭連線下一指處進(jìn)行按壓，也可用雙手拇指按壓法。2）18歲兒童，一手固定患兒頭部，以便通氣。另一手置于胸骨下半部。按壓與放松比例為1:1,按壓深度為胸廓厚度的1/31/2嬰兒幼兒年長(zhǎng)兒胸骨下陷2cm23cm34cm頻率100b

3、pm80100bpm6080bpm胸外按壓與呼吸的配合，新生兒 3:1，8歲為15:2.單人：心臟按壓及人工呼吸頻率 30:2;雙人為15:2。復(fù)蘇有效證據(jù)：1、瞳孔縮小，光反射恢復(fù)。2、捫及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。3、肌張力增強(qiáng)或不自主運(yùn)動(dòng)。4、自主呼吸恢復(fù)，口唇顏色轉(zhuǎn)紅。D、（drug）呼吸道通暢，呼吸建立及胸外按壓仍無(wú)效，可使用藥物。 最好建立靜脈通道，靜脈給藥，也有些藥可氣管內(nèi)給藥，骨髓給藥以 靜脈給藥效果相同。1、腎上腺素：心臟停搏和心動(dòng)過(guò)緩（腎上腺素有正性肌力、正性頻率作用）。1mg/支, kg（1:10000、1kg）可 35min 重復(fù)一次，氣管內(nèi) 給藥劑量為kg。2、阿托品：用藥指征：低

4、灌注和低血壓心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯。1mg/支, kg，可 5min 重復(fù)一次。3、利多卡因：室顫時(shí)使用。負(fù)荷量1mg/kg，維持量2050ug/kg min4、納洛酮：用于阿片類(lèi)藥物過(guò)量，新生兒僅用于在正壓通氣后心率 和皮膚顏色正常的呼吸抑制患兒， 而且患兒母親在分娩前 4 小時(shí)內(nèi)使 用過(guò)阿片類(lèi)藥物者； kg 靜脈或氣管內(nèi)應(yīng)用， 1小時(shí)可重復(fù)。5、碳酸氫鈉：糾酸使用中必須保證良好通氣并避免過(guò)量，較長(zhǎng)時(shí)間 心臟驟?；純嚎墒褂茫?12ml/kg。6、鈣劑：低鈣、高鉀、高鎂、鈣通道阻滯劑過(guò)量時(shí)使用，10%葡萄糖酸鈣12ml/kg+等量10%GS靜脈滴注。7、葡萄糖：低血糖時(shí)使用，1g/kg靜注(25%GS 24ml/kg)。E、( e l ectr