肩袖損傷的MR診斷

1、肩袖損傷的MR診斷 肩袖的定義 肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下 肌 4塊肌肉及其肌腱共同組成 岡上肌岡上肌 起點(diǎn)：岡上窩 止點(diǎn)：大結(jié)節(jié)上面 肱骨外展 最常撕裂 肩胛上神經(jīng)支配 岡下肌岡下肌 起點(diǎn)：岡下窩 止點(diǎn)：大結(jié)節(jié)后面 肱骨外旋，阻止向 后半脫位 肩胛上神經(jīng)岡下分 支支配 小圓肌小圓肌 起點(diǎn)：肩胛骨后外側(cè)緣 止點(diǎn)：大結(jié)節(jié)后下面 肱骨外旋 腋神經(jīng)支配 最少撕裂 肩胛下肌肩胛下肌 起點(diǎn)：肩胛下窩 止點(diǎn)：小結(jié)節(jié)，40% 以上止于外科頸 肱骨內(nèi)旋，內(nèi)收 肩胛下神經(jīng)支配 肩袖間隙肩袖間隙 如何閱讀肩關(guān)節(jié)MR片？ 掃描體位掃描體位 仰臥位，上臂置于體旁，呈中立位仰臥位，上臂置于體旁，呈中立位 （輕

2、度外旋）（輕度外旋） 掃描參數(shù)掃描參數(shù) 斜冠狀位：斜冠狀位： PDWI+FS, T2WI FOV 1214；層厚；層厚34；矩陣；矩陣256 512256 TR 30004000ms TE 4050ms (PDWI) 掃描參數(shù)掃描參數(shù) 橫斷位：橫斷位： PDWI+FS FOV 14；GRE FOV 10 掃描參數(shù)掃描參數(shù) 斜矢狀位：斜矢狀位： PDWI+FS, T1WI: FOV 14 肩袖撕裂肩袖撕裂 肩袖撕裂的原因 肩袖退變 撞擊 急性創(chuàng)傷 過渡使用 慢性炎性病變 肩袖撕裂的分類 完全撕裂：整個(gè)肌腱 全層厚撕裂：從滑囊側(cè)到關(guān)節(jié)側(cè) 部分層厚撕裂：分為滑囊側(cè)、關(guān)節(jié)側(cè)和實(shí) 質(zhì)內(nèi)撕裂 部分層厚撕裂

3、與肌腱病的鑒別 滑囊側(cè)或關(guān)節(jié)側(cè)的部分層厚撕裂是在冠狀或 矢狀位上與肌腱長軸垂直的高信號（T2WI和 FS PDWI)。 肌腱病或肌腱內(nèi)撕裂則與岡上、岡下肌腱長 軸平行； 肌腱病FS PDWI 高信號，T2WI中等信號。 肌腱病 滑囊側(cè)部分層厚撕裂 關(guān)節(jié)側(cè)部分層厚撕裂 岡上肌腱關(guān)節(jié)側(cè)部分撕脫 邊緣裂縫撕裂（rim rent tear ） 岡上肌腱撕裂：全層厚撕裂 岡上肌腱撕裂：完全撕裂 MRI的準(zhǔn)確性 MR診斷肩袖撕裂的準(zhǔn)確性在90% 左右 FS PDWI 應(yīng)與T2WI聯(lián)合使用。 MRI造影 MR造影為診斷肩袖損傷更有效的 方法; 肩關(guān)節(jié)造影劑進(jìn)入任何一個(gè)周圍滑 囊，肩峰下-三角肌下滑囊，喙突 下滑囊，且排除