精河縣疾控中心培訓(xùn)

1、第一章傳染病總論第一章傳染病總論 第一節(jié)傳染病概論第一節(jié)傳染病概論 （一）（一）感染與傳染的概念感染與傳染的概念： 1、感染感染-感染性疾病是由各種病原微生物感染人體后，感染性疾病是由各種病原微生物感染人體后， 引起的疾病。引起的疾病。 2 2、傳染、傳染-傳染病是具有傳染性的感染性疾病。傳染病是具有傳染性的感染性疾病。 （二）感染的結(jié)局：（二）感染的結(jié)局： 1.病原體被清除；病原體被清除； 2.隱性感染；隱性感染； 3.顯性感染；顯性感染； 4.病原攜帶者；病原攜帶者； 5.潛伏性感染；潛伏性感染； （三）傳染病發(fā)生的條件：（三）傳染病發(fā)生的條件： 1.病原體的致病作用；病原體的致病作用；

2、2.人體的免疫應(yīng)答作用；人體的免疫應(yīng)答作用； 3.傳染病的發(fā)病機(jī)制；傳染病的發(fā)病機(jī)制； 第二節(jié)傳染病的流行及影響因素第二節(jié)傳染病的流行及影響因素 （一）傳染病流行的三個基本條件：（一）傳染病流行的三個基本條件： 1.傳染源；傳染源； 2.傳播途徑；傳播途徑； 3.人群易感性及免疫性；人群易感性及免疫性； （二）影響流行過程的因素：（二）影響流行過程的因素： 1.自然因素；自然因素； 2.社會因素；社會因素； 第三節(jié)傳染病的特征及臨床特點第三節(jié)傳染病的特征及臨床特點 一、傳染病的基本特征一、傳染病的基本特征： 1.有病原體有病原體；（微生物、寄生蟲）；（微生物、寄生蟲） 2.有傳染性有傳染性；（

3、對人和動物）；（對人和動物） 3.有流行病學(xué)特征有流行病學(xué)特征；（散發(fā)、流行、大流行、爆發(fā)）；（散發(fā)、流行、大流行、爆發(fā)） 4.有感染后免疫有感染后免疫；（持久、較弱較短）；（持久、較弱較短） 二、傳染病的臨床特點：二、傳染病的臨床特點： 1.臨床過程有階段性：臨床過程有階段性： （1）潛伏期：指從病原體侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀的）潛伏期：指從病原體侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀的 一段時間；一段時間； （2）前驅(qū)期：指從起病至出現(xiàn)明顯癥狀時的一段時間；）前驅(qū)期：指從起病至出現(xiàn)明顯癥狀時的一段時間； （3）發(fā)病期：也稱癥狀明顯期，對該病的臨床診斷極為）發(fā)病期：也稱癥狀明顯期，對該病的臨床診斷極為 重要。

4、此期可出現(xiàn)特重要。此期可出現(xiàn)特 異性的癥狀、體征；異性的癥狀、體征； （4）恢復(fù)期：癥狀、體征逐漸消失恢復(fù)正常直至完全康）恢復(fù)期：癥狀、體征逐漸消失恢復(fù)正常直至完全康 復(fù)；復(fù)； 2.傳染病常見的臨床表現(xiàn)：傳染病常見的臨床表現(xiàn)： （1）發(fā)熱）發(fā)熱： 是常見傳染病共有的一個主要癥狀。是常見傳染病共有的一個主要癥狀。 常見熱型有：常見熱型有： 稽留熱、弛張熱、間歇熱、波浪熱、馬鞍熱、稽留熱、弛張熱、間歇熱、波浪熱、馬鞍熱、 回歸熱和消耗熱?；貧w熱和消耗熱。 二、傳染病的臨床特點：二、傳染病的臨床特點： 1.臨床過程有階段性：臨床過程有階段性： （1）潛伏期：）潛伏期：指從病原體侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀

5、指從病原體侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀 的一段時間；的一段時間； （2）前驅(qū)期：）前驅(qū)期：指從起病至出現(xiàn)明顯癥狀時的一段時指從起病至出現(xiàn)明顯癥狀時的一段時 間；間； （3）發(fā)病期：）發(fā)病期：也稱癥狀明顯期，對該病的臨床診斷也稱癥狀明顯期，對該病的臨床診斷 極為重要。此期可出現(xiàn)特極為重要。此期可出現(xiàn)特 異性的癥狀、體征；異性的癥狀、體征； （4）恢復(fù)期：）恢復(fù)期：癥狀、體征逐漸消失恢復(fù)正常直至完癥狀、體征逐漸消失恢復(fù)正常直至完 全康復(fù)；全康復(fù)； 第三節(jié)傳染病的特征及臨床特點第三節(jié)傳染病的特征及臨床特點 （2 2）皮疹：）皮疹： 皮疹的種類：皮疹的種類：斑丘疹、出血疹、皰疹或膿皰疹、斑丘疹、出血疹、皰疹

6、或膿皰疹、 蕁麻疹。蕁麻疹。 （3 3）中毒癥狀：）中毒癥狀：乏力、全身不適、頭痛、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、乏力、全身不適、頭痛、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、 食欲不振及惡心等。食欲不振及惡心等。 1.1.毒血癥：毒血癥：病原體在人體內(nèi)生長、繁殖并釋放大量毒素病原體在人體內(nèi)生長、繁殖并釋放大量毒素 進(jìn)入血液，引起全身中毒癥狀進(jìn)入血液，引起全身中毒癥狀。 2.2.菌血癥：菌血癥：病原體進(jìn)入血液，不在血液中繁殖但可檢出病原體進(jìn)入血液，不在血液中繁殖但可檢出 病原體。病原體。 3.3.敗血癥敗血癥：病原體進(jìn)入血液，在血液中大量繁病原體進(jìn)入血液，在血液中大量繁 殖，并殖，并 引起全身中毒癥狀。引起全身中毒癥狀。 4.4.膿毒

7、血癥膿毒血癥：化膿性細(xì)菌引起化膿性細(xì)菌引起敗血癥后，病原敗血癥后，病原 體到達(dá)其他組織器官，引起遷徙性體到達(dá)其他組織器官，引起遷徙性化膿性化膿性病灶，病灶， 并可形成多發(fā)膿中。并可形成多發(fā)膿中。 （4 4）單核單核- -巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)：臨床上臨床上 可出現(xiàn)肝、脾及淋巴結(jié)可出現(xiàn)肝、脾及淋巴結(jié)腫大腫大。 第四節(jié)傳染病的診斷及治療原則第四節(jié)傳染病的診斷及治療原則 一、傳染病的診斷應(yīng)綜合分析下列三方面的資料：一、傳染病的診斷應(yīng)綜合分析下列三方面的資料： 1.1.流行病學(xué)資料：流行病學(xué)資料： 病人居住地或近期所到地區(qū)、接觸史、年齡病人居住地或近期所到地區(qū)、接觸史、年齡 職業(yè)

8、、個人及周圍環(huán)境的衛(wèi)生情況、發(fā)病季節(jié)、職業(yè)、個人及周圍環(huán)境的衛(wèi)生情況、發(fā)病季節(jié)、 既往傳染病病史及預(yù)防接種史等。既往傳染病病史及預(yù)防接種史等。 2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 全面而準(zhǔn)確的臨床資料，包括起病方式、全面而準(zhǔn)確的臨床資料，包括起病方式、 發(fā)熱的熱型、熱程及伴隨癥狀，皮疹的形態(tài)、出發(fā)熱的熱型、熱程及伴隨癥狀，皮疹的形態(tài)、出 疹時間、部位及順序，有否黃疸、肝脾淋巴結(jié)腫疹時間、部位及順序，有否黃疸、肝脾淋巴結(jié)腫 大等。大等。 3.3.實驗室及其他檢查：實驗室及其他檢查： （1 1）血、尿、便、腦脊液常規(guī)檢查。）血、尿、便、腦脊液常規(guī)檢查。 （2 2）生化檢驗。）生化檢驗。 （3 3）病原學(xué)

9、檢查：是傳染病確診的重要）病原學(xué)檢查：是傳染病確診的重要 依據(jù)。依據(jù)。 二、二、傳染病的治療原則傳染病的治療原則： 1.1.一般治療：一般治療： 2.2.病原治療：病原治療： 三、傳染病的轉(zhuǎn)診三、傳染病的轉(zhuǎn)診 第五節(jié)傳染病的預(yù)防第五節(jié)傳染病的預(yù)防 一、管理傳染源：一、管理傳染源： 二、切斷傳播途徑：二、切斷傳播途徑： 三、保護(hù)易感人群：三、保護(hù)易感人群： 第六節(jié)消毒、隔離及個人防護(hù)第六節(jié)消毒、隔離及個人防護(hù) 一一、消毒消毒：消毒是消除或殺滅外環(huán)境中的病源微生物進(jìn)：消毒是消除或殺滅外環(huán)境中的病源微生物進(jìn) 行無害化處理，是切斷傳播途徑、預(yù)防和撲滅傳染病行無害化處理，是切斷傳播途徑、預(yù)防和撲滅傳染病

10、 的一項重要措施。的一項重要措施。 （一）、消毒的種類：（一）、消毒的種類： 1.預(yù)防性消毒：預(yù)防性消毒： 2.疫源地消毒：疫源地消毒：（1）隨時消毒）隨時消毒 （2）終末消毒）終末消毒 （二）消毒方法：（二）消毒方法： 1.物理消毒法；物理消毒法； 2.化學(xué)消毒法；化學(xué)消毒法； 二、隔離二、隔離:隔離是指將具有傳染病的患者或病原攜帶者隔離是指將具有傳染病的患者或病原攜帶者 置于不傳染的條件下，防止病原體擴(kuò)散，便于管理和置于不傳染的條件下，防止病原體擴(kuò)散，便于管理和 消毒，同時也使患者得到及時的治療，早日康復(fù)，起消毒，同時也使患者得到及時的治療，早日康復(fù)，起 到控制和消除傳染源的作用。到控制和

11、消除傳染源的作用。 隔離的方式：隔離的方式： A、傳染病醫(yī)院（傳染科）的專門隔離：、傳染病醫(yī)院（傳染科）的專門隔離： B、病床隔離：、病床隔離： C、家庭病床隔離：、家庭病床隔離： 三、工作人員防護(hù)三、工作人員防護(hù) 1.常規(guī)要求：常規(guī)要求： 未經(jīng)培訓(xùn)人員不能進(jìn)入病區(qū)工作。工作人員必須掌握消未經(jīng)培訓(xùn)人員不能進(jìn)入病區(qū)工作。工作人員必須掌握消 毒、隔離知識和技能毒、隔離知識和技能;掌握各種消毒劑的使用方法及注意掌握各種消毒劑的使用方法及注意 事項；掌握正確穿脫隔離服、正確的洗手的方法。工作時事項；掌握正確穿脫隔離服、正確的洗手的方法。工作時 要嚴(yán)格按隔離防護(hù)要求著裝，隔離區(qū)醫(yī)護(hù)人員限制在本病要嚴(yán)格按

12、隔離防護(hù)要求著裝，隔離區(qū)醫(yī)護(hù)人員限制在本病 區(qū)內(nèi)活動，不得隨意進(jìn)入其他區(qū)域。隔離服裝嚴(yán)格分區(qū)管區(qū)內(nèi)活動，不得隨意進(jìn)入其他區(qū)域。隔離服裝嚴(yán)格分區(qū)管 理，不可將污染區(qū)服裝穿入或帶入半污染區(qū)或清潔區(qū)。未理，不可將污染區(qū)服裝穿入或帶入半污染區(qū)或清潔區(qū)。未 經(jīng)消毒的手不能隨意觸摸肩以上部位經(jīng)消毒的手不能隨意觸摸肩以上部位。 2.監(jiān)控：監(jiān)控： 3.著裝：著裝： 4.手的清潔與消毒：手的清潔與消毒： 四、醫(yī)療廢棄物的處理四、醫(yī)療廢棄物的處理 根據(jù)我國根據(jù)我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理 辦法辦法的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)應(yīng)當(dāng)?shù)南嚓P(guān)規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)應(yīng)當(dāng) 制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度

13、、工制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工 作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā) 生醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄露、生醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄露、 擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。 第二章傳染病法治化管理第二章傳染病法治化管理 第一節(jié)法定傳染病第一節(jié)法定傳染病 一分類一分類： 1.甲類傳染病甲類傳染病：2種種 （鼠疫、霍亂）（鼠疫、霍亂） 2.乙類傳染?。阂翌悅魅静。?7種（非典型肺炎、肺炭疽、禽流感、種（非典型肺炎、肺炭疽、禽流感、 艾滋病等預(yù)防、控制措施和甲類傳染病一致）。艾滋病等預(yù)防、控制措施和甲類傳染病一致）。 3.丙類傳染

14、病丙類傳染?。?0種種 第二節(jié)第二節(jié) 疫情報告制度疫情報告制度 一、傳染病報告人一、傳染病報告人 1.1.義務(wù)報告人：義務(wù)報告人： 職工、機(jī)關(guān)干部、教師、保育人員、學(xué)生、退休職工及城鄉(xiāng)居民職工、機(jī)關(guān)干部、教師、保育人員、學(xué)生、退休職工及城鄉(xiāng)居民。 2.2.責(zé)任疫情報告人：責(zé)任疫情報告人： 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員為責(zé)任執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員為責(zé)任 疫情報告人。疫情報告人。 3.3.各級疫情主要管理人員及任何報告人都不得隱瞞、謊報各級疫情主要管理人員及任何報告人都不得隱瞞、謊報 或者授意他人隱瞞、謊報疫情?；蛘呤谝馑穗[瞞、謊報疫情。 二報告時限二報告時限 1.甲類傳染

15、病：甲類傳染?。撼擎?zhèn)于城鎮(zhèn)于6小時內(nèi)，農(nóng)村于小時內(nèi)，農(nóng)村于12小時內(nèi)，小時內(nèi)， 以最快的方式向疾病控制機(jī)構(gòu)報告以最快的方式向疾病控制機(jī)構(gòu)報告。 2.乙類傳染?。阂翌悅魅静。撼擎?zhèn)于城鎮(zhèn)于12小時內(nèi)，農(nóng)村于小時內(nèi)，農(nóng)村于24小時內(nèi)，小時內(nèi)， 向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報告向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報告。 3.兵類傳染?。罕悅魅静。簯?yīng)當(dāng)在應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)，向當(dāng)?shù)丶膊】刂菩r內(nèi)，向當(dāng)?shù)丶膊】刂?機(jī)構(gòu)報告。機(jī)構(gòu)報告。 第三節(jié)傳染病的預(yù)防與控制第三節(jié)傳染病的預(yù)防與控制 一、傳染病預(yù)防和控制的原則：一、傳染病預(yù)防和控制的原則： 1.預(yù)防為主，防治結(jié)合；預(yù)防為主，防治結(jié)合； 2.政府部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)、群眾參與相結(jié)合；政府部門

16、、專業(yè)機(jī)構(gòu)、群眾參與相結(jié)合； 3.講究策略，制定合理措施；講究策略，制定合理措施； 4.綜合措施與重點措施相結(jié)合；綜合措施與重點措施相結(jié)合； 5.依靠科學(xué)，依法防治；依靠科學(xué)，依法防治； 6.加強地區(qū)間的合作；加強地區(qū)間的合作； 二疫情未出現(xiàn)前的預(yù)防措施二疫情未出現(xiàn)前的預(yù)防措施 1.經(jīng)常性措施；經(jīng)常性措施； 2.預(yù)防接種；預(yù)防接種； 3.加強衛(wèi)生監(jiān)督管理；加強衛(wèi)生監(jiān)督管理； 4.對污染物的處理；對污染物的處理； 5.狂犬病的管理；狂犬病的管理； 第四節(jié)第四節(jié) 疫情數(shù)據(jù)的分析和應(yīng)用疫情數(shù)據(jù)的分析和應(yīng)用 一、常用指標(biāo)一、常用指標(biāo) 1.1.發(fā)病率：發(fā)病率： 表示在一定時期內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)

17、的頻率。表示在一定時期內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。 2.2.患病率：患病率： 是指某特定時間內(nèi)總?cè)丝谥?，患有某病（包括新、舊病例）所占是指某特定時間內(nèi)總?cè)丝谥?，患有某?。òㄐ?、舊病例）所占 的比例的比例。 3.3.感染率：感染率： 是指在某個時間內(nèi)所檢查的人群樣本中，某病現(xiàn)有感染人數(shù)所占是指在某個時間內(nèi)所檢查的人群樣本中，某病現(xiàn)有感染人數(shù)所占 的比例的比例。 4.4.死亡率死亡率： 表示在一定時期內(nèi)，在一定人群中，死于某病的頻率。表示在一定時期內(nèi)，在一定人群中，死于某病的頻率。 5.5.病死率：病死率： 是表示在一定時期內(nèi)（通常為是表示在一定時期內(nèi)（通常為1 1年），患某病的全部病年

18、），患某病的全部病 人中因該病死亡的比例。人中因該病死亡的比例。 二、傳染病發(fā)病特點的描述二、傳染病發(fā)病特點的描述 1.1.人群分布特征：人群分布特征： 主要包括年齡、種族、性別、職主要包括年齡、種族、性別、職 業(yè)和收入等。業(yè)和收入等。 2.2.時間分布特征：時間分布特征： 3.3.地區(qū)分布特征：地區(qū)分布特征： 4.4.疾病流行強度：疾病流行強度： 第三章第三章 流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查 第一節(jié)第一節(jié) 流行病學(xué)研究流行病學(xué)研究 一、什么是流行病學(xué)一、什么是流行病學(xué): : 流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及 其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的

19、策略和措施的其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的 科學(xué)?？茖W(xué)。 二、二、流行病學(xué)研究方法的種類與區(qū)別流行病學(xué)研究方法的種類與區(qū)別 1.1.觀察法：觀察法：現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查不能控制研現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查不能控制研 究對象所有的條件，只能調(diào)查人群在自然狀態(tài)下究對象所有的條件，只能調(diào)查人群在自然狀態(tài)下 暴露因素、疾病和健康狀態(tài)的動態(tài)變化。暴露因素、疾病和健康狀態(tài)的動態(tài)變化。 2.2.實驗法實驗法：在研究者直接控制的條件下進(jìn)在研究者直接控制的條件下進(jìn) 行，研究對象暴露因素的有無是按實驗者意愿人行，研究對象暴露因素的有無是按實驗者意愿人 為實加的。實驗研究對象按隨機(jī)分配的原則分到為實加的。實驗

20、研究對象按隨機(jī)分配的原則分到 實驗組和對照組。實驗組和對照組。 第二節(jié)第二節(jié) 現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查概論現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查概論 一、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的目的與方法：一、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的目的與方法： 觀察法觀察法：是調(diào)查人群疾病或健康狀態(tài)的基本方法，而：是調(diào)查人群疾病或健康狀態(tài)的基本方法，而 在發(fā)病現(xiàn)場開展的各種收集發(fā)病相關(guān)詳細(xì)資料的調(diào)查稱之在發(fā)病現(xiàn)場開展的各種收集發(fā)病相關(guān)詳細(xì)資料的調(diào)查稱之 為現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查（簡稱現(xiàn)場調(diào)查）。傳染病現(xiàn)場流行為現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查（簡稱現(xiàn)場調(diào)查）。傳染病現(xiàn)場流行 病學(xué)調(diào)查的根本目的是及時控制疫情蔓延、確定病因、傳病學(xué)調(diào)查的根本目的是及時控制疫情蔓延、確定病因、傳 染源、傳播

21、途徑、高危人群以及危險因素，以及時采取針染源、傳播途徑、高危人群以及危險因素，以及時采取針 對性措施控制疫情蔓延。對性措施控制疫情蔓延。 現(xiàn)場調(diào)查的特點為：現(xiàn)場調(diào)查的特點為： （1 1）開始突然，不能事先制定詳細(xì)的調(diào)查方案，需根據(jù)）開始突然，不能事先制定詳細(xì)的調(diào)查方案，需根據(jù) 現(xiàn)場情況開現(xiàn)場情況開 展調(diào)查；展調(diào)查； （2 2）調(diào)查開始后首先要的不僅是收集和分析資料，而且）調(diào)查開始后首先要的不僅是收集和分析資料，而且 要采取預(yù)防控制措施；要采取預(yù)防控制措施； （3 3）調(diào)查者必須要親自到達(dá)現(xiàn)場解決問題；）調(diào)查者必須要親自到達(dá)現(xiàn)場解決問題； （4 4）調(diào)查的深度和質(zhì)量可能受到限制。）調(diào)查的深度和質(zhì)

22、量可能受到限制。 二、現(xiàn)場調(diào)查的基本任務(wù)二、現(xiàn)場調(diào)查的基本任務(wù) 1.確定流行或爆發(fā)的存在：確定流行或爆發(fā)的存在： （1）以前是否存在類似情況：）以前是否存在類似情況： A、臨床體征、典型病例等；、臨床體征、典型病例等； B、病例描述：年齡、性別、職業(yè)；、病例描述：年齡、性別、職業(yè)； C、病例的聚集性；、病例的聚集性； D、常規(guī)、特異的實驗室檢測；、常規(guī)、特異的實驗室檢測； （2）報告發(fā)病數(shù)超過預(yù)期水平：）報告發(fā)病數(shù)超過預(yù)期水平： （3）可能的人為原因等：）可能的人為原因等： 2.確定診斷標(biāo)準(zhǔn)：確定診斷標(biāo)準(zhǔn)： 3.核實病例并計算病例數(shù)：核實病例并計算病例數(shù)： 4.描述三間分布：描述三間分布： 5

23、.確定高危人群：確定高危人群： 6.建立并檢驗假設(shè)：建立并檢驗假設(shè)： 7.用實事驗證假設(shè)：用實事驗證假設(shè)： 8.使現(xiàn)場調(diào)查更為完善：使現(xiàn)場調(diào)查更為完善： 9.準(zhǔn)備書面報告：準(zhǔn)備書面報告： 10.采取控制和預(yù)防措施：采取控制和預(yù)防措施： 第三節(jié)第三節(jié) 調(diào)查分析方法調(diào)查分析方法 一、個案調(diào)查一、個案調(diào)查 1.1.調(diào)查對象：調(diào)查對象： 傳染病病人。傳染病病人。 2.2.調(diào)查目的調(diào)查目的： （1 1）核實診斷，并進(jìn)行醫(yī)護(hù)指導(dǎo)。）核實診斷，并進(jìn)行醫(yī)護(hù)指導(dǎo)。 （2 2）弄清該病病人發(fā)病的）弄清該病病人發(fā)病的“來龍去脈來龍去脈”。 （3 3）對特殊病例和不明原因的嚴(yán)重病例進(jìn)行）對特殊病例和不明原因的嚴(yán)重病例

24、進(jìn)行個案調(diào)查。個案調(diào)查。 （4 4）提供地區(qū)流行病學(xué)分析的基礎(chǔ)資料。）提供地區(qū)流行病學(xué)分析的基礎(chǔ)資料。 3.3.調(diào)查內(nèi)容與步驟：調(diào)查內(nèi)容與步驟： （1 1）核實診斷與發(fā)病日期：）核實診斷與發(fā)病日期： （2 2）追索傳染源、傳播途徑：）追索傳染源、傳播途徑： （3 3）查明疫源地的范圍及接觸者，采取相應(yīng)）查明疫源地的范圍及接觸者，采取相應(yīng) 防治措施：防治措施： 4.4.調(diào)查方法調(diào)查方法： （1 1）擬定調(diào)查表格：）擬定調(diào)查表格： （2 2）詢問：）詢問： （3 3）現(xiàn)場觀察：）現(xiàn)場觀察： （4 4）檢測：）檢測： （5 5）查閱資料：）查閱資料： 5.5.個案流行病學(xué)調(diào)查表：個案流行病學(xué)調(diào)查表：

25、 （1 1）一般項目：）一般項目： （2 2）臨床部分：）臨床部分： （3 3）流行病學(xué)部分：）流行病學(xué)部分： （4 4）檢驗結(jié)果：）檢驗結(jié)果： （5 5）防治措施：）防治措施： （6 6）現(xiàn)場觀察記錄：）現(xiàn)場觀察記錄： （7 7）病人轉(zhuǎn)歸：）病人轉(zhuǎn)歸： （8 8）個人小結(jié)：）個人小結(jié)： （9 9）調(diào)查者簽名、調(diào)查日期：）調(diào)查者簽名、調(diào)查日期： 第四章第四章 健康及健康教育健康及健康教育 一、健康一、健康 世界衛(wèi)生組織的健康定義：健康不僅是沒有世界衛(wèi)生組織的健康定義：健康不僅是沒有 疾病或不虛弱，而且是一種身體上、心理上和社疾病或不虛弱，而且是一種身體上、心理上和社 會適應(yīng)方面的完好狀態(tài)。會適

26、應(yīng)方面的完好狀態(tài)。 二、健康教育：二、健康教育： 健康教育是通過有計劃、有組織、有健康教育是通過有計劃、有組織、有 系統(tǒng)的教育和社會活動，促使人們自愿地系統(tǒng)的教育和社會活動，促使人們自愿地 改變不良的健康行為和影響健康行為的相改變不良的健康行為和影響健康行為的相 關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險因素，關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險因素， 預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。 三、健康促進(jìn)：三、健康促進(jìn)： 1995年世界衛(wèi)生組織指出：健康促進(jìn)年世界衛(wèi)生組織指出：健康促進(jìn) 是指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取是指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取 措施，鼓勵健康的行

27、為，增強人們改進(jìn)和措施，鼓勵健康的行為，增強人們改進(jìn)和 處理自身健康問題的能力。處理自身健康問題的能力。 四、健康促進(jìn)的內(nèi)涵：四、健康促進(jìn)的內(nèi)涵： （1）涉及整個人群的健康和生活的各個層面，而非僅）涉及整個人群的健康和生活的各個層面，而非僅 限于疾病預(yù)防；限于疾病預(yù)防； （2）直接作用于影響健康的各種因素；）直接作用于影響健康的各種因素； （3）運用多學(xué)科、多部門、多手段來增進(jìn)群眾的健康；）運用多學(xué)科、多部門、多手段來增進(jìn)群眾的健康； （4）工作主體是社會的各個領(lǐng)域和部門；）工作主體是社會的各個領(lǐng)域和部門； （5）強調(diào)個體、家庭、社區(qū)和各種群體有組織的積極）強調(diào)個體、家庭、社區(qū)和各種群體有組織

28、的積極 參與；參與； （6）建立在大眾健康生態(tài)基礎(chǔ)上，強調(diào)人與環(huán)境的協(xié)）建立在大眾健康生態(tài)基礎(chǔ)上，強調(diào)人與環(huán)境的協(xié) 調(diào)發(fā)展；調(diào)發(fā)展； 五五、健康促進(jìn)的重點：健康促進(jìn)的重點： （1）提高全社會對健康的責(zé)任感；）提高全社會對健康的責(zé)任感； （2）增加對健康發(fā)展的投資；）增加對健康發(fā)展的投資； （3）鞏固和擴(kuò)大健康領(lǐng)域中的伙伴關(guān)系；）鞏固和擴(kuò)大健康領(lǐng)域中的伙伴關(guān)系； （4）提高社區(qū)能力并賦予的權(quán)力；）提高社區(qū)能力并賦予的權(quán)力； （5）保證健康促進(jìn)所需的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，有助于針對）保證健康促進(jìn)所需的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，有助于針對 各種公共衛(wèi)生問題和挑戰(zhàn)做出反應(yīng)。各種公共衛(wèi)生問題和挑戰(zhàn)做出反應(yīng)。 （三）傳染病發(fā)生的條件

29、：（三）傳染病發(fā)生的條件： 1.病原體的致病作用；病原體的致病作用； 2.人體的免疫應(yīng)答作用；人體的免疫應(yīng)答作用； 3.傳染病的發(fā)病機(jī)制；傳染病的發(fā)病機(jī)制； 2.傳染病常見的臨床表現(xiàn)：傳染病常見的臨床表現(xiàn)： （1）發(fā)熱）發(fā)熱： 是常見傳染病共有的一個主要癥狀。是常見傳染病共有的一個主要癥狀。 常見熱型有：常見熱型有： 稽留熱、弛張熱、間歇熱、波浪熱、馬鞍熱、稽留熱、弛張熱、間歇熱、波浪熱、馬鞍熱、 回歸熱和消耗熱?；貧w熱和消耗熱。 三、工作人員防護(hù)三、工作人員防護(hù) 1.常規(guī)要求：常規(guī)要求： 未經(jīng)培訓(xùn)人員不能進(jìn)入病區(qū)工作。工作人員必須掌握消未經(jīng)培訓(xùn)人員不能進(jìn)入病區(qū)工作。工作人員必須掌握消 毒、隔離知識和技能毒、隔離知識和技能;掌握各種消毒劑的使用方法及注意掌握各種消毒劑的使用方法及注意 事項；掌握正確穿脫隔離服、正確的洗手的方法。工作時事項；掌握正確穿脫隔離服、正確的洗手的方法。工作時 要嚴(yán)格按隔離防護(hù)要求著裝，隔離區(qū)醫(yī)護(hù)人員限制在本病要嚴(yán)格按隔離防護(hù)要求著裝，隔離區(qū)醫(yī)護(hù)人員限制在本病 區(qū)內(nèi)活動，不得隨意進(jìn)入其他區(qū)域。隔離服裝嚴(yán)格分區(qū)管區(qū)內(nèi)活動，不得隨意進(jìn)入其他區(qū)域。隔離服裝嚴(yán)格分區(qū)管 理，不可將污染區(qū)服裝穿入或帶入半污染區(qū)或清潔區(qū)。未理，不可將污染區(qū)服裝穿入或帶入半污染區(qū)或清潔區(qū)。未 經(jīng)消毒的手不能隨意觸摸肩以上部位經(jīng)消毒的手不能隨意觸摸肩以上部位。 2.監(jiān)控：監(jiān)控： 3.著裝