2017年臨床路徑工作總結(jié)

1、2017年臨床路徑工作總結(jié)2017年，我院臨床路徑工作臨床路徑管理工作的實(shí)施，規(guī)范了 臨床醫(yī)療行為，體現(xiàn)了合理檢查合理治療 合理用 藥合理收費(fèi)， 縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)醫(yī)療活動(dòng)公開(kāi)透明，密切了 醫(yī)患關(guān)系。現(xiàn)將我院一年臨床路徑工作總結(jié)如下：一、目前已實(shí)施的臨床路徑病種科室路徑名稱(chēng)普外科呼吸心血管內(nèi)科膽管結(jié)石膽囊結(jié)石慢性膽囊炎膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎膽囊息肉膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎急性膽囊炎慢性膽囊炎急性發(fā)作肛裂腹股溝疝肛腸常見(jiàn)疾病肛周膿腫肛痿急性單純性闌尾炎急性乳腺炎乳腺良性腫瘤下肢靜脈曲張痔瘡AECOP模板咼血壓病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病慢性支氣管炎（急性發(fā)作）社區(qū)獲得性肺炎支氣管擴(kuò)張支

2、氣管哮喘神經(jīng)內(nèi)分泌科1型糖尿病科室路徑名稱(chēng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科頸椎病模板腰椎病婦產(chǎn)科骨外科兒科計(jì)劃性剖宮產(chǎn)盆腔炎性疾病產(chǎn)褥感染陰道分娩股骨頸骨折股骨頭壞死四肢骨折鎖骨骨折橈骨骨折肱骨干骨折肱骨課骨折脛骨平臺(tái)骨折脛腓骨骨折踝關(guān)節(jié)骨折競(jìng)關(guān)節(jié)發(fā)育不良離骨骨折扁桃體炎腹瀉病輪狀病毒腸炎熱性驚厥手足口病（一級(jí)）咽喉炎支氣管肺炎（一級(jí)）支氣管炎泌尿外科2型糖尿病皰疹性咽峽炎短暫性腦缺血發(fā)作腦梗塞消化內(nèi)科反流性食管炎慢性胃炎周?chē)匝灻纺岚＜毙园螂籽咨舷缹缪彻芟⑷饧毙阅I盂腎炎胃息肉良性前列腺增生癥腸息肉腎結(jié)石胃潰瘍輸尿管結(jié)石十二指腸潰瘍二、2017年1舁0月臨床路徑信息統(tǒng)計(jì)1 臨床路徑工作開(kāi)展基本情況:科室病例

3、數(shù)未導(dǎo)入正常完成完成率變異退岀變異退岀率變異變異率兒科1012095894.66%535.24%63262.45%婦產(chǎn)科759174397.89%121.58%60479.58%骨外科37372670.27%1129.73%37100.00%呼吸心血管內(nèi)科8795486898.75%111.25%81292.38%康復(fù)醫(yī)學(xué)科12912100.00%00.00%12100.00%泌尿外科341726477.42%7722.58%30188.27%普外科3171227988.01%3811.99%31398.74%神經(jīng)內(nèi)分泌科4553442994.29%255.49%40889.67%消化內(nèi)科84

4、81384099.06%50.59%76990.68%匯總4660167343573.71%1683.61%321969.08%2臨床路徑管理經(jīng)濟(jì)指標(biāo)統(tǒng)計(jì):符合人數(shù)進(jìn)入路徑病例入組率（%）臨床路徑病例占全院總數(shù)變異數(shù)退出路徑數(shù)平均住院日平均住院日與前一年比較（）平均住院費(fèi)用平均住院費(fèi)用與前一年比較（）4814466096.857.1832191689.040.22%4838.688.76%3臨床路徑考核獎(jiǎng)勵(lì)金額統(tǒng)計(jì):部門(mén)獎(jiǎng)勵(lì)金額（元）部門(mén)獎(jiǎng)勵(lì)金額（元）兒科51,200.00神經(jīng)內(nèi)分泌科16,300.00婦產(chǎn)科24,200.00普外科8,900.00消化內(nèi)科30,600.00泌尿外科7,600.

5、00呼吸心血管內(nèi)科34,900.00合計(jì):173,700.00三 存在的問(wèn)題1 臨床路徑變異率高。能成功完成臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床純粹的單 病種患者較少，多數(shù)病人都合并其他疾病，或有并發(fā)癥，無(wú)法完全按 照路徑要求實(shí)施診治。2. 實(shí)施臨床路徑以來(lái)，平均住院費(fèi)沒(méi)有逐年降低，因?yàn)槲以罕旧?次均費(fèi)用低，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)為市級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，且每年平均住院費(fèi) 用與前一年比較的增長(zhǎng)率在逐年下降。3. 部分科室臨床路徑工作執(zhí)行力度缺乏。由于實(shí)施臨床路徑增加了管理成本，臨床路徑需要專(zhuān)人審核，流 程需要不斷維護(hù)升級(jí)，增加了科室的工作量，導(dǎo)致部分科室對(duì)臨床路 徑重視程度不夠，積極性不高，有抵觸情緒。同時(shí)

6、，一些部門(mén)之間支 持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨等，導(dǎo)致路徑變異 率高。試點(diǎn)科室之間工作推進(jìn)程度參差不齊，部分試點(diǎn)科室進(jìn)入臨床 路徑管理試點(diǎn)的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到 位。4. 臨床路徑評(píng)估、評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)分析還不到位。由于我院未設(shè)立獨(dú)立的臨床路徑管理辦公室，且無(wú)專(zhuān)職人員進(jìn)行 管理。自開(kāi)展臨床路徑工作以來(lái)，雖在臨床路徑的評(píng)估審核工作上作 了許多的工作，但仍有一定的不足，女口：未對(duì)臨床路徑病歷進(jìn)行逐一 檢查，對(duì)變異情況無(wú)分析總結(jié)等。5臨床路徑管理工作起步晚、水平低，未達(dá)到全覆蓋臨床路徑工作開(kāi)展以來(lái)，仍有部分臨床科室未開(kāi)展臨床路徑工作，女山外四科、中醫(yī)科。且實(shí)施的臨

7、床路徑病種仍 為單一病種，未 開(kāi)展合并路徑病種，處于臨床路徑管理的起 步階段，水平較低。四、下一步工作安排：按照省衛(wèi)計(jì)委的要求，結(jié)合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印 發(fā)的醫(yī)療機(jī) 構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則和創(chuàng)建三級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)施 細(xì)則 對(duì)我院臨床路徑管理作如下安排。1科主任、管理員認(rèn)真履職，結(jié)合科室實(shí)際，優(yōu)先制定 院部規(guī)定的各科室臨床路徑（各科室擬實(shí)施路徑見(jiàn)附件），重新核準(zhǔn)已實(shí)施的 臨床路徑模板，進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑病種覆蓋面。2.進(jìn)一步優(yōu)化路徑表單，增加護(hù)理版和患者版臨床路徑 文本。醫(yī) 師版、護(hù)理版、患者版文本應(yīng)當(dāng)相互關(guān)聯(lián)，形成統(tǒng)一整體?；颊甙嫖谋緫?yīng)具備診療流程告知和健康教育功能。3.完善相關(guān)制度規(guī)范，提高臨床路徑管理

8、水平和工作質(zhì) 量。對(duì)于符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的病例，其入組 率不得低于50% 5入組后完成率不得低于70% ,實(shí)施臨床路徑管理 完成病歷數(shù)須達(dá)到本科出院病例數(shù)的50%以上。各科主任、個(gè)案管理員要加強(qiáng)對(duì)變異病歷的管理，要定期組織對(duì)變異原因進(jìn) 行分析、 評(píng)估，針對(duì)變異發(fā)生較為集中的環(huán)節(jié)，分析變異原因，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加 以改進(jìn)，逐步完善臨床路徑管理持續(xù)改進(jìn)體系，力爭(zhēng)臨場(chǎng)路徑實(shí)施的 變異率w15%o4臨床路徑評(píng)價(jià)小組需審定各實(shí)施小組上報(bào)的開(kāi)展臨床路徑管理 的病種及文本，確定完成臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)診療流程需要的時(shí)間，包括總 時(shí)間和主要診療階段的時(shí)間范圍等。5. 繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過(guò)程中的質(zhì)量控制。對(duì)臨床路 徑管理病 種效率指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)進(jìn)行分析并 查找原因。加強(qiáng)對(duì) 抗菌藥物合理使用的管理。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)單病種總費(fèi)用、重點(diǎn)科室醫(yī)療 費(fèi)用的健康，尤其是對(duì)高值耗材的使用進(jìn)行管理。6. 進(jìn)一步完善績(jī)效考核機(jī)制，建立合理、有效的激勵(lì)機(jī)制，將臨 床路徑工作和績(jī)效考核掛鉤，通過(guò)績(jī)效考評(píng)，鼓勵(lì)、促進(jìn)科室臨床 路徑