中醫(yī)藥學(xué)概論

1、中 醫(yī) 藥 學(xué) 概 論 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 2 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 3 緒 論 n 中醫(yī)藥學(xué)是中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)的合稱，側(cè)重反映中 醫(yī)與中藥兩者共同發(fā)展，密不可分。 n 中醫(yī)藥學(xué)概論是介紹中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)以及方劑學(xué) 基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)的一門學(xué)科。 n 主要研究中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥及方劑學(xué)的基本理 論，各種中藥的來(lái)源、采制、性能，中藥及方劑 的功效及臨床應(yīng)用等基礎(chǔ)知識(shí)。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 4 中醫(yī)的學(xué)科屬性 n 中醫(yī)學(xué)是發(fā)祥于中國(guó)古代的研究人體生命、健康、 疾病的科學(xué)。它具有獨(dú)特的理論體系、豐富的臨 床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的思維方法，是以自然科學(xué)知識(shí)為 主體、與人

2、文社會(huì)科學(xué)知識(shí)相交融的科學(xué)知識(shí)體 系。 n 中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的范疇，但亦具有濃厚的人 文社會(huì)科學(xué)的特點(diǎn)，同時(shí)還受到中國(guó)古代哲學(xué)思 想的深刻影響，是一門以自然科學(xué)為主體、多學(xué) 科知識(shí)相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 5 中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇 自然科學(xué)史研究自然界各種物質(zhì)運(yùn)動(dòng)、變化和發(fā)展規(guī)律或 本質(zhì)的學(xué)科。中醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象是人，主要探討人體的生、 長(zhǎng)、壯、老、已得生命規(guī)律，人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能 以及疾病的發(fā)生發(fā)展和防治規(guī)律等，因而具有自然科學(xué)的 屬性。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 6 中醫(yī)具有社會(huì)科學(xué)特性 社會(huì)科學(xué)史研究人類社會(huì)運(yùn)動(dòng)變化和發(fā)展規(guī)律的學(xué)科。人 不

3、僅具有自然物質(zhì)的屬性，還具有社會(huì)屬性。人生活在社 會(huì)中，必然受到社會(huì)環(huán)境的影響，由此引起一系列有關(guān)健 康和疾病的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。社會(huì)環(huán)境的變更，人的社會(huì)地位、 經(jīng)濟(jì)條件的變化，對(duì)人體的身心健康常產(chǎn)生較大影響。因 而中醫(yī)學(xué)具有明顯的社會(huì)科學(xué)屬性。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 7 中醫(yī)受到古代哲學(xué)的深刻影響 n 哲學(xué)是關(guān)于自然、社會(huì)和思維中最一般的共同規(guī)律的科學(xué)。 任何一門自然學(xué)科的發(fā)展都離不開哲學(xué)的作用。中醫(yī)學(xué)發(fā) 祥于中國(guó)古代，受當(dāng)時(shí)的哲學(xué)思想的深刻影響。中醫(yī)學(xué)在 其形成于發(fā)展過(guò)程中，不斷吸取了當(dāng)時(shí)的哲學(xué)成就，用當(dāng) 時(shí)盛行的哲學(xué)思想如精氣、陰陽(yáng)、五行等，闡述關(guān)于生命、 健康、疾病等一系列醫(yī)學(xué)問(wèn)

4、題，構(gòu)建了自己獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理 論體系。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 8 中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物 除古代哲學(xué)思想對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建起到重要作用外， 古代的天文學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)、物候?qū)W、農(nóng)學(xué)、生物學(xué)、 礦物學(xué)、植物學(xué)、軍事學(xué)、數(shù)學(xué)以及釀酒技術(shù)、冶煉技術(shù) 等，都曾對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展起過(guò)重要的促進(jìn) 作用。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 9 中醫(yī)藥發(fā)展簡(jiǎn)史 n 1、遠(yuǎn)古時(shí)代-中醫(yī)學(xué)的萌芽階段 n 2、春秋戰(zhàn)國(guó)、秦漢中醫(yī)理論 體系的奠基階段 n 3、晉至隋唐中醫(yī)學(xué)分化、融合和發(fā)展階段 n 4、宋至金元學(xué)派涌現(xiàn)、理論突破階段 n 5、明、清綜合集成和深化階段 n 6、鴉片戰(zhàn)

5、爭(zhēng)、中華人民共和國(guó)成立低谷中孕育著新的 飛越 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 10 最早的醫(yī)學(xué)巨著：黃帝內(nèi)經(jīng)；藥學(xué)巨著：神農(nóng)本 草經(jīng)； 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 11 中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn) 人是有機(jī)的整體人是有機(jī)的整體 整體觀念整體觀念 天人相應(yīng)天人相應(yīng) 根據(jù)四診所得確定證候根據(jù)四診所得確定證候 辨證論治辨證論治 根據(jù)證候確定治療原則根據(jù)證候確定治療原則 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 12 n所謂辨證： n 就是將望、聞、問(wèn)、切四種診察方法所收集的臨床資料， 通過(guò)分析，綜合，辨清疾病原因、性質(zhì)、部位、以及正邪 之間的關(guān)系。從而辨別疾病屬于何種證候。 n 中醫(yī)學(xué)理論最基本最重要的

6、特點(diǎn)：整體觀念和辨證論治。 整體觀念：人是一個(gè)有機(jī)整體，人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性， 人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性藏象：是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn) 于外的生理病理征象及其相通應(yīng)的自然界事物和現(xiàn)象； 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 13 整體觀念 n 1人是一個(gè)有機(jī)整體：三大方面：人是一個(gè)有機(jī)整體：三大方面： n 生理上的整體性生理上的整體性 n 病理上的整個(gè)性病理上的整個(gè)性 n 診斷、治療上的整體性診斷、治療上的整體性 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 14 人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 n 天人合一觀念 n “天人合一”的思想概念最早是由莊子闡述，后被漢代思 想家、陰陽(yáng)家董仲舒發(fā)展為天人合一的哲學(xué)思想體系，并

7、 由此構(gòu)建了中華傳統(tǒng)文化的主體。 n 在自然界中，天地人三者是相應(yīng)的。莊子達(dá)生曰： “天地者，萬(wàn)物之父母也?！?n 天之道在于“始萬(wàn)物”，地之道在于“生萬(wàn)物”，人之道 在于“成萬(wàn)物”。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 15 辨 證 論 治 n辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一 n 包括辨證和論治兩大方面包括辨證和論治兩大方面 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 16 辯 證 辨證辨證即采用望、聞、問(wèn)、切等診法收集病史、癥即采用望、聞、問(wèn)、切等診法收集病史、癥 狀和體征，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過(guò)分析綜合，去粗取精，狀和體征，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過(guò)分析綜合，去粗取精， 去偽存真

8、，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位、發(fā)展階段及邪去偽存真，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位、發(fā)展階段及邪 正之間的關(guān)系等，正之間的關(guān)系等，最后概括、判斷為某種性質(zhì)的證最后概括、判斷為某種性質(zhì)的證。 辨證的過(guò)程就是對(duì)病人作出正確、全面判斷的過(guò)程。辨證的過(guò)程就是對(duì)病人作出正確、全面判斷的過(guò)程。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 17 論 治 n論治論治-即是根據(jù)辨證的結(jié)果，即是根據(jù)辨證的結(jié)果， 選擇和確定相應(yīng)治療原則和治療方選擇和確定相應(yīng)治療原則和治療方 法的過(guò)程，也就是研究和實(shí)施治療法的過(guò)程，也就是研究和實(shí)施治療 的過(guò)程。的過(guò)程。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 18 辨證論治的關(guān)系辨證論治的關(guān)系 n

9、 辨證是確定治則治法的前提和依據(jù)。 n 論治是在辨證的基礎(chǔ)上，確定治療原則、選擇治療的手 段和方法。 n 治療的效果又是檢驗(yàn)辨證正確與否的依據(jù)。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 19 陰陽(yáng)五行 n 3陰陽(yáng)：向日為陽(yáng)，背日為陰。關(guān)系：對(duì)立制約，互根互 用，消長(zhǎng)平衡，相互轉(zhuǎn)化； n 陰陽(yáng)變化的一般規(guī)律： n （1）陰陽(yáng)對(duì)立 n（2）陰陽(yáng)互根 n （3）陰陽(yáng)消長(zhǎng) n （4）陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 20 n 4五行特性：木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穡，金曰從革， 水曰潤(rùn)下； n 5五行相生：木火土金水木;五行相克：木土水火金木； 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 21 中醫(yī)藥

10、學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 22 五臟及其生理功能：心肝脾肺腎 n 心：主血，主神志;在體合脈，其華 在面，在竅為舌，在志為喜，在液 為汗，與夏氣相通應(yīng)； n 心的功能：心是人體生命活動(dòng)的主 宰，在臟腑中居于首要地位。它的 主要作用是主血脈，為人體血液運(yùn) 行的動(dòng)力所在。心臟的博動(dòng)力稱為 心氣；營(yíng)養(yǎng)它的血液稱為心血。心 又主神志，為五臟六腑之主。其華 在面，開竅于舌。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 23 n （1）主神志 n 心主管精神、意識(shí)、思維活動(dòng)，相當(dāng)于高級(jí)神經(jīng)活 動(dòng)。如果心主神志的功能正常，則人的精神充沛、意識(shí)清 晰、思維敏捷；一旦發(fā)生障礙，則可出現(xiàn)各種病癥，如驚 悸、健忘、失眠

11、、發(fā)狂、喜笑不休、昏迷、譫語(yǔ)等。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 24 n （2）主血脈 n 心與脈相連，血液所以能在血管內(nèi)循環(huán)，全靠心氣的推動(dòng)。 心氣的強(qiáng)弱，直接影響血的運(yùn)行，這可以從脈博上反映出 來(lái)，如心氣旺盛，血脈充盈，則脈和緩有力；心氣不足， 血脈空虛，則脈細(xì)弱無(wú)力；氣來(lái)不勻，血脈瘀滯，則脈律 不整，有歇止（稱促、結(jié)、代脈）。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 25 n 肝：主疏泄；主藏血；在體合筋， 其華在爪，在竅為目，在志為怒， 在液為淚，與春氣相通應(yīng)； n 肝的功能：肝為剛臟，其性易亢， 并喜條達(dá)舒暢。肝藏血，能調(diào)節(jié)血 量。其榮在筋，其華在爪，開竅于 目。肝的經(jīng)脈與沖任相連

12、，與月經(jīng) 有關(guān)。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 26 n肝有儲(chǔ)藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能，在人體活動(dòng)時(shí)，肝 把所藏的血液輸出，以供機(jī)體需要；在人體靜息時(shí)，部分 血液回流到肝臟貯存起來(lái)，這就是中醫(yī)書中所說(shuō)的“人動(dòng) 則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w肝臟。”肝能藏血，血能養(yǎng)肝， 如陰血虧損，可致肝陽(yáng)偏亢，發(fā)生頭暈、視物不清、或者 是筋肉拘攣、屈伸不利等癥；肝氣不舒，可致胸悶、脅痛、 月經(jīng)不調(diào)等癥。肝藏血的另一個(gè)含義是能防止出血，若藏 血功能發(fā)生障礙，就可能發(fā)生出血癥。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 27 n 肝主疏泄有兩種含義：一是指肝有疏泄氣機(jī)的作用，從 而使全身氣機(jī)舒暢，因而說(shuō)肝喜條達(dá)而惡抑郁。

13、二是指肝 有疏泄膽汁的作用，脾的主要功能是消化、吸收和輸送營(yíng) 養(yǎng)物質(zhì)，運(yùn)化水濕，統(tǒng)攝血液。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 28 n 脾：主運(yùn)化；主統(tǒng)血；主升； 在體合肉，主四肢，其華在唇， 在竅為口，在志為思，在液為 涎，與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)； n 脾主肌肉和四肢，其榮在唇， 開竅于口。脾的特點(diǎn)是脾氣主 升，喜燥惡濕。 n 脾的主要功能是消化、吸收和 輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，運(yùn)化水濕，統(tǒng) 攝血液。脾主肌肉和四肢，其 榮在唇，開竅于口。脾的特點(diǎn) 是脾氣主升，喜燥惡濕。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 29 n 脾主運(yùn)化有兩種含義：一是指運(yùn)化水谷精微，即 脾有消化、吸收、運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)功能。飲食物入 胃

14、經(jīng)初步消化后，由脾主持進(jìn)一步消化，并將所 產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)上輸心肺，以滋養(yǎng)多個(gè)組織器官； 二是指運(yùn)化水濕，即脾有促進(jìn)水流代謝的功能 n 脾的統(tǒng)攝血液，使其不致溢出脈外的作用。因?yàn)?脾能運(yùn)化水谷精微，為氣血化生之源，氣為血之 帥，又能攝血，故脾氣健旺則人體氣血充沛，血 既有所生亦有所統(tǒng)，而不致于外溢。若脾氣虛弱， 氣不攝血，統(tǒng)血的功能發(fā)生障礙，致使血不循經(jīng)， 引起各種不同的出血癥狀，如崩漏、便血、紫癜 等。另外，脾與生血的關(guān)系很密切，脾虛可使生 化血液的功能降低而致貧血。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 30 n 肺：主氣，司呼吸;主宣發(fā)肅降； 通調(diào)水道；朝百脈。主治節(jié)； 在體合皮，其華在毛，

15、在竅為 鼻，在志為憂，在液為涕，與 秋氣相通應(yīng)； n 肺的主要功能是主呼吸，主一 身之氣。有宣發(fā)與肅降的作用。 肺為水之上源，能通調(diào)水道。 外合皮毛，開竅于鼻。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 31 n （1）主氣、肺主氣有兩種含義：一是指肺司呼吸，進(jìn)行 氣體交換，以維持人體生命活動(dòng)的功能；二是指肺朝百脈， 參與血液循環(huán)，有將水谷精微輸布于全身的功能，所以中 醫(yī)書上說(shuō)肺氣有“貫心脈而行呼吸”。如肺氣壅阻，則見 呼吸不利、氣喘等癥；肺氣不足，可有體倦無(wú)力、氣短等 癥。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 32 n （2）主宣發(fā)，外合皮毛 n 宣發(fā)是指肺把它所主之氣散布于體表，以及把脾所輸送來(lái)

16、 的精氣輸布于全身的功能。皮毛指皮膚、汗孔而言，皮毛 為一身之表，它是衛(wèi)氣流布的場(chǎng)所。衛(wèi)氣之所以有捍衛(wèi)體 表，防御外邪與調(diào)節(jié)體溫的作用，主要是靠肺氣宣發(fā)的力 量。如風(fēng)寒襲表，肺氣不宣，可見惡寒、身痛、無(wú)汗、鼻 塞、胸憋、咳喘等癥。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 33 n （3）主肅降、通調(diào)水道 n 肅降是清肅下降的意思。肺的氣機(jī)以清肅下降為順，肺氣 肅降才能通調(diào)水道，使水液下達(dá)膀胱。中醫(yī)書上有“飲入 于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào) 水道，下輸膀胱”的說(shuō)法，因水液代謝與肺、脾、腎三臟 有關(guān)，肺有助脾布津之作用，故“肺為水之上源”，如肺 失肅降可出現(xiàn)咳喘、水腫、小便不利等

17、癥。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 34 n 腎：主藏精；主水；主納氣；在 體合骨，生髓，在竅為耳及二陰， 在志為恐，在液為唾，與冬氣相通 應(yīng) n “腎為先天之本”，腎的主要功能 是藏精，納氣，主骨，生髓和主管 水液排泄。腎開竅于耳和二陰。腎 又分為腎水（腎陰）和命門之火 （腎陽(yáng)）兩部分。人體許多生理功 能和病理改變與腎有關(guān)，其作用非 常重要。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 35 六腑：膽 胃 小腸 大腸 膀胱 三焦 n 膽：主藏和排泄膽汁;主決斷 n 胃：受納腐熟水谷；主通降 n 小腸：受盛化物；泌別濁清 n 大腸：傳化糟粕 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 36 n 膀胱：貯

18、尿，排尿 n 三焦：通行諸氣，總司呼吸，疏通水道，運(yùn)行水液奇恒之 腑：腦，連五臟，主精神思維。系官竅，主感覺運(yùn)動(dòng)；女 子胞，主持月經(jīng)，孕育胎兒 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 37 氣 n 人體氣有三個(gè)來(lái)源：即藏于腎中的精氣，化生于飲食物的 谷氣和從自然界吸入的清氣。腎中的精氣來(lái)自父母，藏于 腎中；谷氣由脾胃消化，吸收飲食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)而來(lái)； 清氣經(jīng)肺吸入體內(nèi)。精氣、谷氣與清氣，經(jīng)過(guò)肺、脾、腎 三臟的作用，在人體內(nèi)互相結(jié)合，才成為人體之氣。因此， 氣生成的多少與后天精氣是否充足，肺、脾、腎三臟的功 能是否正常有密切的關(guān)系。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 38 n （1）元?dú)猓?n 元

19、氣也稱原氣或真氣，因其由先天之精所化生， 所以稱之為元?dú)?。它是人體各種氣中最重要、最 基本的一種。元?dú)獍l(fā)源于腎，由先天精化生而來(lái)， 但又需后天水谷精微的滋養(yǎng)和補(bǔ)充，依賴三焦的 通達(dá)而分布全身。元?dú)庥屑ぐl(fā)、推動(dòng)人體各個(gè)臟 腑組織功能活動(dòng)的作用，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng) 力。所以臟腑功能的強(qiáng)弱與元?dú)獾氖⑺ビ忻芮械?關(guān)系。因此，元?dú)獬渑妫K腑組織功能就健旺， 身體便健康少??；如果先天稟賦不足，或久病勞 損，就會(huì)出現(xiàn)由元?dú)馑v而產(chǎn)生的種種病變。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 39 n （2）宗氣： n 宗氣是由肺吸入的清氣與脾胃運(yùn)化之谷氣結(jié)合而成。這種 結(jié)合之氣， 來(lái)源于后天，是人體后天之氣的基本，

20、并且， 又是貫注全身之氣的原始。所以，稱之為宗氣。宗氣的主 要功能有二：一是走息道，司呼吸。凡言語(yǔ)、聲音、呼吸 的強(qiáng)弱與宗氣的盛衰有關(guān)；二是貫心脈，行氣血。凡氣血 的運(yùn)行以及肢體的寒溫和活動(dòng)能力，多與宗氣有關(guān)。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 40 n （3）營(yíng)氣： n “營(yíng)”有二個(gè)含義：一指營(yíng)運(yùn)；二指營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)氣主要由水 谷精微化生而來(lái)富有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這種物質(zhì)由脾胃轉(zhuǎn)輸于肺， 然后進(jìn)入脈道之中，成為血液組成部分而運(yùn)行周身。營(yíng)氣 的主要功能是化生血液，與血共行于脈中，發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)作 用。由于營(yíng)氣與血關(guān)系極為密切，可分而不可離，故與營(yíng) 血并稱。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 41 n （4）

21、衛(wèi)氣： n “衛(wèi)”即保衛(wèi)的意思。衛(wèi)氣也由水谷精微化生而來(lái)，是人 體陽(yáng)氣的一部分又有“衛(wèi)陽(yáng)之稱”其性彪悍滑疾，也就是 活動(dòng)力強(qiáng)，行動(dòng)迅速，所以能不受脈管的約束，行于脈外， 遍及全身。衛(wèi)氣的主要功能是護(hù)衛(wèi)肌表抗御外邪入侵，控 制汗孔開合，調(diào)節(jié)體溫，溫煦臟腑，潤(rùn)澤皮毛。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 42 n 氣的運(yùn)行升降出入 n 色澤：一般以面部為重，而身體各部亦應(yīng)顧及。正常人面 部色澤光亮而紅潤(rùn)?；疾『蟪Ｓ懈鞣N變化，如色澤鮮明多 為新病、表病或輕??；色澤晦暗，多為久病、里病或重病。 面色紅為有熱：有色如醉酒為實(shí)熱，午后顴紅為虛熱；面 色蒼白為虛寒、失血；面色萎黃為內(nèi)傷脾胃；面色青見于 驚風(fēng)

22、，疼痛和寒癥 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 43 經(jīng) 絡(luò) n 中醫(yī)上說(shuō)，經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血、聯(lián)系臟腑和體表及全身各部 的通道，是人體功能的調(diào)控系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)學(xué)也是人體針灸和 按摩的基礎(chǔ)，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是祖 國(guó)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的核心之一，源于遠(yuǎn)古，服務(wù)當(dāng)今。在兩 千多年的醫(yī)學(xué)長(zhǎng)河中，一直為保障中華民族的健康發(fā)揮著 重要的作用。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 44 經(jīng)絡(luò)的作用： n 聯(lián)系臟腑 溝通內(nèi)外； n 運(yùn)行氣血 營(yíng)養(yǎng)全身； n 抗御病邪 保衛(wèi)機(jī)體。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 45 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 46 六 淫 n 六淫的致病共同特點(diǎn)：外感性.

23、季節(jié)性.區(qū)域性.相兼性.轉(zhuǎn)化性； n 1.風(fēng)（春）：陰邪，其性開泄，易襲陽(yáng)位;風(fēng)性主動(dòng)，善行而數(shù)變；為 百病之長(zhǎng)，易兼諸邪 n 2.寒（冬）：陰邪，易傷陽(yáng)氣；寒性凝滯；寒性收引 n 3.暑（夏）：為陽(yáng)邪，其性炎熱；暑性升散，易傷津耗氣；暑易夾濕 n 4.濕（長(zhǎng)夏）：為陰邪，易阻遏陽(yáng)氣；濕性重濁；濕性黏滯，易阻氣 機(jī)；濕性趨下，易襲陰位 n 5.燥（秋）：燥性干澀，易傷津液；燥易傷肺 n 6.火（熱）（炎夏）:為陽(yáng)邪，其性炎上，易擾心神；火性燔灼，易傷 津耗氣；火性急迫，易生風(fēng)動(dòng)血；火毒結(jié)聚，易致腫瘍 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 47 風(fēng)邪的性質(zhì)和特點(diǎn) n （1）風(fēng)性輕揚(yáng)、開泄、具有向上

24、、向外的特點(diǎn)。所以風(fēng) 邪傷人容易侵犯頭面或體表部位。 n （2）風(fēng)性善行而數(shù)變，癥狀常表現(xiàn)游走不定，變幻無(wú)常。 一般發(fā)病多急，傳變較快。 n （3）風(fēng)性主動(dòng)，故將動(dòng)搖的一些癥狀亦歸之為風(fēng)。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 48 寒邪的性質(zhì)和特點(diǎn) n （1）寒性清冷、發(fā)白，可見一派寒性癥狀。 n （2）寒性收引、凝滯，故易出現(xiàn)經(jīng)脈拘攣收縮和氣滯血 瘀致痛的癥狀。 n （3）寒邪易傷人之陽(yáng)氣，可致機(jī)體的生理功能和代謝活 動(dòng)低下。 n （4）寒邪由表入里，易于化熱。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 49 暑邪的性質(zhì)和特點(diǎn) n （1）暑為熱邪，故有熱證表現(xiàn)。 n （2）暑性升散，耗氣傷津。因出

25、汗過(guò)多，容易出現(xiàn)氣、 陰兩虛的癥狀。 n （3）暑多挾濕，一因夏季天氣潮濕；二因夏天人們喜食 生冷，易傷脾胃而生內(nèi)濕，故暑病常兼有濕的癥狀 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 50 濕邪性質(zhì)和特點(diǎn) n （1）濕性粘膩、停滯。表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是指 濕能阻礙人體的氣機(jī)流暢，癥狀常表現(xiàn)固定不移 或粘滯不爽；一是指病程較長(zhǎng)，多纏綿難愈。 n （2）濕性重著、趨下，故常見有肢體沉重、酸困 的癥狀，起病亦往往先從人體的下部開始。 n （3）濕性污濁，故白帶、淋濁、下痢、濕疹、瘡 瘍流水等均屬濕證。 n （4）濕化痰飲，中醫(yī)認(rèn)為，濕為無(wú)形之水，濕邪 停聚可成痰飲傷人。 n （5）濕邪易傷脾。 中醫(yī)藥學(xué)概論

26、中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 51 燥邪的性質(zhì)和特點(diǎn) n （1）燥性干枯，易傷津液，故可見脫水或陰虛癥狀，特 點(diǎn)是表現(xiàn)皮膚粘膜的干、皺、裂。 n （2）燥邪易傷肺 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 52 火邪的性質(zhì)和特點(diǎn) n （1）火為熱之極，其性炎熱、發(fā)赤，程度較熱更甚，故 可見一派象征熱性的癥狀。 n （2）火熱最易傷津，故可見脫水或陰虛的癥狀。 n （3）火性上炎，所以火象現(xiàn)于頭面部較多。 n （4）火色為赤，喜動(dòng)，故能加速血行，甚則逼血亡行， 出現(xiàn)各種出血癥。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 53 七情的致病熱點(diǎn) n 1.直接傷及內(nèi)臟;喜傷心.怒傷肝.悲憂傷肺.思傷脾.驚恐傷 腎； n

27、 2.影響臟腑氣機(jī)：怒則氣上.喜則氣緩.悲則氣消.恐則氣 下.驚則氣亂.思則氣結(jié).憂則氣郁； n 3.影響病情變化。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 54 疼 痛： n 不通則痛，疼痛時(shí)瘀血比較突出的 一個(gè)癥狀。瘀血致痛的特點(diǎn)是固定 不移且多呈刺痛性質(zhì)，其痛拒按， 常在夜間加劇。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 55 出 血： n 在多種疾病過(guò)程中，見有出血傾向時(shí)， 往往有瘀血存留 的現(xiàn)象。其特點(diǎn)是出血時(shí)有血塊、血色紫暗或黑色。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 56 腫 塊： n 瘀血久留體內(nèi)，能凝結(jié)成塊。體表瘀血，可在傷外見到青紫色血 腫；內(nèi)臟瘀血，?？稍诨继幱|到固定不移的較堅(jiān)硬

28、的腫塊。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 58 第一節(jié) 預(yù)防原則 n 一、未病先防 n 二、既病防變 1、 含義：在疾病的初期階段，力求做到早期診斷、 早期治療，以防止疾病深入傳變或危惡。 2、 內(nèi)容 （1) 外感病應(yīng)早期治療，防止由表深入傳里 （2）內(nèi)傷病的早期治療 臟與臟,腑與腑,臟與腑都可發(fā)生傳變，所以應(yīng) 早期治療原病臟或顧護(hù)可能被傳變的臟腑 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 59 第二節(jié) 治療原則 n 一、扶正祛邪 n 二、標(biāo)本先后 n 三、正治反治 n 四、因人因時(shí)因地制宜 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 60 概述： 1、治則的含義；治療疾病時(shí)所

29、遵循的總的法則（方向） 2、治法的意義：指導(dǎo)臨床立法，進(jìn)而處方和用藥.具體 治療措施 * * *“辨證求因，審因論治” * * *依癥審因（病因病理）辨證，據(jù)證論治處方 惡寒，微發(fā)熱，鼻塞，流清涕，頭痛，口不渴，無(wú) 汗，舌淡紅苔薄風(fēng)寒之邪侵襲肌表，津液未傷， 肌腠閉塞，邪未化熱風(fēng)寒表證（辨證）疏風(fēng) 散寒，發(fā)汗解表（立法）麻黃湯（處方） 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 61 治病求本是中醫(yī)治療疾病的根本原則 治病求本含義： 治療疾病時(shí)，必須尋求疾病的本質(zhì)，并針對(duì)本質(zhì)治療。 疾病的本質(zhì)病因病機(jī)或“證”。有什么樣的病因病機(jī)就 有什么樣的“證”，所以也可說(shuō)，治療時(shí)應(yīng)先尋求病因病機(jī)或 辨“證”，“證

30、因”清楚了，治療才會(huì)準(zhǔn)確無(wú)誤， * * * 臨床 上，病因病機(jī)不清的疾病，療效則比較差。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 62 一、扶正祛邪 （一）扶正祛邪的基本概念 1、扶正的含義：是扶助機(jī)體的正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的 抗邪抗病能力的一種治療原則。 2、祛邪的含義：是祛除邪氣，排除或削弱病邪侵襲和損害的 一種治療原則。 （二）扶正祛邪的臨床使用 1、 單獨(dú)扶正(虛則補(bǔ)之) （1） 適應(yīng)證：用于純虛證，真虛假實(shí)證 （2） 常用治法：補(bǔ)氣法，補(bǔ)血法，滋陰法，補(bǔ)陽(yáng)法等。 2、單獨(dú)祛邪(實(shí)則瀉之) （1）適應(yīng)證：用于純實(shí)證，真實(shí)假虛證 （2）常用治法：活血化瘀，泄下(攻下)，祛痰，消食導(dǎo)滯 中

31、醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 63 3、扶正兼祛邪 （1） 適應(yīng)證：虛中夾實(shí)證 （2）常用法：如：健脾佐以消食；益氣佐以活血；養(yǎng)血滋 陰佐以通便。 4、祛邪兼以扶正 （1） 適應(yīng)證：實(shí)中夾虛 （2） 常用法：清熱泄下作以養(yǎng)陰，消食佐以健脾氣等 5、先祛邪后扶正 適應(yīng)證：虛實(shí)夾雜證(實(shí)重于虛)，既以邪氣盛為主，正氣 也虛，但仍可耐攻者。 6、先扶正后祛邪 適應(yīng)證：虛實(shí)夾雜證(虛重于實(shí))，即以正氣虛為主，而邪 氣也盛，但尚不耐攻邪者，待正氣恢復(fù)到一定程度再予 攻邪。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 64 二、標(biāo)本先后 （一）治標(biāo)與治本 關(guān)于標(biāo)本的含義：標(biāo)本是一個(gè)相對(duì)的概念。 就病因（病理）

32、與癥狀而言：前者為本，后者為標(biāo)； 就正氣與邪氣而言： 前者為本，后者為標(biāo)； 就原發(fā)病與繼發(fā)病而言： 前者為本，后者為標(biāo)； 就表里病位而言：里病屬本，肌表為標(biāo)。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 65 1、病證急重時(shí)的標(biāo)本取舍（以急為先） （1） 標(biāo)急則先治其標(biāo)急者治其標(biāo) 肝病臌脹（腹水）：治臌脹為主為先 邪熱傷絡(luò)大出血：治療出血（止血）為主為先 （2）本急則先治其本（表里同病，里病急） 惡寒發(fā)熱身體疼痛腹痛泄瀉 先治腹痛泄瀉 (3)標(biāo)本俱急則宜標(biāo)本兼治 邪熱亢盛大腸津虧(大便秘結(jié)) 泄熱攻下并用。 2、病證緩和時(shí)的標(biāo)本治療 （1）治其本 （2）治其標(biāo)（3）標(biāo)本兼治 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論

33、Page 66 三、正治與反治 1、正治法(逆治法) （1）含義：逆疾病性質(zhì)而治的一種治療法則。 （2） 常用法則：寒則熱之、熱則寒之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之 A、寒者熱之： a、含義：寒性病證用溫?zé)岱ㄖ委?用溫?zé)嶂委熕? b、常用法則：辛溫解表表寒證；溫里散寒里寒證 c、適應(yīng)證：寒證 B、熱者寒之 a、含義：熱性病證，用寒涼法(寒涼藥)治療 b、常用法則：辛涼解表表熱證，清熱瀉火里熱證 c、適應(yīng)癥：熱證 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 67 C、虛則補(bǔ)之 a、含義：虛損病證(虛證)用補(bǔ)益法(或補(bǔ)益藥)來(lái)治療 b、常用法則：補(bǔ)氣法、補(bǔ)血法、補(bǔ)陰法、補(bǔ)陽(yáng)法、滋陰溫陽(yáng)、 補(bǔ)益氣血 c、適應(yīng)證：多種

34、虛證，如氣虛證、血虛證、陰虛證、陽(yáng)虛證、 陰陽(yáng)兩虛證、氣血兩虛證 D、 實(shí)則瀉之 a、含義：實(shí)性病證(實(shí)證)用攻邪瀉實(shí)法(或祛邪藥)來(lái)治療。 b、常用的治法：清熱法、泄下法、攻下法、消食導(dǎo)滯法、祛 痰法、祛濕法 c、適應(yīng)證：各種實(shí)證 如：實(shí)熱證，飲食積滯，痰證，濕證 ，陽(yáng)明腑實(shí)證 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 68 2、反治法（從治法） （1）含義：順從疾病外在表現(xiàn)的假象而治的一種治療法則(用 于有假象病證的治療) （2）常用法則：寒因寒用、熱因熱用、通因通用、塞因塞用 A、 寒因寒用 a、含義：用寒涼性質(zhì)的藥物來(lái)治療具有假寒征象的病證，又 稱以寒治寒。 b 、常用治法：(寒涼法)清熱法

35、 c 、適應(yīng)證：真熱假寒證 B、熱因熱用 a、含義：用溫?zé)嵝再|(zhì)的藥物治療具有假熱征象的病證，又稱 以熱治熱。 b、 適應(yīng)證：真寒假熱證 c 、常用法：溫?zé)岱?溫陽(yáng)散寒法) 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 69 C、塞因塞用 a、 含義：使用補(bǔ)益的藥物治療閉塞不通癥狀的虛證。 b、適應(yīng)證：真虛假實(shí)證 c、常用法：補(bǔ)益法，如：健脾益氣法，滋陰法 D、通因通用 a 、含義：使用具有通利作用的藥物治療具有通瀉癥狀的 實(shí)證。 b 、適應(yīng)證：真實(shí)假虛證 c 、常用法：(通下法)攻下法，活血化瘀法， 如： 飲食積滯泄瀉腹痛消食導(dǎo)滯攻下 瘀血阻滯胞宮崩漏伴腹痛夾有瘀塊(血塊)活血化瘀。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥

36、學(xué)概論 Page 70 四、三因制宜 （一）因時(shí)制宜 1、依四季而用藥“用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱，用涼遠(yuǎn)涼， 用溫遠(yuǎn)溫” 2、依不同季節(jié)的氣候特點(diǎn)而用藥 夏天清熱祛濕 春天祛風(fēng)藥 秋天潤(rùn)燥 冬天溫潤(rùn) 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 71 （二）因地制宜 居住環(huán)境：濕盛地帶 寒涼地帶 溫?zé)岬貛?工作環(huán)境：寒濕作業(yè)區(qū) 溫?zé)嶙鳂I(yè)區(qū) （三）因人制宜 1、年齡老年、壯年 、幼年 2、性別男 、女 3、體質(zhì)陰盛之體、陽(yáng)盛之體；體質(zhì)虛弱、體質(zhì)健壯； 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 72 脈 象 n 正常的脈象：成人一呼一吸（息）， 脈跳四、五次（約為每分鐘72 80次），不浮不沉，不快不慢，均 勻和緩，來(lái)

37、去從容。 n 弦脈：應(yīng)指時(shí)，富有彈力，有叩 按弓弦的感覺。此脈多主肝病、諸 痛。 n 濡脈：脈來(lái)軟弱無(wú)力，輕取較顯， 重按即無(wú)，有棉花浸水中的感覺。 此脈多主虛證、暑證、濕證。 n 洪脈：按下去大而有力，脈搏下 落時(shí)稍有減弱，如波濤洶涌，來(lái)盛 去衰。此脈多主熱盛。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 73 n 細(xì)脈：按之脈細(xì)如線。此脈主陰血不足。 n 促、結(jié)、代脈，均為脈律不整，時(shí)而間歇。促脈是脈數(shù) 而有規(guī)則間歇，主陽(yáng)盛實(shí)熱或氣血瘀滯；結(jié)脈是脈緩而有 不規(guī)則的間歇，主陰盛。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 74 n 氣結(jié)：代脈是脈來(lái)歇止，間歇而有規(guī)律，主脈氣衰微。 n 浮脈：輕按搏動(dòng)應(yīng)指，

38、重按較弱。此脈多主表證。脈浮 而有力為表實(shí);無(wú)力為表虛;久病體虛，脈浮大而無(wú)力，則 為虛陽(yáng)外越。 n 沉脈：輕按無(wú)，重按方覺應(yīng)指。此脈多主里證。脈沉有 力為里實(shí)；無(wú)力為里虛。 n 以脈的速度分有遲脈和數(shù)脈： n 遲脈：一呼一吸搏動(dòng)不足四次（每分鐘60次以下）。此 脈多主寒證。脈浮而遲為表寒；沉遲為里寒。 n 數(shù)脈：一呼一吸搏動(dòng)超過(guò)五次（每分鐘80以上）。此脈 多主熱證。脈數(shù)有力為實(shí)熱；數(shù)而無(wú)力為虛熱。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 75 n 以脈的強(qiáng)度分實(shí)脈和虛脈： n 實(shí)脈：脈象搏動(dòng)大而有力，此脈搏主實(shí)證。 n 虛脈：脈象搏動(dòng)細(xì)而軟弱無(wú)力。此脈主虛證。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Pag

39、e 76 n 以脈的形態(tài)分滑脈和澀脈： n 滑脈：搏動(dòng)應(yīng)指，園滑流利，如盤上走珠的感覺。此脈 多主痰濕，亦見于食積或孕婦。 n 澀脈：脈來(lái)艱難不暢，有輕刀刮竹的感覺。此脈多主精 虧血少或氣滯血瘀。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 77 舌 診 n 白苔表證寒證 ， 黃苔主里證熱證淡白舌主虛寒證， 紅舌 主熱證 ，虛熱實(shí)熱， 絳舌熱勢(shì)加重， 青紫舌舌體脈絡(luò) 瘀阻 ， 主寒證熱證瘀血； n 正常舌象 ：舌體柔軟，活動(dòng)自如，淡紅潤(rùn)澤，不胖不瘦， 舌面鋪著一層薄白苔，干濕適中，淡紅舌，薄白苔。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 79 望 診（臉色） n 白色：虛證寒證失

40、血 ； n 黃色：濕證虛證 ； n 赤色：熱證； n 青色：寒證痛證瘀血驚風(fēng)； n 黑色：腎虛水飲瘀血。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 80 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 81 藥材的資源分布與道地藥材 n 一.藥材的來(lái)源 n 二.資源分布 全國(guó)中藥達(dá)12807種(其中植物藥11146種,動(dòng)物藥1581種, 礦物藥80種),分布于東北、華北、西北、華東、西南、華 南幾大區(qū)域。常規(guī)經(jīng)銷品種600-700種 。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 82 產(chǎn)地與道地藥材 產(chǎn)地:包括原產(chǎn)地、引種產(chǎn)地、商品集散地。 道地藥材:指歷史悠久、品種良好、生產(chǎn)及加工技 術(shù)成熟、質(zhì)量?jī)?yōu)良的著名藥材。

41、如: 四大懷藥（河南懷慶-泌陽(yáng)縣）：懷牛膝、懷山藥、 懷菊花、懷地黃 浙八味：浙貝母、杭菊花、杭麥冬、白芍、白術(shù)、 玄參、延胡索、溫郁金 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 83 中藥的炮制 一.炮制的目的 1.增強(qiáng)藥物療效 如: 款冬花款冬花 百百 部部 紫紫 菀菀 蜜炙蜜炙 增強(qiáng)潤(rùn)肺止增強(qiáng)潤(rùn)肺止 咳的作用咳的作用 川川 芎芎 當(dāng)當(dāng) 歸歸 酒炒酒炒 增強(qiáng)溫經(jīng)活增強(qiáng)溫經(jīng)活 血的作用血的作用 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 84 n 東北藥材三寶: :人參、五味子、細(xì)辛( ( n 四大皖藥：白芍、菊花、茯苓 、丹皮 n 著名廣藥：廣藿香、廣佛手、廣陳皮、廣防己、 廣金錢草、陽(yáng)春砂仁、肇慶巴戟

42、天、 徳慶何首烏、 化州橘紅、西江桂枝 n 寧夏：枸杞 n 山東：阿膠 n 云南：三七、云木香、茯苓 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 85 n 四川：川芎、川牛膝、川貝母、川木香、川烏 （附子）、草烏、黃連、厚樸 n 甘肅：當(dāng)歸（岷縣） n 福建：澤瀉、烏梅 n 山西：潞黨、黃芪 n 內(nèi)蒙：黃芪、 、肉桂 、冬蟲夏草 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 86 玄胡玄胡 香附香附 醋炒醋炒 增強(qiáng)止痛的作用增強(qiáng)止痛的作用 川川 連連 竹竹 茹茹 姜汁炙姜汁炙 增強(qiáng)止嘔的作用增強(qiáng)止嘔的作用 槐槐 花花 炒制炒制 增強(qiáng)止血的作用增強(qiáng)止血的作用 2. 降低毒性或副作用降低毒性或副作用,保證用藥安全保

43、證用藥安全 如如: 馬錢子、半夏馬錢子、半夏 天南星、川烏天南星、川烏 草烏草烏 炮制后炮制后 均可降均可降 低毒性低毒性 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 87 柏子仁柏子仁 去油取霜去油取霜消除其滑腸致消除其滑腸致 瀉的副作用瀉的副作用 巴巴 豆豆 去油取霜去油取霜 降低其劇烈降低其劇烈 瀉下作用瀉下作用 常常 山山 酒炒酒炒 可減輕其催吐可減輕其催吐 的副作用的副作用 3. 改變或緩和藥性改變或緩和藥性, ,使之更能適合病情的需要使之更能適合病情的需要 如如: 蒲黃蒲黃 生用性滑，活血化瘀，生用性滑，活血化瘀， 炒炭后性澀炒炭后性澀, ,止血；止血； 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page

44、 88 v甘草甘草 生用性涼，清熱解毒，蜜炙后性溫，生用性涼，清熱解毒，蜜炙后性溫， 能補(bǔ)中益氣；能補(bǔ)中益氣； v生地黃生地黃性寒，清熱涼血，性寒，清熱涼血，熟地黃熟地黃性溫，滋陰補(bǔ)血；性溫，滋陰補(bǔ)血； v何首烏何首烏生用生用 瀉下通便瀉下通便,炮制后補(bǔ)肝腎炮制后補(bǔ)肝腎; v麻黃麻黃生用辛散解表發(fā)汗作用較強(qiáng)，蜜制后辛散作生用辛散解表發(fā)汗作用較強(qiáng)，蜜制后辛散作 用緩和，發(fā)汗力減弱，而止咳平喘作用增強(qiáng)；用緩和，發(fā)汗力減弱，而止咳平喘作用增強(qiáng)； v蒼術(shù)、枳殼蒼術(shù)、枳殼麩炒后可緩和燥性；麩炒后可緩和燥性； v槐花槐花炒黃、炒黃、黃連黃連酒炙、酒炙、大黃大黃酒炙均可緩和苦寒之酒炙均可緩和苦寒之 性；性；

45、 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 89 四氣五味 n 性味是指藥物 的四氣 、五味 . (一)四氣 1.四氣的含義 四氣即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽(yáng) 盛衰，寒熱變化方面的作用傾向（性質(zhì)），是說(shuō)明藥物 作用性質(zhì)的重要概念之一。 n 四氣中溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì). 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 90 四氣的確定 藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概 括出來(lái)的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對(duì)應(yīng)的。故藥 性的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù)，病證寒熱為基準(zhǔn)。 能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性， 如黃芩，板藍(lán)根對(duì)于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解 毒作用，表明這兩種藥

46、物具有寒性。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 91 能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性，如 附子、干姜對(duì)于腹中冷痛、四肢厥冷、脈沉無(wú)力等 寒證具有溫中散寒作用，表明這兩種藥物具有熱性。 四氣的作用 一般來(lái)講：寒涼藥具有清熱瀉火、涼血解毒等作用；溫 熱藥具有溫里散寒、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽(yáng)救 逆等作用. 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 92 四氣的意義 n 陽(yáng)熱證用寒涼藥，陰寒證用溫?zé)崴?，這是臨床用藥的一般 原則，不得違反。 n 如果當(dāng)用熱藥用了溫藥，或當(dāng)用寒藥用了涼藥，則病重藥 輕，不能達(dá)到治療疾病的目的。反之，當(dāng)用溫藥用了熱藥， 或當(dāng)用涼藥而用了寒藥，則病輕藥重，易傷陰或

47、傷陽(yáng)。 n 如果用寒涼藥治寒性病，溫?zé)崴幹螣嵝圆?，則必然要加 重病情。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 93 五 味 1.五味的含義 五味的本義是指藥物和食物的真實(shí)滋味,即辛甘甘酸苦咸五種 最基本的滋味。 2.五味的確定 n 確定味的主要依據(jù)，一是藥物的滋味，二是藥物的作用。 味的確定最初是依據(jù)藥物的真實(shí)滋味。 后來(lái)由于將藥物的滋味與作用相聯(lián)系，并以味解釋和 歸納藥物的作用。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 94 隨著用藥實(shí)踐的發(fā)展，對(duì)藥物作用的認(rèn)識(shí)不斷豐富，一些 藥物的作用很難用其滋味來(lái)解釋，因而采用了以作用推定其 味的方法。例如，葛根、皂角刺并無(wú)辛味，但前者有解表散 邪作用，常用于

48、治療表證；后者有消癰散結(jié)作用，常用于癰 疽瘡毒初起或膿成不潰之證。二者的作用皆與“辛能散、能 行”有關(guān)，故皆標(biāo)以辛味。磁石并無(wú)咸味，因其能入腎潛鎮(zhèn) 浮陽(yáng)，而腎在五行屬水與咸相應(yīng)，磁石因之而標(biāo)以咸味。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 95 3.五味的作用五味的作用 辛散行、酸收澀、甘緩補(bǔ)、辛散行、酸收澀、甘緩補(bǔ)、 苦泄降苦泄降 、咸軟堅(jiān)、咸軟堅(jiān) 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 96 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 97 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 98 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 99 氣和味的關(guān)系 n 味同氣異者，作用有共同之處，也有不同之處 .例如，紫蘇、 薄荷皆

49、有辛味，能發(fā)散表邪，但紫蘇辛溫，能發(fā)散風(fēng)寒；薄荷 辛涼，能發(fā)散風(fēng)熱。麥冬、黃芪皆有甘味，前者甘涼，有養(yǎng)陰 生津作用；后者甘溫，有溫養(yǎng)中焦，補(bǔ)中益氣作用. n 氣同味異者，作用有共同之處，也有不同之處 .例如，黃連、 生地黃均性寒，皆能清熱，用治熱證。但黃連苦寒，清熱燥濕， 主治濕熱證。生地黃甘寒，能清熱養(yǎng)陰，用治虛熱證。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 100 n 氣味俱同，作用也略有不同。 n 氣味均不同的藥物，其功效也就有所區(qū)別 . 結(jié)結(jié) 論論 在辨識(shí)藥性時(shí)，不能在辨識(shí)藥性時(shí)，不能 把藥物的氣與味孤立把藥物的氣與味孤立 起來(lái)。必須將氣和味起來(lái)。必須將氣和味 的作用綜合起來(lái)看待的作用綜合

50、起來(lái)看待 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 101 中藥的升降浮沉 n 升降浮沉，就是指藥物作用于人體的四種趨向的性能。 n 升：就是上升、升提的意思，能治病勢(shì)下陷的藥物， 都有升的作用。 n 降：就是下降、降逆的意思，能治病勢(shì)上逆的藥物， 都有降的作用。 n ?。壕褪禽p浮、上行發(fā)散的意思，能治病位在表的藥 物，都有浮的作用。 n 沉：就是重沉、下行泄利的意思，能治病位在里的藥 物，都有沉的作用。 含含 義 義 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 102 意 義 n 人體發(fā)生病變的部位有上、下、表、里的不同，病勢(shì)有上 逆和下陷的差別，在治療上就需要針對(duì)病情，選用不同的 藥物。升降浮沉，既是四

51、種不同藥性，同時(shí)在臨床上又作 為用藥的原則。 如胃氣上逆的嘔吐，當(dāng)用姜半夏降逆止嘔；病勢(shì)下陷者， 宜升不宜降，如久瀉脫肛，當(dāng)用黃芪、黨參、升麻、柴胡 等益氣升提，不可用大黃等通便藥； 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 103 升降浮沉與四氣、五味 等方面 的關(guān)系 n 凡味屬辛甘、性屬溫?zé)岬乃幬?，大都為升浮藥；味屬苦、酸?咸，性屬寒涼的藥物，大都為沉降藥，因此有“酸咸無(wú)升、 辛甘無(wú)降、寒無(wú)浮散、熱無(wú)沉降”的說(shuō)法。 n 在藥物質(zhì)地方面來(lái)說(shuō)，凡花、葉以及質(zhì)輕的藥物，大都為升 浮藥；種子、果實(shí)、礦石以及質(zhì)重的藥物，大都為沉降藥。 n 通過(guò)藥物的炮制， 也能使升降浮沉有所轉(zhuǎn)化， 如酒炒則升、 姜制則

52、散、醋炒則斂、鹽制則下行。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 104 結(jié) 論 n 歸納來(lái)說(shuō)，凡升浮的藥物，都能上行、向外；如升陽(yáng)、發(fā) 表、散寒、催吐等作用的藥物，藥性都是升浮的。凡沉降 的藥物，都能下行、向里；如清熱、瀉下、利水、收斂、 平喘、止呃等作用的藥物，藥性都是沉降的。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 105 22、君 臣 佐 使 n 君：針對(duì)病因或主癥起主要治療作用的藥物，不可缺； n 臣：協(xié)助君藥加強(qiáng)治療主病或主癥的藥物， n 佐：助佐藥，配合君藥臣藥以加強(qiáng)治療作用或直接治療次 要癥狀的藥物，佐制藥用以消除或減輕君藥臣藥的毒性或 烈性的藥物，反佐藥即病重邪甚，可能拒藥時(shí)，配伍

53、與君 藥相反而又能在治療中起相成作用的藥物； n 使：引經(jīng)藥，引導(dǎo)方中諸藥至病所的藥物，調(diào)和藥，具有 調(diào)和方中諸藥作用的藥物 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 106 中藥的歸經(jīng) n 每種藥物進(jìn)入機(jī)體后對(duì)臟腑或經(jīng)絡(luò)的病變起作 用所具有特殊性和選擇性的性能叫“歸經(jīng)”. 簡(jiǎn)而言之,就是藥物對(duì)于人體某些臟腑、經(jīng)絡(luò)有 著特殊的作用。其作用有一定的適應(yīng)范圍. . 含含 義 義 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 107 歸經(jīng)的確定 n 藥物歸經(jīng)這一理論，是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)的。由于經(jīng) 絡(luò)能夠溝通人體的內(nèi)外表里，所以一旦人體發(fā)生病變，體表 的病癥可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)而影響內(nèi)在的臟腑，臟腑的病變也可通 過(guò)經(jīng)絡(luò)

54、而反映到體表。各個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變產(chǎn)生的癥狀是 各不相同的，如肺有病變時(shí)，常出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥；肝有 病變時(shí)，常出現(xiàn)脅痛、抽搐等癥；心有病變時(shí)，常出現(xiàn)心悸、 神志昏迷等.。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 108 歸經(jīng)的確定 n 在臨床上，用貝母、杏仁能止咳，說(shuō)明它們能歸入肺經(jīng)； 用青皮、香附能治脅痛，說(shuō)明它們能歸入肝經(jīng)； 用麝香、 菖蒲能蘇醒神志，說(shuō)明它們能歸入心經(jīng).。由此可見， 藥物的歸經(jīng)也是人們長(zhǎng)期從臨床療效觀察中總結(jié)出來(lái)的。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 109 歸經(jīng)的意義 n 臨床上有助于正確選用藥物. . 疾病的性質(zhì)有寒、熱、虛、實(shí)等不同，熱性病癥，又有肺 熱、胃熱、心火

55、、肝火. . 等等之分, ,所以用藥也要有所 區(qū)分, ,如清肺熱可用魚腥草 、清胃熱可用竹葉、清心火可 用蓮子心、清肝火可用夏枯草，這都是根據(jù)它們歸經(jīng)的不 同而定的. . 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 110 中藥的毒性中藥的毒性 中醫(yī)藥對(duì)中藥的毒性概念的認(rèn)識(shí)，古今有很大的差異，中醫(yī)藥對(duì)中藥的毒性概念的認(rèn)識(shí)，古今有很大的差異， 歸納起來(lái)大致有以下兩個(gè)方面：歸納起來(lái)大致有以下兩個(gè)方面： 毒性毒性的含義的含義 中藥中中藥中毒藥毒藥的含義有廣義和狹義之分。在古代，本草的含義有廣義和狹義之分。在古代，本草 書籍中記載的藥物，標(biāo)明書籍中記載的藥物，標(biāo)明有毒有毒或或無(wú)毒無(wú)毒字樣，期含義字樣，期含義

56、是指該藥的藥性有無(wú)偏性。有偏性就是是指該藥的藥性有無(wú)偏性。有偏性就是有毒有毒，含義是，含義是 指該種藥物能夠攻病愈疾，使用后有強(qiáng)烈的醫(yī)療作用。指該種藥物能夠攻病愈疾，使用后有強(qiáng)烈的醫(yī)療作用。 無(wú)毒無(wú)毒指該藥藥性平和，可以久服補(bǔ)虛。所以，古代指該藥藥性平和，可以久服補(bǔ)虛。所以，古代毒毒 藥藥的含義是的含義是廣義廣義的，說(shuō)明了藥物的毒性是藥物的基本的，說(shuō)明了藥物的毒性是藥物的基本 性能之一，即古語(yǔ)的性能之一，即古語(yǔ)的凡藥三分毒凡藥三分毒的意思。的意思。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 111 中醫(yī)治病，就是運(yùn)用中藥的這種偏性，以偏治偏，中醫(yī)治病，就是運(yùn)用中藥的這種偏性，以偏治偏， 達(dá)到治療疾病

57、的目的。達(dá)到治療疾病的目的。 狹義的毒的概念狹義的毒的概念 , ,其含義指的是這些藥其含義指的是這些藥 有一定毒性或副作用，如果使用不當(dāng)可有一定毒性或副作用，如果使用不當(dāng)可 能會(huì)導(dǎo)致人體中毒。能會(huì)導(dǎo)致人體中毒?！按蟠蟆薄啊薄靶⌒　敝傅闹傅?是毒性的強(qiáng)弱。狹義毒性概念專指藥物是毒性的強(qiáng)弱。狹義毒性概念專指藥物 對(duì)人體的毒害性對(duì)人體的毒害性. . 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 112 中藥的配伍與使用 n 概念:按一定的組合原則,將兩味或以上的藥物配合使用. n 藥物的“七情”配伍: (1)單行不用其它藥物輔助，依靠單味藥發(fā)揮作用的，叫 單行。（不屬配伍） (2)(2)相須即性能相類似的藥物

58、配合使用，可起協(xié)同作用， 增強(qiáng)療效。如石膏、知母合用以增強(qiáng)清熱瀉火之力。 一一. 配配 伍伍 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 113 (3)相使即性能功效有某種共性的藥物配合使用，而以 一種藥物為主，另一種藥物為輔, ,能提高主藥療效。如 補(bǔ)氣之黃芪與利水之茯苓合用，能增強(qiáng)補(bǔ)氣利水之功。 (4)(4)相畏即一種藥物的毒副作用，能被另一種藥物減輕 或抑制。如半夏和南星的毒性能被生姜減輕或消除， 所以說(shuō)半夏和南星畏生姜。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 114 (5)(5)相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒副作 用。如防風(fēng)殺砒霜的毒，綠豆能解巴豆的毒，所以說(shuō) 防風(fēng)殺砒霜，綠豆殺巴豆

59、。 (6)(6)相惡：即兩種藥物合用，能互相牽制而使作用降低， 甚至喪失藥效。如生姜惡黃芩，人參惡萊菔子。 (7)(7)相反：即兩種藥物合用后能產(chǎn)生毒副作用。如烏頭反 半夏，甘草反芫花。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 115 二 . 用藥禁 忌 n十八反 甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻。 烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白 及。 藜蘆反人參、沙參(南沙參、 北沙參)、 丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥(赤 芍、 白芍)。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 116 本草明言十八反本草明言十八反,半蔞貝蘞及攻烏半蔞貝蘞及攻烏, 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆。諸參辛芍叛藜蘆。 中醫(yī)藥

60、學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 117 n十九畏 硫磺畏芒硝；水銀畏砒霜；狼毒 畏密陀僧；巴豆畏牽牛；丁香畏 郁金；川烏、草烏畏犀角；芒硝 畏荊三棱；官桂畏石脂；人參畏 五靈脂。 中醫(yī)藥學(xué)概論中醫(yī)藥學(xué)概論 Page 118 用 量 ( (一一).).概念及計(jì)量單位概念及計(jì)量單位 中藥的用藥量，中藥的用藥量，也稱為劑量也稱為劑量，指每一味藥，指每一味藥 的成人一日量，也有指方劑中每味藥物之的成人一日量，也有指方劑中每味藥物之 間的比較分量，即相對(duì)劑量?，F(xiàn)在我國(guó)對(duì)間的比較分量，即相對(duì)劑量?，F(xiàn)在我國(guó)對(duì) 中藥生藥劑量采用公制，以克為單位，即中藥生藥劑量采用公制，以克為單位，即 1kg=1000g。為了處