病人角色與護理課件

1、病人角色與護理1 第三章護理人員角色與素質(zhì) n護理人員角色 n病人角色特征 n護理人員的基本素質(zhì) 病人角色與護理2 護理人員角色 n角色理論 n護理人員的角色及工作職責 病人角色與護理3 角色理論 n角色概念 n角色特征 n角色轉(zhuǎn)變與沖突、 病人角色與護理4 護理人員的角色及工作職責 n提供基本護理的照顧者 n護理程序的制定者 n合作者 n管理者 n研究者 n教育師資 n健康教育者 病人角色與護理5 病人角色特征 n病人角色的概念 n病人角色的權(quán)利和義務(wù) n病人角色的適應(yīng)問題 n影響病人角色適應(yīng)的因素 病人角色與護理6 病人角色的適應(yīng)問題 n（一）病人角色缺如 n（二）病人角色沖突 n（三）病

2、人角色強化 n（四）病人角色消退 病人角色與護理7 影響病人角色適應(yīng)的因素 n（一）年齡與性別 n（二）性格 n（三）病人的支持系統(tǒng) n（四）疾病的性質(zhì)和嚴重程度 n（五）醫(yī)院規(guī)章制度 其他 病人文化程度、生活習慣、家庭、 事業(yè)、經(jīng)濟等。 病人角色與護理8 護理人員的基本素質(zhì) (一)政治思想素質(zhì) 政治思想態(tài)度、思想品德、人格情操。 (二)文化科學素質(zhì) 包括基礎(chǔ)科學知識、人文社會科學知識、醫(yī)學護 理學理論等。 （三)業(yè)務(wù)素質(zhì) （四）心理素質(zhì) （五）體態(tài)素質(zhì) 病人角色與護理9 n護理人員素質(zhì)的形成、發(fā)展和提高 n提高護理人員的素質(zhì)的重要性 病人角色與護理10 第七章 健康和健康教育 n健康 n疾病

3、 n健康和疾病的關(guān)系 n健康教育 病人角色與護理11 健康 n健康的概念 （一）古代健康觀 （二）現(xiàn)代健康觀 （三）亞健康 病人角色與護理12 n影響健康的因素 （一）內(nèi)在因素 生物因素、營養(yǎng)狀況、生活方式、認知結(jié) 構(gòu)等。 （二）外在因素 病原微生物、環(huán)境因素、醫(yī)療保健服務(wù)。 病人角色與護理13 健康評估 n評估的內(nèi)容 （一）生理評估 一般狀態(tài)評估（性別、年齡、生命體征、發(fā)育 與體型、營養(yǎng)狀況、意識狀態(tài)等）、皮膚及淺 表淋巴結(jié)評估、頭面部及頸部評估、胸部評估、 腹部評估、肛門直腸評估、生殖器評估、脊柱 四肢評估、神經(jīng)系統(tǒng)評估（淺反射、深發(fā)射） 等。 （二）心理評估 心理過程和個性心理兩大部分。

4、 （三）社會評估 病人角色與護理14 社會評估 n1、社會角色的評估 n2、文化評估 文化程度、交往模式、風俗習 慣、價值觀、信念、信仰、生活方式等。 n3、家庭評估 家庭類型、家庭成員、家庭結(jié) 構(gòu)、家庭功能、家庭壓力等。 n4、環(huán)境評估 內(nèi)環(huán)境：生理心理環(huán)境；外環(huán) 境：物理環(huán)境、社會文化環(huán)境、政治環(huán)境。 病人角色與護理15 疾病 n疾病的概念 n疾病譜的變化 病人角色與護理16 健康與疾病的關(guān)系 n健康與疾病的模式 （一）健康與疾病的連續(xù)性模式 （二）高度美滿/最佳健康模式 （三）病因宿主環(huán)境模式 （四）整體性健康模式 病人角色與護理17 健康教育 n護理學的基本任務(wù) 減輕痛苦 維持健康 恢

5、復(fù)健康 促進健康 病人角色與護理18 關(guān)于護理的三個定義 1859年,南丁格爾提出“護理是使患者置 身于能接受自然影響的最佳環(huán)境”. 1966年,韓德森提出“護理是幫助健康人 或患者進行保持健康或恢復(fù)健康(或臨死 前得到安寧)的活動”. 1970年,羅杰斯提出“護理是幫助人們達 到最佳的健康潛能狀態(tài)”。 病人角色與護理19 健康教育的概念 n通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和 群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康的觀念, 自愿采取有利于健康的行為和生活方式 的教育活動與過程。 n健康教育主要包括四個方面的內(nèi)容：保 持健康、預(yù)防疾病與外傷、恢復(fù)健康、 適應(yīng)機體功能障礙。 病人角色與護理20 健康教育與

6、衛(wèi)生宣教 n衛(wèi)生宣教是知識的單向傳播；健康教育 是一種知識傳播和行為干預(yù)，并注重信 息反饋和效果評價。 n衛(wèi)生宣教的目標衛(wèi)生保健知識和技術(shù)的 傳播；健康教育的目標不局限于衛(wèi)生保 健知識和技術(shù)的傳播,旨在建立健康的意 識和有利于健康行為。 病人角色與護理21 健康行為 n定義：個體為保持或恢復(fù)健康所采取的一切受 思想支配而表現(xiàn)出來的活動。 n健康行為的形成 信念是產(chǎn)生行為的重要成分，以下四個方面的 信念可以引起人們健康行為的改變。（一）是 相信自己容易得某種病。（二）相信自己一旦 染病，后果將嚴重影響自己的生活。（三）注 意到某些特定的活動并相信進行這些活動可以 減少疾病的發(fā)生或減輕疾病的嚴重程

7、度。（四） 相信進行某些特定的活動所帶來的威脅要小于 疾病。 病人角色與護理22 貝克（M.H.Becker） 健康信念模式 病人角色與護理23 護理人員在健康教育中的作用 n橋梁作用 n組織作用 n協(xié)調(diào)作用 病人角色與護理24 健康教育的意義 n1、使護理對象的治療、護理效果更令人 滿意。 n2、護理健康教育能促進護理對象的健康， 使達到預(yù)防疾病的目標。 n3、為護理對象提供知識，使其能正確選 擇和使用醫(yī)療護理資源。 n4、所有人享有獲得健康的權(quán)利。 病人角色與護理25 病人角色與護理26 評估 n了解病人對自身的學習需要的看法 n通過思考判斷病人是否存在學習的需要 查閱病例資料，找出影響學

8、習需要的因 素 病人角色與護理27 確定學習目標 制定目標應(yīng)注意： 1、分期性原則：根據(jù)不同階段的疾病、 治療、護理 2、客觀性原則：符合患者的客觀實際 3、一致性原則：與患者的愿望一致 4、可測性：（營養(yǎng)狀況） 5、目標陳述的是受教育者的行為，而不 是教育者的行為。 病人角色與護理28 制定教學計劃 n教學計劃的結(jié)構(gòu)包括 教學目標教學目標 教育內(nèi)容教育內(nèi)容 教育方教育方法 教學效果評價教學效果評價。 病人角色與護理29 教學的內(nèi)容排列的優(yōu)先順序： n（1）從病人最關(guān)心的問題著手 n（2）從已知內(nèi)容過渡到未知內(nèi)容，以提高病 人的信心 n（3）優(yōu)先學習最容易導致病人產(chǎn)生焦慮的內(nèi) 容 n（4）先學

9、習基礎(chǔ)知識，再學習與基礎(chǔ)知識有 關(guān)的內(nèi)容 n（5）優(yōu)先滿足現(xiàn)存的學習需要，對于有關(guān)健 康預(yù)防性和維護性的學習需要應(yīng)及時滿足 病人角色與護理30 實施教學計劃注意： n1）根據(jù)受教育者學習需要、情緒變化、外界環(huán) 境改變、不同接受能力靈活實施 n2）優(yōu)先滿足患者需要原則 n3）實用原則 n4）目標實現(xiàn)原則 n5）受教育者參與原則 n6）循序漸進原則 n7）分期教育原則 n8）科普化原則 病人角色與護理31 評價教育效果 評價的內(nèi)容： n1）學習需要的評價：患者的學習需要 是否得到滿足，有無遺漏 n2）教學方法評價：教學方法是否恰當， 教學時機和場所、教學內(nèi)容是否合適， 教育者是否稱職 n3）知識行

10、為評價 病人角色與護理32 實行護理教育應(yīng)遵循的原則： （1）護士與病人之間必須建立融洽的關(guān)系 （2）護士必須具備與病人清楚、準確交流能力 （3）學習目標應(yīng)由護患雙方共同制定 （4）護士應(yīng)鼓勵和促進病人在新的學習環(huán)境中， 以過去的經(jīng)驗為基礎(chǔ)學習新技能 （5）病人能積極主動參與制定學習計劃，將強 化其學習效果 （6）護士選用病人喜歡的學習方法 （7）預(yù)期病人行為改變應(yīng)以其生活方式和生活 條件為基礎(chǔ) （8）護士制定的教學計劃應(yīng)體現(xiàn)個案化 病人角色與護理33 護理健康教育方式 n1、信息交流 n2、行為干預(yù) 病人角色與護理34 影響護理健康教育的因素 （一）護理人員 n1、時間的安排和保證2、專業(yè)水

11、平和教育 能力 3、護患關(guān)系 （二）教育對象 n1、健康狀況2、學習動機3、學習方式 n4、學習反饋 （三）環(huán)境 病人角色與護理35 鼻導管給氧法 n定義：將一根細吸氧管（鼻導管）插入 一側(cè)鼻腔，經(jīng)鼻腔到達鼻咽部，末端連 接氧氣的供氧方法。 n目的： 糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高 動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血氧飽和度 （SaO2)，增加動脈血氧含量（CaO2）， 促進組織的新陳代謝，維持機體生命。 病人角色與護理36 氧氣吸入的適應(yīng)癥氧氣吸入的適應(yīng)癥 血氣分析是檢查用氧的指標。 患者動脈血氧分壓低于6.6KPa時（正常為 10.6KPa13.3KPa）則應(yīng)給予吸氧。 常見于以下情況：

12、1、肺活量減少 2、心肺功能不全 3、各種中毒引起的呼吸困難 4、昏迷患者 5、其他如手術(shù)后、休克、產(chǎn)程長、胎心音不良 評估評估 1、病人的年齡 2、病人的缺氧程度，血氣分析結(jié)果 3、病人心理狀態(tài)、合作程度 病人角色與護理37 n缺氧的程度 程度輕度中度重度 紫紺輕明顯顯著 呼吸困難不明顯明顯嚴重,三凹 癥 神志清楚清楚或煩 躁不安 昏迷或半昏 迷 PaO2(KPa)6.69.3 4.66.64.6以下 PaCO2(KPa) 6.69.312.0 病人角色與護理38 計劃計劃 1、用物準備： （1）氧氣筒、氧氣表、濕化瓶、濕化液、 通氣導管、空滿標志。 （2）治療盤內(nèi)：扳手、棉簽、膠布、別針、

13、 用氧記錄單、筆、吸氧管包、清水杯、鼻 導管、換藥碗2個、鑷子、彎盤、松節(jié)油、 乙醇。 2、個人準備 病人角色與護理39 病人角色與護理40 實施實施 1、裝表 2、護理對象準備 3、吸氧 4、觀察記錄 5、吸氧畢 6、記錄 7、安置病人、整理床單元、用物 8、卸表 9、用物終末處理 病人角色與護理41 評價評價 1、病人愿意配合，有安全感；了解用 氧有關(guān)知識。 2、病人缺氧癥狀改善。 3、安全用氧，未發(fā)生呼吸道損傷及其 他意外。 病人角色與護理42 注意事項注意事項 1、嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，作 好四防：防火、防震、防油、防熱。 2、使用時應(yīng)先調(diào)節(jié)流量，后插管；停氧時 應(yīng)先拔管后關(guān)

14、閉氧氣。 3、用氧過程要注意觀察缺氧的改善及氧氣 裝置的安全、有效；停止改變流量時，先 將氧氣與鼻導管分離，預(yù)防大量氧氣突然 沖進呼吸道而損傷肺組織。 4、持續(xù)給氧者，每班更換鼻導管，雙側(cè)鼻 腔交替插管，鼻腔分泌物多者，及時清除。 病人角色與護理43 5、氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，壓力表降至 0.5mPa（ 5kg/cm2 ）時即不可使用，以 防灰塵進入筒內(nèi)，再次充氣時引起爆炸。 6、定期消毒，及時更換吸氧用物，以免引 起交叉感染。 7、對未用完或已用盡的氧氣筒分開放置， 并分別標上“空”“滿”的標志。 病人角色與護理44 吸痰法 n定義：利用負壓的作用將口腔、鼻腔、 咽喉部或氣管內(nèi)的痰液及誤入之嘔