內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題

1、2012年專科護(hù)理內(nèi)科試題科別：姓名：分?jǐn)?shù)：一、名詞解釋（共5題，每題4分，共20分）1、慢性阻塞性肺疾?。?、咯血：3、體位引流：4、急性上呼吸道感染：5、氧中毒：二、單選題（共30題，每題1分，共30分）1關(guān)于COPD氧療以下哪項(xiàng)不正確？（）A. 給予氧療，使氧分壓60mmHgB.COPD氧療應(yīng)低流量C.緩解期COPD患者PaO2 v 55mmHg可長期養(yǎng)療 D.COPD患者氧療應(yīng)當(dāng)高流量吸入E長期氧療可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存時(shí)間2.治療慢性反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘，下列哪項(xiàng)措施不常規(guī)使用？（）學(xué)習(xí)幫手A.避免接觸過敏原B.脫敏治療C.糖皮質(zhì)激素氣霧劑吸入D.注射長效糖皮質(zhì)激素E

2、.色甘酸二鈉吸入3下面哪種疾病是慢性肺源性心臟病的最常見原發(fā)?。ǎ〢.支氣管哮喘B.胸廓畸形C.肺結(jié)核D.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫E支氣管擴(kuò)張4關(guān)于慢性呼吸衰竭的敘述，下列哪項(xiàng)正確？（）A.缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)存在B.肯定有精神神經(jīng)癥狀C.肝腎功能損害是不可逆的D.平時(shí)無心肺疾患E有代償期和失代償期之分5引起支氣管擴(kuò)張的主要原因是：（）A.先天性發(fā)育缺陷B.支氣管一肺臟的感染和支氣管阻塞C. 支氣管外部纖維的牽拉D.遺傳因素E過敏體質(zhì)6周圍型肺癌最常見的病理組織類型為（）A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.鱗腺癌C.小細(xì)胞未分化癌D.腺癌E大細(xì)胞癌7診斷呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)最有意義？（）A.發(fā)紺 B.低

3、血壓、心動過速 C.PaQ 50mmHg，PaCO275mmHgD. 瞳孔縮小E煩躁不安8支氣管擴(kuò)張大咯血的原因是：（）A.支氣管壁破壞B.病灶部位毛細(xì)血管通透性增高C.動脈終末支擴(kuò)張形成動脈瘤D.慢性潰瘍侵蝕肺小血管.學(xué)習(xí)幫手E感染所致粘膜充血9慢性肺心病呼吸衰竭患者缺氧和二氧化碳潴留可出現(xiàn)一系列血液循環(huán)系統(tǒng)異常，下列哪項(xiàng)不屬于呼吸衰竭引起？（）A.血壓增高B.心電圖肢導(dǎo)聯(lián)低電壓C.心律紊亂D.肺動脈高壓和右心衰竭E心率增快10下列哪項(xiàng)不是肺癌的伴癌綜合癥表現(xiàn)（）A.杵狀指B.高鈣血癥C.臂叢神經(jīng)壓迫征D.肥大性骨關(guān)節(jié)病E周圍神經(jīng)性病變11.以下哪項(xiàng)體征符合支氣管哮喘？（）A.左上肺吸氣相干

4、羅音B.左上肺呼氣相干羅音C.左下肺吸氣相干羅音D.兩肺彌漫性吸氣相干羅音E兩肺彌漫性呼氣相干羅音12患者，男，54歲，自10年前始?xì)夂蜣D(zhuǎn)冷時(shí)出現(xiàn)咳嗽，咳痰或伴喘 息，每年發(fā)病三個(gè)月，無發(fā)熱，盜汗等癥狀，無粉塵接觸史，X線檢 查：兩肺紋理粗亂及可見網(wǎng)狀、斑片狀、條索狀陰影。最可能的診斷 是（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺間質(zhì)纖維化E肺癌 13.引起急性上呼吸道感染最常見的病原體是：（）A.細(xì)菌 B病毒 C支原體 D衣原體 E真菌 14預(yù)防運(yùn)動性哮喘發(fā)作的首選藥物是：（）A.酮替芬 B.色甘酸鈉C.膽堿能受體拮抗劑D.吸入型糖皮質(zhì)激素E茶堿控釋片15哮喘發(fā)作時(shí)最適宜使用的

5、腎上腺能興奮劑是：（）A.異丙腎上腺素B麻黃堿C去甲腎上腺素D.沙丁胺醇E腎上腺素16.下列關(guān)于支氣管哮喘體征的描述最為恰當(dāng)?shù)氖牵海ǎ〢.局限性吸氣性干啰音B.彌漫性呼氣性干啰音C.雙上肺吸氣性干啰音D.彌漫性吸氣性干啰音E局限性呼氣性干啰音17慢性支氣管炎的診斷要點(diǎn)是依據(jù)咳嗽、咳痰或伴有喘息，并排除其 他慢性氣道疾病，其病程為（）A.每年3個(gè)月B.每年1個(gè)月，連續(xù)2年C.每年2個(gè)月，連續(xù)2年D.每年1個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上E每年3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上18慢性支氣管炎的護(hù)理措施中，指導(dǎo)病人應(yīng)少量多次飲水，每天不少 于：（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.

6、3000ml19少量咯血是指病人24小時(shí)咯血量少于:（）A.10mlB.50mlC.100mlD.150mlE.200ml20預(yù)防慢性支氣管炎的措施:首先是（）A.增強(qiáng)體質(zhì)B.參加體育運(yùn)動C.戒煙D.預(yù)防感冒E保持心情愉快21. 關(guān)于肺癌的敘述，正確的是（）A.以腺癌最常見B.鱗癌與吸煙無關(guān)C.小細(xì)胞癌對放療敏感性高D.呈惡病質(zhì)者首選放療E出現(xiàn)杵狀指提示肺癌已進(jìn)入晚期22. 孫某，男，45歲，因低熱、乏力、盜汗2個(gè)月，加重伴咳嗽、咳痰1周，入院進(jìn)一步診治。護(hù)士指導(dǎo)病人留取痰標(biāo)本時(shí)，不恰當(dāng)?shù)氖茿.晨起后用清水漱口數(shù)次留取痰標(biāo)本B用力咳出深部第一口痰并留取 C.痰液留取后盡量在2小時(shí)以內(nèi)送檢 D.

7、將痰液留置在清潔容 器內(nèi) E需要多次留取痰液送檢23. 張某，男，49歲。因長期咳嗽、咳膿痰，反復(fù)咯血，以支氣管擴(kuò)張 癥收入院。入院后患者咯血量漸增多，每次咯血間隔時(shí)間有長變短， 病人為此非常緊張。在巡視中發(fā)現(xiàn)該病人咯血突然中止 ，表情緊張， 驚恐、大汗淋漓，兩手亂動，繼而顏面發(fā)紺。據(jù)此你判斷該病人并發(fā) 了（）A.肺不張B.吸入性肺炎C.失血性休克D.窒息E肺梗死24. 鄒某，男，40歲，突發(fā)氣胸，準(zhǔn)備行胸腔閉式引流，護(hù)士對病人進(jìn)行的術(shù)前指導(dǎo)中不正確的是（）A.告知穿刺時(shí)的體位B.穿刺時(shí)不要隨意活動C.穿刺時(shí)不能咳嗽D.穿刺時(shí)保持穿刺體位E穿刺時(shí)深呼吸25. 蔣某，男，78歲，咳嗽、咳痰，痰液

8、粘稠，量多。目前病人脈搏 90/分，呼吸18次/分，血壓88/54mmhg，雙下肢水腫明顯，需為病 人實(shí)施體位引流。病人詢問如何實(shí)施，護(hù)士回答錯(cuò)誤的是（）A.坐位引流 B.頭低位引流 C飯后2小時(shí)進(jìn)行D.每次引流時(shí)間15分鐘 E每天2次26. 蔣某，女，39歲，因肺膿腫伴大量咯血入院。護(hù)士為預(yù)防咯血造成窒息，應(yīng)囑病人休息時(shí)采取的臥位是（）E仰臥中凹位A.健側(cè)臥位B.患側(cè)臥位 C.半臥位 D.仰臥位2730題共用題干常某，男，63歲。確診為慢性阻塞性肺疾病 8年，近來出現(xiàn)呼吸困難 逐漸加重，咳嗽，痰多，住院治療。27. 護(hù)士為改善病人的呼吸功能指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸功能鍛煉，其要點(diǎn)是（）A. 加強(qiáng)腹式呼

9、吸+用鼻吸氣，經(jīng)口緩呼，呼氣時(shí)口唇收攏B. 加強(qiáng)胸式呼吸+用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣C. 加強(qiáng)腹式呼吸+用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣D. 加強(qiáng)胸式呼吸，經(jīng)鼻用力呼氣E同時(shí)加強(qiáng)胸式和腹式呼吸28. 護(hù)士在指導(dǎo)病人進(jìn)行縮唇呼吸鍛煉時(shí)，下列指導(dǎo)內(nèi)容中不正確的是（）A.病人閉嘴經(jīng)鼻吸氣B.通過縮唇緩慢呼氣C.呼氣時(shí)收縮腹部D.吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3E通過縮唇形成的微弱阻力延長吸氣時(shí)間29為該患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.少食多餐C.低蛋白、低熱量D.避免餐前和進(jìn)餐時(shí)多飲水E避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物30病人經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院，醫(yī)生建議進(jìn)行長期家庭氧療。 下

10、列哪項(xiàng)不是進(jìn)行長期家庭氧療的注意事項(xiàng)（）A. 了解氧療的目的、必要性 B.持續(xù)高流量吸氧C.注意安全，防止爆炸 D.氧療裝置定期更換、清潔、消毒E.保持氣道通暢三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1、突然出現(xiàn)的干性或刺激性咳嗽多是急性上 、下呼吸道感染初期的表現(xiàn)或與異物吸入、過敏有關(guān)。2、大量咯血是指咯血量每天大于 1000ml非典型病原體所致肺炎常由支原體軍團(tuán)菌和衣原體等引起4、葡萄球菌肺炎居社區(qū)獲得性肺炎的首位，約占半數(shù)以上。（）5、肺結(jié)核最重要的傳播途徑是飛沫傳播6、吸入治療室目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用的方法。常用吸入藥物有倍氯米松、氟替卡松、莫米松等。（）7、盡管哮喘不能根

11、治，但通過有效的哮喘管理，通常可以實(shí)現(xiàn)哮喘控制。（）8、 呼吸困難分級量表分為 5級，0級為當(dāng)快走或上緩坡時(shí)有氣喘。（）9、慢性肺心病是指由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織 結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺的動脈壓力增高， 使右心室擴(kuò)張和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排 除先天性心臟病和左心病變引起者。（）10、引起肺血栓栓塞癥的血栓主要來源于淺靜脈血栓形成 。（）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1、簡述在為肺源性呼吸困難病人實(shí)施氧療時(shí)的注意事項(xiàng) ？學(xué)習(xí)幫手2、簡述溶栓治療的主要不良反應(yīng)及護(hù)理措施 ？3、肺癌病人疼痛的觀察要點(diǎn)是什么？4、簡述呼吸衰竭

12、的治療原則？5、簡述肺心病人皮膚護(hù)理的內(nèi)容？五、論述思考題（共15分）男性，25歲，因發(fā)熱、咳嗽伴右側(cè)胸痛2天就診。患者病前曾遭 雨淋。目前痰量不多，易咳出。既往體健。體查：T390C, R24次/ 分，P92 次/分，BP13.3/9.3kPa（ 100/70mmHg），神清，急性熱面 容，口角有單純皰疹，右下肺呼吸運(yùn)動減弱，叩診濁音，聞及支氣管 呼吸音及少量濕羅音，深吸氣時(shí)有胸膜摩檫音，心（-），血白細(xì)胞15 X1O9/L,中性粒細(xì)胞0.80，胸片：右下肺大片浸潤陰影。問題：1寫出該患者的醫(yī)療診斷？2提出最主要的兩個(gè)護(hù)理診斷，并列出主要護(hù)理措施答案、1、慢性阻塞性肺疾?。菏且环N具有氣流受限

13、特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧 等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。2、 咯血：是指喉及喉以下呼吸道的血管、毛細(xì)血管破裂或滲透性 增高導(dǎo)致的出血經(jīng)咳嗽動作從口腔排出。3、 體位引流：是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入氣管、支氣 管排出體外的方法。4、急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。常見 病原體為病毒，少數(shù)由細(xì)菌引起。.學(xué)習(xí)幫手5、氧中毒：長時(shí)間吸入高濃度氧氣使體內(nèi)氧自由基產(chǎn)生過多，導(dǎo)致組織細(xì)胞的損傷和功能障礙。二、1.D D D A B6.D C C A C11.D A B B D16.B E C E C21.C D D E

14、 B26.B A E C B三、248.10錯(cuò)，其余全對四、1、 （ 1）保持氣道通暢，防止管道堵塞或漏氣。（2）維持吸入氧流量 /濃度的恒定，囑病人不要自行調(diào)節(jié)氧流量。（3）吸氧后注意觀察病 人缺氧的改善情況及神志的變化。（4）出現(xiàn)意識障礙或意識障礙加重 應(yīng)按醫(yī)囑及時(shí)、正確采集血標(biāo)本做血?dú)夥治?，并了解血?dú)夥治鼋Y(jié)果。 血標(biāo)本應(yīng)隔絕空氣及時(shí)送檢。結(jié)果有明顯異常時(shí)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。2、 溶栓治療主要的不良反應(yīng)是出血。其主要的護(hù)理措施是；（1）密切觀察出血征象：如皮膚青紫、血管穿刺處出血過多、血尿、腹部或 背部疼痛、嚴(yán)重頭疼、甚至改變等。（2）嚴(yán)密監(jiān)測血壓，當(dāng)血壓過高 時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行適當(dāng)處理。（3

15、）給藥前宜留置外周靜脈套管針， 以方便溶血過程中取血監(jiān)測，避免反復(fù)穿刺血管。靜脈穿刺部位壓迫 止血需加大力量并延長壓迫時(shí)間。（4）用尿激酶或鏈激酶溶栓治療后，應(yīng)每24小時(shí)測定一次PT或APTT,當(dāng)其水平降至正常值的2倍 時(shí)才開始使用肝素抗凝。3、（ 1）胸痛的部位、性質(zhì)、程度及止痛效果：疼痛的程度可用各種量表評價(jià)。（2）疼痛加重或減輕的因素：疼痛持續(xù)、緩解或再發(fā)的時(shí) 間。（3）影響病人表達(dá)疼痛的因素：如性別、年齡、文化背景、教育 程度和性格等。（4）疼痛對睡眠、進(jìn)食、活動等日常生活的影響。4、保持呼吸道通暢，迅速糾正缺氧、改善通氣、積極治療原發(fā)病、消 除誘因，加強(qiáng)一般支持治療和對其他重要臟器功能的監(jiān)測和支持 、預(yù) 防和治療并發(fā)癥。5、 肺心病人的皮膚護(hù)理應(yīng)注意觀察全身水腫情況 、有無壓瘡發(fā)生。因 肺心病人常有營養(yǎng)不良和身體下垂部位水腫 ，若長期臥床，極易形成 壓瘡。指導(dǎo)病人穿寬松、柔軟的衣服；定時(shí)更換體位，受壓處墊氣圈 或海綿墊，或使用氣墊床。五、1.寫出該患者的醫(yī)療診斷？答：右下肺炎。2提出最主要的兩個(gè)護(hù)理診斷，并列出主要護(hù)理措施。答：護(hù)理診斷：一、體溫過高：與肺部感染有關(guān)；二、疼痛：與滲出性胸膜炎有關(guān)。護(hù)理措施：一、病情觀察，重點(diǎn)是體溫、咳嗽、咳痰、胸痛以及肺部體征的變化；二、按醫(yī)囑留取合格痰標(biāo)本，協(xié)助完