簡明精神病評定量表（精選課件)

1、簡明精神病評定量表簡明精神病評定量表概念 1. 適用范圍表格 1. 評定注意事項癥狀定義 1. 臨床經(jīng)驗判別標(biāo)準(zhǔn)概念 1. 適用范圍表格 1. 評定注意事項癥狀定義 1. 臨床經(jīng)驗判別標(biāo)準(zhǔn)概念及其適用范圍簡明精神病評定量表，英文簡稱BPRS（Brief Pyhtri ting ale )。該量表是在精神科廣泛應(yīng)用的專業(yè)評定量表之一，一共有項。按類因子進(jìn)行記分，并將量表協(xié)作組增添的兩個項目（工作和自知力）也包括在內(nèi)。 .適用范圍 BPR是一個評定精神病性癥狀嚴(yán)重程度的量表，適用于具有精神病性癥狀的大多數(shù)重性精神病患者，尤其適宜于精神分裂癥患者。.格式表格 簡明精神病量表(PRS） 圈出最適合病人

2、情況的分?jǐn)?shù)依據(jù)口頭敘述依據(jù)檢測觀察未測無很輕輕度中度偏重重度極重1、關(guān)心身體健康2、焦慮3、感情交流障礙4、概念紊亂5、罪惡觀念6、緊張7、裝相和作態(tài)8、夸大、心境抑郁10、敵對性11、猜疑1、幻覺13、動作遲緩4、不合作15、不尋常思維內(nèi)容6、情感平淡1、興奮8、定向障礙 總分: 焦慮憂郁因子： 缺乏活力因子：思維障礙因子：激活性因子：敵對猜疑因子: 評定注意事項 1此量表主要評定最近一周內(nèi)的精神癥狀及現(xiàn)場交談情況。2有的版本僅16項，即比8項量表少第17項和18項。 3。評定員由經(jīng)過訓(xùn)練的精神科專業(yè)人員擔(dān)任. 4。評定的時間范圍：入組時,評定入組前一周的情況。以后一般相隔2周評定一次。 。

3、一次評定大約需作20分鐘的會談和觀察。主要適用于精神分裂癥等精神病患者。 6。本量表無具體評分指導(dǎo),主要根據(jù)癥狀定義及臨床經(jīng)驗評分。 結(jié)果的解釋 總分：總分反映疾病的嚴(yán)重性，總分越高，病情越重。 治療前后總分值的變化反映療效的好壞,差值越大療效越好,治療前后各癥狀或癥狀群的評定變化可反映治療的靶癥狀。BPRS的結(jié)果可按單項，因子分和總分進(jìn)行分析。一般情況下,總分35分為臨床界限，即大于3分的被測試者被歸為病人組。.癥狀定義1、 關(guān)心身體健康：指對自身健康過分關(guān)心，不考慮其主訴有無客觀基礎(chǔ) 2、 焦慮：指精神性焦慮,即對當(dāng)前未來情況的擔(dān)心，恐懼或過分關(guān)注。 3、 情感交流障礙：指與檢查者之間如同

4、存在無形隔膜,無法實現(xiàn)正常的情感交流。 4、 概論紊亂：指聯(lián)想散漫，規(guī)矩和解體的程度。 5、 罪惡觀念：指對以往言行的過分關(guān)心內(nèi)疚和悔恨。 、 緊張：指焦慮性運動表現(xiàn)。 7、裝相和作態(tài)：指不尋常的或不自然的運動性行為。 8、 夸大:即過分自負(fù),確信具有不尋常的能力和權(quán)力等. 、 心境抑郁：即心境不佳、悲傷、沮喪或情緒低落的程度。 1、敵對性:指對他人（包括檢查者）的仇恨、敵對和蔑視. 1、猜疑：指檢查當(dāng)時認(rèn)為有人正在或曾經(jīng)惡意地對待他。 12、幻覺：指沒有相應(yīng)外界刺激的感知。 1、動作遲緩:指言語、動作和行為的減少和緩慢. 14、不合作:指會談時對檢查者的對立、不友好、不滿意或不合作. 15、

5、不尋常的思維內(nèi)容：即荒謬古怪的思維內(nèi)容。 1、情感平淡：指情感基調(diào)低，明顯缺乏相應(yīng)的正常情感反應(yīng)。 7、興奮：指情感基調(diào)增高,激動，對外界反應(yīng)增強(qiáng)。 8、定向障礙:指對人物、地點功時間分辨不清.此外量表協(xié)作級曾增加2個項目: 、 自知力障礙：指對自身精神疾病、精神癥狀或不正常言行缺乏認(rèn)識. 、工作不能:指對日常工作或活動的影響。 其中、2、4、5、8、9、0、11、2、15和項,根據(jù)量表檢查時病人的回答評分,而、6、13、14、1、17項，則依據(jù)對病人的觀察評定。原版中第16項“情感平淡依據(jù)”是依據(jù)口頭敘述評分，我們認(rèn)為,還是“依據(jù)觀察”評分為妥. .原版本無工作用評分標(biāo)準(zhǔn)，對初學(xué)者可能影響評

6、分者之間的一致性,具體評分時也會變得困難。因此，國內(nèi)量表協(xié)作研究組制定了一份工作用評定標(biāo)準(zhǔn)參考.臨床經(jīng)驗判別標(biāo)準(zhǔn)1、 關(guān)心身體健康 (1）無 (）多少提到自身健康情況,但臨床意義不肯定（3）過分關(guān)心自身健康的情況雖輕，但臨床意義已可肯定（4）顯然對自身健康過分關(guān)心或有疑病觀念（5）明顯突出的疑病觀念或部分性疑病妄想（6)疑病妄想 （）疑病妄想明顯影響行為 . 、焦慮 （1) 無 (2)多少有些精神性焦慮體驗,但臨床意義不肯定 (）精神性焦慮雖輕,但臨床意義已 可肯定 （4）顯然有些精神性焦慮,但不很突出 （5)明顯突出的精神性焦慮,如大部分時間存在精 神性焦慮或有時存在明顯的精神性焦慮，因此感

7、到痛苦 （6）比（5)更嚴(yán)重持久，如大部分時間存在 精神性焦慮 (7)幾乎所有時間存在精神性焦慮 3、 情感交流障礙 （1）無 （2)多少觀察到一點情感交流障礙,但臨床意義不肯定 （3）情感交流障礙雖輕,但臨床意義已可肯定（)顯然觀察到受檢者缺乏情感交流和感受到相互間的隔膜感，但情感交流無明顯困難（)明顯突出的情感交流障礙，例如交流中應(yīng)答基本切題,但很少眼神交流，受檢查者眼睛往往看著地板或面向一側(cè)(6)比(）更嚴(yán)重持久,幾乎使交談難以進(jìn)行 （7)情感交流的麻痹狀態(tài)，例如表現(xiàn)得對交談漠不關(guān)心或不參與交談，有時“兩眼凝視不動 . 4、概念紊亂 (1)無 （2）似乎有一點聯(lián)想障礙，但不能肯定其臨床意

8、義（3）聰慧障礙雖輕,但臨床意義已可肯定（4)顯然有聯(lián)想松弛,但不很突出 ()明顯突出的聯(lián)想松弛或可以查并有臨床意義的思維破裂(6)典型的思維破裂（7)思維破裂導(dǎo)致交談很困難或言語不連貫 .5、 罪惡觀念 (1） 無(2）似乎有點自責(zé)自罪，但不能肯定其臨床意義（3）自責(zé)自罪雖輕,但臨床意義已可肯 定 （)顯然有自責(zé)自罪觀念，但不很突出（5）明顯突出的自責(zé)自罪觀念或罪惡妄想為部分妄想 （6)典型的罪惡妄想（7）極重,罪惡妄想明顯影響行為,如引起絕食 、緊張 (1）無（2)似乎有點焦慮性運動表現(xiàn),但臨床意義不肯定 （3）焦慮性運動表現(xiàn)雖輕,但臨床意義已可肯定（4）有靜坐不能，常有手腳不停的表現(xiàn)，擰

9、手，拉扯衣服和伸屈下肢等 （5)較（4)的頻度與強(qiáng)度明顯增加，并在交談中多次站立 (6）來回踱步,使交談明顯受到影響（）焦慮性運動使交談幾乎無法進(jìn)行。 . 7、裝相和作態(tài) （）無（）多少有點裝相作態(tài)，但臨床意義不肯定（3)裝相作態(tài)雖然很輕，但臨床意義已可肯定 ()顯而易見的裝相作態(tài),例如有時膨體置于不自然的位置或伸舌或扮鬼臉或搖擺身體等 （5）明顯突出的裝相作態(tài) (6)比()更頻繁更嚴(yán)重的裝相作態(tài)，例如交談過程幾乎一直可見到怪異動作與姿勢 (）突出而且持續(xù)的裝相作態(tài)幾乎使交談無法進(jìn)行. 8、 夸大 ()無（2)多少有點自負(fù),但臨床意義不肯定（3）自負(fù)夸大雖然很輕，但臨床意義已可肯定 （4)有夸

10、大觀念(5）明顯突出的夸大觀念部分性夸大妄想（6）典型的夸大妄想 (7）夸大妄想明顯影響行為 . 9、心境抑郁 （1)無 （2)似乎有點抑郁,但臨床意義不肯定 （）抑郁雖輕，但臨床意義已可肯定（4）顯而易見的抑郁體驗,例如自述經(jīng)常感到抑郁，有時哭泣 （5）明顯突出抑郁,例如較持久的抑郁或有時感到很抑郁為此極為痛苦(6）比（5)更嚴(yán)重持久,例如幾乎一直感到很抑郁，因此極為痛苦 (7)嚴(yán)重的心境抑郁體驗或表現(xiàn)明顯影響行為，例如交談中抑郁哭泣明顯影響交談 .1、敵對性 (1）無 (2)似乎對交談?wù)咭酝獾膭e人有點敵意，但臨床意義不肯定 （3）敵意雖輕,但臨床意義已可肯定 （4）交談內(nèi)容明顯談到對別人的

11、敵意性并感到憤恨（5）經(jīng)常對別人感到憤恨笄過報復(fù)計劃 （6）嚴(yán)重,較（）更嚴(yán)重和更經(jīng)常，或已經(jīng)有過幾次咒罵或一、二次毆斗并打架，但無需要醫(yī)學(xué)處理的損傷性后果 (7）敵意性明顯影響行為,例如多次毆斗打架,或造成需要醫(yī)學(xué)處理的損傷性后果。 .、猜疑 （） 無 （2）多少有點猜疑,但臨床意義不肯定（3）猜疑體驗雖輕，但臨床意義已可肯定 （）有牽連觀念或被害觀念(5)明顯突出的牽連觀念或被害觀念關(guān)系妄想，或部分性被害妄想 ()典型的關(guān)系妄想,或被害妄想 （7)關(guān)系妄想，或被害妄想明顯影響行為 1、幻覺()無（2)可疑的幻覺，但臨床意義不肯定 ()幻覺雖少,但臨床意義已可肯定 （4）幻覺體驗清晰,且一周

12、內(nèi)至少有過3天曾出現(xiàn)幻覺 （5)一周內(nèi)至少有過4天出現(xiàn)清晰的幻覺 （6）一周內(nèi)至少有5天曾出現(xiàn)清晰的幻覺，并對其行為有相當(dāng)影響，例如難以集中思想以至影響工作 （）此消彼長長春行為，例如受命令性幻聽支配產(chǎn)生自殺行為或攻擊別人 .、動作遲緩 （1） 無（2）多少有點動作遲緩，但臨床意義不肯定(3)動作遲緩雖輕，但臨床意義已肯定 (）顯而易見的動作遲緩，例如語流減慢,動作減少較明顯,但并非很不自然 (5)明顯突出的動作 遲緩,言語遲緩，使交談發(fā)生困難 （6）比（5）更嚴(yán)重和持久,使交談很困難 （)緘默木僵，使交 談幾乎無法進(jìn)行下去或不能進(jìn)行14、不合作 （1）無（）多少有點不合作，但臨床意義不肯定

13、(）不合作的表現(xiàn)雖輕,但臨床意義已肯定（4）顯而易見的不合作,如交談中不愿作自發(fā)的交談，應(yīng)答得勉強(qiáng)簡單,易感到對交談?wù)吆徒徽剤龊系牟挥押茫?）明顯突出的不合作，在整個交談中都顯得不友好,使交談發(fā)生困難 （6)比（5）更嚴(yán)重,使交談很困難，例如拒絕回答很多問題,不但表現(xiàn)不友好，而且公然抗拒和表現(xiàn)針鋒相對的憤恨（7)不全作使交談幾乎無法進(jìn)行. 15、異常思維內(nèi)容 （1） 無（2)多少有點異常思維內(nèi)容，但臨床意義不肯定(3)異常思維內(nèi)容程度雖輕，但臨床意 義已可肯定(4）顯然存在觀念性異常思維內(nèi)容,但不很突出 (5)明顯突出的觀念性異常思維內(nèi)容 或部分妄想(6）典型的妄想 （7)妄想明顯支配行為 1

14、6、情感平淡 （1)無 （2)多少有點情感平淡，但臨床意義不肯定 （3)情感平淡雖輕,但臨床意義已可肯定（4）顯而易見的情感平淡,如面部表情減弱，語調(diào)較低平,手勢較貧乏 (5）明顯突出的情感平淡，如表情呆板，語聲單調(diào)和手勢貧乏 （6）交談中對大部分事情均漠不關(guān)心，無動于衷 （7)為情感流露的麻痹狀態(tài)，例如整個交談中,完全缺乏表情姿勢，語聲極為單調(diào)，對任何事漠不關(guān)心,無動于衷. 17、興奮 （1)無 (）多少有點興奮，但臨床意義不肯定（3)興奮雖輕，但臨床意義已可肯定 (4)顯而易見的興奮，但不很突出 (5）明顯突出的興奮,如情緒高漲，語聲高，手勢增多,有時易激惹,使交談發(fā)生困難 (6)比（）更

15、嚴(yán)重持久，使交談很困難（7）情緒激怒或欣快自得,言行明顯增多,使交談不得不終止 . 8、定向障礙 （）無（2)似有定向錯誤,但臨床意義不肯定（3）顯而易見的定向錯誤,但不很突出 （4）明顯突出的定向錯誤 （5）嚴(yán)重，比（4）更嚴(yán)重持久的定向錯誤，如交談發(fā)現(xiàn)時間、地點、人物定向幾乎無一正確 （6)定向障礙而無法進(jìn)行交談 . 9、自知力障礙 (1）無（2）似乎有點自知力障礙,但臨床意義不肯定 （3)自知力障礙雖輕但臨床意義已可肯定（）顯然有自知力障礙，但不很突出(5）大部分自知力喪失（6）自知力基本喪失 （)完全無自知力. 2、工作不能 （1）無 （)多少有點工作不能，但臨床意義不肯定 （3）工作不能雖輕,但臨床意義已可肯定（4)工作學(xué)習(xí)興趣喪失，不能堅持正常工作學(xué)習(xí),住院時參加活動比其他病人少 （5)明顯突出的工作不能，如工作學(xué)習(xí)時間減少，成效明顯降低,住院者活動明顯減少 (6）比（5）更嚴(yán)重持久，例如基本停止工作學(xué)習(xí)，住院者大部分時間不參加活動 （7）停止工作學(xué)習(xí)，住院者不參加所有活動 .統(tǒng)計指標(biāo)和結(jié)果分析 BPR的統(tǒng)計指標(biāo)有:總分(1812分）、單項分（）、因子分(7）和廓圖?？偡址从臣膊?yán)重性，總分越高,病情越重。單項癥狀的評分及其出現(xiàn)頻率反映不同疾病的癥狀分布.癥狀群的評分,反映疾病的臨床特點，并可據(jù)此畫出癥狀廓圖。一般情況下，總分3分為臨床界限,即大于