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1、特 點(diǎn) 臨床表現(xiàn)無(wú)特異性 與多種疾病和某些藥物有關(guān) ADH 的 作 用 與位于腎集合管和遠(yuǎn)曲小管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié) 合 ,促進(jìn)水分子的重吸收 ,而不影響溶質(zhì)的 排出 ,幫助維持滲透壓和體液容量的恒定。 ADH在血漿中的濃度很低 ,并無(wú)血管活性 作用 ,但高濃度的 ADH作用于 V1受體可以引 起血管收縮。 調(diào)節(jié) ADH釋放的因素 血漿滲透濃度的調(diào)節(jié) ADH釋放的滲透性閾值是 287mmol /L 血容量調(diào)節(jié) 血容量減少 6%或者血漿容量減少 10% 調(diào)節(jié) ADH釋放的因素 滲透和壓力感受器的相互作用 左心房壓降低導(dǎo)致滲透性閾值的減低和對(duì) ADH滲透性釋放敏感性的增加。 其他因素: 神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)多肽

2、酮癥酸中毒、缺氧、疼痛、情緒 藥物 SIADH的病因 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 惡性腫瘤 胸腔和肺部疾病 藥物：抗抑郁、糖尿病、腫瘤、精神、癲癇 非固醇類抗炎藥 SIADH臨床特點(diǎn) 低鈉血癥、水潴留及低血清滲透壓 水潴留而不伴有水腫,血壓一般正常。 低鈉血癥的癥狀和體征主要與其發(fā)生的快慢及嚴(yán)重程 度相關(guān)。 Na125mmol/L：癥狀輕微 Na125mmol/L：急性腦水腫 Na110mmol/L：大腦不可逆損傷 Na105mmol/L：生命危險(xiǎn) SIADH的診斷標(biāo)準(zhǔn) 稀釋性低鈉血癥 (血清鈉 130 mmol /L)、 低血 漿滲透壓 ( 120 mmol /L)：僅限水 中重度低鈉血癥 (血清鈉125mmol/L：癥狀輕微 Na125mmol/L：急性腦水腫 Na1

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