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1、附錄a 監(jiān)理資料用表表a01 總監(jiān)理工程師任命書工程名稱編號(hào)致: (建設(shè)單位)茲任命 (注冊(cè)監(jiān)理工程師注冊(cè)號(hào): )為我單位 項(xiàng)目總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。 工程監(jiān)理單位(蓋章) 法定代表人(簽字) 年 月 日表a02 工程開工令工程名稱編號(hào)致: (施工單位)經(jīng)審查,本工程已具備施工合同約定的開工條件,現(xiàn)同意你方開始施工,開工日期為: 年 月 日。附件:工程開工報(bào)審表 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章) 總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章) 年 月 日表a03 監(jiān)理通知單工程名稱編號(hào)致: (施工項(xiàng)目經(jīng)理部)事由: 內(nèi)容: 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字) 年
2、月 日表a04 監(jiān)理報(bào)告工程名稱編號(hào)致: (主管部門)由 (施工單位)施工的 (工程部位),存在安全事故隱患。我方已于 年 月 日發(fā)出編號(hào)為: 的監(jiān)理通知單/工程暫停令,但施工單位未整改/停工。 特此報(bào)告。附件:監(jiān)理通知單工程暫停令其他 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章) 總監(jiān)理工程師(簽字) 年 月 日表a05 工程暫停令工程名稱編號(hào)致: (施工項(xiàng)目經(jīng)理部)由于 原因,現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時(shí)起,暫停 部位(工序)施工,并按下述要求做好后續(xù)工作。要求: 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章) 總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章) 年 月 日表a06 旁站記錄工程名稱編號(hào)旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工單位旁站開始時(shí)間年 月
3、日 時(shí)分旁站結(jié)束時(shí)間年 月 日 時(shí)分旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況:旁站發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況:旁站監(jiān)理人員(簽字) 年 月 日表a07 工程復(fù)工令工程名稱編號(hào)致: (施工項(xiàng)目經(jīng)理部)我方發(fā)出的編號(hào)為: 工程暫停令,要求暫停施工的 部位(工序),經(jīng)查已具備復(fù)工條件,經(jīng)建設(shè)單位同意,現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時(shí)起恢復(fù)施工。附件:工程復(fù)工報(bào)審表 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章) 總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章) 年 月 日表a08 工程款支付證書工程名稱編號(hào)致: (施工單位)根據(jù)施工合同約定,經(jīng)審核編號(hào)為 工程款支付報(bào)審表,扣除有關(guān)款項(xiàng)后,同意支付該款項(xiàng)共計(jì)(大寫) (小寫: )。其中:1.施工單位申報(bào)款為
4、:2.經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為:3.本期應(yīng)扣款為:4.本期應(yīng)付款為:附件:工程款支付報(bào)審表及附件項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章) 總監(jiān)理工程師(簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章) 年 月 日表a09 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查報(bào)告工程名稱編號(hào)工程款支付審查內(nèi)容及結(jié)果:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 專業(yè)監(jiān)理工程師 年 月 日表a10 監(jiān)理規(guī)劃報(bào)審表工程名稱編號(hào)致: (建設(shè)單位)現(xiàn)上報(bào) 工程的監(jiān)理規(guī)劃,請(qǐng)審閱。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 總監(jiān)理工程師: 年 月 日致: (監(jiān)理單位)你單位上報(bào)的監(jiān)理規(guī)劃已審閱,意見如下: 同意。 不同意。 應(yīng)修改。不同意的理由/修改建議: 建設(shè)單位: (公章) 負(fù) 責(zé) 人: 年 月 日表a11_工程監(jiān)理( )月份月報(bào)建設(shè)單位:監(jiān)
5、理單位:合同編號(hào):總監(jiān)理工程師:編制人員:填報(bào)日期:續(xù)表a11工程名稱建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位本月工程概況本月工程形象進(jìn)度完成情況工程質(zhì)量情況工程簽證情況續(xù)表a11合同其他事情處理情況本月監(jiān)理工作小結(jié)下月監(jiān)理工作打算如填寫內(nèi)容過多,可加附頁。表a12 工程監(jiān)理竣工總結(jié)監(jiān)理單位: (公章)合同編號(hào): 總監(jiān)理工程師: 日 期 : 續(xù)表a12監(jiān)理工作概況及監(jiān)理委托合同的履行情況工程名稱設(shè)計(jì)單位建設(shè)單位施工單位建設(shè)規(guī)模結(jié)構(gòu)型式工程投資(萬元)開工日期竣工日期施工日歷天數(shù)監(jiān)理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、主要監(jiān)理人員及變動(dòng)情況:投入監(jiān)理設(shè)施:監(jiān)理合同履行情況(此欄內(nèi)容較多可加附頁)續(xù)表a12監(jiān)理工作成效監(jiān)理工程師對(duì)原材
6、料、設(shè)備實(shí)驗(yàn)收批次合格和同意使用的 批,占原材料、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)總批次的 %監(jiān)理工程師對(duì)進(jìn)場(chǎng)的原材料取樣見證次數(shù)總計(jì) 次,占總?cè)哟螖?shù)的 %監(jiān)理工程師對(duì)工程所用砂漿、砼的試配及砂漿、砼試塊制做和送檢的取樣見證次數(shù)總計(jì) 次,占試驗(yàn)總次數(shù)的 %監(jiān)理工程師對(duì)本工程的分項(xiàng)工程按國(guó)家相應(yīng)的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)抽檢和復(fù)驗(yàn)的項(xiàng)數(shù)總計(jì) 項(xiàng),占分項(xiàng)工程的 %監(jiān)理工程師對(duì)施工單位的報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)驗(yàn)收并簽署意見的工程項(xiàng)數(shù)總計(jì) 項(xiàng),其中同意驗(yàn)收 項(xiàng),占 %,不同意驗(yàn)收 項(xiàng),占 %監(jiān)理人員在施工過程進(jìn)行平行檢驗(yàn)和對(duì)關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序旁站監(jiān)理的工作情況填寫平行檢驗(yàn)記錄和旁站監(jiān)理卡共 張監(jiān)理機(jī)構(gòu)組織召開的各類工地會(huì)議次數(shù)總計(jì) 次,會(huì)議紀(jì)要總計(jì) 份
7、監(jiān)理機(jī)構(gòu)發(fā)給承包單位的監(jiān)理通知單份數(shù)總計(jì) 份,其中關(guān)于質(zhì)量 份,進(jìn)度 份,其他內(nèi)容 份。監(jiān)理工程師有關(guān)工程索賠的審核情況承包單位提報(bào)值 元;監(jiān)理工程師最終審定 元;監(jiān)理工程師對(duì)工程進(jìn)度的控制情況審批各類工程進(jìn)度計(jì)劃 份總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)工程臨時(shí)延期 天,總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)工程最終延期 天。本項(xiàng)目承包單位工程結(jié)算提報(bào)值及監(jiān)理工程師審定情況承包單位提報(bào)值 元;監(jiān)理工程師最終審定 元;與預(yù)算相比+/- 元。本工程合同約定開工時(shí)間:本工程合同約定竣工時(shí)間:本工程實(shí)際開工時(shí)間:本工程實(shí)際竣工時(shí)間:本工程合同約定質(zhì)量等級(jí):經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)核定質(zhì)量等級(jí)目標(biāo)控制完成情況及合理化建議實(shí)效:續(xù)表a12監(jiān)理工作其它情況表a1
8、3 工程平行檢驗(yàn)記錄工程名稱編 號(hào)施工部位檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)項(xiàng)目:檢驗(yàn)依據(jù):檢驗(yàn)方式:?jiǎn)栴}及處理情況:相關(guān)監(jiān)理文件索引: 檢測(cè)報(bào)告 檢評(píng)記錄 監(jiān)理通知單 工程暫停令 其它 監(jiān)理工程師/監(jiān)理員: 年 月 日表a14 見證取樣和送檢見證人員備案表工程名稱編號(hào)質(zhì)量監(jiān)督站日期檢測(cè)單位施工總承包單位專業(yè)承包單位見證人員簽字見證取樣和送檢印章建設(shè)單位(公章)監(jiān)理單位(公章)表a15工 程 預(yù) 驗(yàn) 收 報(bào) 告工程名稱: 單位工程: 設(shè)計(jì)單位: 施工單位: 建設(shè)單位: 監(jiān)理單位: 檢驗(yàn)日期: 表a15-1 預(yù)驗(yàn)收小組成員及其分工表工程名稱編 號(hào)姓 名單 位職 務(wù)分 工表a15-2 工程預(yù)驗(yàn)收整改意見表工程名稱編 號(hào)
9、整改內(nèi)容及要求專業(yè)監(jiān)理工程師日 期驗(yàn)收組長(zhǎng)(簽字) 日期 表a16 工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告工程名稱監(jiān)理單位工程地點(diǎn)建筑面積(工程量)工程類別 結(jié)構(gòu)類型層 數(shù)工程監(jiān)理人員姓 名專業(yè)資格證書編號(hào)總監(jiān)理工程師監(jiān)理工程師監(jiān)理工程師監(jiān)理工程師見證取樣員監(jiān) 理 范 圍工程監(jiān)理資料16273849510工程質(zhì)量評(píng)估內(nèi)容各分部工程中間驗(yàn)收情況地基及主體工程質(zhì)量評(píng)價(jià)續(xù)表a16監(jiān) 理 對(duì) 工程 質(zhì) 量 的實(shí) 測(cè) 情 況工 程 質(zhì) 量保 證 資 料審 核 情 況工 程 外 觀質(zhì) 量 及 使用 功 能 等方 面 綜 合評(píng) 述工 程 質(zhì) 量問 題 處 理情 況結(jié) 論總監(jiān)理工程師 (簽字) 公 章單位技術(shù)負(fù)責(zé)人 (簽字) 年 月 日表a17 監(jiān)理資料移交書工程名稱編號(hào)移交單位向接收單位移交工程監(jiān)理資料共計(jì) 盒
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