醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)PPTPPT課件

1、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì) 第一次會(huì)議第一次會(huì)議 2012015 5.0.03 3 醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)PPT1 2014年臨床路徑單病種質(zhì)量工作總結(jié)年臨床路徑單病種質(zhì)量工作總結(jié)01 2014年科室質(zhì)量與安全管理工作考核年科室質(zhì)量與安全管理工作考核02 2015年第年第1季度住院時(shí)間超過季度住院時(shí)間超過30天患天患 者階段分析者階段分析 03 目目 錄錄 醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)PPT2 Part 01 2014年臨床路徑單病種年臨床路徑單病種 質(zhì)量工作總結(jié)質(zhì)量工作總結(jié) 醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)PPT3 5 1 2 3 4 推行、完善臨床路徑工作考核月 報(bào)通報(bào)制度，要求及時(shí)上報(bào)，

2、到 截止日仍未上報(bào)將計(jì)入相應(yīng)科室 績(jī)效考核 完善路徑病種、優(yōu)化路徑流程， 增加了相關(guān)效果、工作量指標(biāo)、 未入組患者情況等評(píng)估內(nèi)容 組織信息員聯(lián)席會(huì)，要求各臨床 科室信息員認(rèn)真對(duì)待，及時(shí)上報(bào)， 做好臨床路徑單病種質(zhì)量工作 健全工作機(jī)制,督促各臨床科室 成立臨床路徑實(shí)施小組，制定獎(jiǎng) 懲措施 定期督查各科室臨床路徑工作開 展、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)情況，到各科室 進(jìn)行突擊檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的 問題，并督促整改 取取 得得 的的 成成 效效 醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)PPT4 A 信息化有待進(jìn)一步加強(qiáng) 非特異性指標(biāo)評(píng)估表內(nèi)容 比較多，填報(bào)費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)， 部分科室仍沿用舊的單病 種評(píng)估表，給統(tǒng)計(jì)工作帶 來一定困難 部分科室不

3、夠重視、不積 極，漏報(bào)、延遲上報(bào) 數(shù)據(jù)不完整，常常漏報(bào)或 錯(cuò)報(bào)個(gè)別特異性指標(biāo)，無 故延遲上報(bào)單病種非特異 性指標(biāo)評(píng)估表 臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán) 醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān) 政策、知識(shí)不熟悉，對(duì)準(zhǔn) 入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，判斷患者 是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常 常忽視合并癥的治療和疾 病的轉(zhuǎn)歸變化 醫(yī)患溝通有待加強(qiáng) 部分醫(yī)護(hù)人員不重視同患 者交流，不能很好向患者 介紹臨床路徑的基本知識(shí) 和實(shí)施目的,導(dǎo)致部分患 者中途退出 存存 在在 問問 題題 BCD 醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)PPT5 適時(shí)淘汰不適宜或無法 開展的臨床路徑與單病 種文本 深入宣傳和推廣臨床路徑工 作，繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作 的宣傳教育工作。使醫(yī)務(wù)人 員掌握

4、更多的臨床路徑管理 知識(shí)，使更多患者知道、了 解臨床路徑工作，及時(shí)搞好 分析、總結(jié) 繼續(xù)嚴(yán)格實(shí)施臨床路徑工作考核 月報(bào)通報(bào)制度，對(duì)超過截止日仍 未上報(bào)科室將計(jì)入科室績(jī)效考核 加強(qiáng)與信息科溝通、合作， 提高信息化，讓臨床路徑、 單病種工作更科學(xué)、有效 改改 進(jìn)進(jìn) 措措 施施 重視醫(yī)護(hù)人員同患者及家屬 的溝通交流，使患者了解臨 床路徑基本知識(shí)和實(shí)施目的， 介紹診療基本方案和治療流 程，爭(zhēng)取符合臨床路徑條件 的患者入徑 醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)PPT6 Part 02 2014年科室質(zhì)量與安全管年科室質(zhì)量與安全管 理工作考核理工作考核 醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)PPT7 存在的問題存在的問題 01對(duì)科室質(zhì)量與

5、安全指標(biāo)不重視，大多無統(tǒng)計(jì)、無分析 02不重視質(zhì)控工作或活動(dòng)原始資料、記錄的保留 03 QC小組活動(dòng)記錄和質(zhì)量與安全檢查表 內(nèi)容過簡(jiǎn)或單一或與2013年資料完全雷同、 無案例或說明，真實(shí)性欠佳 04 改進(jìn)措施落實(shí)僅停留在書面上，無培訓(xùn) 教育或整改等支撐資料 05 PDCA等管理工具在一些科室的質(zhì)量與安全 管理中仍未開始運(yùn)用 醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)PPT8 Part 03 2015年第年第1季度住院時(shí)間季度住院時(shí)間 超過超過30天患者階段分析天患者階段分析 醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)PPT9 患者個(gè)人原因患者個(gè)人原因 拒絕出院后門診換藥，要求傷口完全 愈合后出院；公費(fèi)醫(yī)療，患者出于個(gè) 人目的而小病大養(yǎng)、

6、痊愈后不愿意出 院 4 其他原因 如欠費(fèi)、術(shù)前準(zhǔn)備、明確診斷過程、 未請(qǐng)假自動(dòng)離院等，造成的住院治療 時(shí)間較長(zhǎng) 5 病情危重、復(fù)雜，不宜出院病情危重、復(fù)雜，不宜出院 診療措施合理，不存在過度診療 現(xiàn)象，如腫瘤科癌癥晚期患者、 感染科部分患者病情疑難復(fù)雜 1 疾病治療所需時(shí)間長(zhǎng)疾病治療所需時(shí)間長(zhǎng) 如放、化療患者，燒傷等多發(fā)傷 患者創(chuàng)面面積較大患者，慢性病 患者如慢性支氣管炎，腦梗死后 遺癥期、癱瘓患者 23 原原 因因 分分 析析 治療療效不佳，合并感染治療療效不佳，合并感染 老年患者、外傷患者需多 次手術(shù)整復(fù)者 3 醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)PPT10 加強(qiáng)門診流程管理，減少就醫(yī)等待；加 強(qiáng)急診檢診

7、、分診，通暢急診、檢驗(yàn)科、 影像科、住院處、手術(shù)室、ICU、普通 病房等單元間的轉(zhuǎn)接流程；相關(guān)輔助科 室在規(guī)定時(shí)限內(nèi)出具檢查報(bào)告，以減少 治療等待時(shí)間 改改 進(jìn)進(jìn) 措措 施施 醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)PPT11 改善患者就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)先處置急危重癥 患者，及時(shí)收治，進(jìn)行必要的檢查和針 對(duì)性的治療，以盡快控制病情、縮短住 院時(shí)間、減輕患者負(fù)擔(dān)；規(guī)范診療常規(guī)， 嚴(yán)格執(zhí)行疑難危重病例討論制度，必要 時(shí)聯(lián)合多學(xué)科會(huì)診，制定最佳診療計(jì)劃 改改 進(jìn)進(jìn) 措措 施施 醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)PPT12 遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高業(yè) 務(wù)水平；開展知識(shí)講座、技能操作演練 等活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員意識(shí)；加強(qiáng)手術(shù) 技巧訓(xùn)練，做好消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行手 衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染、減少并發(fā)癥 改改 進(jìn)進(jìn) 措措 施施 醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)PPT13 對(duì)病情穩(wěn)定，但需長(zhǎng)期康復(fù)的患者，說 服其轉(zhuǎn)診對(duì)口支援下級(jí)醫(yī)院；對(duì)治療效 果不理想或我院不具備診治能力的患者， 說服其就診上級(jí)醫(yī)院；針對(duì)出于個(gè)人目 的（公費(fèi)醫(yī)療、交通事故、工傷、對(duì)方 索賠等）延長(zhǎng)住院日的患者，要建立有 效溝通，說服其出院 改改 進(jìn)進(jìn) 措措 施施 醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)PPT14 醫(yī)務(wù)處加強(qiáng)監(jiān)管，不定期到科室對(duì)住院 超過30天病例進(jìn)行檢查，督