經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比課件

1、經(jīng)尿道激光治療經(jīng)尿道激光治療BPH的對(duì)比的對(duì)比 武漢大學(xué)人民醫(yī)院武漢大學(xué)人民醫(yī)院 劉修恒劉修恒 教授教授 經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比2 簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介 BPH概述 激光物理學(xué) 激光治療BPH對(duì)比 激光治療BPH手術(shù)簡(jiǎn)介 經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比3 BPH治療方法治療方法 觀察等待 藥物治療 微創(chuàng)熱療 激光 外科 BPH概述概述 經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比4 一種先進(jìn)的激光治療方式一種先進(jìn)的激光治療方式 德國(guó)德國(guó)980納米紅激光系統(tǒng)納米紅激光系統(tǒng) 安全無(wú)出血 持久癥狀改善 設(shè)備安裝便捷 恢復(fù)快副作用低 費(fèi)用低廉 AUA指南表明激光治療將提供等同于TURP的臨床療效 德國(guó)德國(guó)980納米紅激光治療系統(tǒng)納米紅激

2、光治療系統(tǒng) 激光物理學(xué)激光物理學(xué) 經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比6 光光譜譜 經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比7 激光激光與與組織組織作用作用 取決于如下參數(shù): 組織結(jié)構(gòu) 激光波長(zhǎng) 功率 /能量設(shè)置 激光操作模式 脈沖 vs. 連續(xù) 光纖操作技巧 經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比8 凝固凝固與汽化與汽化 光凝固效應(yīng): 組織溫度 100C 產(chǎn)生汽化 經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比9 Biolitec- Evolve 980nm 120w(150w 180w DUO) invisible CWor pulsed available,Twister and Fusion fiber 經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比10 Limmer-

3、Diolas LFD 3000 1500nm 100w invisible LFD,Lithotripsy,CW,Pulsed mode 經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比11 Asclepion-Multipulse Tm+1470 1940nm(120w)+1470nm(40w) invisible CW or pulsed available,Flexible fiber 經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比12 其他泌尿外科最新激光其他泌尿外科最新激光 AMS-Greenlight XPS 180w 532nm Qunta-CyberGreeen 120w 532nm Dornier-Medilas D U

4、roBeam 250w 940nm Starmedtec-Vela XL 120w 1900nm LISA-Revolix 120(DUO) 120w 2010nm Lumenis-VersaPulse P20 5-15Hz 0.5-2.5J 2100nm 經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比13 紅激光綠激光2微米激光鈥激光 波長(zhǎng)980 nm532 nm2 m2.1 m 血紅蛋白吸收率+ 水吸收率+ 汽化率+ 止血率+ 凝固深度+ 最大功率180watts120 watts70 watts100 watts BPH主流激光對(duì)比表主流激光對(duì)比表 各種各種BPH激光臨床數(shù)據(jù)比較激光臨床數(shù)據(jù)比較 經(jīng)尿道激光治

5、療bph對(duì)比15 西班牙專家經(jīng)驗(yàn)西班牙專家經(jīng)驗(yàn) 經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比16 各種激光止血效果等同 德國(guó)專家經(jīng)驗(yàn)德國(guó)專家經(jīng)驗(yàn) 德國(guó)980紅激光汽化效率五倍于鈥激光 經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比17 德國(guó)專家經(jīng)驗(yàn)德國(guó)專家經(jīng)驗(yàn) 紅激光 0.140.07 g/min TURP 20.142.03 g/min 紅激光 290.146.9m TURP 287.127.5m 經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比18 德國(guó)專家經(jīng)驗(yàn)德國(guó)專家經(jīng)驗(yàn) 紅激光 10min 7.241.48 g TURP 8.280.38 g 經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比19 Dr Ning Wu,Chicago 美國(guó)專家經(jīng)驗(yàn)美國(guó)專家經(jīng)驗(yàn) 經(jīng)尿道激光治療

6、bph對(duì)比20 Dr Ning Wu,Chicago 美國(guó)專家經(jīng)驗(yàn)美國(guó)專家經(jīng)驗(yàn) 經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比21 我我們們的的經(jīng)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn) 研究參數(shù) 2009年4月-2010年5月 68例BPH患者接受德國(guó)980納米紅激光治療 選擇標(biāo)準(zhǔn) -Qmax 15ml/s -IPSS 10 排除標(biāo)準(zhǔn) -神經(jīng)源性膀胱 -前列腺癌 -前列腺腺體大小25ml -尿道既往手術(shù)史 經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比22 基本數(shù)據(jù)基本數(shù)據(jù) 參數(shù)參數(shù)德國(guó)德國(guó)980納納米米紅紅激光激光 例數(shù)68 年齡(歲)74.37.2 腺體大小(ml)63.440.6 PVR(ml)152.0230.7 Qmax(ml/s)7.36.8 IPSS22

7、.74.9 急性尿潴留患者例數(shù)18(27%) 服用抗凝藥患者例數(shù) 17(25%) 大腺體患者例數(shù)（100ml）16(24%) 經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比23 參數(shù)參數(shù)德國(guó)德國(guó)980納納米米紅紅激光激光 激光時(shí)間(分鐘)65.214.6 置管時(shí)間(小時(shí))35.628.2 住院時(shí)間(天)2.51.5 圍圍手手術(shù)術(shù)期數(shù)據(jù)期數(shù)據(jù) 經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比24 術(shù)術(shù)后隨后隨訪訪 參數(shù)參數(shù)術(shù)術(shù)前前術(shù)術(shù)后后1月月術(shù)術(shù)后后6月月術(shù)術(shù)后后1年年 IPSS（0 7 19 35）22.710.27.15.2 QOLS（0 3 6）5.12.62.21.9 Qmax（15）7.316.120.318.3 PVR（50）15240.322.424.3 PSA level (overall)5.12.2 經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比25 結(jié)論結(jié)論 卓越止血效果 圍手術(shù)期高安全性 組織汽化效果佳 梗阻癥狀緩解迅速 激光手術(shù)簡(jiǎn)介激光手術(shù)簡(jiǎn)介 經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比27 側(cè)輸出光纖(汽化術(shù)) 例如綠激光 激光手激光手術(shù)簡(jiǎn)術(shù)簡(jiǎn)介介 經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比28 直輸出光纖(剜除術(shù)) 例如鈥激光 激光手激光手術(shù)簡(jiǎn)術(shù)簡(jiǎn)介介 經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比29 直輸出光纖(切割術(shù)+汽化術(shù)) 例如2微米激光 激光手激光手術(shù)簡(jiǎn)術(shù)簡(jiǎn)介介 經(jīng)尿道激光治療bph對(duì)比30 龍卷風(fēng)光纖（切割術(shù)+汽