西醫(yī)內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)整理匯編

1、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)整理Ps：題型有題型：選擇 填空 判斷（是非）名詞解釋 簡(jiǎn)答 問(wèn)答 【選擇】1、肺癌的病因有吸煙，空氣污染，職業(yè)性致肺癌因素，其它。2、肺癌的組織學(xué)分類(lèi)有鱗狀上皮細(xì)胞癌，小細(xì)胞未分化癌，大細(xì)胞未分化癌，腺癌，類(lèi)癌， 支氣管腺體癌。3、消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血，穿孔，幽門(mén)梗阻，癌變。4、消化性潰瘍要鑒別的疾病有慢性胃炎， 功能性消化不良，十二指腸炎，膽囊炎與膽結(jié)石， 胃癌，胃泌素瘤。5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎， 慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎， 長(zhǎng)期膽汁淤積， 循環(huán)障礙，遺傳代謝性疾病，化學(xué)毒物，寄生蟲(chóng)，營(yíng)養(yǎng)不良，自身免疫性。6、肝功能減退的臨床表現(xiàn)有全身癥狀，消化道癥

2、狀，出血傾向和貧血，內(nèi)分泌失調(diào)。7、甲亢的特殊臨床表現(xiàn)及分型有甲狀腺危象，T3 型和 T4 型甲亢，亞臨床型甲亢，甲亢性心臟病，淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。8、糖尿病的臨床表現(xiàn)有多尿，多飲，多食，消瘦，反應(yīng)性低血糖。9、糖尿病的慢性并發(fā)癥有糖尿病腎病，糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病性心臟病變，糖尿病性 腦血管病變，糖尿病性神經(jīng)病變，眼?。ò變?nèi)障青光眼黃斑?。?，糖尿病足?！咎羁铡?、原發(fā)性肝癌要與繼發(fā)性肝癌，肝膿腫，肝硬化，肝臟臨近臟器的腫瘤，肝非癌性占位性 病變進(jìn)行鑒別診斷。2、尿路感染的途徑有上行感染， 血行感染，淋巴道感染。 尿路感染的易感因素有尿路梗阻， 膀胱輸尿管返流及其它尿路畸形和結(jié)構(gòu)異常，

3、器械使用，代謝因素，機(jī)體抗病能力。3、貧血根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)可分類(lèi)有大細(xì)胞性貧血，正常細(xì)胞性貧血，小細(xì)胞低色素性貧 血。4、白血病的病因有病毒，電離輻射，化學(xué)物質(zhì)，遺傳因素。5、肝炎的臨床表現(xiàn)，潛伏期：甲型肝炎為5 45 天，平均為 30 天；乙型肝炎為 30180天，平均為 70 天；丙型肝炎為 15 180 天，平均為 50 天；戊型肝炎為 14 70 天，平均為 40 天。臨床分型的依據(jù)是病程長(zhǎng)短，病情輕重，有無(wú)黃疸。6、傷寒的傳播途徑是糞口途徑。7、傷寒的臨床分型有普通型，輕型，遷延型，逍遙型，暴發(fā)型，老年傷寒，頓挫型。8、傷寒的診斷依據(jù)有流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查。9、甲亢的

4、病理有甲狀腺?gòu)浡阅[大，突眼，脛前黏液性水腫，其它如骨骼肌，心肌變形， 肝脂肪樣變。10、高代謝癥群（甲狀腺毒癥）包括高代謝綜合征，精神、神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，消化系 統(tǒng)，肌肉骨骼系統(tǒng)，其它。11、眼征有單純性突眼和浸潤(rùn)性突眼。12、引起甲亢的其他疾病鑒別有慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，毒性甲狀腺腺瘤， 亞急性甲狀腺炎，多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫。13、抗甲狀腺藥物有硫脲類(lèi)和咪唑類(lèi)。 硫脲類(lèi)有丙硫氧嘧啶； 咪唑類(lèi)有甲巰咪唑和卡比馬唑。14、浸潤(rùn)性突眼的治療有保護(hù)眼睛，減輕局部水腫，用甲狀腺制劑，用免疫抑制劑。15、甲狀腺危象的治療有抑制 TH 合成。抑制 TH 釋放。迅速阻滯兒茶酚胺釋放，降低周?chē)?組織對(duì)

5、甲狀腺激素的反反應(yīng)。用腎上腺皮質(zhì)激素。對(duì)癥治療。16、糖尿病的分類(lèi)有 1 型糖尿病， 2 型糖尿病，特殊類(lèi)型糖尿病，妊娠糖尿病。17、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：任意時(shí)間血糖濃度11.1mmol/L ，空腹血糖 7.0mmol/L ， OGTT 實(shí)驗(yàn)：攝入 75 克葡萄糖 2 小時(shí)以后血糖 11.1mmol/L 。18、糖尿病的鑒別有腎性糖尿，繼發(fā)性糖尿病，藥物引起高血糖，其它如甲亢，肝病，胃空 腔吻合術(shù)。19、口服降糖藥有胰島素促分泌劑（磺脲類(lèi)和非磺脲類(lèi)），雙胍類(lèi)， 葡萄糖苷酶抑制劑，噻唑烷二酮類(lèi)?！久~解釋】1、慢性阻塞性肺病（ COPD ）：是一種氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病。2、慢性

6、肺源性心臟?。汉?jiǎn)稱(chēng)慢性肺心病，是指慢性肺，胸廓疾病或肺血管病變所引起的肺 循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起以右心室肥厚，擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。3、支氣管哮喘：簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘，是一種由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞 介導(dǎo)的氣道慢性炎癥。 。4、肺炎是指包括終末氣道，肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)的急性炎癥。5、原發(fā)性支氣管肺癌簡(jiǎn)稱(chēng)肺癌，是原發(fā)于各級(jí)支氣管上皮的惡性腫瘤，其發(fā)病與吸煙和環(huán) 境污染等因素有關(guān)。6、心功能不全包括有臨床表現(xiàn)的心力衰竭和僅有心排血量減少但尚未出現(xiàn)臨床癥狀心功能 不全代償期。7、消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對(duì)

7、 黏膜的消化作用有關(guān)。8、肝硬化是由不同病因長(zhǎng)期損害肝臟所引起的一種常見(jiàn)的慢性肝病。9、急性胰腺炎是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后所引起胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥。10、慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎炎， 是有多種原因， 多種病理類(lèi)型組成的原發(fā)與腎小球的一 組疾病。11、腎病綜合征是因多種腎臟病理?yè)p害所致的大量蛋白尿（尿蛋白 3.5g/d ），并常伴有相應(yīng)的低蛋白血癥（血漿蛋白 30g/L ），水腫，高脂血癥等一組臨床表現(xiàn)。12、尿路感染簡(jiǎn)稱(chēng)尿感， 是指尿路內(nèi)有大量微生物繁殖而引起尿路炎癥， 可分為上尿路感染 （腎盂腎炎） ，下尿路感染 （膀胱炎），很多微生物侵入尿路均可引起尿感，但是細(xì)菌性尿感 最常

8、見(jiàn)。13、慢性腎衰竭簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎衰， 是各種慢性腎臟疾病， 因腎單位受損而出現(xiàn)緩慢進(jìn)行性的腎 功能減退以至衰竭。14、貧血是指外周血中血紅蛋白量，紅細(xì)胞數(shù)和（或）紅細(xì)胞比容低于正常。15、白血病是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。白細(xì)胞某一系列在造血組織中呈腫瘤性增殖，并浸潤(rùn)其它器官，正常造血受抑制。臨床表現(xiàn)為感染，出血，貧血及浸潤(rùn)征象。16、病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M常見(jiàn)傳染病。 （臨床上以乏力，食欲減退，肝區(qū)疼痛，肝腫大，肝功能異常為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)黃疸和發(fā) 熱，常見(jiàn)無(wú)癥狀感染）17、傷寒和副傷寒是由傷寒沙門(mén)菌與副傷寒甲、乙、丙沙門(mén)菌所引起的急性腸道傳染病

9、。18、甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢，是由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^(guò)多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。19、糖尿病是由于多種病因引起以慢性高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝病。高血糖是由于胰島素分泌缺陷和其生物效應(yīng)降低所致。典型臨床表現(xiàn)為多飲，多食，多尿及消瘦?！竞?jiǎn)答】1、呼吸衰竭簡(jiǎn)稱(chēng)呼衰，是指外呼吸功能?chē)?yán)重障礙，不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴 或不伴二氧化碳潴留， 而引起的一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。 呼吸衰竭有急性和慢性之分。根據(jù)病理生理還可分為型呼吸衰竭和型呼吸衰竭。2、心力衰竭又稱(chēng)充血性心力衰竭，是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征。

10、由于心 臟功能異常， 以至在適量靜脈回流情況下出現(xiàn)異常水， 鈉潴留和周?chē)M織灌注不足的臨床綜 合征。 臨床表現(xiàn)為心排出量減少和體、肺循環(huán)淤血。心力衰竭在臨床癥狀出現(xiàn)前，常先有靜息時(shí)射血分?jǐn)?shù)降低，此時(shí)稱(chēng)為無(wú)癥狀心力衰竭。按發(fā)展速度快慢分為急性和慢性。按發(fā)生部位分為左心、 右心、全心衰。 按功能障礙分為收 縮性和舒張性?！拘牧λソ撸河址Q(chēng)充血性心力衰竭，是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合癥。 心功能分級(jí)（ NYHA ）：（問(wèn)答）患者有心臟病但活動(dòng)不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛； 心臟病患者的體力活動(dòng)收到輕度的限制， 休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀， 但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲 乏、心悸

11、、呼吸困難或心絞痛；心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即可引起上述癥狀； 心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)， 休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心力衰竭的癥狀， 體力活動(dòng)后加 重?！?、心功能分級(jí)：級(jí)： 患者有心臟病但活動(dòng)不受限制， 平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏， 心悸， 呼吸困難， 心絞痛。 級(jí)： 心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制， 休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀， 但平時(shí)一般活動(dòng)下出現(xiàn) 疲乏，呼吸困難，心絞痛。級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即可引起上述癥狀。 級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也可出現(xiàn)心衰癥狀。4、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)： 消化系統(tǒng)基本表現(xiàn)：腹痛、腹脹 惡心、嘔吐 黃疸

12、炎癥反應(yīng)：發(fā)熱、 WBC 升高循環(huán)系統(tǒng)：低血壓，休克代謝系統(tǒng)：水 -電解質(zhì) - 酸堿平衡紊亂 脫水，代謝性酸中毒，血鉀，血鎂，血鈣下降。5、急性胰腺炎的含義，臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥：A 、急性胰腺炎含義： 是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身笑話(huà)的急性化學(xué)性炎癥。 B、臨床表現(xiàn)： （問(wèn)答）消化系統(tǒng)基本表現(xiàn)：腹痛、腹脹 惡心、嘔吐 黃疸 炎癥反應(yīng)：發(fā)熱、 WBC 升高循環(huán)系統(tǒng)：低血壓，休克代謝系統(tǒng)：水 -電解質(zhì) - 酸堿平衡紊亂 脫水，代謝性酸中毒，血鉀，血鎂，血鈣下降。 C、急性胰腺炎并發(fā)癥：局部并發(fā)癥：胰腺膿腫，胰腺假性膿腫 全身并發(fā)癥：感染，可引起敗血癥；消化道出血 多器官功能衰竭：急性呼吸

13、窘迫癥，急性腎衰，心力衰竭或心率失常，胰性腦病，胸腹腔 積液，應(yīng)激性潰瘍，彌散性血管內(nèi)凝血。6、傷寒和副傷寒 含義：傷寒和副傷寒是由傷寒沙門(mén)菌與副傷寒甲、乙、丙沙門(mén)菌引起的急性腸道傳染病。 傳播途徑：主要為糞口傳播 臨床類(lèi)型：有普通型；輕型；遷延型；逍遙型；爆發(fā)型；老年傷寒 傷寒的并發(fā)癥：腸出血；腸穿孔；中毒性肝炎；中毒性心肌炎；其他如支氣管炎。傷寒的診斷依據(jù)：流行病學(xué)資料；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查傷寒和副傷寒慢性帶菌者的治療： （問(wèn)答）氨芐西林每天 46g 或 0.1g/（ kg.d ）分 34 次口服并加丙磺舒每天 2g，分 34 次口服， 療程 4 6 周；復(fù)方新諾明每次 2片，每天 2次口

14、服，療程 13 個(gè)月；氧氟沙星每次 300mg，每天 2 次口服， 環(huán)丙沙星 500750mg，每天 2 次口服， 療程 6 周； 合并膽道炎癥，膽石癥者，經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳可做膽囊摘除術(shù)。7、妊娠期甲亢的治療： ATD 治療可用于人身全程和哺乳期，首選透過(guò)胎盤(pán)和乳汁少的 PTU ；必要時(shí)可在妊娠中期做甲狀腺次全切手術(shù)；禁用放射性碘治療；合用LT4不能預(yù)防胎兒甲減，因其透過(guò)胎盤(pán)量極少。8、甲狀腺功能亢進(jìn)癥： 含義：簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢，是由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^(guò)多，引起神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng) 興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。Graves ?。?GD）：又稱(chēng)彌漫性甲狀腺腫伴甲亢、 彌漫

15、性毒性甲狀腺腫、 突眼性甲狀腺腫等， 約占全部甲亢的 80%85% 。甲亢的病理： 甲狀腺，多呈不同程度彌漫性腫大； 眼，浸潤(rùn)性眼突；脛前粘液水腫 其他，如骨骼肌、心肌類(lèi)似眼肌的改變 高代謝癥群（甲狀腺毒癥） ： 高代謝綜合征，表現(xiàn)為怕熱、多汗、皮膚暖濕、地?zé)?、體重銳減和疲乏無(wú)力； 精神、神經(jīng)系統(tǒng)，多為亢進(jìn)；心血管系統(tǒng)，常見(jiàn)心悸、胸悶、氣短等； 消化系統(tǒng)，常伴食欲亢進(jìn)；肌肉骨骼系統(tǒng)，多表現(xiàn)為肌無(wú)力和肌肉消瘦 其他，如閉經(jīng)、陽(yáng)痿眼征：（約 25%50% 伴有眼征）按病變程度分為單純性突眼和浸潤(rùn)性突眼兩類(lèi)。 甲狀腺危象： （甲亢惡化的嚴(yán)重表現(xiàn)）其發(fā)病原因有：血 TH 迅速明顯升高；機(jī)體對(duì) TH 的

16、耐受性下降；腎上腺素能神經(jīng)興奮性增 高。主要誘因：感染、手術(shù)、放射性碘治療等應(yīng)激狀態(tài)。 臨床表現(xiàn)：高熱、心率快、煩躁不安、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，繼而出現(xiàn)虛脫、 休克、嗜睡或譫妄，甚至昏迷。部分可伴有心力衰竭、肺水腫，偶有黃疸。白細(xì)胞及中性粒 細(xì)胞數(shù)升高，血 T3,T4 升高， TSH 顯著降低，但病情輕重與 TH 不平衡。 引起甲亢的其他疾病鑒別有： 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎； 毒性甲狀腺腺瘤； 亞急性 甲狀腺炎；多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫。 甲亢的藥物治療： 抗甲狀腺藥物有硫脲類(lèi)和咪唑類(lèi)。 硫脲類(lèi)有丙硫氧嘧啶； 咪唑類(lèi)有甲巰 咪唑和卡比馬唑 放射性碘 131 治療的適應(yīng)癥與禁忌癥： 適應(yīng)

17、癥：中度甲亢；年齡 25 歲；因抗甲狀腺藥的不良反應(yīng)而停用者，或長(zhǎng)期治療無(wú) 效或治療后復(fù)發(fā)者； 不宜手術(shù)或不愿手術(shù)者和術(shù)后復(fù)發(fā)者； 某些高功能性甲狀腺瘤及結(jié) 節(jié)。禁忌癥年齡 25 歲；妊娠、哺乳期婦女；嚴(yán)重心、肝、腎疾患或功能衰竭，或活動(dòng)性 肺結(jié)核者；活動(dòng)性浸潤(rùn)性突眼；甲狀腺危象；周?chē)准?xì)胞總數(shù)100fl ； 正常細(xì)胞性貧血， MCV 及 MCHC 均在正常范圍； 小細(xì)胞低色素性貧血， MCV80fl ， MCHCA2 ，三尖瓣區(qū)可聞及級(jí)收縮期雜音， 肝未及，雙下肢水腫。其診斷是 A. 慢支、肺氣腫B 慢支、肺氣腫、肺心病C 右心功能不全D慢支合并風(fēng)心病E慢支合并冠心病 20 患者，男性，

18、35 歲。咳嗽，咳痰 5 天，查體：體溫 37.5 ，咽充血，雙肺呼吸音粗。 為進(jìn)一步確診需作下列檢查 A. 血常規(guī) B 血培養(yǎng) C胸透 D呼吸功能檢查E血?dú)夥治?，多?xiàng)選擇題 （每小題 2 分，共 10 分 ）：在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中有二至五個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)前的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。1. 與甲亢發(fā)病有關(guān)的因素有 A. 遺傳 B免疫 C. 精神創(chuàng)傷 D 感染 E飲食中碘攝取過(guò)多2下列哪些不是再生障礙性貧血的表現(xiàn) A. 肝脾腫大 D淋巴結(jié)腫大 C全血細(xì)胞減少 D 胸骨壓痛 E感染3 冠心病的主要危險(xiǎn)因素有 A. 高血壓 B 年齡 C高血脂D 吸煙 E高血糖4. 傳染病流行的基

19、本條件是 A. 環(huán)境 B傳染源 C. 傳播途徑D社會(huì)因素E易感人群5與肺癌有關(guān)的癥狀有 A. 呼吸困難 B. 發(fā)熱 C聲音嘶啞D咳嗽E消瘦三、名詞解釋?zhuān)?（每題 2 分，共 10 分 ）1、肝性腦病2、糖尿病酮癥酸中毒3、腦血栓形成4、哮喘持續(xù)狀態(tài)5、血小板減少性紫癜四、填空題 （每空 1 分，共 10 分 ）1正常成人基礎(chǔ)代謝率的范圍為（），超過(guò)（ ）時(shí)多為甲亢。2左心衰竭的癥狀有（）、（ ）和乏力等。3肺癌的預(yù)后取決于三早，即（）。4目前哮喘最有效的治療方案是（）。5. 1999年WHO 高血壓指南要點(diǎn)建議：成人 （大于 18 歲）血壓達(dá)（ 壓。）為高血6. 觀察 D 試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間是（ ）。7、抗 -HBs 陽(yáng)性表示（）或（）。五、判斷題 （每小題 1 分，共 10分）：1、二聯(lián)律是指兩個(gè)正常竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)早搏。 2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡