人民醫(yī)院醫(yī)療欠費管理辦法

1、縣人民醫(yī)院醫(yī)療欠費管理辦法(試行)為加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理，明確各級人員職責，控制病人醫(yī)療欠費，降低可控成本，減少經(jīng)濟損失，特制定醫(yī)療欠費管理辦法如下：一成立醫(yī)療欠費管理領導小組二醫(yī)療欠費分類1. 突發(fā)公共事件欠費：指因突發(fā)公共事件(如集體中毒、爆炸、交通事故等重大事故)造成的欠費。2. 醫(yī)療糾紛欠費：指病人與醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛，經(jīng)領導小組確認的欠費。3. 政策性欠費：經(jīng)院長確認的某些特殊欠費。4. 特殊人群欠費：如“三無”人員、五保戶等。5. “綠色通道”欠費：指病人符合醫(yī)院“綠色通道”規(guī)定進行救治所產(chǎn)生的欠費，如急診搶救、交警部門處理的車禍欠費。6科室管理不善欠費：指以上5類欠費原因以外，因科室

2、在費用控制、催交等方面存在缺陷而導致的欠費。三. 醫(yī)療欠費的管理要求醫(yī)療欠費管理工作是一項需醫(yī)院各相關部門通力配合的工作，各相關部門對醫(yī)療欠費的管理工作不得相互推諉。四.預繳款管理1.住院預繳款管理：住院收費處在為病人辦理入院手續(xù)時，就病人所歸科別，根據(jù)醫(yī)院預交金管理規(guī)定，盡量足額收取自費病人預交金。預交金規(guī)定，自費病人：兒科1000元、內(nèi)科2000元、婦產(chǎn)科3000元、外科3000元、五官科3000元、icu 5000元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險則參照有關住院預交金的標準收取預交金；基本職工醫(yī)保病人一般為2000元，可根據(jù)病人所帶現(xiàn)金情況，酌情減少。特別說明：根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，打架

3、斗毆外傷、自殺自殘、吸毒、交通事故等特殊病種不予使用各種醫(yī)保。醫(yī)生在開具住院通知單時，根據(jù)患者病情，必須在住院通知單上的（危）、（急）、（一般）打鉤，病人未帶足預繳款又急需住院的，即病情為(危)的，經(jīng)醫(yī)務科（晚上總值班）同意后方可辦理入院手續(xù)。 2.住院期間預繳款管理：1）病人住院期間預繳款用完，床位醫(yī)師、床位護士應及時提醒病人補交預繳款；2）擔保制度：如病人確有特殊原因，暫時不能繳納住院費用，本院職工愿意為其擔保的，擔保欠費限額5000元，擔保時需到住院收費處辦理相應的書面手續(xù)。如發(fā)生擔保損失，由擔保人承擔。五.醫(yī)療欠費管理規(guī)定（一）突發(fā)公共事件欠費管理1.對突發(fā)公共事件病人按“綠色通道”先

4、給予救治。2.搶救結束后，各科室應及時將詳細情況告知財務科，財務科負責匯總欠費情況，并聯(lián)系催討。醫(yī)務部、保衛(wèi)科主動配合財務科做好催討工作。（二）醫(yī)療糾紛欠費管理1、各科室應以病人為中心，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，避免不必要的糾紛，降低醫(yī)療糾紛欠費。2、如發(fā)生糾紛欠費當事科室須配合保衛(wèi)科、醫(yī)患關系辦予以追討。3、醫(yī)療訴訟案件的賠償費用，保險公司理賠后的免賠部分由當事科室、科主任、護士長、當事醫(yī)生(或護士)、分管院領導按比例承擔(見醫(yī)院相關制度)。（三） “綠色通道”欠費管理1.為了及時救治急診危重病人，醫(yī)院開通“綠色通道”，實施先搶救后收費等有利于病人救治的措施。符合“綠色通

5、道”的病人到院急救時所有的單據(jù)均需加蓋“綠色通道”章，予以優(yōu)先處置、檢查檢驗、手術、住院。病人安置妥當后由急診診治醫(yī)生(或急診科主任或護士長)填寫急診病人欠費審批表(一式三份)，報醫(yī)務部（晚上總值班）簽字審批。該表經(jīng)審批后，由急診科主任/護士長和(或)病人家屬到收費處登記記賬。由收費員在審批表上填寫欠費金額，簽名確認。審批表第一聯(lián)交住院部（未住院的交保衛(wèi)科催繳），第二聯(lián)交病人家屬，補交欠費時收回, 第三聯(lián)與報核聯(lián)、收據(jù)聯(lián)一起附當天的收費報表上交財務科。2.急診醫(yī)生是“綠色通道”病人費用催繳的第一責任人，有責任讓病人或家屬最大限度地交納醫(yī)療費用，急診首診醫(yī)生對交通事故要詳細寫明車禍病人的出事時間

6、、地點、處理事件的具體交警部門。3.保衛(wèi)科是“綠色通道”欠費管理的責任人，保衛(wèi)科每天必須做好“綠色通道”病人具體信息的登記工作，并負責對“綠色通道”費用的管理和清欠。 4. “綠色通道”病人經(jīng)急診搶救后住院治療的，病區(qū)的主任、護士長、管床醫(yī)生和責任護士要積極利用“綠色通道”病人重大檢查、手術、治療前的最佳時機加強對病人醫(yī)療欠費的催交工作。5. “綠色通道”病人出院時，若有欠費，任何人不得擅自為病人提供出院小結、疾病證明、發(fā)票、費用清單，病區(qū)有責任讓病人或家屬與醫(yī)院簽訂還款協(xié)議書，具體由保衛(wèi)科負責簽訂。（四）科室管理不善欠費管理1.病人住院費用控制的第一責任人為主治醫(yī)生、管床醫(yī)生、管床護士，病區(qū)

7、的行政主任、護士長為第二責任人，共同做好住院病人的費用控制工作。并積極利用病人重大檢查、手術、治療前的最佳時機加強對病人醫(yī)療欠費的催交。2.一般病人住院，如預交款余額不足，擇期手術、放/化療、大型檢查及其他治療的應暫緩。3.住院“綠色通道”病人經(jīng)病區(qū)搶救治療后，已無重大生命危險時，若形成醫(yī)療費用欠費，而保衛(wèi)科已明示病人的交費能力有限，病區(qū)主任、主治醫(yī)生、管床醫(yī)生在用藥和治療上必須按“基本醫(yī)療”的原則實施，對“綠色通道”病人的住院費用實施有效控制，否則后期治療欠費追究科室責任。 4.對經(jīng)濟困難病人，應根據(jù)病人經(jīng)濟狀況，結合病情，制定相應的治療方案。5.病人入院后，病區(qū)護士每天打印住院病人一日清單

8、，發(fā)給病人并簽收進行告知，床位醫(yī)生查房時交待治療費用，對已欠費病人發(fā)給催費通知單，告知因欠費而減緩治療可能影響效果，并要求病人或家屬在回執(zhí)上簽字確認。6.加強環(huán)節(jié)管理，防止漏計、少計，對出院病人特別是臨時出院病人應由“床旁結賬”人員核對當天的費用情況，尤其是檢驗費用，對住院時間短的手術病人，出院時加強核對手術費。7.大型檢查、特殊治療、貴重藥品、醫(yī)保外藥品及診療項目，事先應充分告知病人和家屬，已產(chǎn)生欠費的，原則上暫緩檢查，并給予醫(yī)保范圍內(nèi)支持治療。 8.信息科可直接設定停藥警戒線，停藥警戒線按科別、病人類別，設定欠費額度：自費病人兒科300元、產(chǎn)科500元，其他病區(qū)自費病人500元、醫(yī)保病人4

9、000元、城保3000元、農(nóng)保1000元。對于醫(yī)保病人，住院收費處可以視自理費用情況，適當調(diào)整欠費領藥天數(shù)。 9. 實行欠費報告審批制度。如病人確有特殊原因暫時不能繳納住院費用，須由床位醫(yī)生提出書面申請，填寫“住院病人欠費領藥審批單”，病人（或家屬）簽名，科主任簽字同意，限定有效天數(shù)為1天；危重病人搶救需要開通有效天數(shù)1天3天的，需經(jīng)醫(yī)務科審批同意，3天以上的醫(yī)務科調(diào)查后報分管院長審批同意；交通事故需經(jīng)保衛(wèi)科審批；突發(fā)公共事件及醫(yī)療糾紛病人需經(jīng)醫(yī)務科審批同意；政策性欠費由院長審批同意。“住院病人欠費領藥審批單”由床位醫(yī)生填寫，病人（或家屬）簽名，注明“欠費原因”、“有效天數(shù)”，經(jīng)審批同意后交住

10、院收費處（晚上交門急診收費處）開通帳戶。10.加強科室欠費管理，對有惡意逃費跡象的病人應多加防范，采取相應的措施并及時報保衛(wèi)科。11.醫(yī)務科、財務科、保衛(wèi)科應對欠費病人積極追蹤，主動干預。住院收費處每天將欠費超過3000元的病人情況，通報相關科室重點催繳，超過5000元的，還需向保衛(wèi)科、醫(yī)務科及分管院長報告。保衛(wèi)科對臨床反映有惡意逃費跡象的病人應采取防范措施。病區(qū)對催款不交者，及時通知住院收費處；住院收費處重點催款后仍不交者，及時通知保衛(wèi)科；保衛(wèi)科加強催款，甚至予以看管。12.患者確實經(jīng)濟困難而又急于轉院或死亡造成的欠費，統(tǒng)一由保衛(wèi)科扎口負責，患者或家屬到保衛(wèi)科（晚上由總值班負責處理）寫欠條，

11、注明欠費金額及還款日期，留下有效證件并且按手印，欠條由保衛(wèi)科轉交住院結賬處保管，同時通知病區(qū)放行。七醫(yī)療欠費的處理醫(yī)療欠費管理領導小組每季度組織一次對醫(yī)療欠費的評析、處理。財務科每季度末匯總出院欠費情況，報領導小組，醫(yī)務科需對出院欠費5000元以上病人的治療和用藥情況進行分析評估。領導小組確定欠款性質(zhì)及責任，然后進行分類處理。若住院收費處對欠費金額大的病人未曾通知病區(qū)催費的，屬住院收費處催繳不力責任；住院收費處已向病區(qū)主任或護士長匯報，病區(qū)未做好病人的費用控制及催繳工作的，屬臨床責任；病房已通知保衛(wèi)科看管，病人還得以逃跑的，屬保衛(wèi)科看管不力責任，評析結果與考核掛鉤，從績效獎金中扣除。1.“綠色通道” 與突發(fā)公共事件欠費的處理：如費用合理，經(jīng)多方催討無法收回的欠費，由醫(yī)務科審核，報院長辦公會議處理。2.科室管理不善欠費的處理：3000元以內(nèi)按50扣科室獎金，3000元10000元部分沖減科室收入，1-5萬元部分按50%沖減作為科室收入，5萬元以上部分由醫(yī)務科討論并將處理意見報院長批準同意。3.對醫(yī)療糾紛欠費的處理：由醫(yī)務部醫(yī)患關系辦按醫(yī)療糾紛處理程序及相關規(guī)定進行處理。欠費和減免醫(yī)療費從科室核算收入中扣除。4.政策性欠費的處理：由院部決定。5.其他欠費的處理：如確因經(jīng)濟困難，且事先有報告審批的，如費用合理，欠費1 萬元以內(nèi)的沖