對(duì)醫(yī)院進(jìn)行成本核算的認(rèn)識(shí)

1、對(duì)醫(yī)院進(jìn)行成本核算的認(rèn)識(shí)摘要：在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的基礎(chǔ)上，我國醫(yī)療體制 改革與醫(yī)療保險(xiǎn)制度得到深化，醫(yī)院正面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。 醫(yī)院實(shí)施成本核算不僅是新醫(yī)改的基本要求，并且也是順應(yīng) 社會(huì)主義市場(chǎng)的關(guān)鍵所在，是醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益的重要保障。 但是從當(dāng)前醫(yī)院成本核算的發(fā)展現(xiàn)狀分析，仍舊存在部分缺 陷與不足，需進(jìn)行解決。關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本核算問題對(duì)策當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，人們 對(duì)自身健康的關(guān)注度也逐漸提升，在這一發(fā)展背景下我國醫(yī) 療衛(wèi)生事業(yè)面臨挑戰(zhàn)，越來越多的醫(yī)院紛紛調(diào)整發(fā)展思路， 加強(qiáng)對(duì)管理的認(rèn)識(shí)，而成本核算作為醫(yī)院發(fā)展體系中至關(guān)重 要的組成內(nèi)容，逐漸成為了提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展，增強(qiáng)社

2、會(huì)效 益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵所在。一、醫(yī)院成本核算的基本概述所謂醫(yī)院成本核算主要是依據(jù)醫(yī)院管理與決策需要對(duì) 醫(yī)療服務(wù)過程中的各項(xiàng)耗費(fèi)進(jìn)行分類、記錄與分析，為醫(yī)院 的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)與保障。醫(yī)院成本核算需遵循經(jīng)濟(jì)實(shí) 用原則，需要對(duì)關(guān)鍵因素加以控制， 因成本核算的方式較多， 所以需針對(duì)不同科室、不同崗位采取不同的控制模式。醫(yī)院 在實(shí)施成本核算的同時(shí)最為關(guān)鍵的內(nèi)容便是制定科室成本 核算制度，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與員工工資、 資金、福利掛鉤， 還要以提高醫(yī)療質(zhì)量為主，以統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為核心，真正反映出 醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況以及經(jīng)營成果。二、現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算存在的問題當(dāng)前醫(yī)院加強(qiáng)成本核算已經(jīng)成為時(shí)代發(fā)展的必然趨

3、勢(shì)，但是從全局出發(fā)，因缺乏相關(guān)的理論與實(shí)踐指導(dǎo)，醫(yī)院成本核算或多或少的存在諸多問題，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：（一）缺乏完善的成本核算方法體系醫(yī)院成本核算方法是保證醫(yī)院成本核算有效發(fā)展的基礎(chǔ)，需要考慮幾點(diǎn)因素，如成本的構(gòu)成要素、成本資料的收 集、成本的計(jì)算等，成本構(gòu)成要素受到研究目的、研究重點(diǎn) 以及醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需要的影響，成本資料收集方法主要分為 兩種，分別是前瞻性與回顧性。從我國當(dāng)前單位成本核算發(fā) 展現(xiàn)狀分析，因成本核算級(jí)次劃分問題、 管理費(fèi)用分?jǐn)倖栴}、 內(nèi)部定價(jià)規(guī)則與制定問題都均與相關(guān)理論不相符，導(dǎo)致醫(yī)院 成本核算方法缺乏科學(xué)性與合理性，導(dǎo)致醫(yī)院成本核算結(jié)果 不容樂觀。（二）缺乏健全的成本核算軟

4、件眾所周知醫(yī)院成本核算不僅項(xiàng)目多，并且核算難度比較 大，這在一定程度上導(dǎo)致醫(yī)院成本核算過程比較復(fù)雜，如果 仍舊采取傳統(tǒng)成本核算方式則無法實(shí)現(xiàn)成本核算的時(shí)代性。另外成本核算所需要的數(shù)據(jù)是從財(cái)務(wù)賬目以及報(bào)表上間接 或缺的，很多財(cái)務(wù)人員在成本核算的時(shí)候需要建立新賬，需 要進(jìn)行從頭統(tǒng)計(jì)，這一系列因素都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院成本核算存在 缺陷。（三）缺乏合理的成本核算組織機(jī)構(gòu)在整個(gè)成本核算中成本核算部門與財(cái)務(wù)部門缺乏溝通 與交流，兩者僅僅屬于數(shù)字提供與獲取方面的合作關(guān)系。從 某種角度分析，在醫(yī)院的運(yùn)行之中財(cái)務(wù)部門扮演了出納的角 色，醫(yī)院因存在兩個(gè)經(jīng)濟(jì)管理部門，從而導(dǎo)致各類矛盾層出 不窮。在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)部門發(fā)展中，雖然部

5、分人員清楚了解到財(cái) 務(wù)管理的重要性，但是因受到諸多因素的影響，導(dǎo)致財(cái)務(wù)部 門形成了一套固定的運(yùn)行機(jī)制，所以在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中會(huì)經(jīng) 常出現(xiàn)部門合作困難的現(xiàn)象。三、醫(yī)院成本核算的發(fā)展對(duì)策（一）引入全成本核算方法醫(yī)院全成本核算主要是對(duì)所有成本要素進(jìn)行核算，這一 核算方式的出現(xiàn)不僅改變了傳統(tǒng)醫(yī)院成本核算制度，并且也 在一定程度上實(shí)現(xiàn)了責(zé)任成本制度，將醫(yī)院成本核算的重點(diǎn) 從原先計(jì)算醫(yī)院從成本轉(zhuǎn)移到計(jì)算醫(yī)院各責(zé)任單位成本費(fèi) 用上。醫(yī)院之所以采取全成本核算主要的目的便是降低醫(yī)療 成本，為患者減輕負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院之間的競爭力。但是醫(yī)院 在實(shí)施全成本核算的時(shí)候需要結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展特點(diǎn)，并加 強(qiáng)宣傳，積極做好思想工作

6、，針對(duì)性的制定切實(shí)有效的規(guī)章 管理制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算的全面性與完整性。（二）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算與成本目標(biāo)管理結(jié)合現(xiàn)如今，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展中成本目標(biāo)管理出 現(xiàn)在人們面前，醫(yī)院成本核算的關(guān)鍵點(diǎn)逐漸從事后核算轉(zhuǎn)移 到了事前控制與事中控制上，如此一來不僅降低了成本費(fèi)用， 并且也在一定程度上提高了經(jīng)濟(jì)效益。其中實(shí)際操作中需要 對(duì)醫(yī)療成本、藥品成本、管理費(fèi)用等內(nèi)容進(jìn)行記錄，設(shè)置藥 品價(jià)格差異賬戶，真正反映出藥品實(shí)際總成本與實(shí)際藥品收 入標(biāo)準(zhǔn)總成本之間的差異，如此一來才能進(jìn)一步實(shí)施成本核 算。（三）轉(zhuǎn)變醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理組織結(jié)構(gòu)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中成本核算是最為主要的內(nèi)容，尤其在 我國社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展下

7、，醫(yī)院成本核算的重要性更加 顯而易見，并逐漸受到醫(yī)院管理者的重視，與此同時(shí)，在新 醫(yī)改的深入推動(dòng)下，要想提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院 成本核算，那么則需要轉(zhuǎn)變醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理組織結(jié)構(gòu)。由于我 國醫(yī)院現(xiàn)行的經(jīng)濟(jì)管理組織結(jié)構(gòu)不合理，導(dǎo)致醫(yī)院成本核算 受到限制，筆者認(rèn)為需要從我國醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況出發(fā)，依 據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的模式與特點(diǎn)，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理組織結(jié)構(gòu)與運(yùn) 行模式，真正實(shí)現(xiàn)權(quán)力相對(duì)集中分工負(fù)責(zé)明確的組織機(jī)構(gòu)。四、結(jié)束語總而言之，醫(yī)院屬于比較獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，在運(yùn)營運(yùn)作 中往往需要人力、物力、財(cái)力的保障，并且還要具備科學(xué)經(jīng) 營制度與管理手段。成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要組成 內(nèi)容，是醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)與

8、保障，不僅可以提高醫(yī)院醫(yī) 療服務(wù)水平，并且還可以提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平。所以在新 形勢(shì)下積極探究醫(yī)院成本核算所存在的問題，并提出解決措 施具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，筆者在本次研究中從醫(yī)院成本 核算內(nèi)涵出發(fā)，著重分析其中所存在的問題，并依據(jù)對(duì)成本 核算的理解與認(rèn)識(shí)提出幾點(diǎn)建議與措施，期望能夠?yàn)橥腥?士提供理論基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)：1 韋健，王曉飛，蔡曉鋒 .新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的探討與實(shí)踐J.中國醫(yī)院管理，2012, 04: 48-492 吳穎慧，李衛(wèi)平 .縣級(jí)醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀調(diào)查與分析J.中國醫(yī)院， 2014， 01: 16-193 鄭大喜 .基于成本核算的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革美國經(jīng)驗(yàn)及對(duì)我國的啟示 J .中國衛(wèi)生政策研究，2014， 07:56-62