重慶市公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書

1、重慶市公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書申請(qǐng)單位： 申請(qǐng)日期： 重慶市衛(wèi)生局制申請(qǐng)單位經(jīng)濟(jì)性質(zhì)單位負(fù)責(zé)人法人及法人代表單位地址電話職工人數(shù)應(yīng)體檢人數(shù)固定資產(chǎn)(萬元)使用面積竣工驗(yàn)收認(rèn)可證書號(hào)原衛(wèi)生許可證號(hào)申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目：申報(bào)材料及保密要求：編號(hào) 材料名稱 頁數(shù)衛(wèi)生設(shè)施：主管部門意見：（公 章） 年 月 日收到申請(qǐng)書日期： 年 月 日衛(wèi)生監(jiān)督人員 經(jīng)辦監(jiān)督員意見：衛(wèi)生監(jiān)督人員 年 月 日衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見： （公 章） 年 月 日衛(wèi)生行政部門意見： （公 章） 年 月 日發(fā)證日期： 年 月 日證號(hào)：渝衛(wèi)公證字 第 號(hào)有效期限： 年 月 日至 年 月 日 領(lǐng)證人簽收： 年 月 日填 寫 說 明一、本書由申請(qǐng)者填

2、寫后交指定衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。二、填寫時(shí)要用毛筆或鋼筆，文字要求簡(jiǎn)練、清楚，不得有涂改現(xiàn)象，空格處以“無”字填寫。三、“申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目”填寫申請(qǐng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)范圍和種類。四、呈報(bào)申請(qǐng)書時(shí)，必須提交下列材料：（一）企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)證明（或營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件）；（二）法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證明；（三）房屋所有權(quán)證明或房屋租賃合同；（四）公共場(chǎng)所地址方位示意圖、平面圖和衛(wèi)生設(shè)施平面布局圖；（五）衛(wèi)生行政部門出具的建設(shè)項(xiàng)目竣工衛(wèi)生驗(yàn)收認(rèn)可書（新建、改建、擴(kuò)建的建設(shè)項(xiàng)目）；（六）一年內(nèi)具有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具的衛(wèi)生檢測(cè)報(bào)告；（七）具有資質(zhì)的評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)出具的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)報(bào)告（使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的公共場(chǎng)所）；（八）從業(yè)人員的名單及從業(yè)人