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文檔簡介
1、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)重點整理Ps:題型有題型:選擇 填空 判斷(是非)名詞解釋 簡答 問答 【選擇】1、肺癌的病因有吸煙,空氣污染,職業(yè)性致肺癌因素,其它。2、肺癌的組織學(xué)分類有鱗狀上皮細胞癌,小細胞未分化癌,大細胞未分化癌,腺癌,類癌, 支氣管腺體癌。3、消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血,穿孔,幽門梗阻,癌變。4、消化性潰瘍要鑒別的疾病有慢性胃炎, 功能性消化不良,十二指腸炎,膽囊炎與膽結(jié)石, 胃癌,胃泌素瘤。5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎, 慢性酒精中毒,非酒精性脂肪性肝炎, 長期膽汁淤積, 循環(huán)障礙,遺傳代謝性疾病,化學(xué)毒物,寄生蟲,營養(yǎng)不良,自身免疫性。6、肝功能減退的臨床表現(xiàn)有全身癥狀,消化道癥
2、狀,出血傾向和貧血,內(nèi)分泌失調(diào)。7、甲亢的特殊臨床表現(xiàn)及分型有甲狀腺危象,T3 型和 T4 型甲亢,亞臨床型甲亢,甲亢性心臟病,淡漠性甲亢,妊娠期甲亢。8、糖尿病的臨床表現(xiàn)有多尿,多飲,多食,消瘦,反應(yīng)性低血糖。9、糖尿病的慢性并發(fā)癥有糖尿病腎病,糖尿病視網(wǎng)膜病變,糖尿病性心臟病變,糖尿病性 腦血管病變,糖尿病性神經(jīng)病變,眼?。ò變?nèi)障青光眼黃斑?。?,糖尿病足?!咎羁铡?、原發(fā)性肝癌要與繼發(fā)性肝癌,肝膿腫,肝硬化,肝臟臨近臟器的腫瘤,肝非癌性占位性 病變進行鑒別診斷。2、尿路感染的途徑有上行感染, 血行感染,淋巴道感染。 尿路感染的易感因素有尿路梗阻, 膀胱輸尿管返流及其它尿路畸形和結(jié)構(gòu)異常,
3、器械使用,代謝因素,機體抗病能力。3、貧血根據(jù)紅細胞形態(tài)特點可分類有大細胞性貧血,正常細胞性貧血,小細胞低色素性貧 血。4、白血病的病因有病毒,電離輻射,化學(xué)物質(zhì),遺傳因素。5、肝炎的臨床表現(xiàn),潛伏期:甲型肝炎為5 45 天,平均為 30 天;乙型肝炎為 30180天,平均為 70 天;丙型肝炎為 15 180 天,平均為 50 天;戊型肝炎為 14 70 天,平均為 40 天。臨床分型的依據(jù)是病程長短,病情輕重,有無黃疸。6、傷寒的傳播途徑是糞口途徑。7、傷寒的臨床分型有普通型,輕型,遷延型,逍遙型,暴發(fā)型,老年傷寒,頓挫型。8、傷寒的診斷依據(jù)有流行病學(xué)資料,臨床表現(xiàn),實驗室檢查。9、甲亢的
4、病理有甲狀腺彌漫性腫大,突眼,脛前黏液性水腫,其它如骨骼肌,心肌變形, 肝脂肪樣變。10、高代謝癥群(甲狀腺毒癥)包括高代謝綜合征,精神、神經(jīng)系統(tǒng),心血管系統(tǒng),消化系 統(tǒng),肌肉骨骼系統(tǒng),其它。11、眼征有單純性突眼和浸潤性突眼。12、引起甲亢的其他疾病鑒別有慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,毒性甲狀腺腺瘤, 亞急性甲狀腺炎,多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫。13、抗甲狀腺藥物有硫脲類和咪唑類。 硫脲類有丙硫氧嘧啶; 咪唑類有甲巰咪唑和卡比馬唑。14、浸潤性突眼的治療有保護眼睛,減輕局部水腫,用甲狀腺制劑,用免疫抑制劑。15、甲狀腺危象的治療有抑制 TH 合成。抑制 TH 釋放。迅速阻滯兒茶酚胺釋放,降低周圍 組織對
5、甲狀腺激素的反反應(yīng)。用腎上腺皮質(zhì)激素。對癥治療。16、糖尿病的分類有 1 型糖尿病, 2 型糖尿病,特殊類型糖尿病,妊娠糖尿病。17、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):任意時間血糖濃度11.1mmol/L ,空腹血糖 7.0mmol/L , OGTT 實驗:攝入 75 克葡萄糖 2 小時以后血糖 11.1mmol/L 。18、糖尿病的鑒別有腎性糖尿,繼發(fā)性糖尿病,藥物引起高血糖,其它如甲亢,肝病,胃空 腔吻合術(shù)。19、口服降糖藥有胰島素促分泌劑(磺脲類和非磺脲類),雙胍類, 葡萄糖苷酶抑制劑,噻唑烷二酮類?!久~解釋】1、慢性阻塞性肺?。?COPD ):是一種氣流受限不完全可逆,呈進行性發(fā)展的肺部疾病。2、慢性
6、肺源性心臟?。汉喎Q慢性肺心病,是指慢性肺,胸廓疾病或肺血管病變所引起的肺 循環(huán)阻力增加,肺動脈高壓,進而引起以右心室肥厚,擴大,甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。3、支氣管哮喘:簡稱哮喘,是一種由肥大細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞等多種炎癥細胞 介導(dǎo)的氣道慢性炎癥。 。4、肺炎是指包括終末氣道,肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實質(zhì)的急性炎癥。5、原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌,是原發(fā)于各級支氣管上皮的惡性腫瘤,其發(fā)病與吸煙和環(huán) 境污染等因素有關(guān)。6、心功能不全包括有臨床表現(xiàn)的心力衰竭和僅有心排血量減少但尚未出現(xiàn)臨床癥狀心功能 不全代償期。7、消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對
7、 黏膜的消化作用有關(guān)。8、肝硬化是由不同病因長期損害肝臟所引起的一種常見的慢性肝病。9、急性胰腺炎是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后所引起胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥。10、慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎, 是有多種原因, 多種病理類型組成的原發(fā)與腎小球的一 組疾病。11、腎病綜合征是因多種腎臟病理損害所致的大量蛋白尿(尿蛋白 3.5g/d ),并常伴有相應(yīng)的低蛋白血癥(血漿蛋白 30g/L ),水腫,高脂血癥等一組臨床表現(xiàn)。12、尿路感染簡稱尿感, 是指尿路內(nèi)有大量微生物繁殖而引起尿路炎癥, 可分為上尿路感染 (腎盂腎炎) ,下尿路感染 (膀胱炎),很多微生物侵入尿路均可引起尿感,但是細菌性尿感 最常
8、見。13、慢性腎衰竭簡稱慢性腎衰, 是各種慢性腎臟疾病, 因腎單位受損而出現(xiàn)緩慢進行性的腎 功能減退以至衰竭。14、貧血是指外周血中血紅蛋白量,紅細胞數(shù)和(或)紅細胞比容低于正常。15、白血病是一種造血干細胞的惡性克隆性疾病。白細胞某一系列在造血組織中呈腫瘤性增殖,并浸潤其它器官,正常造血受抑制。臨床表現(xiàn)為感染,出血,貧血及浸潤征象。16、病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的,以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M常見傳染病。 (臨床上以乏力,食欲減退,肝區(qū)疼痛,肝腫大,肝功能異常為主要表現(xiàn),可出現(xiàn)黃疸和發(fā) 熱,常見無癥狀感染)17、傷寒和副傷寒是由傷寒沙門菌與副傷寒甲、乙、丙沙門菌所引起的急性腸道傳染病
9、。18、甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢,是由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多,引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。19、糖尿病是由于多種病因引起以慢性高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝病。高血糖是由于胰島素分泌缺陷和其生物效應(yīng)降低所致。典型臨床表現(xiàn)為多飲,多食,多尿及消瘦?!竞喆稹?、呼吸衰竭簡稱呼衰,是指外呼吸功能嚴(yán)重障礙,不能進行有效的氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴 或不伴二氧化碳潴留, 而引起的一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。 呼吸衰竭有急性和慢性之分。根據(jù)病理生理還可分為型呼吸衰竭和型呼吸衰竭。2、心力衰竭又稱充血性心力衰竭,是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征。
10、由于心 臟功能異常, 以至在適量靜脈回流情況下出現(xiàn)異常水, 鈉潴留和周圍組織灌注不足的臨床綜 合征。 臨床表現(xiàn)為心排出量減少和體、肺循環(huán)淤血。心力衰竭在臨床癥狀出現(xiàn)前,常先有靜息時射血分?jǐn)?shù)降低,此時稱為無癥狀心力衰竭。按發(fā)展速度快慢分為急性和慢性。按發(fā)生部位分為左心、 右心、全心衰。 按功能障礙分為收 縮性和舒張性。【心力衰竭:又稱充血性心力衰竭,是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合癥。 心功能分級( NYHA ):(問答)患者有心臟病但活動不受限制,平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛; 心臟病患者的體力活動收到輕度的限制, 休息時無自覺癥狀, 但平時一般活動下可出現(xiàn)疲 乏、心悸
11、、呼吸困難或心絞痛;心臟病患者的體力活動明顯受限,小于平時一般活動即可引起上述癥狀; 心臟病患者不能從事任何體力活動, 休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心力衰竭的癥狀, 體力活動后加 重。】3、心功能分級:級: 患者有心臟病但活動不受限制, 平時一般活動不引起疲乏, 心悸, 呼吸困難, 心絞痛。 級: 心臟病患者的體力活動受到輕度的限制, 休息時無自覺癥狀, 但平時一般活動下出現(xiàn) 疲乏,呼吸困難,心絞痛。級:心臟病患者的體力活動明顯受限,小于平時一般活動即可引起上述癥狀。 級:心臟病患者不能從事任何體力活動,休息時也可出現(xiàn)心衰癥狀。4、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn): 消化系統(tǒng)基本表現(xiàn):腹痛、腹脹 惡心、嘔吐 黃疸
12、炎癥反應(yīng):發(fā)熱、 WBC 升高循環(huán)系統(tǒng):低血壓,休克代謝系統(tǒng):水 -電解質(zhì) - 酸堿平衡紊亂 脫水,代謝性酸中毒,血鉀,血鎂,血鈣下降。5、急性胰腺炎的含義,臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥:A 、急性胰腺炎含義: 是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身笑話的急性化學(xué)性炎癥。 B、臨床表現(xiàn): (問答)消化系統(tǒng)基本表現(xiàn):腹痛、腹脹 惡心、嘔吐 黃疸 炎癥反應(yīng):發(fā)熱、 WBC 升高循環(huán)系統(tǒng):低血壓,休克代謝系統(tǒng):水 -電解質(zhì) - 酸堿平衡紊亂 脫水,代謝性酸中毒,血鉀,血鎂,血鈣下降。 C、急性胰腺炎并發(fā)癥:局部并發(fā)癥:胰腺膿腫,胰腺假性膿腫 全身并發(fā)癥:感染,可引起敗血癥;消化道出血 多器官功能衰竭:急性呼吸
13、窘迫癥,急性腎衰,心力衰竭或心率失常,胰性腦病,胸腹腔 積液,應(yīng)激性潰瘍,彌散性血管內(nèi)凝血。6、傷寒和副傷寒 含義:傷寒和副傷寒是由傷寒沙門菌與副傷寒甲、乙、丙沙門菌引起的急性腸道傳染病。 傳播途徑:主要為糞口傳播 臨床類型:有普通型;輕型;遷延型;逍遙型;爆發(fā)型;老年傷寒 傷寒的并發(fā)癥:腸出血;腸穿孔;中毒性肝炎;中毒性心肌炎;其他如支氣管炎。傷寒的診斷依據(jù):流行病學(xué)資料;臨床表現(xiàn);實驗室檢查傷寒和副傷寒慢性帶菌者的治療: (問答)氨芐西林每天 46g 或 0.1g/( kg.d )分 34 次口服并加丙磺舒每天 2g,分 34 次口服, 療程 4 6 周;復(fù)方新諾明每次 2片,每天 2次口
14、服,療程 13 個月;氧氟沙星每次 300mg,每天 2 次口服, 環(huán)丙沙星 500750mg,每天 2 次口服, 療程 6 周; 合并膽道炎癥,膽石癥者,經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳可做膽囊摘除術(shù)。7、妊娠期甲亢的治療: ATD 治療可用于人身全程和哺乳期,首選透過胎盤和乳汁少的 PTU ;必要時可在妊娠中期做甲狀腺次全切手術(shù);禁用放射性碘治療;合用LT4不能預(yù)防胎兒甲減,因其透過胎盤量極少。8、甲狀腺功能亢進癥: 含義:簡稱甲亢,是由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多,引起神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng) 興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。Graves ?。?GD):又稱彌漫性甲狀腺腫伴甲亢、 彌漫
15、性毒性甲狀腺腫、 突眼性甲狀腺腫等, 約占全部甲亢的 80%85% 。甲亢的病理: 甲狀腺,多呈不同程度彌漫性腫大; 眼,浸潤性眼突;脛前粘液水腫 其他,如骨骼肌、心肌類似眼肌的改變 高代謝癥群(甲狀腺毒癥) : 高代謝綜合征,表現(xiàn)為怕熱、多汗、皮膚暖濕、地?zé)?、體重銳減和疲乏無力; 精神、神經(jīng)系統(tǒng),多為亢進;心血管系統(tǒng),常見心悸、胸悶、氣短等; 消化系統(tǒng),常伴食欲亢進;肌肉骨骼系統(tǒng),多表現(xiàn)為肌無力和肌肉消瘦 其他,如閉經(jīng)、陽痿眼征:(約 25%50% 伴有眼征)按病變程度分為單純性突眼和浸潤性突眼兩類。 甲狀腺危象: (甲亢惡化的嚴(yán)重表現(xiàn))其發(fā)病原因有:血 TH 迅速明顯升高;機體對 TH 的
16、耐受性下降;腎上腺素能神經(jīng)興奮性增 高。主要誘因:感染、手術(shù)、放射性碘治療等應(yīng)激狀態(tài)。 臨床表現(xiàn):高熱、心率快、煩躁不安、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉,繼而出現(xiàn)虛脫、 休克、嗜睡或譫妄,甚至昏迷。部分可伴有心力衰竭、肺水腫,偶有黃疸。白細胞及中性粒 細胞數(shù)升高,血 T3,T4 升高, TSH 顯著降低,但病情輕重與 TH 不平衡。 引起甲亢的其他疾病鑒別有: 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎; 毒性甲狀腺腺瘤; 亞急性 甲狀腺炎;多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫。 甲亢的藥物治療: 抗甲狀腺藥物有硫脲類和咪唑類。 硫脲類有丙硫氧嘧啶; 咪唑類有甲巰 咪唑和卡比馬唑 放射性碘 131 治療的適應(yīng)癥與禁忌癥: 適應(yīng)
17、癥:中度甲亢;年齡 25 歲;因抗甲狀腺藥的不良反應(yīng)而停用者,或長期治療無 效或治療后復(fù)發(fā)者; 不宜手術(shù)或不愿手術(shù)者和術(shù)后復(fù)發(fā)者; 某些高功能性甲狀腺瘤及結(jié) 節(jié)。禁忌癥年齡 25 歲;妊娠、哺乳期婦女;嚴(yán)重心、肝、腎疾患或功能衰竭,或活動性 肺結(jié)核者;活動性浸潤性突眼;甲狀腺危象;周圍血白細胞總數(shù)100fl ; 正常細胞性貧血, MCV 及 MCHC 均在正常范圍; 小細胞低色素性貧血, MCV80fl , MCHCA2 ,三尖瓣區(qū)可聞及級收縮期雜音, 肝未及,雙下肢水腫。其診斷是 A. 慢支、肺氣腫B 慢支、肺氣腫、肺心病C 右心功能不全D慢支合并風(fēng)心病E慢支合并冠心病 20 患者,男性,
18、35 歲。咳嗽,咳痰 5 天,查體:體溫 37.5 ,咽充血,雙肺呼吸音粗。 為進一步確診需作下列檢查 A. 血常規(guī) B 血培養(yǎng) C胸透 D呼吸功能檢查E血氣分析,多項選擇題 (每小題 2 分,共 10 分 ):在每小題列出的五個選項中有二至五個選項是符合題目要求的,請將正確選項前的字母填在題后的括號內(nèi)。1. 與甲亢發(fā)病有關(guān)的因素有 A. 遺傳 B免疫 C. 精神創(chuàng)傷 D 感染 E飲食中碘攝取過多2下列哪些不是再生障礙性貧血的表現(xiàn) A. 肝脾腫大 D淋巴結(jié)腫大 C全血細胞減少 D 胸骨壓痛 E感染3 冠心病的主要危險因素有 A. 高血壓 B 年齡 C高血脂D 吸煙 E高血糖4. 傳染病流行的基
19、本條件是 A. 環(huán)境 B傳染源 C. 傳播途徑D社會因素E易感人群5與肺癌有關(guān)的癥狀有 A. 呼吸困難 B. 發(fā)熱 C聲音嘶啞D咳嗽E消瘦三、名詞解釋: (每題 2 分,共 10 分 )1、肝性腦病2、糖尿病酮癥酸中毒3、腦血栓形成4、哮喘持續(xù)狀態(tài)5、血小板減少性紫癜四、填空題 (每空 1 分,共 10 分 )1正常成人基礎(chǔ)代謝率的范圍為(),超過( )時多為甲亢。2左心衰竭的癥狀有()、( )和乏力等。3肺癌的預(yù)后取決于三早,即()。4目前哮喘最有效的治療方案是()。5. 1999年WHO 高血壓指南要點建議:成人 (大于 18 歲)血壓達( 壓。)為高血6. 觀察 D 試驗結(jié)果的時間是( )。7、抗 -HBs 陽性表示()或()。五、判斷題 (每小題 1 分,共 10分):1、二聯(lián)律是指兩個正常竇性搏動后出現(xiàn)一個早搏。 2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
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