12 中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)的基本結(jié)構(gòu)

1、 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 課程目的課程目的 v了解社會(huì)保險(xiǎn)的組成 v 掌握社會(huì)保險(xiǎn)的特點(diǎn)和不足 v 理解商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)的關(guān)系 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 社會(huì)保險(xiǎn) 商業(yè)保險(xiǎn) 社會(huì)救助 社會(huì)優(yōu)撫 和安置 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 廣廣 義義 深深 圳圳 社社 會(huì)會(huì) 保保 險(xiǎn)險(xiǎn) 體體 系系 工傷保險(xiǎn) 農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn) 地方補(bǔ)充醫(yī)療地方補(bǔ)充醫(yī)療 保險(xiǎn)保險(xiǎn) 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ) 助和企業(yè)補(bǔ)充助和企業(yè)補(bǔ)充 保險(xiǎn)保險(xiǎn) 社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn) 失業(yè)保險(xiǎn) 住院醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療保險(xiǎn) 綜合

2、醫(yī)療保險(xiǎn)綜合醫(yī)療保險(xiǎn) 少年兒童住院及大少年兒童住院及大 病門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)病門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn) 生育醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)體系醫(yī)療保險(xiǎn)體系 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 狹義社保狹義社保 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 商商業(yè)業(yè)保保險(xiǎn)險(xiǎn)組組成成 個(gè)人壽險(xiǎn)團(tuán)體壽險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn) 人人壽壽保保險(xiǎn)險(xiǎn) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn) 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 深深 圳圳 醫(yī)醫(yī) 療療 保保 險(xiǎn)險(xiǎn) 基基 金

3、金 生育醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療保險(xiǎn) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金 地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金 大病統(tǒng)籌基金大病統(tǒng)籌基金 調(diào)劑金調(diào)劑金 個(gè)人帳戶個(gè)人帳戶 統(tǒng)籌帳戶統(tǒng)籌帳戶 社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金 住院醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療保險(xiǎn) 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)綜合醫(yī)療保險(xiǎn) 農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn) 一、醫(yī)療保險(xiǎn)基金變化一、醫(yī)療保險(xiǎn)基金變化 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 三、參保人群三、參保人群增加增加覆蓋范圍覆蓋范圍: 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 三、參保人群的變動(dòng)三、參保人群的

4、變動(dòng) 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 四、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)待遇變化（門(mén)診個(gè)人帳戶）四、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)待遇變化（門(mén)診個(gè)人帳戶） 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 四、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)簡(jiǎn)圖四、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)簡(jiǎn)圖 月均：月均：29262926元元 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 四、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)待遇變化（住院）四、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)待遇變化（住院） 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 基本醫(yī)療基本醫(yī)療 最高限額最高限額 11.211.2萬(wàn)元萬(wàn)元 地方補(bǔ)充醫(yī)療地方補(bǔ)充醫(yī)療 最高限額最高限額 年以上上不封頂年以上上不封頂 比例比例 四、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)簡(jiǎn)圖四、綜合醫(yī)療

5、保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)簡(jiǎn)圖 附加綠洲住院附加綠洲住院 （商業(yè)保險(xiǎn)）（商業(yè)保險(xiǎn)） 報(bào)銷(xiāo)比例：報(bào)銷(xiāo)比例：85( 90%) 自付自付10%10% 住住 院院 費(fèi)費(fèi) 用用 住院起付線住院起付線 報(bào)銷(xiāo)比例：報(bào)銷(xiāo)比例：90%/ 95%提高到提高到100% 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 四、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)待遇變化（其他醫(yī)療基金）四、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)待遇變化（其他醫(yī)療基金） 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 五、住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇變動(dòng)五、住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇變動(dòng) 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 六、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇六、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 七、其他改善措施七、

6、其他改善措施 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) （一）企業(yè)繳費(fèi)：（一）企業(yè)繳費(fèi)： 按本企業(yè)參加年金員工上年度工資總額的十二分之一計(jì)提按本企業(yè)參加年金員工上年度工資總額的十二分之一計(jì)提 （二）個(gè)人繳費(fèi)：（二）個(gè)人繳費(fèi)： 個(gè)人繳費(fèi)按比例繳納，與企業(yè)繳費(fèi)合計(jì)不超過(guò)本企業(yè)參加年金員工上年度個(gè)人繳費(fèi)按比例繳

7、納，與企業(yè)繳費(fèi)合計(jì)不超過(guò)本企業(yè)參加年金員工上年度 工資總額的六分之一，由企業(yè)從本人稅后工資中代扣。工資總額的六分之一，由企業(yè)從本人稅后工資中代扣。 參加員工范圍參加員工范圍 資金籌集方式資金籌集方式 企業(yè)繳費(fèi)分配辦法企業(yè)繳費(fèi)分配辦法 企業(yè)繳費(fèi)企業(yè)繳費(fèi)員工繳費(fèi)員工繳費(fèi)+ + 崗位崗位年齡年齡司齡司齡性別性別特殊貢獻(xiàn)特殊貢獻(xiàn) 簽定正式勞動(dòng)合同簽定正式勞動(dòng)合同試用期滿在職員工試用期滿在職員工 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 企業(yè)年金企業(yè)年金稅優(yōu)政策：稅優(yōu)政策： 即：深府即：深府20062552006255號(hào)文號(hào)文 企業(yè)繳費(fèi)在企業(yè)參加年金員工上年度工資總額企業(yè)繳費(fèi)在企業(yè)參加年金員工上年度工資

8、總額6%6%以內(nèi)的部分，可從經(jīng)以內(nèi)的部分，可從經(jīng) 營(yíng)成本中列支，超過(guò)營(yíng)成本中列支，超過(guò)6%6%的部分在企業(yè)自有資金中列支。的部分在企業(yè)自有資金中列支。 員工個(gè)人繳費(fèi)的部分在本人稅后工資、薪金中負(fù)擔(dān)。員工個(gè)人繳費(fèi)的部分在本人稅后工資、薪金中負(fù)擔(dān)。 企業(yè)自有資金指企業(yè)的福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金、公益金等。企業(yè)自有資金指企業(yè)的福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金、公益金等。 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 企業(yè)年金領(lǐng)取條件企業(yè)年金領(lǐng)取條件 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 團(tuán)險(xiǎn)新人培訓(xùn)系列教材之商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn) 對(duì)企業(yè)對(duì)企業(yè) 保障和提高本企業(yè)員工退休后的生活水平，建立多支保障和提高本企業(yè)員工退休后的生活水平，建立多支 柱養(yǎng)老保障體系，調(diào)動(dòng)本企業(yè)員工的勞動(dòng)積極性，增柱養(yǎng)老保障體系，調(diào)動(dòng)本企業(yè)員工的勞動(dòng)積極性，增 強(qiáng)企業(yè)的凝聚力和創(chuàng)造力，促進(jìn)企業(yè)健康持續(xù)發(fā)