醫(yī)學(xué)免疫學(xué)：17. 超敏反應(yīng)

1、第二十章第二十章 超敏反應(yīng)超敏反應(yīng) HyperHypersensitivitysensitivity Ag免疫應(yīng)答免疫應(yīng)答 消除消除Ag 組織損傷、生理功能改變組織損傷、生理功能改變 超敏反應(yīng)超敏反應(yīng)/ /變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng) Hypersensitivity / allergy 定義定義 超敏反應(yīng)：機(jī)體受到某些抗原刺激時(shí)超敏反應(yīng)：機(jī)體受到某些抗原刺激時(shí), , 發(fā)生的一種以發(fā)生的一種以生理功能紊亂或組織細(xì)生理功能紊亂或組織細(xì) 胞損傷胞損傷的的異常適應(yīng)性免疫應(yīng)答異常適應(yīng)性免疫應(yīng)答。 特異性和記憶性特異性和記憶性 超敏反應(yīng)的分類超敏反應(yīng)的分類 I型超敏反應(yīng)型超敏反應(yīng) 速發(fā)型或過(guò)敏反應(yīng)型速發(fā)型或過(guò)敏反應(yīng)

2、型 型超敏反應(yīng)型超敏反應(yīng)細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型 型超敏反應(yīng)型超敏反應(yīng)免疫復(fù)合物型或免疫復(fù)合物型或 血管炎型血管炎型 型超敏反應(yīng)型超敏反應(yīng)遲發(fā)型遲發(fā)型 I型超敏反應(yīng)型超敏反應(yīng) （又稱過(guò)敏反應(yīng)、速發(fā)型超敏反應(yīng)）（又稱過(guò)敏反應(yīng)、速發(fā)型超敏反應(yīng)） 一、一、型超敏反應(yīng)（速發(fā)型超敏反應(yīng)）型超敏反應(yīng)（速發(fā)型超敏反應(yīng)） 1. 發(fā)生發(fā)生快快、消退快；、消退快； 2. 參與的抗體為參與的抗體為IgE，參與的細(xì)胞為，參與的細(xì)胞為肥大肥大 細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等；等； 3. 有明顯的有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向個(gè)體差異和遺傳傾向； 特異性個(gè)體特異性個(gè)體 主要特點(diǎn)：主要特點(diǎn)： 參與參與型

3、超敏反應(yīng)的成分與細(xì)胞型超敏反應(yīng)的成分與細(xì)胞 變應(yīng)原變應(yīng)原 1. 某些藥物或化學(xué)物質(zhì)：青霉素、鏈酶素、普魯某些藥物或化學(xué)物質(zhì)：青霉素、鏈酶素、普魯 卡因等；卡因等； 2. 吸入性變應(yīng)原：花粉、塵埃、皮屑、動(dòng)物唾液、吸入性變應(yīng)原：花粉、塵埃、皮屑、動(dòng)物唾液、 真菌菌絲或孢子等；真菌菌絲或孢子等； 3. 食物變應(yīng)原：魚、蝦、牛奶、蛋；食物變應(yīng)原：魚、蝦、牛奶、蛋； 4. 某些酶類物質(zhì)。某些酶類物質(zhì)。 抗原的兩個(gè)特性抗原的兩個(gè)特性 免疫原性免疫原性 (immunogenicity) 抗原性抗原性 (antigenicity) 完全抗原完全抗原(complete antigen)：免疫原性：免疫原性+抗

4、原性抗原性 不完全抗原不完全抗原(incomplete antigen)：只有抗原性：只有抗原性 無(wú)免疫原性（小分子）無(wú)免疫原性（小分子） 不完全抗原又稱半抗原（不完全抗原又稱半抗原（hapten） 半抗原半抗原 + 載體載體 完全抗原完全抗原 抗體抗體 IgE抗體抗體 IgE為親細(xì)胞抗體，為親細(xì)胞抗體，IgE由鼻咽，扁桃體，氣管和胃腸由鼻咽，扁桃體，氣管和胃腸 道黏膜下固有層中的道黏膜下固有層中的B細(xì)胞產(chǎn)生。細(xì)胞產(chǎn)生。 通過(guò)通過(guò)Fc段與肥大細(xì)胞，嗜堿粒細(xì)胞表面的段與肥大細(xì)胞，嗜堿粒細(xì)胞表面的FcR（Fc RI） 結(jié)合，使機(jī)體致敏。結(jié)合，使機(jī)體致敏。 IL-4、5、6、10 IL-13、GM-

5、CSF NK1.1+ CD4+ T細(xì)胞細(xì)胞 IL-4 抗原抗原 IL-4 肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞 肥大細(xì)胞主要分布在黏膜下結(jié)締組織和血管周圍的組織中， 嗜堿性粒細(xì)胞主要分布在外周血中 肥大細(xì)胞和嗜堿性 粒細(xì)胞表面具有高 親和性IgE Fc受體 （FcR I），胞質(zhì)中 有嗜堿性顆粒。激 活后可釋放出顆粒 性物質(zhì)。 細(xì)胞細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞主要分布于呼吸道、消化道嗜酸性粒細(xì)胞主要分布于呼吸道、消化道 和泌尿生殖道黏膜組織中和泌尿生殖道黏膜組織中 嗜酸性粒細(xì)胞被一些細(xì)胞因子嗜酸性粒細(xì)胞被一些細(xì)胞因子 作用后可表達(dá)高親和性作用后可表達(dá)高親和性FcR I 并使并使CRI和和FcR

6、表達(dá)增加，可表達(dá)增加，可 釋放生物活性介質(zhì)釋放生物活性介質(zhì) 生物活性介質(zhì)中，一類是具有生物活性介質(zhì)中，一類是具有 毒性作用的顆粒蛋白及酶類物毒性作用的顆粒蛋白及酶類物 質(zhì)，質(zhì)，可殺傷寄生蟲和病原微生可殺傷寄生蟲和病原微生 物物；另一類介質(zhì)與肥大細(xì)胞和另一類介質(zhì)與肥大細(xì)胞和 嗜堿性粒細(xì)胞釋放的脂類介質(zhì)嗜堿性粒細(xì)胞釋放的脂類介質(zhì) 類似。類似。 u儲(chǔ)備的物質(zhì)儲(chǔ)備的物質(zhì)：組胺、激肽原酶（組胺、激肽原酶（緩激肽）緩激肽） 引起即刻（或引起即刻（或速發(fā)相速發(fā)相）反應(yīng)）反應(yīng) （再次接觸變應(yīng)原后幾秒鐘發(fā)生再次接觸變應(yīng)原后幾秒鐘發(fā)生） u新合成的物質(zhì)新合成的物質(zhì)：白三烯、白三烯、PAF、前列腺素前列腺素D2 引

7、起晚期（引起晚期（遲緩相遲緩相）反應(yīng)）反應(yīng) （發(fā)生需發(fā)生需6-12h，并持續(xù)數(shù)天，并持續(xù)數(shù)天） 作用：平滑肌收縮；作用：平滑肌收縮； 毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加；毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加； 腺體分泌增多、嗜酸性粒細(xì)胞趨化。腺體分泌增多、嗜酸性粒細(xì)胞趨化。 效應(yīng)物質(zhì)：分為兩類效應(yīng)物質(zhì)：分為兩類 二、二、I型超敏反應(yīng)的發(fā)生過(guò)程和型超敏反應(yīng)的發(fā)生過(guò)程和發(fā)生機(jī)制發(fā)生機(jī)制 （1）致敏階段）致敏階段 （2）激發(fā)階段）激發(fā)階段 （3）效應(yīng)階段）效應(yīng)階段即刻即刻/ /早期相反應(yīng)早期相反應(yīng) 晚期相反應(yīng)晚期相反應(yīng) 全身性過(guò)敏反應(yīng)：全身性過(guò)敏反應(yīng)： 藥物：青霉素、鏈酶素、普魯卡因藥物：青霉素、鏈酶素、普魯卡因 血清：

8、破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素血清：破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素 呼吸道過(guò)敏反應(yīng)：呼吸道過(guò)敏反應(yīng)： 哮喘哮喘 過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏性鼻炎 消化道過(guò)敏反應(yīng)：消化道過(guò)敏反應(yīng)： 過(guò)敏性胃腸炎過(guò)敏性胃腸炎 皮膚：蕁麻癥、特應(yīng)性皮炎、血管性水腫皮膚：蕁麻癥、特應(yīng)性皮炎、血管性水腫 常見疾病常見疾病 過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏性鼻炎 毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加 腺體分泌增多腺體分泌增多 哮喘哮喘 支氣管平滑肌收縮支氣管平滑肌收縮 毛細(xì)血管擴(kuò)張毛細(xì)血管擴(kuò)張 纖體分泌增加纖體分泌增加 壓力定量氣霧吸入器是由藥物、推進(jìn)劑、表面活性物壓力定量氣霧吸入器是由藥物、推進(jìn)劑、表面活性物 質(zhì)或潤(rùn)滑劑三種成分組成，包括預(yù)防發(fā)作的

9、必可酮、質(zhì)或潤(rùn)滑劑三種成分組成，包括預(yù)防發(fā)作的必可酮、 普米克、輔舒酮，和緩解癥狀的萬(wàn)托林、喘康速、愛普米克、輔舒酮，和緩解癥狀的萬(wàn)托林、喘康速、愛 全樂(lè)。全樂(lè)。 (皮質(zhì)類激素）皮質(zhì)類激素） 過(guò)敏性胃腸炎過(guò)敏性胃腸炎 常見抗原：魚、蝦、牛奶、蛋；常見抗原：魚、蝦、牛奶、蛋； 癥狀：過(guò)敏性腹瀉、腹痛癥狀：過(guò)敏性腹瀉、腹痛 胃腸道粘膜表面分泌型胃腸道粘膜表面分泌型IgA含含 量減少和蛋白水解酶缺乏量減少和蛋白水解酶缺乏 皮膚過(guò)敏反應(yīng)皮膚過(guò)敏反應(yīng) 防治原則防治原則 1. 遠(yuǎn)離變應(yīng)原：皮膚試驗(yàn)（紅暈遠(yuǎn)離變應(yīng)原：皮膚試驗(yàn)（紅暈 風(fēng)團(tuán)直徑）風(fēng)團(tuán)直徑） 2. 脫敏療法脫敏療法 異種免疫血清脫敏：小劑量、短間

10、隔、多次異種免疫血清脫敏：小劑量、短間隔、多次 減敏療法：特異性變應(yīng)原脫敏（小劑量、長(zhǎng)間隔、多次）減敏療法：特異性變應(yīng)原脫敏（小劑量、長(zhǎng)間隔、多次） 3. 藥物防治藥物防治 抑制生物活性介質(zhì)合成和釋放的藥物（色甘酸二鈉）抑制生物活性介質(zhì)合成和釋放的藥物（色甘酸二鈉） 生物活性物質(zhì)的拮抗藥（如開瑞坦，為生物活性物質(zhì)的拮抗藥（如開瑞坦，為H1組胺受體阻斷劑）組胺受體阻斷劑） 改善效應(yīng)器官反應(yīng)性的藥物（如腎上腺素）改善效應(yīng)器官反應(yīng)性的藥物（如腎上腺素） 4. 免疫新療法免疫新療法 佐劑佐劑IL-12等與變應(yīng)原共同應(yīng)用，使等與變應(yīng)原共同應(yīng)用，使Th2型免疫應(yīng)答向型免疫應(yīng)答向Th1型轉(zhuǎn)換型轉(zhuǎn)換 II型超

11、敏反應(yīng)型超敏反應(yīng) （細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)）（細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)） II型超敏反應(yīng)是由型超敏反應(yīng)是由IgG或或IgM類抗體與靶細(xì)胞表類抗體與靶細(xì)胞表 面相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和面相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK 細(xì)胞參與作用下，引起的以細(xì)胞溶解或組織損細(xì)胞參與作用下，引起的以細(xì)胞溶解或組織損 傷為主的病理性免疫反應(yīng)。傷為主的病理性免疫反應(yīng)。 發(fā)生機(jī)制發(fā)生機(jī)制 1. 靶細(xì)胞表面抗原靶細(xì)胞表面抗原 1）細(xì)胞固有的抗原）細(xì)胞固有的抗原：正常正常血血細(xì)胞表面的同種異型抗細(xì)胞表面的同種異型抗 原（原（ABO血型抗原、血型抗原、Rh抗原、抗原、HLA抗原抗原）和基底膜）和基

12、底膜 2）外來(lái)抗原或半抗原吸附在細(xì)胞上）外來(lái)抗原或半抗原吸附在細(xì)胞上 交叉抗原：鏈球菌胞壁與正常膜間的共同抗原交叉抗原：鏈球菌胞壁與正常膜間的共同抗原 自身修飾的抗原：理化因素，污染等所致自身修飾的抗原：理化因素，污染等所致 藥物結(jié)合所致藥物結(jié)合所致（藥物過(guò)敏血細(xì)胞減少癥藥物過(guò)敏血細(xì)胞減少癥） 2. 抗體、補(bǔ)體和效應(yīng)細(xì)胞的作用抗體、補(bǔ)體和效應(yīng)細(xì)胞的作用 IgG、IgM類抗體類抗體 打孔！打孔！ 補(bǔ)體的溶解作用補(bǔ)體的溶解作用 MAC插入細(xì)胞膜插入細(xì)胞膜 C5b C6 C7 C8 C 9 C 9 C 9 C 9C 9 C 9C 9 C 9 C 9 臨床常見的臨床常見的型反應(yīng)性疾病型反應(yīng)性疾病 1.

13、 同種異體間的同種異體間的II型超敏反應(yīng)型超敏反應(yīng) 輸血反應(yīng)輸血反應(yīng) ABO血型不符（血型不符（IgM，供者抗原受者抗體，供者抗原受者抗體） 新生兒溶血癥新生兒溶血癥 母子間母子間Rh血型不符多見（血型不符多見（IgG） 輸血反應(yīng)輸血反應(yīng) 新生兒溶血癥新生兒溶血癥 2. 自身免疫性自身免疫性II型超敏反應(yīng)型超敏反應(yīng) 甲基多巴類藥物或某些病毒如：流感甲基多巴類藥物或某些病毒如：流感V、EBV 感染，感染，RBC膜發(fā)生改變從而刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，膜發(fā)生改變從而刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體， 引起引起自身免疫性溶血性貧血自身免疫性溶血性貧血。 3. 藥物過(guò)敏血細(xì)胞減少癥藥物過(guò)敏血細(xì)胞減少癥 青霉素，磺胺等藥物抗原

14、表位能與血細(xì)胞膜蛋白，血青霉素，磺胺等藥物抗原表位能與血細(xì)胞膜蛋白，血 漿蛋白結(jié)合獲得免疫原性漿蛋白結(jié)合獲得免疫原性機(jī)體產(chǎn)生對(duì)藥物抗原的機(jī)體產(chǎn)生對(duì)藥物抗原的 抗體抗體溶血、粒細(xì)胞溶血、粒細(xì)胞、血小板減少性紫癜等。、血小板減少性紫癜等。 肺出血肺出血腎炎綜合征腎炎綜合征(Goodpastures綜合征綜合征) 1. 臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn) 以肺出血和進(jìn)行性腎功能衰竭為特征以肺出血和進(jìn)行性腎功能衰竭為特征 2. 發(fā)生機(jī)制發(fā)生機(jī)制 型膠原型膠原隱蔽表位的暴露隱蔽表位的暴露 腎小球基底膜受損腎小球基底膜受損 產(chǎn)生產(chǎn)生IgG類抗體，類抗體， 激活補(bǔ)體和中性粒，激活補(bǔ)體和中性粒， 攻擊靶抗原，損傷攻擊靶抗原，損

15、傷 鄰近血管內(nèi)皮鄰近血管內(nèi)皮 腎、肺組織出血壞死，白細(xì)胞浸潤(rùn)等腎、肺組織出血壞死，白細(xì)胞浸潤(rùn)等 4. 甲狀腺功能亢進(jìn)（甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves?。┎。?屬特殊的屬特殊的型反應(yīng)（靶細(xì)胞功能的改變，型反應(yīng)（靶細(xì)胞功能的改變， 非裂解）非裂解） 重癥肌無(wú)力重癥肌無(wú)力 87%能檢出能檢出抗乙酰膽堿受體的抗體抗乙酰膽堿受體的抗體 可以和乙酰膽堿可以和乙酰膽堿受體受體結(jié)合，卻無(wú)神經(jīng)介質(zhì)活性，結(jié)合，卻無(wú)神經(jīng)介質(zhì)活性， 以以型超敏反應(yīng)的機(jī)制破壞型超敏反應(yīng)的機(jī)制破壞AchR，病理可見受體，病理可見受體 內(nèi)吞和胞內(nèi)降解，受體數(shù)目減少。內(nèi)吞和胞內(nèi)降解，受體數(shù)目減少。 神經(jīng)沖動(dòng)不能傳遞，導(dǎo)致漸進(jìn)性骨骼肌無(wú)力，累及

16、神經(jīng)沖動(dòng)不能傳遞，導(dǎo)致漸進(jìn)性骨骼肌無(wú)力，累及 眼輪匝肌、表情肌和呼吸肌。早期癥狀，眼瞼下垂。眼輪匝肌、表情肌和呼吸肌。早期癥狀，眼瞼下垂。 據(jù)抗原與機(jī)體的親緣關(guān)系分：據(jù)抗原與機(jī)體的親緣關(guān)系分： 1. 異種抗原異種抗原：指來(lái)自于另一物種的抗原性物質(zhì)，如病原：指來(lái)自于另一物種的抗原性物質(zhì)，如病原 微生物及其代謝產(chǎn)物（細(xì)菌、外毒素、類毒素）、動(dòng)微生物及其代謝產(chǎn)物（細(xì)菌、外毒素、類毒素）、動(dòng) 物免疫血清、植物蛋白等。物免疫血清、植物蛋白等。血清病、類血清病、類Arthus反應(yīng)反應(yīng) 2. 同種異型抗原同種異型抗原 輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥 同一種屬不同個(gè)體之間所存在的抗原，由于遺傳基

17、因同一種屬不同個(gè)體之間所存在的抗原，由于遺傳基因 的不同所致的不同所致 a 紅細(xì)胞抗原：紅細(xì)胞抗原：ABO血型和血型和Rh血型抗原血型抗原 b 白細(xì)胞抗原（白細(xì)胞抗原（HLA） c 免疫球蛋白的免疫原性免疫球蛋白的免疫原性 3. 自身抗原自身抗原 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 被隔離的自身成分的暴露與釋放被隔離的自身成分的暴露與釋放 自身成分的改變或修飾：感染、藥物、物理?yè)p傷自身成分的改變或修飾：感染、藥物、物理?yè)p傷 異嗜性抗原異嗜性抗原一類與種屬無(wú)關(guān)的存在于人、一類與種屬無(wú)關(guān)的存在于人、 動(dòng)物、植物和微生物之間的共同抗原。動(dòng)物、植物和微生物之間的共同抗原。 溶

18、血性鏈球菌溶血性鏈球菌 扁桃體感染扁桃體感染 心臟瓣膜（有交叉抗原）心臟瓣膜（有交叉抗原） 損傷、心內(nèi)膜炎、心肌損傷、心內(nèi)膜炎、心肌 炎（風(fēng)濕熱）炎（風(fēng)濕熱） III型超敏反應(yīng)型超敏反應(yīng) （免疫復(fù)合物型或血管炎型超敏反應(yīng)）（免疫復(fù)合物型或血管炎型超敏反應(yīng)） III型超敏反應(yīng)是由中等大小可溶性免疫復(fù)合物沉型超敏反應(yīng)是由中等大小可溶性免疫復(fù)合物沉 積于局部積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜后，通過(guò)激或全身多處毛細(xì)血管基底膜后，通過(guò)激 活補(bǔ)體和血小板、中性粒細(xì)胞等參與作用下，引活補(bǔ)體和血小板、中性粒細(xì)胞等參與作用下，引 起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

19、為 主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。 基本特點(diǎn)基本特點(diǎn) 游離游離Ag + 致敏致敏Ab 中等中等大小免疫復(fù)合物大小免疫復(fù)合物 全身或局部血管基底膜或組織間隙全身或局部血管基底膜或組織間隙 炎性變化炎性變化 未能及時(shí)清除未能及時(shí)清除 組織局部易沉積組織局部易沉積 量量過(guò)大過(guò)大 補(bǔ)體障礙補(bǔ)體障礙 吞噬細(xì)胞障礙吞噬細(xì)胞障礙 局部血管高壓與渦流局部血管高壓與渦流 血管通透性增加血管通透性增加 免疫復(fù)合物沉積的條件免疫復(fù)合物沉積的條件 1. 局部局部IC病病 1) Arthus反應(yīng)反應(yīng): 實(shí)驗(yàn)性局部實(shí)驗(yàn)性局部型超敏反應(yīng)。型超敏反應(yīng)。 1903，Arthus發(fā)現(xiàn)馬血清經(jīng)皮下反復(fù)

20、免疫家兔數(shù)發(fā)現(xiàn)馬血清經(jīng)皮下反復(fù)免疫家兔數(shù) 后，當(dāng)再次注射馬血清，局部出現(xiàn)紅腫、壞后，當(dāng)再次注射馬血清，局部出現(xiàn)紅腫、壞 死等稱之死等稱之Arthus反應(yīng)。反應(yīng)。 2) 類類Arthus反應(yīng)反應(yīng)： 胰島素依賴型糖尿病患者局部皮膚紅腫、壞死等。胰島素依賴型糖尿病患者局部皮膚紅腫、壞死等。 臨床上常見的臨床上常見的型反應(yīng)性疾病型反應(yīng)性疾病 2. 全身性全身性IC病病 1) 血清病血清病 大量注射馬血清后大量注射馬血清后1-2W 出現(xiàn)皮疹、淋巴結(jié)腫出現(xiàn)皮疹、淋巴結(jié)腫 大、關(guān)節(jié)痛和一過(guò)性蛋白尿等。大、關(guān)節(jié)痛和一過(guò)性蛋白尿等。 原因：原因：抗毒素抗體抗毒素抗體+抗毒素抗毒素 IC 沉積致病沉積致病 循環(huán)循

21、環(huán)IC引起的全身性超敏反應(yīng)，由于注射抗原量過(guò)引起的全身性超敏反應(yīng)，由于注射抗原量過(guò) 大，使機(jī)體產(chǎn)生抗體時(shí)血循中仍存在較多注射抗原大，使機(jī)體產(chǎn)生抗體時(shí)血循中仍存在較多注射抗原 IC附著在皮膚、關(guān)節(jié)、心等處。附著在皮膚、關(guān)節(jié)、心等處。 2) 鏈球菌感染后腎小球腎炎鏈球菌感染后腎小球腎炎 A族溶鏈感染后族溶鏈感染后2-3 w可引起?？梢稹?0%由由III型型 超敏反應(yīng)引起。超敏反應(yīng)引起。 3. 慢性全身性免疫復(fù)合物病慢性全身性免疫復(fù)合物病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 SLE：細(xì)胞核物質(zhì)細(xì)胞核物質(zhì)(如如DNA、RNA、核內(nèi)可溶性蛋白核內(nèi)可溶性蛋白)刺刺 激機(jī)體產(chǎn)生激機(jī)

22、體產(chǎn)生抗核抗體抗核抗體，形成，形成IC，沉積于周身毛細(xì)血管、沉積于周身毛細(xì)血管、 關(guān)節(jié)滑膜、心臟瓣膜等處，引起全身性損傷。關(guān)節(jié)滑膜、心臟瓣膜等處，引起全身性損傷。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：病原體持續(xù)感染，體內(nèi)變性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：病原體持續(xù)感染，體內(nèi)變性IgG刺激機(jī)體產(chǎn)生刺激機(jī)體產(chǎn)生 抗體抗體(稱為類風(fēng)濕因子，稱為類風(fēng)濕因子，IgM類為主類為主)，形成，形成IC，沉積于全身小沉積于全身小 關(guān)節(jié)滑膜處，引起關(guān)節(jié)滑膜處，引起 小關(guān)節(jié)紅腫、變形僵直、失去運(yùn)動(dòng)功能。小關(guān)節(jié)紅腫、變形僵直、失去運(yùn)動(dòng)功能。 型超敏反應(yīng)型超敏反應(yīng) （遲發(fā)型超敏反應(yīng)，遲發(fā)型超敏反應(yīng)，delayed type hypersensitivity

23、, DTH） 型超敏反應(yīng)是型超敏反應(yīng)是抗原誘導(dǎo)的抗原誘導(dǎo)的T細(xì)胞免疫應(yīng)答細(xì)胞免疫應(yīng)答。效應(yīng)。效應(yīng)T 細(xì)胞與特異性抗原結(jié)合作用后，引起的單個(gè)核細(xì)胞細(xì)胞與特異性抗原結(jié)合作用后，引起的單個(gè)核細(xì)胞 浸潤(rùn)和組織損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。此型超敏浸潤(rùn)和組織損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。此型超敏 反應(yīng)發(fā)生較慢，通常在接觸相同抗原反應(yīng)發(fā)生較慢，通常在接觸相同抗原2472小時(shí)出小時(shí)出 現(xiàn)炎癥反應(yīng)，因此稱為遲發(fā)型超敏反應(yīng)?，F(xiàn)炎癥反應(yīng)，因此稱為遲發(fā)型超敏反應(yīng)。 特點(diǎn)：特點(diǎn)：1. 發(fā)病遲緩（發(fā)病遲緩（2472h后）后） 2. 與抗體、補(bǔ)體無(wú)關(guān)與抗體、補(bǔ)體無(wú)關(guān) 3. T細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞介導(dǎo) （又稱細(xì)胞介導(dǎo)型）（又稱細(xì)胞介導(dǎo)型） 發(fā)生機(jī)制發(fā)生機(jī)制 抗原：胞內(nèi)寄生菌、病毒、寄生蟲、異體