第三章 心理危機干預

1、突發(fā)公共事件后的心理 應激與心理危機干預 突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造 成或者可能造成重大人員傷亡、財產 損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴重社會危害， 危及公共安全的緊急事件。 突發(fā)公共事件突發(fā)公共事件 突發(fā)公共事件分類 自然災害。主要包括水旱災害， 氣象災害，地震災害，地質災害，海 洋災害，生物災害和森林草原火災等。 事故災難。主要包括工礦商貿 等企業(yè)的各類安全事故，交通運輸事 故，公共設施和設備事故，環(huán)境污染 和生態(tài)破壞事件等。 突發(fā)公共事件分類 公共衛(wèi)生事件。主要包括傳染病疫 情，群體性不明原因疾病，食品安全和職 業(yè)危害，動物疫情，以及其他嚴重影響公 眾健康和生命安全的事件。 社會安全事件。主要包

2、括恐怖襲擊 事件，經濟安全事件和涉外突發(fā)事件等。 突發(fā)公共事件應急預案的原則 以人為本，減少危害。 居安思危，預防為主。防患于未然。 統(tǒng)一領導，分級負責。 依法規(guī)范，加強管理。規(guī)范化、制 度化、法制化。 突發(fā)公共事件應急預案的原則 快速反應，協(xié)同應對。屬地管理， 聯(lián)動協(xié)調，依靠公眾力量。 依靠科技，提高素質?？茖W技術， 先進設施，專家隊伍，指揮能力，避 免次生、衍生事件；宣傳和培訓，公 眾自救、互救。 突發(fā)公共事件相關法律法規(guī) 1995 年， 衛(wèi)生部印發(fā)災害事故醫(yī)療救 援工作管理辦法。該部法規(guī)已經考慮了 很多方面， 但沒有涉及心理救援問題 2003 年， 國務院公布實施突發(fā)公共衛(wèi) 生事件應急條

3、例， 該法規(guī)仍未提及突 發(fā)公共衛(wèi)生事件中的心理危機干預問題 2007 年， 十屆全國人大常委會第二十九 次會議通過中華人民共和國突發(fā)事件應 對法， 依然未提及突發(fā)事件的心理救 援問題 突發(fā)公共事件相關法律法規(guī) 2008年，5.12地震發(fā)生后衛(wèi)生 部臨時緊急編寫了諸多指導性文件，如 緊急心理危機干預指導原則、災 后不同人群心理衛(wèi)生服務技術指導原 則、災難后臨床常見精神衛(wèi)生問題 處置原則、救災心理危機干預修改 方案 監(jiān)測預警 建立預測預警系統(tǒng)，開展風險 分析，做到“三早”： 早發(fā)現(xiàn) 早報告 早處置 1 風險評估風險評估 根據(jù)預測分析結果，對可能發(fā)生和可以預警 的突發(fā)公共事件進行預警。預警級別依據(jù)突

4、發(fā)公共事 件可能造成的危害程度、緊急程度和發(fā)展勢態(tài)，一般 劃分為四級：依次用紅色、橙色、黃色和藍色表示。 級（特別嚴重） 級（嚴重） 級（較重） 級（一般） 包括突發(fā)公共事件的類別、預警 級別、起始時間、 可能影響范圍、警示事項、應采取的措 施和發(fā)布機關等。 預警內容預警內容 要對特別重大突發(fā)公共事件 的起因、性質、影響、責任、經驗 教訓和恢復重建等問題進行調查評 估。 調查評估調查評估 突發(fā)公共事件發(fā)生后，事發(fā)地的 省級人民政府或者國務院有關部門在報 告特別重大、重大突發(fā)公共事件信息的 同時，要根據(jù)職責和規(guī)定的權限啟動相 關應急預案，及時、有效地進行處置， 控制事態(tài)。 應急處置應急處置 心理

5、危機是指人所處的緊急 狀態(tài)。當個體遭遇重大問題或變化 發(fā)生， 使個體感到難以解決、難 以把握時， 正常的生活受到干擾， 內心的緊張不斷積蓄， 繼而出現(xiàn) 無所適從甚至思維和行為的紊亂， 進入一種失衡狀態(tài)。 心理危機心理危機 突發(fā)公共事件后的應激反應 突發(fā)公共事件不僅嚴重干擾或破壞人 們習以為常的生活模式和社會秩序， 影響人們的生命安全，而且往往會破 壞個體的心理安寧，給人們心理上造 成極大的創(chuàng)傷，這些創(chuàng)傷如果不能及 時得到適當?shù)男睦砀深A，可能會造成 個體永久的心理創(chuàng)傷，且這種創(chuàng)傷能 使個體產生彌漫性的痛苦，并引發(fā)一 系列的應激反應。 非特異性適應性反應 一部分人在面對這種有害刺激時能夠積 極應對

6、做出適應性的反應，而有些人的 反應超出了個體所能承受的適應能力， 從而引起機體生理、心理平衡的失調即 緊張反應狀態(tài)的出現(xiàn)。而每一個個體在 面對事件接受刺激信息時，會產生特定 的主觀評價，引起一系列生理心理的變 化。 應激簡介 應激應激, ,應激事件應激事件, ,應激反應應激反應 1、應激-是個體對觀察和認知的某種有 重負或威脅的情境或事件而做出的一種保 護性反應。 應激有良性應激和不良（痛苦）應 激之分，前者能給人以振奮，增強動力， 帶來益處。事實上，適度的應激對維持個 體的心身平衡是有益的。不良的應激能使 人感到挫折、苦惱和痛苦。 應激簡介 由于人的評價和認知方式的差別，在 遭遇同樣的突發(fā)公

7、共事件時可以導致性質不 同、程度不等的反應 ，其中70%的人們能夠 通過自我調節(jié)或他人的幫助走出痛苦，20% 的人心理失衡出現(xiàn)心理問題，10%的人發(fā)生 了嚴重的精神障礙或心理障礙，而這些經歷 突發(fā)公共事件后的每一個個體都是心理學工 作者所要關注和幫助的對象，幫助他們走出 心理的陰霾，保持或重獲健康的人生。 1 日本侵略者屠殺中國日本侵略者屠殺中國 人的人的“萬人坑萬人坑” 911恐怖事件恐怖事件 應激簡介 應激應激, ,應激事件應激事件, ,應激反應應激反應 2. 應激事件應激事件廣義上，凡是可引起個體 高度緊張的事件謂之。亦稱之為應激源。 被襲的五角大樓被襲的五角大樓 殊死搏殺殊死搏殺 臺灣

8、大地震臺灣大地震 颶風摧毀的房屋颶風摧毀的房屋 洪水淹沒的的士洪水淹沒的的士 硝煙彌漫的戰(zhàn)場硝煙彌漫的戰(zhàn)場 橫尸遍野的陣地橫尸遍野的陣地 3.應激反應-當我們置身于突發(fā)事件的情 景之中時，我們顧不上多想，然而從這些 強烈的刺激中恢復平靜后，我們的身心已 悄然發(fā)生了一些變化，這些變化就是心理 學中所說的“應激反應”。 應激簡介應激簡介 應激反應（Stress Reaction） 是指個體因為應激源所致的各種生物、心理、行 為方面的變化。也稱應激的心身反應 （Psychosomatic Response）。 zhangguiqing32 一、應激的心理反應一、應激的心理反應 (一)情緒性應激反應

9、(二)認知性應激反應 (三)行為性應激反應 焦慮、恐懼、抑郁、憤 怒 逃避與回避、退化與依賴 敵對與攻擊、無助與自憐 物質濫用 意識障礙 注意力受損 記憶思維想像力減退 應激反應（應激反應（Stress ReactionStress Reaction） 情緒變化情緒變化 面臨有特定危險而又缺乏面臨有特定危險而又缺乏 應付能力時產生的情緒體驗應付能力時產生的情緒體驗 發(fā)怒發(fā)怒 蘊怒蘊怒 是由遇到與愿望相違背或愿望不能達到，并連續(xù)不斷地 受到妨礙從而積累起緊張的情緒體驗。 抑郁狀態(tài)抑郁狀態(tài) zhangguiqing39 zhangguiqing40 zhangguiqing41 “幸存幸存”的戰(zhàn)俘

10、的戰(zhàn)俘 應激會給我們帶來哪些影響？應激會給我們帶來哪些影響？ A、生理方面：表現(xiàn)為心率加快、血壓 升高、呼吸加快、出汗、身體疲勞、 睡眠障礙等等。 B、心理方面：表現(xiàn)為焦慮、 恐懼、憤怒、抑郁、敵意、 自憐等.。 應激會給我們帶來哪些影響？應激會給我們帶來哪些影響？ 應激會給我們帶來哪些影響？應激會給我們帶來哪些影響？ C、行為方面：依賴、躁動、攻擊或敵對、失助、轉 換性行為等。 應激與疾病應激與疾病 應激反應是個體對變化著的內外環(huán)境所作出的一種適應。 應應 激激 源源 應應 激激 反反 應應 心身功心身功 能平衡能平衡 身心身心 疾病疾病 心身功心身功 能失衡能失衡 健康健康 應激應激 強度

11、？強度？ 應激反應（應激反應（Stress ReactionStress Reaction） 心理危機的結果 第一種，是順利度過危機，并學會了處理危機的方 法策略，提高了心理健康水平。 第二種，是度過了危機但留下了心理創(chuàng)傷，影響今 后的社會適應。 第三種，是承受不住強烈的心理刺激而出現(xiàn)一過性 的自傷行為。 第四種，是未能度過危機而出現(xiàn)嚴重的心理障礙。 應激相關障礙的分類及癥狀表現(xiàn)應激相關障礙的分類及癥狀表現(xiàn) 根據(jù)中國精神疾病分類方案與 診斷標準（第3版）（簡稱CCMD-3） 將應激相關障礙劃分為三大類即： （1）急性應激障礙 （2）創(chuàng)傷后應激障礙 （3）適應障礙 應激與疾病應激與疾病 一、急性

12、心因性反應一、急性心因性反應 急性心因性反應常在強烈的精神刺激之 后數(shù)分鐘至數(shù)小時起病，大多歷時短暫， 可在幾天至一周內恢復，預后良好，一 般在一個月內未緩解者，不做此診斷。 常見癥狀與體征 癥狀有很大變異性，但典型表現(xiàn)是最初出 現(xiàn)“茫然”狀態(tài)，表現(xiàn)為意識范圍局限、注 意狹窄、不能領會外在刺激、定向錯誤。緊 接著這種狀態(tài)，是對周圍環(huán)境進一步退縮 （可達到分離性木僵的程度），或者是激越 性活動過多（逃跑反應或神游）。常存在驚 恐性焦慮的植物神經癥狀（心動過速、出汗、 面赤）。癥狀一般在受到應激性刺激或事件 的影響后幾分鐘內出現(xiàn)，并在23天內消失 （常在幾小時內）對于發(fā)作可有部分或完全 的遺忘。

13、臨床表現(xiàn)：病人可表現(xiàn)為意識障礙， 精神運動性興奮與抑制等多種癥狀，有意 識障礙者可見定向障礙，注意狹窄，言語 缺乏條理，有自發(fā)言語，動作雜亂、無目 的性，對周圍感知不真切，出現(xiàn)人格和現(xiàn) 實解體，偶爾見沖動行為，事后部分遺忘， 部分病人表現(xiàn)精神運動性興奮或運動性抑 制。 常見癥狀與體征 zhangguiqing56 5月16日，汶川地震震中區(qū)映秀鎮(zhèn)數(shù)百名受傷災民乘軍用直升機撤離，前 往成都大醫(yī)院接受救治。這是一名解放軍戰(zhàn)士奮力奔跑往直升機上送兩名 受傷兒童。 5月13日，在四川省北川縣地震災區(qū)，一名北川中學學生在為壓在 瓦礫堆中的同學輸液，這名同學最終獲救。 5月24日，廖波在病床 上手捧鮮花。

14、 5月24日，一位重慶中學生為廖波(右)獻上鮮花。 5月15日，張春梅被抬出廢墟。經過專業(yè)救援隊員近6個小時營救， 被廢墟掩埋68個小時的汶川縣映秀小學四年級學生11歲的張春梅被 安全救出，并被送上直升機轉運成都接受治療。 5月月13日，在四川綿竹縣漢旺鎮(zhèn)一所中學內，救援人員經過十幾小時日，在四川綿竹縣漢旺鎮(zhèn)一所中學內，救援人員經過十幾小時 的艱苦努力，終于從廢墟中救出一位女學生。的艱苦努力，終于從廢墟中救出一位女學生。 5月月13日凌晨日凌晨2時許，一名醫(yī)護人員在四川省都江堰市抱著一名幼童焦急地喊：時許，一名醫(yī)護人員在四川省都江堰市抱著一名幼童焦急地喊： “還有誰是孩子的親人？還有誰是孩子的

15、親人？”據(jù)了解，這名幼童的父母已經在地震中雙雙遇難。據(jù)了解，這名幼童的父母已經在地震中雙雙遇難。 5月15日，在四川安縣，三位男人困在大山里三天，翻山越嶺，艱難跋涉三 十多公里終于走出大山后，情不自禁地抱頭痛哭。 二、延遲性心因性反應二、延遲性心因性反應 此病又叫創(chuàng)傷后應激障礙.應激源往往具 有異常驚恐或災難性質，如殘酷的戰(zhàn)爭、 被強暴、地震、兇殺等，常引起個體極 度恐懼、害怕、無助之感。發(fā)病多數(shù)在 遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內出現(xiàn)。大多數(shù) 病人1年內恢復，少數(shù)病人持續(xù)多年不愈 而成為持久的精神病態(tài)。 臨床表現(xiàn) 1、反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗 控制不住地回想受創(chuàng)傷的經歷 2、持續(xù)性的警覺性增高 表現(xiàn)為難以入

16、睡或易驚醒，注意集中困難 3、持續(xù)回避 表現(xiàn)為極力不去想有關創(chuàng)傷性經歷的事。 依賴依賴 退化退化 物質濫用物質濫用 敵對與攻擊敵對與攻擊 無助與自憐無助與自憐 三、適應障礙 是指在可以辨認的日常生活中的應激 性事件的影響下，由于易感個性，適 應能力不良，個體對該應激源出現(xiàn)超 出常態(tài)的反應性情緒障礙或適應不良 行為，導致正常工作和人際交往受損。 這種障礙程度較輕，持續(xù)時間不超過 6個月。 臨床表現(xiàn)： 適應障礙主要表現(xiàn)為情緒障礙， 也可出現(xiàn)一些適應不良行為和 生理功能障礙。以抑郁、焦慮、 品行障礙為主。 zhangguiqing71 危機干預關系的建立 危機干預關系是指災難救援者與被幫助對象的關系

17、，由于心理救援工 作的廣泛性和救援者專業(yè)的多元性，災難心理干預的關系也有其特點， 但在性質上類似于心理治療師與患者的治療關系，正因為如此，人們 將其比喻性地稱為醫(yī)患關系?？傮w來說，危機干預關系是一種職業(yè)道 德關系，是災難心理救援中必須高度重視的問題。 心理危機干預者素質 心理危機干預是一項專業(yè)性和實踐性都非常強的工作，這一工 作團隊與一般的心理咨詢服務相比，心理危機干預對人員的專 業(yè)素質要求更高、更科學、更規(guī)范。 心理危機干預者素質 1專業(yè)理論及專業(yè)技術 心理危機干預需綜合應用教育、評估、心理 疏導、支持性心理治療、認知矯正、放松訓 練、關鍵事件應激晤談（簡稱CISD)、個別治 療等多種方法。

18、 心理危機干預者素質 2人格特征 （1）沉著冷靜 （2）創(chuàng)造性與靈活性 （3）精力充沛 （4）快速的心理反應 心理危機干預者素質 3人生經驗 干預者應具有豐富的生活經歷，能夠將豐 富的人生閱歷和成長經驗應用于各種實際 工作，這將有助于他們在危機面前表現(xiàn)的 成熟、樂觀、堅韌和堅強，有助于他們合 理配置自己的心理資源，以便更好的幫助 危機受害者。 心理危機干預的基本工作程序 (1)了解災區(qū)基本情況，包括災難類型、傷亡人數(shù)、道路、 天氣、通訊和物資供應等；了解目前政府救援計劃和實 施情況等。 (2) 了解與掌握本次災難引起的主要軀體損傷的基本醫(yī)療救 護知識和技術。 (3) 明確即將開展干預的地點，準

19、備好交通地圖。 出發(fā)前準備出發(fā)前準備 心理危機干預的基本工作程序 (4) 初步估計干預對象及其分布和數(shù)量。 (5) 制定初步的干預方案、實施計劃。 (6) 對沒有災難心理危機干預經驗的隊員，行緊急心理危機干預 培訓。 心理危機干預的基本工作程序 (7) 準備宣傳手冊及簡易評估工具，熟悉主要干預技術。 (8) 做好團隊食宿的計劃和準備。 (9) 在外援心理援助醫(yī)療隊在到達之前，盡量與當?shù)芈?lián)絡人進行溝 通，了解災區(qū)情況，做到心中有數(shù)。 心理危機干預的基本工作程序 現(xiàn)場工作流程現(xiàn)場工作流程 （1）接到任務后按時間到達指定地點，接受當?shù)?救災指揮部指揮，熟悉災情，確定工作目標人 群和場所。 （2）在以

20、有心理干預方案的地點，按照方案開展干 預，在還沒有制定心理危機干預方案的地方， 抓緊制定干預方案。 心理危機干預的基本工作程序 現(xiàn)場工作流程現(xiàn)場工作流程 （3）分小組到需要干預的場所開展干預活動。在醫(yī)院，建議采用線索調 查和跟隨各科醫(yī)生查房的方法發(fā)現(xiàn)心理創(chuàng)傷較重者，在災民轉移集中 安置點，建議采用線索調查和現(xiàn)場巡查的方法發(fā)現(xiàn)需要干預的對象， 同時發(fā)放心理救援宣傳資料，在災難發(fā)生的現(xiàn)場，在搶救生命的過程 中發(fā)現(xiàn)心理創(chuàng)傷較重者并隨時進行心理干預。 現(xiàn)場工作流程現(xiàn)場工作流程 （4）使用簡易評估工具，對需要干預的對象進行篩查，確定重點干 預人群。 （5）根據(jù)評估結果，對心理應激反應較重的人員及時進行初

21、步的心 理干預。 （6）對篩查出有急性心理應激反應的人員進行治療及隨訪。 （7）在有條件的地方，要對救災工作的組織者、社區(qū)干部、救援人 員采取集體講座、個體輔導、集體心理干預等措施，教 會他們 簡單的溝通技巧、自身心理保健方法等。 心理危機干預的基本工作程序心理危機干預的基本工作程序 心理危機干預的基本工作程序 現(xiàn)場工作流程現(xiàn)場工作流程 (8）及時總結當天工作，每晚召開碰頭會，對工作方案進行調查，計劃 次日的工作，同時進行團隊內相互支持和督導。 （9）將干預結果及時向當?shù)鼐葹闹笓]部負責人進行匯報，提出對重點人 群的干預指導性意見，特別是對重點人群開展救災工作時的注意事項。 （10） 每天晚上工

22、作組人員召開會議，總結當天工作，對工作方案進行 調整，并部署下一步的工作，對干預人員開展督導。 （11）心理救援醫(yī)療隊在工作結束后，要及時總結并匯報給有關部門， 并且全隊接受一次督導。 心理危機干預的技術要點 重點干預對象的篩查重點干預對象的篩查 早期發(fā)現(xiàn)需要干預的重點對象，及早為他們進行心理干預，以 幫助他們盡快從危機狀態(tài)中恢復過來。 篩查方法如下： 1.以創(chuàng)傷事件篩查 2.以臨床觀察（應激反應）指標進行篩查 心理危機干預的技術要點 1. 以創(chuàng)傷事件篩查,按照優(yōu)先級別，依次為： (1)身體嚴重傷殘，如截肢等； (2)親人喪失； (3)現(xiàn)場的目擊者； (4)社會支持不足，如無人陪伴等； (5)

23、重大經濟損失； (6)具有明顯的精神癥狀，如焦慮、抑郁、幻想等； 心理危機干預的技術要點 2.以臨床觀察（應激反應）指標進行篩查 (1)軀體反映明顯：明顯的睡眠問題、食欲減退、胃腸脹氣、全身緊 張、乏力等。 (2)存在明顯的認知問題：如：偏聽偏信、個人迷信、注意力狹窄、 用詞不準確、記憶力下降、心因性遺忘等。 心理危機干預的技術要點 (3)情緒反應：麻木、恐懼、易發(fā)脾氣、表情痛苦、容易哭泣等。 (4)行為反應：驚嚇反應、言語動作增多、少語少動、接觸被動、逃避等。 (5)人際關系及個性：與平時的個性有明顯的不同或改變，如，過度活躍 或經常獨處、少于人交談。 心理干預的基本設置與要求 首要與病人進

24、行會談時，治療師要主動向病人介紹自己的姓名、工 作目的和意義，讓病人了解心理治療師及其工作的方式和性質；心理 治療師要注意采取積極取向，主要是向病人表達問候和關心，而不是 簡單地詢問病人你有什么心理問題。 所有的心理會談，必須得到病人的同意后方可進行，禁止在病人不 同意的情況下，心理治療師強行要求病人進行心理會談。 心理干預的基本設置與要求 心理治療師應定期主動去巡視病人，評估病人的基本心理狀況，進 行初步篩查，可以及時發(fā)現(xiàn)具有明顯心理問題的病人，作為重點救助 對象。 病人一旦被確定為心理救助對象，要固定地由一個心理治療師與病 人建立穩(wěn)定持久的治療關系，進行連續(xù)、系統(tǒng)的心理救助。 對于篩查出的

25、重點對象，要進行連續(xù)、系統(tǒng)的心理治療會談，治療 師要保證會談次數(shù)不少于次，會談頻次一般為每周次。 心理干預的基本設置與要求 每次心理會談的時間，一般為分鐘，視病人的具體情況 而決定，一般不應超過 分鐘。 每次會談結束時，要跟病人明確約定下次會談時間。 心理干預的基本設置與要求 心理治療師對于重點幫助的病人，要建立心理 治療檔案，記錄病人的一般人口學資料，簡要記錄 病人的主要心理問題，心理會談次數(shù)、每次的心理 會談要點等。 心理干預的基本設置與要求 心理治療師應該至少有三個人組成一個工作 小組，其中應包含一名具有心理危機干預經驗 的資深治療師，根據(jù)病人的具體情況，個體化 地制定心理治療的方案和整

26、體策略。 早期心理危機干預策略 在創(chuàng)傷后的早期，結構式小組會談 是否能較少急性應激障礙的癥狀或 PTSD的發(fā)生， 如電話支持、個案管 理、單次的心理輔導等，這些方法 還需要做進一步的研究。 心理干預時早期初次接觸的十句話 1您好，我是 心理救援隊的 咨詢師，您怎 么稱呼？ 2您是哪個單位的？ 3您哪里受了傷或您哪位親人遇難了？ 4您是怎么受的傷或您的親人是怎么遇難的？5來醫(yī)院 后如何處理您的傷或來賓館后給您怎么安排的？ 6您家里的情況怎么樣？ 7您與家人現(xiàn)在有聯(lián)系嗎？ 8您現(xiàn)在心情怎么樣？ 9您睡眠怎么樣？ 10您有什么要求、有什么打算？ 心理危機干預時最常說的十句話 1.你是最堅強、最棒的。

27、 2. 困難是暫時的。 3.你現(xiàn)在非常安全。 4.你的病痛肯定會得到解決。 5.你的感受很正常，許多人都會這樣。 6.一切都會慢慢好起來。 7.政府正在積極解決這些問題。 8.想哭就哭，哭出來會好受些。 9.災難難以抗拒，我們要學會接受。 10.對于你的遭遇，我們也很難過。 心理危機干預時不可以說的十二句話 1.我知道您的感覺是什么。 2.您能活下來就是幸運的了。3.您是幸運的。 4.您還年輕，能夠繼續(xù)您的生活/能夠再找到另一個人。 5.您的愛人在死的時候沒有受太多痛苦。 6.在她/他死前已經過了又好又豐富的一生。 7.她/他現(xiàn)在去了一個更好的地方/更快樂了。 8.在悲劇之外會有好事發(fā)生的。

28、9.您會走出來的。10.您不應該有這種感覺。 11.時間會治療一切的創(chuàng)傷。 12.您應該回到你的生活，繼續(xù)過下去。 一般心理危機干預治療技術 1支持性的心理干預技術支持性的心理干預技術 這項技術包括了認真的聆聽、細心的陪伴、適當?shù)氖鑼?、無條件的接 納、由衷的尊重、深切的理解、充滿愛意的同情這些心理學專業(yè) 訓練的最基本的技能對幫助災后人們的心理康復是很重要的。 一般心理危機干預治療技術 2. 穩(wěn)定化技術穩(wěn)定化技術 重大災難性事故之后，經常破壞的是人的五個方面的需要，即安全、 信任、控制、自尊和人際關系。人們會隨時感覺會受到環(huán)境和他人的 傷害，失去對自己及周圍人的基本信任，會失去對世界的安全感和對

29、 自己生活的掌控感，有些人很難接受自己，也很難親近他人。 一般心理危機干預治療技術 3. 保險箱技術保險箱技術 早先被設計作為嚴重的心理創(chuàng)傷的掌控技術，它可以用來有意識地對 心理創(chuàng)傷進行處理，從而使自己在比較短的時間內，從痛苦的情緒中 解脫出來。它通過對心理上的創(chuàng)傷性材料“打包封存”，來實現(xiàn)個體 正常心理功能的恢復。但事實上，這一技術不僅可以用于嚴重的心理 創(chuàng)傷的處理，更能有效地處理我們平常一般的壓力和情緒困擾。 一般心理危機干預治療技術 3. 保險箱技術保險箱技術 在保險箱練習中，可以將給來訪者帶來負面情緒的東西鎖進一個保險 箱，而鑰匙由他自己掌管，并且可以讓他自己決定是否愿意以及何時 想打

30、開保險箱的門，來重新觸及那些帶來負面情緒的壓力以及探討相 關的事件。 一般心理危機干預治療技術 4. 心理治療技術心理治療技術 各種形式的心理治療都曾用來治療過應激障礙，患者都能不同程度的 從中受益。 心理危機干預的方法 1建立社會支持系統(tǒng) 2認知干預 3提供準確信息 4幫助居喪者順度利過悲哀過程 5提供積極的應對方法 6. 日常應對法 7配合藥物治療 8建立危機干預的機構和網絡, 積極開展心理援助 9. 災后心理康復 10. 宗教信仰 1建立社會支持系統(tǒng)建立社會支持系統(tǒng) 面對各種突發(fā)災害事件, 受害者如得不到足夠的社會支持,會增加創(chuàng)傷 后應激障礙的發(fā)生機率; 相反, 個體對社會支持的滿意度越

31、高, 創(chuàng)傷后 應激障礙發(fā)生的危險性越小。良好的家庭和社會支持是創(chuàng)傷后應激障礙 發(fā)生的保護因素 。對受害者來說,從家庭親友的關心與支持、心理工作 者的早期介入、社會各界的熱心援助到政府全面推動災后重建措施, 這 些都能成為有力的社會支持, 可極大緩解受害者心理壓力, 使其產生被 理解感和被支持感。 心理危機干預的方法心理危機干預的方法 心理危機干預的方法 2認知干預認知干預 恐懼、焦慮和抑郁情緒反應可以嚴重地損害人的認知功能, 甚至造成 認知功能障礙, 從而使人陷于難于自拔的困境, 失去了目標, 覺得活 著沒有價值或意義, 喪失了活動的能力和興趣, 甚至自恨、自責、自 殺, 這些都是應激條件下認

32、知功能受到損害的結果。 心理危機干預的方法 2認知干預認知干預 因此,應提高個體對應激反應的認知水平, 糾正其不合理思維, 正視 災難、疏泄情感、重建信心、獲取支持，積極面向未來，投入地生活 與工作，減少或遠離創(chuàng)傷。以提高應對生理、心理的應激能力。 心理危機干預的方法 3提供準確信息提供準確信息 面對突發(fā)事件, 政府的權威信息傳播的越早、越多、越準確, 就越有 利于維護社會穩(wěn)定和緩解個體的不良情緒。在突發(fā)事件來臨之際, 人 們出于自我保護和了解事情原委的本能, 十分渴望得到充分的信息。 對某種信息或事物的不確定狀態(tài)是焦慮和恐懼的喚醒因素, 信息的透 明可減低焦慮或恐慌程度。充分發(fā)揮傳媒的社會穩(wěn)定功能, 起到防止 個體受應激的消極影響, 控制恐慌, 穩(wěn)定大眾情緒的屏障作用。 心理危機干預的方法 4 4幫助居喪者順度利過悲哀過程幫助居喪者順度利過悲哀過程 痛失親人是人生最大的悲哀之一, 必須幫助居 喪者認識、面對、接受喪失這一事實, 這是干預 成功的第一步。 心理危機干預的方法 5 5提供積極的應對方法提供積極的應對方法 理解、支持、安慰, 給予希望和傳遞樂觀精 神, 可使其看到光明前景, 有效地應付危機。 強制休息、鼓勵積極參與各種體育活動, 可 有效地轉移注意力, 給當事人提供宣泄機會, 有助于疏導當事人造成自我毀滅的強烈情 感和負性情感的壓抑。 心理危機干預的方法 6.