前庭康復訓練

1、前庭康復訓練根據(jù) 301 醫(yī)院張素珍、吳子明大夫的有關(guān)視頻整理查淑琴大多數(shù)眩暈和失衡癥狀與內(nèi)耳疾病有關(guān)。如果眩暈癥狀持續(xù)時間較長，則大腦會對平衡和視覺輸入信 息進行適應性的調(diào)整，引起較長期的問題如走路不穩(wěn)、頭昏不適等，這種情況比較適于前庭康復訓練。一 般來說，推薦進行康復訓練的疾病有：良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥） 、前庭神經(jīng)炎、迷路震蕩、暈動 病、慢性平衡失調(diào)等。系統(tǒng)練習一、頭眼練習（一）轉(zhuǎn)頭時注視1、端正坐在椅子上，手拿一張紙牌（或豎一個手指）放正前方25 厘米處2、左右轉(zhuǎn)頭 45 度，轉(zhuǎn)頭時注注視紙牌或手指清晰3、逐漸加速4、重復 15至 20遍，每天 2到 3次（二）水平轉(zhuǎn)頭1、端正坐

2、在椅子上。2、身體不動3、快速轉(zhuǎn)頭，短暫注視左右物體，然后注視中間物體5 秒4、先快后慢，重復 15至 20遍，每天 2到3次（三）頭垂直運動1、端正坐在椅子上。2、身體不動，低頭、仰頭3、先快后慢，重復 15至 20遍，每天 2到3次（四）斜向垂直運動1、端正坐在椅子上2、身體不動，先左轉(zhuǎn) 45 度，低頭、仰頭，然后右轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 45 度，低頭、仰頭3、左右各重復 15 至 20 遍，每天 2 到 3 次（五）頭畫圓1、端正坐在椅子上，身體不動，睜眼頭畫圈，頭隨眼動，一圈一個周期2、閉眼重復3、順時針 15 至 20 周4、逆時針 15至20周，每天 2至 3次二、視靶訓練（一）平視1、端正坐在椅

3、子上，找視平面三個物體，分別在正前、左邊、右邊2、從左到中到右再反向為一周3、每個視靶停留一秒，重復 15 至 20 周，每天 2 到 3 次（二）掃視1、眼平面雙手握牌距眼 18CM 。2、頭不動，眼從一張看到另一張，雙手距30CM 。3、 先水平方向，后垂直方向，最后斜行跟蹤，（左上t右下，右上t左下）運動時視覺清晰。不過快，只 眼動頭不動。4、癥狀改善后注意事項細節(jié)，加快運動。5、重點水平方向 15-20 次，每日 2-3 次。（三）視覺跟蹤1、手拿牌一張距眼 30CM 。2、自右向左水平方向緩慢移動牌，眼動頭不動。然后垂直和斜向移動（眼動頭不動）3、逐漸加速，保持頭靜止，只用眼跟蹤牌動

4、。4、重復練習，每個方向 15-20 次，每日 2-3 次。三、靜態(tài)平衡功能練習（一）靜態(tài)站立練習（羅姆伯格）1睜眼：雙眼站（距離可調(diào)整，由遠到近并攏）維持1分鐘進行閉眼訓練。每次 15分鐘，每天2-3次。2、 閉眼訓練，立正站，雙腳距離由大到小能維持平衡即可，到雙腳并攏平衡超過1分鐘，可停止該項訓 練。每次 10-15 分鐘，每天 2-3 次。3、加軟墊重復上述練習。（二）強化靜態(tài)練習（羅姆伯格）睜眼練習，雙臂抱攏，雙腳并攏（由小到大直到維持平衡）站立超1分鐘，進行閉眼練習。每次 10-15分鐘，每天 2-3 次。閉眼練習，雙臂抱攏，雙腳并攏加軟墊練習（草地、沙灘也可以）3、趾踵站立練習睜眼

5、練習，雙腳前后站立，距離調(diào)整到可維持平衡，站立超1分鐘，進行閉眼練習。每次10-15分鐘，每天 2-3 次。閉眼練習，雙腳前后站，距離調(diào)整到可維持平衡，站立超1分鐘，進行閉眼練習。每次 10-15分鐘，每天 2-3 次。加軟墊練習（草地、沙灘也可以）四、動態(tài)平衡練習（一）踝關(guān)節(jié)擺動練習立正站，平視閉眼。先前后練習（以踝關(guān)節(jié)為軸）緩慢，不屈髖關(guān)節(jié)。再左右擺動，雙腳交互承重，不屈髖關(guān)節(jié)?？繅蛴腥朔?。各重復 15-20 圈每天 2-3 次。（二）擲球練習立正站直，雙臂平伸握球先順時針（頭眼隨球移動）畫圈。屈身畫大圈，動作連續(xù)平滑。頭昏暫停，癥狀稍輕后繼續(xù)。每次重復 15-20 圈。然后反方向重復，

6、每日 2-3 次。（三）環(huán)形擺動1 、睜眼，深呼吸，放松站立，注意足底與地面接觸感。2、注意前面物體，環(huán)形擺動身體轉(zhuǎn)小圈。3、逐漸增加旋轉(zhuǎn)半徑，不屈髖關(guān)節(jié)，不能移動位置。4、靠墻或有人扶。5、睜眼練習熟練后開始閉眼練習。6、每次重復 15-20 圈。然后反方向重復，每日 2-3 次。（四）行走練習1 、正常速度行走。2、三步右轉(zhuǎn)頭，三步左轉(zhuǎn)頭，交替進行。3、三步抬頭，三步低頭，交替進行，4、軟墊上練習。 （草地、沙灘也可以）5、重復轉(zhuǎn)頭 15-20 次，每日 2-3 次五、良性位置性陣發(fā)性練習（一）、（BPPV動態(tài)練習）1、坐在沙發(fā)或軟床上30 秒。2、坐正，快速導向眩暈體位停留至眩暈消失，坐

7、起，快速換位（倒向?qū)?cè)）眩暈消失后再停3、重復以上運動 10-15次，每日 2-3 次，連續(xù)連天無眩暈，治療停止。（二）、1、坐在沙發(fā)或軟床上2、頭右轉(zhuǎn) 45 度角，快速向左躺倒，頭與床接觸停30 秒3、快速過中間位置倒向右側(cè)右前額觸床，頭與床接觸停30 秒4、坐起5、每天練習三次， 24 小時無眩暈后停止該項練習（三）1、坐在床上，頭向患側(cè)轉(zhuǎn)45 度，將枕頭放在身后使其躺下時正墊在肩下2、快速躺下，患耳向下停30 秒3、不抬頭，將頭轉(zhuǎn) 90 度角等 30 秒4、將頭和身體同時轉(zhuǎn) 90 度停 30 秒5、坐起6、每天練習三次， 24 小時無眩暈后停止該項練習（四）水平滾動法1、身體和頭右側(cè)臥位

8、停 30 秒，如出現(xiàn)眩暈待眩暈停止后進入下一步2、左側(cè)翻 90 度平躺停 30 秒，如出現(xiàn)眩暈待眩暈停止后進入下一步3、左側(cè)翻 90 度成左側(cè)臥位停 30 秒，如出現(xiàn)眩暈待眩暈停止后進入下一步4、坐起5、每天練習三次， 24 小時無眩暈后停止該項練習般性康復首選 Cawthorne-Cooksey 練習（具體見下表）訓練時，患者應有家屬陪同，家屬還需同時學習訓練方法。A 臥位1眼球運動 -先慢后快a. 上、下運動b. 從一邊到另一邊c. 眼睛注視手指，后者從距離面部約 1m 的地方移到約 30cm 處2 頭部運動，先慢后快，最后閉眼、八|Ja. 前屈b. 左右扭轉(zhuǎn)B. 坐位1. 與臥位相同2. 與臥位相同3. 聳肩及轉(zhuǎn)肩4. 向前彎腰從地上拾物C. 站位1. 與 A1、A2、B3 相同2. 在睜眼和閉眼的狀態(tài)下從坐位到站位3. 雙手互擲