2021年醫(yī)療相關制度：醫(yī)囑制度

1、制度2021年醫(yī)療相關制度：醫(yī)囑制度單位名稱：XXXX部門：XXXX日期：2021年XX月XX日管理制度2021年醫(yī)療相關制度：醫(yī)囑制度醫(yī)療相關制度：醫(yī)囑制度嚴格按衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范和廣東省病歷書寫規(guī)范醫(yī)囑書寫及管理的有關規(guī)定：1、下達與執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士資格的人員，其它人員不得下達與執(zhí)行醫(yī)囑。凡用于病員的各類藥品和各項檢查、操作項目均應下達醫(yī)囑，并記入“醫(yī)囑記錄單”。2、醫(yī)囑一般應在上班后二小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚，每項醫(yī)囑應當只包含一個內(nèi)容，并注明下達時間，應當具體到分鐘。轉抄和整理醫(yī)囑必須準確，不得涂改。如須更改或撤銷時，應用紅筆寫“取消”

2、字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。3、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復查一遍。護士分別轉抄于“醫(yī)囑記錄單”和各項執(zhí)行單(卡)上。對可疑醫(yī)囑，應查清后再執(zhí)行，必要時護士有權向上級醫(yī)師及護士長報告。除急救或手術中不得下達口頭醫(yī)囑。下達口頭醫(yī)囑時，護士應復誦一遍，請醫(yī)師查對藥物后方可執(zhí)行，搶救結束或手術后醫(yī)師要即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。4、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對2次。醫(yī)囑經(jīng)轉抄、整理后須經(jīng)另一人查對，如發(fā)現(xiàn)有錯誤，應立即報告醫(yī)師更正。5、醫(yī)囑要按時執(zhí)行，內(nèi)服藥按時按次派送，視病員服下后再離去

3、。6、手術病員或產(chǎn)婦分娩后要停止術前或產(chǎn)前醫(yī)囑，重新下達術后或產(chǎn)后醫(yī)囑。7、凡需下一班護士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交接清楚，并在護士值班記錄上注明。8、無醫(yī)師醫(yī)囑時，護士一般不得給病員進行對癥處理。如遇緊急或特殊情況，醫(yī)師不在現(xiàn)場，護士可臨時對癥處理，但應做好記錄，并及時向經(jīng)醫(yī)師報告，補記醫(yī)囑。9、對長期住院的病員，每月應整理醫(yī)囑至少一次。10、醫(yī)囑單書寫以規(guī)范中對醫(yī)囑書寫的要求執(zhí)行，不另行規(guī)定。 篇2：浙大醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)囑制度浙大醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)囑制度嚴格按浙江省病歷書寫規(guī)范醫(yī)囑書寫及管理的有關規(guī)定：1、凡用于病員的各類藥品和各項檢查、操作項目均應下達醫(yī)囑，并記入“醫(yī)囑記錄單”。2、醫(yī)囑要按時下

4、達，層次分明，內(nèi)容清楚，一般應在上午10點前下達完畢。轉抄和整理醫(yī)囑必須準確，不得涂改，如須更改或撤銷時，應用紅墨水寫“作廢”字樣。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。下達、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名，并注明時間。3、醫(yī)師下達醫(yī)囑后，要復查一遍。護士分別轉抄于“醫(yī)囑記錄單”和各項執(zhí)行單(卡)上。對可疑醫(yī)囑，應查清后再執(zhí)行。除急救外不得下達口頭醫(yī)囑。下達口頭醫(yī)囑時，護士應復誦一遍，請醫(yī)師查對后方可執(zhí)行，事后醫(yī)師要及時準確地補記醫(yī)囑。4、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對2次。醫(yī)囑經(jīng)轉抄、整理后須經(jīng)另一人查對，如發(fā)現(xiàn)有錯誤，應立即報告醫(yī)師更正。5、醫(yī)囑要按時執(zhí)行，內(nèi)服藥按時按次送給，視

5、病員服下后再離去。6、手術病員或產(chǎn)婦分娩后要停止術前或產(chǎn)前醫(yī)囑，重新下達術后或產(chǎn)后醫(yī)囑。7、凡需下一班護士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交接清楚。8、醫(yī)師因故暫時不在時，如遇緊急或特殊情況，護士可臨時對癥處理，做好記錄，并及時向醫(yī)師報告，補記醫(yī)囑。9、對長期住院的病員，每月應整理醫(yī)囑至少一次。10、醫(yī)囑單書寫以規(guī)范中對醫(yī)囑書寫的要求執(zhí)行，不另行規(guī)定。篇3：醫(yī)院ICU醫(yī)囑制度范文醫(yī)院ICU 醫(yī)囑制度范文1. 具有執(zhí)業(yè)資格的ICU 醫(yī)師具有下達醫(yī)囑的權限。2. 準確錄入或書寫下達醫(yī)囑時間、病人姓名和床號。書寫醫(yī)囑時字跡要清晰，簽全名。意義要明確，不得隨意涂改，修改醫(yī)囑要簽名。3. 醫(yī)囑內(nèi)容要求使用中文通用名，無準確中文譯名的藥品，用公認英文。4. 如開錯或取消未執(zhí)行的醫(yī)囑用紅筆在此條醫(yī)囑中注明“DC”字樣及本人簽字。對護士已執(zhí)行的醫(yī)囑，禁止使用“DC”，只能下達停止醫(yī)囑。5. 醫(yī)生在開完醫(yī)囑后需及時通知該病人的主管護士，以免遺漏、延誤執(zhí)行。6. 醫(yī)生不得下達口頭醫(yī)囑(搶救時除外)。搶救時醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑護士必須復述確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結束后半小時