最新名老中醫(yī)內(nèi)科名方（精品課件）

1、名老中醫(yī)內(nèi)科名方名老中醫(yī)內(nèi)科名方(降脂理肝方治療脂肪肝) 一、治慢性肝炎、早期肝硬化(特效感冒寧&221；山東省中醫(yī)藥學(xué)校主任醫(yī)師宋健民擬方） 蘇葉、薄荷、藿香、防風(fēng)、荊芥、蒼術(shù)、黃芪各10克，雙花12克，甘草3克。每日劑，水煎次，2次藥液混合分3次溫服。一般3劑即愈.因體弱或慢性鼻炎、氣管炎而感冒纏綿不愈者，可用82；健身固表湯#8221；（河南中醫(yī)學(xué)院教授趙清理擬方）:黃芪、百合各20克，白術(shù)、防風(fēng)各10克，桔梗15克。水煎服,每日劑,分2次溫服。服23劑即可。 五。清肺八味湯治療痰熱咳嗽（浙江省名中醫(yī)潘智敏主任醫(yī)師在楊繼蓀教授總結(jié)出的有效方劑) 清肺八味湯組成：魚(yú)腥草30g， 黃芩30，

2、野蕎麥根30, 桔梗g,前胡g, 浙貝母15g, 杏仁9g， 姜半夏12g。 加減：如外感發(fā)熱、咽痛者,加薄荷、蘇葉、牛蒡子、板蘭根以疏風(fēng)解表、清熱利咽; 痰黃、舌紅脈數(shù)、熱象重者,加銀花、連翹、七葉一枝花、桑白皮，以加強(qiáng)清滌肺熱之力；舌紅少津者,加鮮蘆根、鮮石斛以清熱化津; 苔白膩、頭身重、濕困者，加霍香、佩蘭以芳香化濕;伴胸脘脹悶者，加栝樓、郁金、枳殼、厚樸、萊菔子以寬中活血,祛痰下氣； 對(duì)痰哮氣喘者，則加麻黃、射干、地龍以平喘解痙;而對(duì)久咳氣逆、痰色始終呈白色者，加蘇子、紫菀、款冬,涼溫并下，用以消痰下氣，定喘止咳; 伴大便秘結(jié)不通者，加生大黃、炒枳殼、川厚樸。功效：清肺泄熱，化痰解毒。

3、 用法用量:上藥溫水浸泡0分鐘,武火煎沸后以文火再煎1分鐘,取液0ml，飯后服，每天1劑煎次,連服5日為1療程。多為1至2個(gè)療程即可，必要時(shí)可連服個(gè)療程。 典型病例 彭25；#215;，女，5歲。初診時(shí)間：205年1月20日.主訴:反復(fù)咳嗽、咯痰20余年，加重伴發(fā)熱天.病史:反復(fù)咳嗽、咯痰20余年，每于入冬或氣候變化時(shí)易誘發(fā)或加重。有慢性阻塞性肺氣腫、肺心病史.診查示：咳嗽氣急，痰多白粘難咳，咳劇時(shí)左側(cè)胸痛，神疲納呆,口干不欲飲，下肢輕度浮腫,舌質(zhì)邊紅紫,苔黃燥,舌下瘀筋明顯，脈弦而數(shù)。聽(tīng)診示：兩肺呼吸音較低，左下肺可及濕性羅音。輔助檢查：血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高；X線示:肺氣腫伴左下肺炎

4、性改變;肺功能試驗(yàn)示(5年1月）：輕、中度肺通氣功能障礙；心電圖示(20年10月）：低電壓，電軸順時(shí)針向轉(zhuǎn)位，肺型P波。 中醫(yī)診斷：肺脹、咳嗽（痰熱壅肺)。 西醫(yī)診斷：慢性阻塞性肺疾病伴感染。肺心病。 治則：清肺泄熱,化痰解毒,佐以活血化瘀。 處方：魚(yú)腥草30g，炒黃芩,野蕎麥根0g，銀花30g,浙貝母1g,紫丹參30g,車(chē)前草0g，竹瀝半夏12g,炙桑白皮12,桔梗，炒枇杷葉（包）12g，桃仁泥9g,杏仁,炒陳皮g，鮮蘆根30g，共5劑。1個(gè)療程后體溫降至正常，咳嗽、氣急緩解，痰少易咯。左下肺仍可及少許濕性羅音。X線示左下肺炎性明顯吸收。 降脂理肝方治療脂肪肝 脂肪肝是肝臟代謝性疾病，近年來(lái)

5、脂肪肝患者大幅度增加,主要原因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩之肥胖、酗酒，其他原因還有肝炎、藥害、營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病理機(jī)制可能與多種因素有關(guān)，如脂質(zhì)代謝異常、激素水平改變、脂質(zhì)過(guò)氧化損害、免疫反應(yīng)、缺氧等.中醫(yī)學(xué)無(wú)&820;脂肪肝這一病名，但在歷代文獻(xiàn)中有類(lèi)似病癥的描述，如脅痛腹脹8221；、&820；肝痞、&8220；積聚21;等，如難經(jīng)?五十六難曰:220;肝之積名曰肥氣，在左脅下如覆杯。&221；#82；脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤(pán),久不愈，令人四肢不收。#822；一般認(rèn)為它屬于&8220;痰證，因?yàn)樘蛋Y泛指痰涎停留在體內(nèi)的一系列疾病，大多是由于臟腑氣化功能失調(diào)、水液吸收排泄發(fā)生障礙導(dǎo)致

6、；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為它屬于8220;瘀證&822；，因?yàn)榇x障礙引起的組織病理反應(yīng)可以視作瘀癥。從這兩種觀點(diǎn)來(lái)看，脂肪肝既屬于痰證,又屬于瘀證,因此在治療上要兼顧。筆者在臨床中運(yùn)用著名老中醫(yī)張?jiān)迄i主任醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)降脂理肝方辨證加減治療脂肪肝,取得良好效果。 降脂理肝方組成 藥物劑量：澤瀉10g，決明子30，丹參105g，郁金0g，海藻150g，荷葉10。 功效：化痰活血，疏肝和絡(luò). 用法：每日1劑，水煎服，日2次，連續(xù)用藥個(gè)月為1療程，4個(gè)療程后觀察療效. 辨證加減：脅痛加延胡索；腹脹加八月札；胃納差加生山楂；大便不暢加瓜蔞仁;痰濕重加萊服子、米仁;熱毒重、舌質(zhì)紅加垂盆草、平地木、六月雪；舌尖紅加連翹

7、或山梔。臨床觀察診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照有關(guān)文獻(xiàn)1，2制定如下標(biāo)準(zhǔn)。B超檢查：肝前后部回聲差異，近場(chǎng)回聲密集增強(qiáng)而遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減；肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)特別是靜脈變細(xì)不清；肝臟輕度或中度腫大。檢查:肝的密度普遍低于脾臟、腎臟和肝內(nèi)血管的密度；肝脾CT值<；.185；增強(qiáng)后肝內(nèi)血管影顯示非常清楚，其形態(tài)走向均無(wú)異常?；颊連 超和C 檢查任何一項(xiàng)符合上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為脂肪肝。一般資料：門(mén)診病例30例,均經(jīng)超診斷為脂肪肝.其中男性0例，女性10例；年齡3560歲,平均年齡44歲。治療方法：全部病例運(yùn)用降脂理肝法。療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)常見(jiàn)病的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)3:痊愈：B超復(fù)查，肝臟恢復(fù)正常, 臨床癥狀消失；有效：B超復(fù)查有顯著改善

8、,臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效：B超復(fù)查無(wú)改善,臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)者。治療結(jié)果：痊愈12例，占40。0;有效16例,占533%;無(wú)效2例，占6。；總有效率93.。病案舉例：病例1潘#1;215；，男,47歲，003年10月4日初診。神疲乏力半年?？滔?神疲乏力，大便日1次，舌質(zhì)淡紅,苔薄膩，脈弦細(xì)。B超檢查:脂肪肝。乙肝病毒標(biāo)志物(HVM）：陰性,乙肝病毒脫氧核糖核酸（BVDA）：陰性，甘油三酯（TG）:2。mmo/（正常值：lt；。mmoL），谷丙轉(zhuǎn)氨酶:46U(正常值:&l;50 U/L）. 中醫(yī)診斷為肝痞，證屬痰瘀互阻，肝絡(luò)不和，治以化痰活血,疏肝和絡(luò)。 予降脂理肝方辨證加減：澤瀉10，決明子30

9、，丹參5g,郁金10g，荷葉10,佩蘭g,陳皮0g，海藻30，生山楂30g。水煎服，每日1劑。上方加減治療1年，B超檢查示：肝臟未見(jiàn)異常。甘油三脂恢復(fù)正常。病例2李#215；，男，41歲,23年0月9日初診。乏力1月?？滔?乏力，形體偏胖,大便日行23次,舌質(zhì)紅，苔薄白，后半薄膩，脈細(xì)弦.B超示:脂肪肝。谷丙轉(zhuǎn)氨酶：67U/L（正常值：lt;0 U/L)，谷草轉(zhuǎn)氨酶：/L（正常值:<4U/），甘油三酯:7.4mmol/L（<；正常值：1.6mmol）,乙肝二對(duì)半陰性. 中醫(yī)診斷為肝痞,證屬痰瘀互結(jié)，熱毒內(nèi)蘊(yùn)，治以化痰活血，清熱解毒。 予降脂理肝方加減:澤瀉10，決明子30，丹參5，郁金15g，荷葉10g，虎