臨床科室必備19個盒子目錄

1、臨床科室必備19個盒子目錄臨床科室必備19個盒子目錄 編輯整理：尊敬的讀者朋友們：這里是精品文檔編輯中心，本文檔內(nèi)容是由我和我的同事精心編輯整理后發(fā)布的，發(fā)布之前我們對文中內(nèi)容進行仔細(xì)校對，但是難免會有疏漏的地方，但是任然希望（臨床科室必備19個盒子目錄）的內(nèi)容能夠給您的工作和學(xué)習(xí)帶來便利。同時也真誠的希望收到您的建議和反饋，這將是我們進步的源泉，前進的動力。本文可編輯可修改，如果覺得對您有幫助請收藏以便隨時查閱，最后祝您生活愉快 業(yè)績進步，以下為臨床科室必備19個盒子目錄的全部內(nèi)容。臨床科室必備19個盒子目錄文件盒1：依法執(zhí)業(yè)1) 醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī) （醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)文件夾）醫(yī)務(wù)科發(fā)2) 醫(yī)

2、務(wù)人員檔案資料 (醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證書，個人檔案，身份證復(fù)印文件夾）3）醫(yī)院管理制度匯編 4）科室2011年1月至目前的排班表 （無執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格不能單獨排班.）文件盒2：醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進管理1) 醫(yī)院醫(yī)療核心制度 （醫(yī)務(wù)科已發(fā)）2) 專項管理 （醫(yī)療安全、輸血、病案書寫、抗菌藥物管理等)a醫(yī)務(wù)科下發(fā)（輸血管理記錄本，抗菌藥物管理應(yīng)用工作記錄本，科室質(zhì)控會議記錄本,科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄本，毒麻精藥品管理登記本)b科室醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（包括專科工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核指標(biāo)、?？萍膊♂t(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價指標(biāo))c科室質(zhì)控記錄本（含自查資料、整改資料及醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進資料) 質(zhì)控記錄本通知:必含病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)、抗

3、菌藥物檢查、處方檢查等考核標(biāo)準(zhǔn)3）醫(yī)療管理規(guī)章制度4)醫(yī)務(wù)科下發(fā)的“2010年版病歷書寫規(guī)范、2009年衛(wèi)生部關(guān)于加強抗菌藥物管理38號文件”、“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用 ”手冊5）2011年至今每月醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋給科室的檢查結(jié)果(醫(yī)務(wù)科下發(fā)的簡訊)6）2013年2月20日下發(fā)的病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物檢查、處方檢查等考核辦法等.文件盒3：臨床診療指南、臨床操作規(guī)范、崗位職責(zé)、工作制度1) 科室臨床診療指南 參考醫(yī)務(wù)科發(fā)臨床診療指南（人民衛(wèi)生出版社)2) 科室臨床技術(shù)操作規(guī)范 參考醫(yī)務(wù)科發(fā)臨床診療指南(人民衛(wèi)生出版社）3) 科室手術(shù)分級管理制度 要明確科室醫(yī)師具體的手術(shù)權(quán)限(手術(shù)科室）4) 科

4、室各級人員崗位職責(zé)、工作制度 醫(yī)院統(tǒng)一下發(fā)文件盒4:醫(yī)療安全管理1) 醫(yī)療事故處理條例及有關(guān)法律、法規(guī)文件匯編 醫(yī)務(wù)科下發(fā)的小手冊2) 科室醫(yī)療安全小組成員及職責(zé)，醫(yī)院及科室醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案與處理流程 包括醫(yī)務(wù)科、護理部等科室下發(fā)的預(yù)案3) 差錯事故及醫(yī)療糾紛防范登記本 a本子前頁要有醫(yī)療糾紛防范的措施、后面記錄科室2012年以來發(fā)生的或者有可能發(fā)生的醫(yī)療隱患，科室是怎樣進行防范的內(nèi)容b主動報告不良事件制度、處置預(yù)案、工作流程c主動報告不良事件的教育、培訓(xùn)的記錄d 醫(yī)院及科室上報的不良事件討論分析的記錄4） 藥物不良反應(yīng)/事件登記本本子要求包括:藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，藥 品 不 良 反 應(yīng)

5、 / 事 件 報 告 表，藥品群體不良事件基本信息表,藥物不良反應(yīng)報告及處理程序5）醫(yī)療糾紛預(yù)警制度6）醫(yī)療質(zhì)量安全（不良)事件報告本（包括：制度及流程、登記表）7）危急值（創(chuàng)等辦下發(fā)）文件盒5：醫(yī)院感染管理1) 醫(yī)院感染管理規(guī)范，法律法規(guī)（控感辦發(fā)）2) 院感辦關(guān)于醫(yī)院感染管理資料（控感辦發(fā)）3) 科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露記錄本 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告處理流程,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護措施4) 院內(nèi)感染報告書（根據(jù)控感辦要求做）5) 手衛(wèi)生培訓(xùn)檢查本(培訓(xùn)，檢查,整改，結(jié)果）文件盒6：科室醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理1) 科室一類技術(shù)目錄;2) xx縣人民醫(yī)院新技術(shù)、新項目管理資料 醫(yī)務(wù)

6、科發(fā)3) 科室臨床新技術(shù)新項目申報資料 風(fēng)險預(yù)案、工作總結(jié)等相關(guān)資料4) 科室開展新技術(shù)、新項目工作記錄本（1)科室一類技術(shù)目錄即科室開展的常規(guī)疾病診治 不需經(jīng)省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部批準(zhǔn)的技術(shù)項目（2)新技術(shù)、新項目臨床應(yīng)用管理辦法 將臨床管理規(guī)章制度中的此項內(nèi)容復(fù)?。?)科室臨床新技術(shù)新項目申報資料 科室申報有新工作的要此內(nèi)容,未申報的則無此項內(nèi)容；【無論有無新工作申報均要建立此記錄本.無新工作的可以無記錄內(nèi)容】(4)各專業(yè)技術(shù)項目資料文件盒7：各種病例討論記錄1) 危重病人搶救記錄本2) 疑難病例討論記錄本3) 術(shù)前討論記錄本 手術(shù)科室4) 會診記錄本5) 死亡病例討論記錄本 要求有2011年至

7、今內(nèi)容文件盒8：科室培訓(xùn)含醫(yī)院、科室三基培訓(xùn)及考核資料 1) 科室在職教育培訓(xùn)計劃、要求、考核2) 科室培訓(xùn)資料、課件3) 科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本、政治學(xué)習(xí)記錄本 含醫(yī)療法律、法規(guī)學(xué)習(xí)、三基考試資料注：（1)2011年至今科室職工外出進修或短期學(xué)習(xí)計劃不包括學(xué)術(shù)會議(2）科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件（3）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本及政治學(xué)習(xí)記錄本、半年一次的三基考試試卷及分?jǐn)?shù)統(tǒng)計表 文件盒9：科室醫(yī)師交接班記錄本(2011年來至今的醫(yī)師交接班記錄本）文件盒10:科室計劃、總結(jié)、目標(biāo)管理1) 科室管理手冊 科室管理制度、工作計劃、總結(jié)資料2) 科會記錄本3）2011年以來科室向醫(yī)院、醫(yī)務(wù)科等部門有關(guān)科室管理、人員編制、床位

8、、設(shè)備等等方面的報告4)科室目標(biāo)管理責(zé)任書 2011年目標(biāo)管理責(zé)任書及考核結(jié)果、及2013年簽訂的目標(biāo)責(zé)任書4）科主任手冊文件盒11：醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1) 醫(yī)療職業(yè)道德手冊（黨辦發(fā)）2) 醫(yī)院滿意度調(diào)查情況（全院調(diào)查結(jié)果，科室調(diào)查）3) 科室優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)項目4) 便民服務(wù)項目文件盒12：醫(yī)務(wù)科、護理部的醫(yī)療管理通知1) 醫(yī)師定期考核管理辦法及xx省醫(yī)師定期考核管理辦法實施方案2) 二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)3) 2011年醫(yī)療質(zhì)量萬里行實施方案4) 麻醉藥品、精神藥品目錄5) 醫(yī)院關(guān)于合理用藥的相關(guān)管理制度 【xx人民醫(yī)院病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院處方點評標(biāo)準(zhǔn)、臨床合理用藥考核標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物管理考核標(biāo)準(zhǔn)

9、、門急診病歷質(zhì)量管理等。文件盒13：院內(nèi)文件1) 管理行政文件 包括醫(yī)院成立的各種委員會及領(lǐng)導(dǎo)小組文件:如質(zhì)量管理委員會文件、管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組、抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組、輸血質(zhì)量管理委員會等管理文件【用抽桿夾裝在一起，便于查閱，這些文件需要長期保存的】2) 其他行政文件 如醫(yī)院工作計劃、總結(jié)、關(guān)于*任職的通知等文件【用小夾子裝，便于增加后裝入，裝2011年至今的文件即可】3) 黨支部文件文件盒14：臨床教學(xué)1) 臨床教學(xué)管理制度2) 科室臨床教學(xué)教學(xué)計劃、培訓(xùn)、要求、考核（對實習(xí)生，進修生帶教情況）文件盒15：傳染病管理1) 各種傳染病記錄本2) 與傳染病有關(guān)的各種制度、文件文件盒16：統(tǒng)計指標(biāo)1) 科室各類醫(yī)療統(tǒng)計報表 2011年至2012年科室年度報表【到病案室復(fù)印】2) 前五位病種管理記錄本 2011年及2012年的內(nèi)容,按年度統(tǒng)計【病案室獲取資料】文件盒子17：臨床路徑及單病種臨床路徑登記本、單病種登記本要求包括：臨床路徑、單病種管理制度,臨床路徑、單病種的具體實施，臨床路徑及單病種實施流程圖，臨床路徑病種及單病種管理知情同意書,臨床路徑變異記錄單,