輸血技術(shù)規(guī)范

1、 衛(wèi)生部制定臨床輸血技術(shù)規(guī)范 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 第一章總則 第一條 為了規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、合理用血，根據(jù)中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）制定本規(guī)范。 第二條 血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。 第三條 臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。第四條 二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的輸血科（血庫(kù)），負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。 第二章輸血申請(qǐng) 第五條 申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫臨床輸血申請(qǐng)單，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣

2、于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫(kù)）備血。 第六條 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書(shū)上簽字。輸血治療同意書(shū)入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。 第七條 術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫(kù)）負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過(guò)程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。 第八條 親友互相獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在輸血科（血庫(kù)）填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采

3、血點(diǎn)（室）無(wú)償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。 第九條 患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，輸血科（血庫(kù)）或有關(guān)科室參加制定治療方案并負(fù)責(zé)實(shí)施，由輸血科（血庫(kù)）和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過(guò)程和監(jiān)護(hù)。 第十條 對(duì)于rh（d）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。 第十一條 新生兒溶血病如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）提供適合的血液，換血由經(jīng)治醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）人員共同實(shí)施。 第三章受血者血樣采集與送檢 第十二條 確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面

4、核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。 第十三條 由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫(kù)），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。 第四章交叉配血 第十四條 受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。 第十五條 輸血科（血庫(kù)）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者abo血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者rh（d）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)rh（d）檢查可除外），正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。 第十六條 凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板應(yīng)abo血型同型輸注。 第十七條 凡遇有

5、下列情況必須按全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)：交叉配血不合時(shí)；對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。 第十八條 兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)；一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗(yàn)結(jié)果。 第五章 血液入庫(kù)、核對(duì)、貯存 第十九條 全血、血液成分入庫(kù)前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條型碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)/條形碼，儲(chǔ)存條件）等。 第二十條 輸血科（血庫(kù)）要認(rèn)真做好血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的

6、登記，有關(guān)資料需保存十年。 第二十一條 按a、b、o、ab血型將全血、血液成分分別貯存于血庫(kù)專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。 第二十二條 保存溫度和保存期如下：-品種 保存溫度 保存期- 1.濃縮紅細(xì)胞（crc） 42c acd：21天 cpd：28天 cpda：35天 2.少白細(xì)胞紅細(xì)胞（lprc） 42c 與受血者abo血型相同 3.紅細(xì)胞懸液（crcs） 42c （同crc） 4.洗滌紅細(xì)胞（wbc） 42c 24小時(shí)內(nèi)輸注 5.冰凍紅細(xì)胞（ftrc） 42c 解凍后24小時(shí)內(nèi)輸注 6.手工分離濃縮血小板（pc1） 222c 24小時(shí)（普通袋）或 （輕振蕩） 5天（專用

7、袋制備）7.機(jī)器單采濃縮血小板 （同pc1） （同pc1）（pc2）8.機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液 222c 24小時(shí)內(nèi)輸注（grans） 9.新鮮液體血漿（flp） 42c 24小時(shí)內(nèi)輸注 10.新鮮冰凍血漿（ffp） 20c 以下 一年 11.普通冰凍血漿（fp） 20c 以下 四年 12.冷沉淀（cryo） 20c 以下 一年 13.全血 42c （同crc）14.其他制劑按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行 - 當(dāng)貯血冰箱的溫度自動(dòng)控制記錄和報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄。 第二十三條 貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無(wú)霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生

8、長(zhǎng)菌落8cfu/10分鐘或90%； 手工洗滌法：白細(xì)胞去除率791.2%,紅細(xì)胞回收率743.3%；機(jī)器洗滌法：白細(xì)胞去除率93%，紅細(xì)胞回收率）87%。保存方式及保存期：42 24小時(shí)作用：（同crc） 適用： 由于輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者； 防止產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的輸血（如器官移植的患者）。 備注：與受血者abo血型相同 紅細(xì)胞懸液（crcs）400ml或200ml全血離心后除去血漿，加入適量紅細(xì)胞添加劑后制成，所有操作在三聯(lián)袋內(nèi)進(jìn)行。保存方式及保存期：同crc規(guī)格：由400ml或200ml全血制備作用：同（crc）適用：同（crc）備注：交叉配合試驗(yàn) 洗滌紅細(xì)胞（wr

9、c）400lm或200ml全血經(jīng)離心去除血漿和白細(xì)胞，用無(wú)菌生理鹽水洗滌3-4次，最后加150ml生理鹽水懸浮。白細(xì)胞去除率80%，血漿去除率90%，rbc回收率70%。 保存方式及保存期：42 24小時(shí)。規(guī)格：由400ml或200ml全血制備（同lprc）作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。 適用： 對(duì)血漿蛋白有過(guò)敏反應(yīng)的貧血患者； 身身免疫性溶血性貧血患者； 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥； 高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。 備注：主側(cè)配血試驗(yàn) 冰凍紅細(xì)胞（ftrc） 去除血漿的紅細(xì)胞加甘油保護(hù)劑，保存方式及保存期：在-80保存，保存期10年，解凍后洗滌去甘油，加入100ml無(wú)菌生理鹽水或紅細(xì)胞添加劑或原血漿

10、。白細(xì)胞去除率99%；rbc回收80%；殘余甘油量1%。洗除了枸櫞酸鹽或磷酸鹽、k+、nh3等。保存方式及保存期：解凍后 42 24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用 規(guī)格：200ml/袋。作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力 適用： 同wrc； 稀有血型患者輸血； 新生兒溶血病換血； 自身輸血。 備注：加原血漿懸浮紅細(xì)胞盡可能做交叉配血試驗(yàn)。加生理鹽水懸浮只做主側(cè)配血試驗(yàn)。（二）血小板 手工分離濃縮血小板（pc-1）由200ml或400ml全血制備。血小板含量為2.010e2/袋 保存方式及保存期：222 (輕振蕩)24小時(shí)(普通袋)或5天(專用袋制備)規(guī)格：20ml25ml/袋 40ml50ml/袋作用：止血. 適用： 機(jī)器單采濃

11、縮血小板(pc-2)用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)，從單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集，每袋中含血小板2.510e11，紅細(xì)胞含量110g/l或紅細(xì)胞壓積0.33，行擇期手術(shù)，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。 2，按相應(yīng)的血液儲(chǔ)存條件，手術(shù)前3天完成采集血液。 3，每次采血不超過(guò)500ml（或自身血容量的10%），兩次采血間隔不少于3天。 4，在采血前后可給患者鐵劑、維生素c及葉酸（有條件的可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素）等治療。 5，血紅蛋白100g/l的患者及有細(xì)菌性感染的患者不能采集自身血。 6，對(duì)冠心病、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。 二 、急性等容血液稀釋（anh） anh一般在麻醉后、

12、手術(shù)主要出血步驟開(kāi)始前，抽取患者一定量自身血在室溫下保存?zhèn)溆?，同時(shí)輸入膠體液或等滲晶體液補(bǔ)充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細(xì)胞壓積，使手術(shù)出血時(shí)血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者。 1，患者身體一般情況好，血紅蛋白110g/l（紅細(xì)胞壓積0.33），估計(jì)術(shù)中有大量失血，可以考慮進(jìn)行anh。 2，手術(shù)需要降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時(shí)，也可采用。 3，血液稀釋程度，一般使紅細(xì)胞壓積不低于0.25。 4，術(shù)中必須密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細(xì)胞壓積和尿量的變化經(jīng)，必要時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。 5，下列患者不宜進(jìn)行血液稀釋：血紅蛋白0.20，凝血不會(huì)受到影響。與

13、自身貯血相比，anh方法簡(jiǎn)單、耗費(fèi)低；有些不適合自身貯血的患者，在麻醉醫(yī)師嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，可以安全地進(jìn)行amh；疑有菌血癥的患者不能進(jìn)行自身貯血，而anh不會(huì)造成細(xì)菌在血內(nèi)繁殖；腫瘤手術(shù)不宜進(jìn)行血液回收，但可應(yīng)用anh。 回收的血液雖然是自身血，但血管內(nèi)的血及自身貯存的血仍有差別。血液回收有多種技術(shù)方法，其質(zhì)量高低取決于對(duì)回收血的處理好壞，處理不當(dāng)?shù)幕厥昭斎塍w內(nèi)會(huì)造成嚴(yán)重的后果。目前先進(jìn)的血液回收裝置已達(dá)到全自動(dòng)化程度，按程序自動(dòng)過(guò)濾、分離、洗滌紅細(xì)胞。如出血過(guò)快來(lái)不及洗滌，也可直接回輸未洗滌的抗凝血液。 術(shù)前自身貯血、術(shù)中anh及血液回收可以聯(lián)合應(yīng)用。 附件三 手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南 一、濃縮紅細(xì)

14、胞 用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本正?；虻脱萘恳驯患m正的患者。低血容量患者可配晶體液或膠體液應(yīng)用。 1，血紅蛋白100g/l，可以不輸。 2，血紅蛋白10010e9/l，可以不輸。 2，血小板計(jì)數(shù)5010e9/l，應(yīng)考慮輸。 3，血小板計(jì)數(shù)在50-10010e9/l之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。 4，如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。 三、新鮮冰凍血漿（ffp） 用于凝血因子缺乏的患者。 1，pt或aptt正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血。 2，患者急性大出血輸入大量庫(kù)存全血或深縮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量）。 3，病史或臨床過(guò)

15、程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。 4，緊急對(duì)抗華法令的抗凝血作用（ffp：58ml/kg）。 四、全血 用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血，估計(jì)失血量超過(guò)自身血容量的30%。 回輸自體全血不受本指征限制，根據(jù)患者血容量決定。 注： 紅細(xì)胞的主要功能是攜帶氧到機(jī)體的組織細(xì)胞。貧血及血容量不足都會(huì)影響機(jī)體氧輸送，但這兩者的生理影響是不一樣的。失血達(dá)總血容量30%才會(huì)有明顯的低血容量表現(xiàn)，年輕體健的患者補(bǔ)充足夠液體（晶體液或膠體液）就可以完全糾正其失血造成的血容量不足。全血或血漿不宜用作擴(kuò)容劑。血容量補(bǔ)足之后，輸血目的是提高血液的攜氧能力，首選紅細(xì)胞制品。晶

16、體液或并用膠體液擴(kuò)容，結(jié)合紅細(xì)胞輸注，也適用于大量輸血。 無(wú)器官器質(zhì)性病變的患者，只要血容量正常，紅細(xì)胞壓積達(dá)0.20（血紅蛋白60g/l）的貧血不會(huì)影響組織氧合。急性貧血患者，動(dòng)脈血氧含量的降低可以被心輸出量的增加及氧離曲線右移而代償；當(dāng)然，心肺功能不全和代謝率增高的患者應(yīng)保持血紅蛋白濃度100g/l以保證足夠的氧輸送。 手術(shù)患者在血小板5010e9/l時(shí)，一般不會(huì)發(fā)生出血增多。血小板功能低下（如繼發(fā)于術(shù)前阿斯匹林治療）對(duì)出血的影響比血小板計(jì)數(shù)更重要。手術(shù)類型和范圍、出血速率、控制出血的能力、出血所致后果的大小以及影響血小板功能的相關(guān)因素（如體外循環(huán)、腎衰、嚴(yán)重肝病用藥）等，都是決定是否輸血

17、小板的指征。分娩婦女血小板可能會(huì)低于5010e9/l（妊娠性血小板減少）而不一定輸血小板。因輸血小板后的峰值決定其效果，緩慢輸入的效果較差，所以輸血小板時(shí)應(yīng)快速輸注，并一次性足量使用。 只要纖維蛋白原濃度大于0.8g/l,即使凝血因子只有正常的30%,凝血功能仍可維持正常.即患者血液置換量達(dá)全身血液總量,實(shí)際上還會(huì)有三分之一自體成分(包括凝血因子)保留在體內(nèi),仍然有足夠的凝血功能.應(yīng)當(dāng)注意,休克沒(méi)得到及時(shí)糾正,可導(dǎo)致消耗性凝血障礙。ffp的使用,必須達(dá)到10-15ml/kg,才能有效.禁止用ffp作為擴(kuò)容劑,禁止用ffp促進(jìn)傷口愈合。 附件四 內(nèi)科輸血指南 一、紅細(xì)胞：用于紅細(xì)胞破壞過(guò)多、丟失

18、或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀。血紅蛋白60g/l或紅細(xì)胞壓積5010e9/l 一般不需輸注 血小板計(jì)數(shù)10-5010e9/l 根據(jù)臨床出血情況決定，可考慮輸注 血小板計(jì)數(shù)10者為輸注有效。 三、新鮮冰凍血漿：用于各種原因（先天性、后天獲得性、輸入大量陳舊庫(kù)血等）引起的多種凝血因子、或抗凝血酶缺乏，并伴有出血表現(xiàn)時(shí)輸注。一般需輸入10-15ml/kg體重新鮮冰凍血漿。 四、新鮮液體血漿：主要用于補(bǔ)充多種凝血因子（特別是因子）缺陷及嚴(yán)重肝病患者。 五、普通冰凍血漿：主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子。 六、洗滌紅細(xì)胞：用于避免引起同種異型白細(xì)胞抗體和避免輸入血漿中某些成分（如補(bǔ)體、凝集素、蛋白質(zhì)等

19、），包括對(duì)血漿蛋白過(guò)敏、自身免疫性溶血性貧血患者、高鉀血癥及肝腎功能障礙和陣發(fā)性睡眠性紅蛋白尿癥的患者。 七、機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液：主要用于中性粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞0.510e9/l）、并發(fā)細(xì)菌感染且抗菌素治療難以控制者,充分權(quán)衡利弊后輸注。 八、冷沉淀：主要用于兒童及成人輕型甲型血友病，血管性血友?。╲wd），纖維蛋白原缺乏癥及因子缺乏癥患者。嚴(yán)重甲型血友病需加用因子濃縮劑。 九、全血： 用于內(nèi)科急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀。血紅蛋白70g/l或紅細(xì)胞壓積0.22，或出現(xiàn)失血性休克時(shí)考慮輸注，但晶體液或并用膠體液擴(kuò)容仍是治療失血性休克的主要輸血方案。 附件五 術(shù)

20、中控制性低血壓技術(shù)指南術(shù)中控制性低血壓，是指在全身麻醉下手術(shù)期間，在保證重要臟器氧供情況下，人為地將平均動(dòng)脈壓降低到一定水平，使手術(shù)野出血量隨便血壓的降低而相應(yīng)減少，避免輸血或使輸血需要量降低，并使術(shù)野清晰，有利于手術(shù)操作，提高手術(shù)精確性，縮短手術(shù)時(shí)間。一、 術(shù)中控制性低血壓主要應(yīng)用于 血供豐富區(qū)域的手術(shù)，如頭頸部、盆腔手術(shù)； 血管手術(shù)，如主動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、顱內(nèi)血管畸形； 創(chuàng)面較大且出血可能難以控制的手術(shù)，如癌癥根治、髖關(guān)節(jié)斷離成形、脊柱側(cè)彎矯正、巨大腦膜瘤、顱頜面整形； 區(qū)域狹小的精細(xì)手術(shù)，如中耳成形、腭咽成形。 二、術(shù)中控制性低血壓技術(shù)的實(shí)施具有較大的難度，麻醉醫(yī)師對(duì)該技術(shù)不熟悉時(shí)應(yīng)

21、視為絕對(duì)禁忌。對(duì)有明顯機(jī)體、器官、組織氧運(yùn)輸降低的患者，或重要器官嚴(yán)重功能不全的患者，應(yīng)仔細(xì)衡量術(shù)中控制性低血壓的利弊后再酌情使用。 三、實(shí)施術(shù)中控制性低血壓應(yīng)盡可能采用擴(kuò)張血管的方法，避免抑制心肌功能、降低心輸出量。 四、術(shù)中控制性低血壓時(shí)，必須進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，內(nèi)容包括：動(dòng)脈血壓、心電圖、呼氣末co、脈搏、血氧飽和度、尿量。對(duì)出血量較多的患者還應(yīng)測(cè)定中心靜脈壓、血電解質(zhì)、紅細(xì)胞壓積等。 五、術(shù)中控制性低血壓水平的“安全限”在患者之間有較大的個(gè)體差異，應(yīng)根據(jù)患者的術(shù)前基礎(chǔ)血壓、重要器官功能狀況、手術(shù)創(chuàng)面出血滲血狀況來(lái)確定該患者最適低血壓水平及降壓時(shí)間。 注： 組織灌流量主要隨便血壓和血管內(nèi)徑的變

22、化而變化，血壓降低，灌流量也降低。如果組織血管內(nèi)徑增加，盡管灌注壓下降，組織灌流量可以不變甚至增加。理論上，只要保證毛細(xì)血管前血壓大于臨界閉合壓，就可保證組織的血流灌注。器官對(duì)血流的身、自身調(diào)節(jié)能力在一定血壓范圍內(nèi)發(fā)揮作用，不同的器官發(fā)揮自身調(diào)節(jié)血流作用和血壓范圍亦不同。手術(shù)創(chuàng)面的血流灌注降低、出血量減少時(shí)，重要器官血管仍具有較強(qiáng)的自主調(diào)節(jié)能力，維持足夠的組織血供。另一方面，器官血壓的自身調(diào)節(jié)低限并不是該器官缺血閾，器官組織喪失自身調(diào)節(jié)血流能力的最低壓高于該組織缺血的臨界血壓。所以，如果術(shù)中控制性低血壓應(yīng)用正確，則可以安全有效地發(fā)揮他減少出血、改善手術(shù)視野的優(yōu)點(diǎn)。 附件六： 醫(yī)院 輸血治療同意

23、書(shū) = 姓名： 性別：（男/女） 年齡： 病案號(hào)： 科別： 輸血目的： 輸血史： 有/無(wú) 孕 產(chǎn) 輸自成分： 臨床診斷： 輸血前檢查：alt u/l； hbsag ；anti-hbs ；hbeag ； anti-hbe ；anti-hbc ；anti-hcv ；anti-hiv1/2 梅毒 ；- 輸血治療包括輸全血、成分血，是臨床治療的重要措施之一，是臨床搶救急危重患者生命行之有效的手段。 但輸血存在一定風(fēng)險(xiǎn)，可能發(fā)生輸血反應(yīng)及感染經(jīng)血傳播疾病。 雖然我院使用的血液，均已按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)，但由于當(dāng)前科技水平的限制，輸血仍有某些不能預(yù)測(cè)或不能防止的輸血反應(yīng)和輸血傳染病。輸血時(shí)可能發(fā)生的主

24、要情況如下： 1、過(guò)敏反應(yīng) 2、發(fā)熱反應(yīng) 3、感染肝炎（乙肝、丙肝等） 4、感染艾滋病、梅毒 5、感染瘧疾 6、巨細(xì)胞病毒或eb病毒感染 7、輸血引起的其他疾病 在您及家屬或監(jiān)護(hù)人了解上述可能發(fā)生的情況后，如同意輸血治療，請(qǐng)?jiān)谙旅婧炞帧?受血者（家屬/監(jiān)護(hù)人）簽字： ， 年 月 日 醫(yī) 師 簽 字： ， 年 月 日備注：=附件七： 醫(yī)院 臨床輸血申請(qǐng)單 =預(yù)定輸血日期： 年 月 日受血者姓名： 性別：（男/女） 年齡： 病案號(hào)： 科別： 病區(qū)： 床號(hào)：臨床診斷：輸血目的：繼往輸血史：（有/無(wú)）； 孕 產(chǎn)受血者屬地：（本市/外埠）預(yù)定輸血成分：_ 預(yù)定輸血量：_受血者： 血型： 血紅蛋白： hc

25、t： 血小板： alt： u/l hbsag： anti-hcv： anti-hiv1/2： 梅毒： 申請(qǐng)醫(yī)師簽字： 主治醫(yī)師審核簽字： 申請(qǐng)日期： 上/下午 時(shí) （備注：請(qǐng)醫(yī)師逐項(xiàng)認(rèn)真準(zhǔn)確填寫，請(qǐng)于輸血日前送輸血科/血庫(kù)）。- 受血者姓名： 受血者姓名： 病案號(hào)： 病案號(hào)： 病區(qū) 床號(hào) 血型： no.0000000 血型: no.0000000 附件八: 醫(yī)院輸血記錄單 病案號(hào) 姓名 性別 年齡 血型 科別 病區(qū) 床號(hào) 輸血性質(zhì): 常規(guī) 緊急 大量 特殊 供血者姓名 血型 供血者血袋號(hào) 血量 復(fù)檢血型結(jié)果 交叉配血試驗(yàn)結(jié)果 不規(guī)則抗體篩選結(jié)果 其他檢查結(jié)果 復(fù)檢者: 配血者: 發(fā)血者: 取血

26、者: 發(fā)血時(shí)間: 年 月 日 上/下附件九: 醫(yī)院患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單no.0000000 患者姓名 性別 年齡 科室 病案號(hào) 血型 診斷 供血者 血型 儲(chǔ)血號(hào) 輸血量 ml輸用何種血液: 1. 紅細(xì)胞懸液 單位 2. 濃縮血小板 單位 3洗滌紅細(xì)胞 單位 4. 全血 ml 5. 血 漿 ml6其它 不良反應(yīng)： 無(wú) 有 （發(fā)熱，過(guò)敏，溶血，細(xì)菌，） 輸血史： 無(wú) 有 次數(shù) 其他 注：本回報(bào)單務(wù)必請(qǐng)臨床醫(yī)師認(rèn)真填寫，及時(shí)送回輸血科/血庫(kù)。 發(fā)血日期 填報(bào)人 衿蒅薄裊羈羋薀襖膃薄蒆袃芅莆螅袃羅腿蟻袂肇蒞薇袁膀膇蒃羀衿莃荿罿羂膆蚈羈肄莁蚄羇芆膄薀羇羆蒀蒆羆肈節(jié)螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆肅羃蒆蒂蝕肅艿莈蠆芇

27、蒄螇蚈羇莇蚃蚇聿薃蕿蚆膁莆蒅蚅芄膈螃蚅羃莄蠆螄肆膇薅螃膈莂蒁螂袈膅蕆螁肀蒀螆螀膂芃螞蝿芅葿薈蝿羄節(jié)蒄螈肇蕆莀袇腿芀蚈袆衿蒅薄裊羈羋薀襖膃薄蒆袃芅莆螅袃羅腿蟻袂肇蒞薇袁膀膇蒃羀衿莃荿罿羂膆蚈羈肄莁蚄羇芆膄薀羇羆蒀蒆羆肈節(jié)螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆肅羃蒆蒂蝕肅艿莈蠆芇蒄螇蚈羇莇蚃蚇聿薃蕿蚆膁莆蒅蚅芄膈螃蚅羃莄蠆螄肆膇薅螃膈莂蒁螂袈膅蕆螁肀蒀螆螀膂芃螞蝿芅葿薈蝿羄節(jié)蒄螈肇蕆莀袇腿芀蚈袆衿蒅薄裊羈羋薀襖膃薄蒆袃芅莆螅袃羅腿蟻袂肇蒞薇袁膀膇蒃羀衿莃荿罿羂膆蚈羈肄莁蚄羇芆膄薀羇羆蒀蒆羆肈節(jié)螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆肅羃蒆蒂蝕肅艿莈蠆芇蒄螇蚈羇莇蚃蚇聿薃蕿蚆膁莆蒅蚅芄膈螃蚅羃莄蠆螄肆膇薅螃膈莂蒁螂袈膅蕆螁肀蒀螆螀膂芃螞蝿芅

28、葿薈蝿羄節(jié)蒄螈肇蕆莀袇腿芀蚈袆衿蒅薄裊羈羋薀襖膃薄蒆袃芅莆螅袃羅腿蟻袂肇蒞薇袁膀膇蒃羀衿莃荿罿羂膆蚈羈肄莁蚄羇芆膄薀羇羆蒀蒆羆肈節(jié)螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆肅羃蒆蒂蝕肅艿莈蠆芇蒄螇蚈羇莇蚃蚇聿薃蕿蚆膁莆蒅蚅芄膈螃蚅羃莄蠆螄肆膇薅螃膈莂蒁螂袈膅蕆螁肀蒀螆螀膂芃螞蝿芅葿薈蝿羄節(jié)蒄螈肇蕆莀袇腿芀蚈袆衿蒅薄裊羈羋薀襖膃薄蒆袃芅莆螅袃羅腿蟻袂肇蒞薇袁膀膇蒃羀衿莃荿罿羂膆蚈羈肄莁蚄羇芆膄薀羇羆蒀蒆羆肈節(jié)螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆肅羃蒆蒂蝕肅艿莈蠆芇蒄螇蚈羇莇蚃蚇聿薃蕿蚆膁莆蒅蚅芄膈螃蚅羃莄蠆螄肆膇薅螃膈莂蒁螂袈膅蕆螁肀蒀螆螀膂芃螞蝿芅葿薈蝿羄節(jié)蒄螈肇蕆莀袇腿芀蚈袆衿蒅薄裊羈羋薀襖膃薄蒆袃芅莆螅袃羅腿蟻袂肇蒞薇袁膀膇蒃羀衿

29、莃荿罿羂膆蚈羈肄莁蚄羇芆膄薀羇羆蒀蒆羆肈節(jié)螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆肅羃蒆蒂蝕肅艿莈蠆芇蒄螇蚈羇莇蚃蚇聿薃蕿蚆膁莆蒅蚅芄膈螃蚅羃莄蠆螄肆膇薅螃膈莂蒁螂袈膅蕆螁肀蒀螆螀膂芃螞蝿芅葿薈蝿羄節(jié)蒄螈肇蕆莀袇腿芀蚈袆衿蒅薄裊羈羋薀襖膃薄蒆袃芅莆螅袃羅腿蟻袂肇蒞薇袁膀膇蒃羀衿莃荿罿羂膆蚈羈肄莁蚄羇芆膄薀羇羆蒀蒆羆肈節(jié)螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆肅羃蒆蒂蝕肅艿莈蠆芇蒄螇蚈羇莇蚃蚇聿薃蕿蚆膁莆蒅蚅芄膈螃蚅羃莄蠆螄肆膇薅螃膈莂蒁螂袈膅蕆螁肀蒀螆螀膂芃螞蝿芅葿薈蝿羄節(jié)蒄螈肇蕆莀袇腿芀蚈袆衿蒅薄裊羈羋薀襖膃薄蒆袃芅莆螅袃羅腿蟻袂肇蒞薇袁膀膇蒃羀衿莃荿罿羂膆蚈羈肄莁蚄羇芆膄薀羇羆蒀蒆羆肈節(jié)螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆肅羃蒆蒂蝕肅艿莈蠆芇蒄螇蚈羇

30、莇蚃蚇聿薃蕿蚆膁莆蒅蚅芄膈螃蚅羃莄蠆螄肆膇薅螃膈莂蒁螂袈膅蕆螁肀蒀螆螀膂芃螞蝿芅葿薈蝿羄節(jié)蒄螈肇蕆莀袇腿芀蚈袆衿蒅薄裊羈羋薀襖膃薄蒆袃芅莆螅袃羅腿蟻袂肇蒞薇袁膀膇蒃羀衿莃荿罿羂膆蚈羈肄莁蚄羇芆膄薀羇羆蒀蒆羆肈節(jié)螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆肅羃蒆蒂蝕肅艿莈蠆芇蒄螇蚈羇莇蚃蚇聿薃蕿蚆膁莆蒅蚅芄膈螃蚅羃莄蠆螄肆膇薅螃膈莂蒁螂袈膅蕆螁肀蒀螆螀膂芃螞蝿芅葿薈蝿羄節(jié)蒄螈肇蕆莀袇腿芀蚈袆衿蒅薄裊羈羋薀襖膃薄蒆袃芅莆螅袃羅腿蟻袂肇蒞薇袁膀膇蒃羀衿莃荿罿羂膆蚈羈肄莁蚄羇芆膄薀羇羆蒀蒆羆肈節(jié)螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆肅羃蒆蒂蝕肅艿莈蠆芇蒄螇蚈羇莇蚃蚇聿薃蕿蚆膁莆蒅蚅芄膈螃蚅羃莄蠆螄肆膇薅螃膈莂蒁螂袈膅蕆螁肀蒀螆螀膂芃螞蝿芅葿薈蝿羄

31、節(jié)蒄螈肇蕆莀袇腿芀蚈袆衿蒅薄裊羈羋薀襖膃薄蒆袃芅莆螅袃羅腿蟻袂肇蒞薇袁膀膇蒃羀衿莃荿罿羂膆蚈羈肄莁蚄羇芆膄薀羇羆蒀蒆羆肈節(jié)螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆肅羃蒆蒂蝕肅艿莈蠆芇蒄螇蚈羇莇蚃蚇聿薃蕿蚆膁莆蒅蚅芄膈螃蚅羃莄蠆螄肆膇薅螃膈莂蒁螂袈膅蕆螁肀蒀螆螀膂芃螞蝿芅葿薈蝿羄節(jié)蒄螈肇蕆莀袇腿芀蚈袆衿蒅薄裊羈羋薀襖膃薄蒆袃芅莆螅袃羅腿蟻袂肇蒞薇袁膀膇蒃羀衿莃荿罿羂膆蚈羈肄莁蚄羇芆膄薀羇羆蒀蒆羆肈節(jié)螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆肅羃蒆蒂蝕肅艿莈蠆芇蒄螇蚈羇莇蚃蚇聿薃蕿蚆膁莆蒅蚅芄膈螃蚅羃莄蠆螄肆膇薅螃膈莂蒁螂袈膅蕆螁肀蒀螆螀膂芃螞蝿芅葿薈蝿羄節(jié)蒄螈肇蕆莀袇腿芀蚈袆衿蒅薄裊羈羋薀襖膃薄蒆袃芅莆螅袃羅腿蟻袂肇蒞薇袁膀膇蒃羀衿莃荿罿羂

32、膆蚈羈肄莁蚄羇芆膄薀羇羆蒀蒆羆肈節(jié)螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆肅羃蒆蒂蝕肅艿莈蠆芇蒄螇蚈羇莇蚃蚇聿薃蕿蚆膁莆蒅蚅芄膈螃蚅羃莄蠆螄肆膇薅螃膈莂蒁螂袈膅蕆螁肀蒀螆螀膂芃螞蝿芅葿薈蝿羄節(jié)蒄螈肇蕆莀袇腿芀蚈袆衿蒅薄裊羈羋薀襖膃薄蒆袃芅莆螅袃羅腿蟻袂肇蒞薇袁膀膇蒃羀衿莃荿罿羂膆蚈羈肄莁蚄羇芆膄薀羇羆蒀蒆羆肈節(jié)螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆肅羃蒆蒂蝕肅艿莈蠆芇蒄螇蚈羇莇蚃蚇聿薃蕿蚆膁莆蒅蚅芄膈螃蚅羃莄蠆螄肆膇薅螃膈莂蒁螂袈膅蕆螁肀蒀螆螀膂芃螞蝿芅葿薈蝿羄節(jié)蒄螈肇蕆莀袇腿芀蚈袆衿蒅薄裊羈羋薀襖膃薄蒆袃芅莆螅袃羅腿蟻袂肇蒞薇袁膀膇蒃羀衿莃荿罿羂膆蚈羈肄莁蚄羇芆膄薀羇羆蒀蒆羆肈節(jié)螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆肅羃蒆蒂蝕肅艿莈蠆芇蒄螇蚈羇莇蚃蚇聿

33、薃蕿蚆膁莆蒅蚅芄膈螃蚅羃莄蠆螄肆膇薅螃膈莂蒁螂袈膅蕆螁肀蒀螆螀膂芃螞蝿芅葿薈蝿羄節(jié)蒄螈肇蕆莀袇腿芀蚈袆衿蒅薄裊羈羋薀襖膃薄蒆袃芅莆螅袃羅腿蟻袂肇蒞薇袁膀膇蒃羀衿莃荿罿羂膆蚈羈肄莁蚄羇芆膄薀羇羆蒀蒆羆肈節(jié)螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆肅羃蒆蒂蝕肅艿莈蠆芇蒄螇蚈羇莇蚃蚇聿薃蕿蚆膁莆蒅蚅芄膈螃蚅羃莄蠆螄肆膇薅螃膈莂蒁螂袈膅蕆螁肀蒀螆螀膂芃螞蝿芅葿薈蝿羄節(jié)蒄螈肇蕆莀袇腿芀蚈袆衿蒅薄裊羈羋薀襖膃薄蒆袃芅莆螅袃羅腿蟻袂肇蒞薇袁膀膇蒃羀衿莃荿罿羂膆蚈羈肄莁蚄羇芆膄薀羇羆蒀蒆羆肈節(jié)螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆肅羃蒆蒂蝕肅艿莈蠆芇蒄螇蚈羇莇蚃蚇聿薃蕿蚆膁莆蒅蚅芄膈螃蚅羃莄蠆螄肆膇薅螃膈莂蒁螂袈膅蕆螁肀蒀螆螀膂芃螞蝿芅葿薈蝿羄節(jié)蒄螈肇蕆莀袇腿芀蚈袆衿蒅薄裊羈羋薀襖膃薄蒆袃芅莆螅袃羅腿蟻袂肇蒞薇袁膀膇蒃羀衿莃荿罿羂膆蚈羈肄莁蚄羇芆膄薀羇羆蒀蒆羆肈節(jié)螄羅膁蒈蝕羄芃芁薆肅羃蒆蒂蝕肅艿莈蠆芇蒄螇蚈羇莇蚃蚇聿薃蕿蚆膁莆蒅蚅芄膈螃蚅羃莄蠆螄肆膇薅螃膈莂蒁螂袈膅蕆螁肀蒀螆螀膂芃螞蝿芅葿薈蝿羄節(jié)蒄螈肇蕆莀袇腿芀蚈袆衿蒅薄裊羈羋薀襖膃薄蒆袃芅莆螅袃羅腿蟻袂肇蒞薇袁膀膇蒃羀衿莃荿罿羂膆蚈羈肄莁蚄羇芆膄薀羇羆蒀蒆羆肈節(jié)螄羅膁蒈蝕羄芃芁