血管外科出科考試題2

1、血管外科出科考試題(二)姓名 得分 一選擇題（每題4分，共60分）1. 血栓閉塞性時(shí)管炎(buerger病)發(fā)生最重要的因素是a.吸煙 b.寒冷的工作環(huán)境 c.前列腺素失調(diào) d.遺傳基因異常e.自身免疫功能紊亂2. 非手術(shù)治療單純性下肢靜脈曲張的主要方法是a.使用彈力繃帶或穿彈力襪 b.抬高患肢 c.注意休息 d.避免久站e.增加心功能3. 下述哪種表現(xiàn)不是血栓閉塞性脈管炎的特點(diǎn)a.病人多為男性青壯年 b.病變主要侵襲四肢中、小動(dòng)種脈c.肢體缺血癥多是周期性發(fā)作 d.反復(fù)發(fā)作游走性淺靜脈炎 e.x線檢查顯示動(dòng)脈有鈣化斑4. 血管間歇性跛行主要由于a.血栓靜脈炎 b.動(dòng)脈供血不足 c.動(dòng)脈栓塞

2、d.雷諾現(xiàn)象 e.肌無力5. 下列哪種不是血栓閉寒性脈管炎的病因a.寒冷 b.吸煙 c.飲酒 d.貧血 e.血液流變學(xué)異常（6-8題共用題干）患者女性，70歲，患慢性冠狀動(dòng)脈供血不足30余年，件房顫10年，3h前突然出現(xiàn)左下肢劇烈疼病，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失.檢查發(fā)現(xiàn)在大腿上部可觸及一較明顯變溫帶，趾活動(dòng)困難。6. 最可能的診斷為a.急性左下肢股動(dòng)脈栓塞 b.左下肢深靜脈血栓形成c.左下肢深靜脈瓣膜功能不全 d.動(dòng)脈硬化閉塞癥e.血栓閉塞性脈管炎7. 最可能病變的部位在a.髂股靜脈 b.腹主動(dòng)脈 c.髂總動(dòng)脈 d.股總動(dòng)脈 e.股深靜脈8. 進(jìn)行最準(zhǔn)確的診斷方法是a.靜脈造影 b.動(dòng)脈造影 c.x線

3、平片 d.皮膚測(cè)溫實(shí)驗(yàn) e.多普勒超聲檢查9.下列關(guān)于急性肢體缺血的病因，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 a自身動(dòng)脈血栓形成b旁路移植物血栓形成c栓子的栓塞d外傷 e腰椎間盤突出（10-12題共用題干）患者男性，48歲，10小時(shí)前游泳時(shí)出現(xiàn)一過性胸部悶痛不適，之后出現(xiàn)右下肢劇烈疼痛，伴肢體發(fā)涼。既往有高血壓病史，間斷服用降壓藥物，血壓控制情況不明。無心臟病史。入院查體：心率90次/分，血壓160/100mmhg，心肺查體陰性。右下肢無腫脹，右小腿及右足冰冷，皮試蒼白，右下肢動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及。左下肢正常。10. 本患者最可能的診斷是a. 右下肢急性動(dòng)脈栓塞 b. 右下肢動(dòng)脈硬化性閉塞合并血栓形成c. 右下肢血栓閉塞

4、性脈管炎 d急性主動(dòng)脈夾層e. 右下肢深靜脈血栓形成11. 為進(jìn)一步明確診斷首先要做的進(jìn)一步檢查是a. 下肢血管超聲檢查 b. 下肢動(dòng)脈造影檢查 c. 主動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈cta檢查d. 胸部x線平片 e. 以上都不是12. 對(duì)本患者的進(jìn)一步處理最恰當(dāng)?shù)氖莂. 急診行右下肢動(dòng)脈造影、探查取栓術(shù) b. 控制血壓，積極抗凝溶栓治療c. 急診行右下肢動(dòng)脈造影、球囊擴(kuò)張支架成形術(shù)d. 觀察病情變化 e. 急診行主動(dòng)脈腔內(nèi)覆膜支架置入術(shù)13. 頸動(dòng)脈正常的二維超聲表現(xiàn)是a 左、右對(duì)稱 b 管壁呈三層顯示 c 內(nèi)膜薄而光整 d 頸內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處稍膨大 e 以上都是14. 描述正常四肢靜脈二維超聲表現(xiàn)的是a壁

5、薄，不易顯示，內(nèi)膜光滑 b管腔內(nèi)呈無回聲，或顯示流動(dòng)的紅細(xì)胞c內(nèi)徑大于伴行動(dòng)脈的內(nèi)徑 d乏氏動(dòng)作時(shí)，內(nèi)徑增寬 e以上都是15. 對(duì)慢性血栓描述不正確的是a 血栓處管腔增寬，但程度不同 b與靜脈壁混為一體的機(jī)化血栓c邊界不規(guī)則的斑塊強(qiáng)回聲 d靜脈瓣膜厚而扭曲，活動(dòng)硬而固定e再通局部充滿血流信號(hào)二 簡(jiǎn)答題（每題20分，共40分）1. 簡(jiǎn)述動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)。2. 肺動(dòng)脈栓塞的治療原則。答案：1.a 2.a 3.e 4.b 5.d 6.a 7.c 8.b 9.e 10.d 11.c 12.e 13.e 14.e 15.a問答題1.答案：搏動(dòng)性腫塊 壓迫癥狀：壓迫神經(jīng)可導(dǎo)致肢體麻木，壓迫靜脈、淋巴管可引起肢體腫脹 遠(yuǎn)端肢體缺血 瘤體破裂：可引起劇烈疼痛及出血，嚴(yán)重者發(fā)生休克，甚至死亡。2.答 治療原則：維持呼吸循環(huán)，吸氧，機(jī)械通氣，降低肺動(dòng)脈壓等 溶栓治療：鏈激酶：25000iu/（kg.h）脈，持續(xù)24小時(shí)；尿激酶：4400iu/