醫(yī)療機構輸血科、血庫、儲血室規(guī)范（試行）

1、醫(yī)療機構輸血科、血庫、儲血室規(guī)范（試行）一、基本要求（一）申請臨床用血的醫(yī)療機構必須取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證。（二）醫(yī)療機構應當設立由醫(yī)院領導、職能部門及相關科室負責人組成的臨床輸血管理委員會，負責臨床用血的規(guī)范管理和技術指導，負責開展臨床合理、科學用血教育與培訓。（三）一級以下醫(yī)院應設立儲血室；二級醫(yī)院應設立血庫或輸血科；三級醫(yī)院應設立輸血科。其設置必須符合相應建設標準和技術管理要求。（四）臨床用血須由市衛(wèi)生行政部門指定的采供血機構供給。（五）根據醫(yī)院臨床用血需求，定期向供血機構申報用血計劃，儲存必備血液，儲血量一般應不少于3天的急救用血量。（六）醫(yī)療機構及時向供血機構反饋血液質量及其服務方面

2、存在問題。臨床輸血出現不良反應時，應詳細記錄和填寫“輸血反應調查表”，并及時調查處理，反饋至供血機構。（七）嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）和臨床輸血技術規(guī)范。（八）制定有關規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行國家制訂或認可的“臨床輸血技術操作規(guī)程”。（九）縣人民醫(yī)院（肥東、肥西、長豐）的血庫，負責向該縣中心衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供臨床用血的中轉服務，并對其臨床用血工作進行指導和考核。（十）與供血單位簽訂供血合同。二、輸血科建設標準（一）業(yè)務用房1輸血科應有獨立的業(yè)務用房，房屋設置選擇靠近病區(qū)和手術室，并且環(huán)境清凈、采光明亮、空氣流通、水電氣供應充足，具有暢通的通訊設施。工作場所的環(huán)境、面積和布局應能滿足

3、相應的任務和功能需要，符合技術操作規(guī)程，符合人流、物流的衛(wèi)生學要求。2輸血科（血庫）年供血量400萬ml的，用房面積一般不少于150m2；年供血量在200400萬ml的血庫，用房面積一般不少于100m2。業(yè)務用房至少包括：發(fā)血室、貯血室、實驗室、輸血研究室、計算機室、貯藏室、辦公用房、值班室。（二）人員配備輸血科應配備專業(yè)人員815名，且具有中專以上學歷和初級以上職稱衛(wèi)生技術職務，需經輸血知識和技能培訓，考核合格取得培訓合格證書。輸血科主任應具有大學?？埔陨蠈W歷和中級以上專業(yè)技術職務，有豐富的臨床經驗和輸血知識。臨床用血醫(yī)生須經過成分輸血等相關知識的培訓。（三）儀器設備14貯血專用冰箱12臺；

4、4試劑冰箱12臺；-20以下低溫貯血冰箱12臺。2臺式離心機23臺。3普通光學顯微鏡1-2臺。4電腦及輔助設備。5血小板保存箱（需要時）、專用血漿解凍設備、專用運血箱、電話、傳真機各1臺。6水浴保溫箱1臺；高頻熱合機1臺，封口機1臺；生物凈化工作臺1個。（四）檢測項目檢測項目包括：住院病人abo和rh（d）血型常規(guī)檢查；輸血前abo正、反定型和供受者間主、次側交叉配型；抗體篩查等檢測項目。開展或委托開展輸血前檢查，內容包括：althbsaganti-hbshbeaganti-hbeanti-hbcanti-hcvanti-hiv1/2梅毒。三、血庫建設標準（一）業(yè)務用房1血庫應有獨立的業(yè)務用房

5、，包括發(fā)血室、貯血室、實驗室、貯藏室、辦公室，面積一般不少于70m2。2工作場所的環(huán)境、面積和布局應能滿足相應的任務和功能需要，符合技術操作規(guī)程，符合人流、物流的衛(wèi)生學要求。（二）人員配備血庫應配備專業(yè)人員46名，具有中專以上學歷和初級以上衛(wèi)生技術職稱，需經輸血知識和技能培訓，考核合格取得培訓合格證書。血庫主任應具有大專以上學歷或中級以上職稱的專業(yè)技術職務，并有3年以上臨床輸血工作經歷。臨床用血醫(yī)生須經過成分輸血等相關知識的培訓。（三）儀器設備14貯血專用冰箱和試劑冰箱各1臺；-20以下低溫貯血冰箱1臺。2血小板保存箱（需要時）、專用血漿解凍設備、臺式離心機1臺。3普通光學顯微鏡1臺。4電腦及

6、輔助設備。5水浴保溫箱1臺、專用運血箱、高頻熱合機和封口機各1臺。（四）檢測項目檢測項目包括：住院病人abo和rh（d）血型常規(guī)檢查；輸血前abo正、反定型和供受者間主、次側交叉配型；抗體篩查等項目。開展或委托開展輸血前檢查，內容包括：althbsaganti-hbshbeaganti-hbeanti-hbcanti-hcvanti-hiv1/2梅毒。四、儲血室建設標準（一）業(yè)務用房1儲血室應有獨立的業(yè)務用房，包括發(fā)血室、貯血室、實驗室，面積一般不少于20m2。2工作場所的環(huán)境、面積和布局應滿足相應的任務和功能需要，符合技術操作規(guī)程，符合人流、物流的衛(wèi)生學要求。（二）人員配備儲血室可設置在檢驗

7、科內，須配備23名具有初級以上衛(wèi)生技術職稱衛(wèi)生專業(yè)技術人員，并經臨床輸血知識和技能培訓，考核合格取得培訓合格證書。臨床用血醫(yī)生須經過成分輸血等相關知識的培訓。（三）儀器設備14貯血專用冰箱1臺；-20低溫貯血冰箱1臺。2臺式離心機1臺。3普通光學顯微鏡1臺。4水浴保溫箱、高頻熱合機、專用運血箱各1臺。（四）檢測項目檢測項目包括：住院病人abo和rh（d）血型常規(guī)檢查；輸血前abo正、反定型和供受者間主、次側交叉配型等項目。開展或委托開展輸血前檢查，內容包括：althbsaganti-hbshbeaganti-hbeanti-hbcanti-hcvanti-hiv1/2梅毒。五、輸血科、血庫、儲

8、血室的技術管理1、血液接收(1)凡需入庫的血液須及時登記入庫，登記時做好查對工作(血液成分類別、血型、編號、血量、采血日期、失效日期、熱合口及包裝是否完好)，如有不符合規(guī)定的應及時查清，不符合質量要求的不得入庫。2、貯血(1)貯血室要空氣流通，避免陽光直接照射，保持室內清潔衛(wèi)生。(2)貯血冰箱應保持溫度在4土2，每日至少觀察4次，并作記錄。平時應做好冰箱的維護保養(yǎng)，確保正常運轉。(3)經常保持冰箱清潔、干燥、嚴禁存放與血液無關的用品，以防血液污染。(4)貯血期間觀察血液質量有無變化，如發(fā)現異常(如顏色不正常、分界不清、有溶血、脂血、凝塊、霧狀、絮狀物、氣泡等)要按規(guī)定及時處理。(5)過期血、待

9、查血要及時取出，存放專用冰箱固定位置，并做好明顯標記，不得與合格血混放。3、供血(1)醫(yī)療單位用血時，需向供血單位填報用血申請單，填寫所需血液成分類別、血型、血量，字跡清楚，不隨意涂改，并經雙方簽名，留有憑證。(2)用血科室要指定醫(yī)護人員前來取血，認真查對。發(fā)血時按先后次序，逐袋發(fā)出。(3)發(fā)血原則是先采先發(fā)。過期血和不合格血液嚴禁發(fā)出。凡已發(fā)出的血液不予調退。(4)特殊血液成分用血，需提前預約。(5)發(fā)出的血液應做到四查(查有無溶血、凝塊、污染、熱合滲漏)七對(對成分類別、血型、血量、采血日期、有效日期、血袋編號、批準文號)，當面交接清楚。(6)每袋血液發(fā)出前，發(fā)血人員應再次檢查復核。要求做

10、到（1）血液質量良好；（2）血袋完整無損；（3）包封嚴密；（4）標簽、各項檢驗報告單填寫清楚、完整;（5）血型和交叉配合試驗無誤。(7)應先發(fā)先用保存日期較長的血液(必須用近期血液者例外)。(8)發(fā)血者經與取血者共同認真查對患者姓名、床號、住院號、血型；查對血液種類(血漿、血細胞、全血等)、血液血型、血袋號;核對交叉配合試驗結果、血量。確保無誤，兩人共同簽名后才可發(fā)出。(9)血液發(fā)出后，須將血液標本保留至全血有效期內，待患者無不良反應后，按環(huán)保要求處理。（10）輸血后，病區(qū)應將輸血反應調查表于24小時內送回輸血科（血庫）或儲血室。4、血液報廢凡過期和不合格血液，需要報廢、報損，應填寫血液報廢三

11、聯單，寫明原因和數量，經科主任審核后報院領導批準后按環(huán)保要求處理。5、鑒定血型及交叉配合試驗的管理醫(yī)院在接到科室臨床用血申請時，除了做好各項檢查準備工作之外，對供者和受者血液標本進行血型鑒定和交叉配合試驗是一項十分重要的工作。(1)必須嚴格按照技術操作常規(guī)進行操作;(2)鑒定血型及交叉配血時，室溫宜在24左右。(3)操作過程必須十分細致，并應使用合格的試劑。(4)對供、受者的標本都應做abo正反定型，rh（d）血型（急診搶救患者緊急輸血時rh（d）檢查可除外）。六、醫(yī)院輸血科、血庫、儲血室應做必要的記錄和統計1、血型鑒定、交叉配血及相關的檢測記錄；2、應建立用血登記、入庫、出庫及血液領發(fā)登記記錄；3、差錯事故登記；4、臨床輸血信息反饋及處理記錄；5、貯血冰箱及低溫冰柜溫度監(jiān)測記錄；6、儀器設備使用及維護記錄；7、輸血器材及試劑領用及相關質量檢查記錄以及血樣保存、醫(yī)