廣州公費(fèi)醫(yī)療就醫(yī)指引

1、廣州巾中小學(xué)音樂(lè)學(xué)科計(jì)話用我裕廣州市公費(fèi)醫(yī)療就醫(yī)指南一、廣州市公費(fèi)醫(yī)療就醫(yī)憑證二、記賬范圍三、公醫(yī)記賬與個(gè)人自負(fù)比例四、普通門診選點(diǎn)規(guī)則五、門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更六、選點(diǎn)就醫(yī)規(guī)定 七、門診醫(yī)療待力八、=1指定慢性病門診醫(yī)療待遇九、特殊病種醫(yī)療待遇 十、住院醫(yī)療待遇卜一、年度補(bǔ)助醫(yī)療待遇 十二、就醫(yī)管理有關(guān)規(guī)定廣州巾中小學(xué)音樂(lè)學(xué)科計(jì)話用我裕一、廣州市公費(fèi)醫(yī)療就醫(yī)憑證憑市民卡、市公醫(yī)證及記賬單在本市掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)按政 策規(guī)定就醫(yī)。出國(guó)定居人員不能制發(fā)市民卡的以及新增人員在領(lǐng)取 市民卡前憑臨時(shí)就醫(yī)卡替代市民卡作為就醫(yī)憑證之一。在出示有效就醫(yī)憑證前，就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用全部由享受 人員自行承擔(dān)。急診入院或者由

2、于昏迷等意識(shí)不清等情況不 能當(dāng)場(chǎng)出示的，應(yīng)當(dāng)在發(fā)生費(fèi)用后5天內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，因 未及時(shí)補(bǔ)辦手續(xù)導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行補(bǔ)記賬的，就醫(yī)發(fā)生的全部醫(yī) 療費(fèi)用由享受人員自行承擔(dān)。二、記賬范圍按規(guī)定就醫(yī)、屬于公醫(yī)目錄范圍內(nèi)且符合公醫(yī)政策規(guī)定 限額內(nèi)的費(fèi)用按規(guī)定比例支付。離休干部超目錄的費(fèi)用按相 關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、公醫(yī)記賬與個(gè)人自負(fù)比例享受人員類別普通門診、急診、指定慢性病 門診特殊病種肺癌靶向治療住院、急診留觀、特殊病種（除肺癌靶向治療 外）個(gè)人自負(fù) 比例公醫(yī)記賬比例個(gè)人自負(fù) 比例公醫(yī)記賬 比例離休人員、 革命傷殘軍人0%W0%0%100%退休人員10%妙5%95%在職人員、家 屬0%頁(yè)腳內(nèi)容爐廣州巾中小學(xué)音樂(lè)學(xué)科

3、計(jì)話用我裕四、普通門診選點(diǎn)規(guī)則優(yōu)先醫(yī)療 待遇享受人員門診優(yōu)先醫(yī)療 待遇享受人員其他享受人員選定掛鉤醫(yī)療 機(jī)構(gòu)（數(shù)量及要 求）“間“間其中f間為中醫(yī) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)丘間其中/間為小點(diǎn)掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)五、門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選定，原則上不予更改。屬于以 下情形的，由單位經(jīng)辦人憑單位公函及相應(yīng)資料辦理門診選 定醫(yī)療機(jī)構(gòu)改點(diǎn)手續(xù)：A離休人員；2工作或就學(xué)地點(diǎn)變動(dòng)的，提供單位或?qū)W校證明；M 年內(nèi)居住地變化或戶口遷移的，提供原居住及現(xiàn)居 住地住址證明（房產(chǎn)證復(fù)印件、購(gòu)房合同復(fù)印件、租房合同 復(fù)印件、暫住證復(fù)印件、戶口本復(fù)印件、身份證復(fù)印件、街 道居委證明、物業(yè)公司證明、公安部門證明等）或戶口遷移

4、 證明；4. 經(jīng)公醫(yī)管理部門確認(rèn)門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)（如新 增、撤銷、合并、?？?綜合、大/小點(diǎn)）發(fā)生變化的；5享受人員辦理轉(zhuǎn)退休待遇手續(xù)時(shí)，提供退休證復(fù)印 件；0確因病情需要且原門診選定醫(yī)療機(jī)醫(yī)療條件不能滿 足治療需求的，提供疾病診斷證明及相關(guān)病歷。廣州巾中小學(xué)音樂(lè)學(xué)科計(jì)話用我裕六、選點(diǎn)就醫(yī)規(guī)定（一）享受人員因以下情形在掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，須 在本人市公醫(yī)證上的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)方可記賬結(jié)算：人普通門診；2、生育門診；號(hào)、指定慢性病門診治療；彳、惡性腫瘤門診用藥治療及尿毒癥門診透析治療；5、在?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)診治非相應(yīng)專科疾病的。但八彳種情況在專科醫(yī)院治療相應(yīng)?？萍膊〔皇苓x定限 制。（二）因病情需急診

5、、急診留觀或住院在市公醫(yī)掛鉤醫(yī) 療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，不受選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制。（三）除惡性腫瘤用藥治療及尿毒癥透析治療外的其他 特殊病種門診治療，不受選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制。（四）離休人員已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案的，需在選定 的當(dāng)?shù)蒯t(yī)保掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。（五）因7%急救送入非市公醫(yī)掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的， 不受選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制。七、門診醫(yī)療待遇（一）門診定點(diǎn)就醫(yī)就醫(yī)類型普通門診?？漆t(yī)院 非?？圃\ 室專科醫(yī)院 ?？圃\室急診急診留 觀頁(yè)腳內(nèi)容爐廣州巾中小學(xué)音樂(lè)學(xué)科計(jì)話用我裕就醫(yī)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)選定 醫(yī)療機(jī) 構(gòu)選定 醫(yī)療機(jī) 構(gòu)專科醫(yī)療機(jī) 構(gòu)公醫(yī)掛 鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二）門診藥量藥費(fèi)記帳規(guī)定人員類別普通門診每日診次每處方藥費(fèi)限額離休人

6、員、 一至六級(jí) 革命傷殘軍人次市級(jí)以下醫(yī)院切 元市級(jí)以上醫(yī)院須 元需個(gè)人自 付的公醫(yī)享受人員次仞元（三）門診診療費(fèi)記帳標(biāo)準(zhǔn)人員類別門診住院診査費(fèi)急診診査費(fèi)社區(qū)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)一般診療 費(fèi)需個(gè)人自 付的公醫(yī)享受 人員元元特元離休人 員、革命傷殘 軍人浚元$元矽元（四）門診特殊檢查治療申請(qǐng)及流程門診單項(xiàng)費(fèi)用超過(guò) 磁元的檢查、治療項(xiàng)目按規(guī)定辦理 “門診特殊檢查治療申請(qǐng)”審批通過(guò)后，按人員類別相應(yīng)的 門診記賬比例記賬。檢查中須使用造影劑等輔助檢查的相關(guān) 藥品，一并申請(qǐng)按檢查費(fèi)記賬結(jié)算。廣州巾中小學(xué)音樂(lè)學(xué)科計(jì)話用我裕門診特殊檢查治療申請(qǐng)流程:八、指定慢性病門診醫(yī)療待遇（一）指定慢性病門診項(xiàng)目范圍將以下指定慢性

7、病門診專科藥費(fèi)納入公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支 付范圍：高血壓病、冠心病、慢性心力衰竭（心功能7級(jí)以廣州巾中小學(xué)音樂(lè)學(xué)科計(jì)話用我裕上）、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、帕金森病、癲癇、糖 尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化（失代償 期）、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全（非透析）、慢性阻 塞性肺疾病、精神分裂癥、阿爾茨海默氏病、情感性精神病 （躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙）等。指定慢性病的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、二級(jí)目錄、具有診斷及治療資 質(zhì)的掛鉤醫(yī)院機(jī)構(gòu)名單參照本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí) 行并同步調(diào)整。（二）指定慢性病門診醫(yī)療待遇就診要求指定的選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)通過(guò)選擇病種數(shù)量幺種病種一經(jīng)選定，原則上兩年內(nèi)不予變更記

8、賬比例公醫(yī)門診記賬比例相應(yīng)二級(jí)目錄范圍內(nèi)的藥品 種類每診次Ww種相應(yīng)二級(jí)目錄范圍內(nèi)的藥費(fèi)不設(shè)診次限額每診次藥量3天且每月累計(jì)藥量不超過(guò)當(dāng)月總天數(shù)用量每月診次累計(jì)M次有效期終身有效但享受人員辦理病種變更或申請(qǐng)終止的，自 辦理變更或終止后失效互斥關(guān)系住院期間不得同時(shí)享受指定慢性病待遇（三丿指定慢性病門診待遇申請(qǐng)變更享受人員患有多種指定慢性病的，最多可選擇其中夕個(gè)廣州巾中小學(xué)音樂(lè)學(xué)科計(jì)話用我裕病種享受相應(yīng)的指定慢性病門診待遇。病種一經(jīng)選定，原則 上兩年內(nèi)不予變更。享受人員選定指定慢性病病種后兩年內(nèi)因病情需變更 的，可按規(guī)定在掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理病種變更，經(jīng)市醫(yī)保局審 批后方可生效。辦理指定慢性病病種變更

9、的，原指定慢性病種確認(rèn)即時(shí) 失效。原指定慢性病種在變更當(dāng)月未發(fā)生記賬費(fèi)用的，新申 請(qǐng)的指定慢性病種在變更次日生效，原指定慢性病種在變更 當(dāng)月已發(fā)生記賬費(fèi)用的，新申請(qǐng)的指定慢性病種在變更的次 月7日生效。（四）指定慢性病門診醫(yī)療待遇申請(qǐng)流程廣州巾中小學(xué)音樂(lè)學(xué)科計(jì)話用我裕九、特殊病種醫(yī)療待遇（一）特殊病種項(xiàng)目范圍及用藥待遇號(hào)特殊病 種項(xiàng)目就診醫(yī) 療機(jī)構(gòu)審核有效期月度支 付限額（元）特殊病 種用藥待遇住院 用藥待遇惡性腫 瘤放、化療 % , 級(jí)選點(diǎn)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)/年無(wú)相應(yīng)的 二級(jí)目錄范 圍內(nèi)的藥 費(fèi)，不設(shè)門 診每診次藥 費(fèi)限額二級(jí)目 錄內(nèi)的藥費(fèi) 不設(shè)住院床 日藥費(fèi)限額尿毒癥 透析治療指定的 選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)

10、構(gòu)腎或肝 臟移植術(shù)后 抗排異治療指定的 三級(jí)選點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)不設(shè)二 級(jí)目錄按住 院待遇標(biāo)準(zhǔn) 設(shè)左床日藥 費(fèi)限額，住 院期間使用 靶向治療藥 品屬于自費(fèi) 范圍慢性丙 型肝炎治療指定的 醫(yī)療機(jī)構(gòu)半年，累 計(jì)不超過(guò)療個(gè) 月3500非小細(xì) 胞肺癌靶向 治療指定的 選點(diǎn)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)“非援助 期”S個(gè)月“援助期” 7 年18000血友病選定一 間指定的 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請(qǐng) 改點(diǎn)終身有效無(wú)重型B 地中海貧血7年3000慢性再生障礙性貧 血7年6000心臟、 肺臟、骨翻6000頁(yè)腳內(nèi)容爐廣州巾中小學(xué)音樂(lè)學(xué)科計(jì)話用我裕移植術(shù)后抗 排異治療0慢性乙 型肝炎6001小兒腦 性癱瘓5602耐多藥 肺結(jié)核X003艾滋病 病毒感

11、染X004家庭病知天3500無(wú)門診待遇備注：特殊病種范闈、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、二級(jí)目錄、具有診斷及治療資質(zhì)的掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)需單 參照本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)圧執(zhí)行并同步調(diào)整。（二）特殊病種申請(qǐng)及變更選定就診醫(yī)院流程廣州巾中小學(xué)音樂(lè)學(xué)科計(jì)話用我裕備注：申請(qǐng)非小細(xì)胞肺癌靶向治療或乳腺癌靶向治療待遇者按其相關(guān)文件規(guī)泄程 序辦理，請(qǐng)向指左醫(yī)療機(jī)構(gòu)索取資料并按指引進(jìn)行申請(qǐng)。十、住院醫(yī)療待遇（一）住院不受選點(diǎn)限制享受人員因病情需要可在任一掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療 并結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，不受選點(diǎn)限制。（二）辦理住院備案登記因病住院治療的享受人員（離休人員除外）須在入院后 5個(gè)工作日內(nèi)向所在單位備案，并將經(jīng)所在單位核實(shí)蓋章的 廣州市

12、公費(fèi)醫(yī)療住院備案表交與掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由掛鉤 醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期交至市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。已辦理住院備案且單位意見為“同意”的，本次住院期 間使用的人工晶體、有個(gè)人先自付比例的乙類材料及單項(xiàng)費(fèi) 用超過(guò) 卻元的檢查、治療項(xiàng)目不需另行審批，可直接按規(guī) 定記賬結(jié)算，未住院備案或住院備案單位意見“不同意”的, 本次住院發(fā)生全的全部醫(yī)療費(fèi)用自費(fèi)結(jié)算，自費(fèi)結(jié)算后本次廣州巾中小學(xué)音樂(lè)學(xué)科計(jì)話用我裕住院的整筆費(fèi)用不計(jì)入可補(bǔ)助自費(fèi)費(fèi)用。住院期間病情需要進(jìn)行需單位分?jǐn)傢?xiàng)目如：腎移植、骨 髓移植、心臟瓣膜置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈成形術(shù)、支架植入術(shù)、 心臟消融術(shù)、安裝心臟起搏器術(shù)、介入栓塞化療術(shù)及進(jìn)行各 類造影等檢查和治療項(xiàng)目的，需按

13、照單位分?jǐn)傢?xiàng)目流程申 請(qǐng)。（三）互斥關(guān)系住院期間不能同時(shí)享受普通門診、生育門診、急診、急診留觀及指定慢性病門診治療待遇。（四）住院期間平均床日藥費(fèi)限額規(guī)定醫(yī)院級(jí) 別每床 日藥費(fèi)限危重病人 搶救或特殊病 種藥費(fèi)上浮惡性腫瘤及尿毒 癥透析治療住院 相應(yīng)一級(jí)目錄內(nèi)超床日 限額藥費(fèi)補(bǔ)醫(yī)療證額（兀）50%參:別的藥費(fèi)Sl 示字頭準(zhǔn)二級(jí)300不設(shè)限額70%二級(jí)150225一級(jí)%JSO無(wú)資質(zhì)（五）廣州市公費(fèi)醫(yī)療住院床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)廣州巾中小學(xué)音樂(lè)學(xué)科計(jì)話用我裕7171正市級(jí)以上醫(yī)療待遇副市級(jí)在職醫(yī)療待遇1110070、 72、7500、 03.01邙玄項(xiàng)呂名稱及范圏72人工晶體（阻額尬力元?dú)?16i? q、胖起搏

14、器 刀、測(cè)L只）額加砂巾儆, 臺(tái)）局級(jí) 血管支架 額磁元副市 項(xiàng)目6*類別iEAU咼級(jí)退俐醫(yī) J局級(jí)退彳療待遇、K醫(yī)療公廖i級(jí)在變匡療待廳 刨僦醫(yī)療待遇副罔級(jí)在職匡療待遇處級(jí)醫(yī)療待遇；（鳳山門診的先醫(yī)療待遇“體院紀(jì) 案通過(guò)醫(yī)系統(tǒng)記WWW單位支納irjw元舞只,杖干轆療待遇 待遇按現(xiàn)公無(wú)需單人記讓00超出50000.超出部移革命傷殘軍人）醫(yī)療待遇納/元命臺(tái)， 部分F費(fèi)納賬范 oooo元?dú)芭_(tái)，人記超出（六）住院期間使用特殊材料醫(yī)療待遇廣州巾中小學(xué)音樂(lè)學(xué)科計(jì)話用我裕部分自費(fèi)乙類材料單價(jià)W3000 元受人員因病 住院、急診留 院觀察或進(jìn)松治療發(fā)生的干目錄范圍 人自付醫(yī)療 木含特殊材 務(wù)設(shè)施超過(guò) 松限額

15、標(biāo)準(zhǔn) 費(fèi)用）個(gè)人先 自付比例空_ 先個(gè)人 自付比例.累十超過(guò)饑e元以上的部分,療經(jīng)費(fèi)按比例補(bǔ)助由公費(fèi)醫(yī)腎移植、計(jì)髓移 植、心臟瓣膜置換術(shù)、 冠狀動(dòng)脈成形術(shù)、支 架植入術(shù)、心臟消融 術(shù)、安裝心臟起搏器 術(shù)、介入栓塞化療術(shù) 及進(jìn)行各類造影等檢 査和治療項(xiàng)目申請(qǐng) 通過(guò)公醫(yī) 系統(tǒng)結(jié)算 后向單位 申請(qǐng)報(bào)銷 的項(xiàng)目扣除現(xiàn) 公醫(yī)個(gè)人自 付比例后， 公醫(yī)記賬 55%扣除現(xiàn) 公醫(yī)個(gè)人自 付比例后， 單位支付 45%,其中單 位負(fù)擔(dān)部分 由享受人員 個(gè)人墊付后 向所在單位 申請(qǐng)報(bào)銷向單位 申請(qǐng)報(bào)銷提 供的材料：醫(yī) 療費(fèi)用專用 收據(jù)（發(fā)票）、 公醫(yī)費(fèi)用結(jié) 算單、費(fèi)用明 細(xì)淸單、出院 小結(jié)或診療 情況說(shuō)明注：離休干部

16、及一至六級(jí)殘疾軍人個(gè)人先自付比例為十一、年度補(bǔ)助醫(yī)療待遇廣州巾中小學(xué)音樂(lè)學(xué)科計(jì)話用我裕醫(yī)療費(fèi)用確因病情需要 使用的不屬于目錄 范圍內(nèi)的藥品及診 療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用、 床日藥費(fèi)超限額個(gè) 人自付費(fèi)用、超限 額材料費(fèi)用、乙類 材料先自付費(fèi)用累計(jì)超過(guò)磁元以上的部分，由公費(fèi)醫(yī) 療經(jīng)費(fèi)按比例補(bǔ)助，年度最高補(bǔ)助限額 為勿萬(wàn)元。備注：年度補(bǔ)助金額在醫(yī)院就醫(yī)結(jié)算時(shí)通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算待遇，無(wú)需另外申請(qǐng)。十二、就醫(yī)管理有關(guān)規(guī)定（一）就醫(yī)過(guò)程中如遇到市公醫(yī)證卡面內(nèi)容與系統(tǒng)資料 不符的情況，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系單位經(jīng)辦人，由所在單位公醫(yī)經(jīng)辦 人提交資料到公醫(yī)辦證大廳核準(zhǔn)變更相關(guān)信息。享受人員個(gè) 人信息資料變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)提醒單位經(jīng)辦人辦理變更手續(xù)。廣州巾中小學(xué)音樂(lè)學(xué)科計(jì)話用我裕（二）請(qǐng)妥善保管自己的市民卡、市公醫(yī)證及記賬單， 以免影響就醫(yī)待遇。遺失市公醫(yī)證的，個(gè)人提岀補(bǔ)辦醫(yī)療證書面申請(qǐng)，單位 加具意見蓋章后由單位經(jīng)辦人持相關(guān)資料到市公醫(yī)處辦事 大廳辦理掛失力個(gè)工作日后補(bǔ)發(fā)新證,市公醫(yī)證遺失