麻疹、風(fēng)疹的預(yù)防知識(shí)(用)

1、麻疹、風(fēng)疹的預(yù)防知識(shí)麻疹和風(fēng)疹都屬于中華人民共和國(guó)法定傳染病麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。以發(fā)熱，咳嗽，鼻涕，眼結(jié)膜充 血，口腔黏膜癥和全身斑丘疹為臨床特征，?？刹l(fā)肺炎而危及生命。麻疹從感染到發(fā)病潛伏期為 10 天左右，多在發(fā)熱后 34 天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然 升高至 4040.5，皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，始見于耳后、 頸部、沿著發(fā)際邊緣，24 小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第 3 天皮疹累及下 肢及足部，但亦有出現(xiàn)瘀點(diǎn)者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大，并持續(xù)幾周。風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。從接觸感染到癥狀出現(xiàn)，要經(jīng)過 1421 天

2、。病初 12 天癥狀很輕，可有低熱或中度發(fā)熱，輕微咳嗽、乏力、胃口不好、 咽痛和眼發(fā)紅等輕度上呼吸道癥狀。病人口腔粘膜光滑，無充血及粘膜斑，耳后、枕部 淋巴結(jié)腫大，伴輕度壓痛。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合， 類似麻疹。風(fēng)疹與麻疹不同，風(fēng)疹全身癥狀輕，無麻疹粘膜斑，伴有耳后、頸部淋巴結(jié) 腫大。風(fēng)疹并發(fā)癥很少，一旦發(fā)生支氣管炎、肺炎、中耳炎或腦膜腦炎等并發(fā)癥時(shí)，應(yīng) 及時(shí)治療。傳播途徑一般通過咳嗽、談話或噴嚏等傳播。易感人群人群對(duì)麻疹和風(fēng)疹病毒普遍易感，感染后能獲得持久的免疫力。預(yù)防措施1、接種疫苗 控制和預(yù)防風(fēng)疹的最有效措施是接種風(fēng)疹疫苗，其預(yù)防效果可達(dá) 90%。 2、控制

3、傳染源 病人應(yīng)及時(shí)隔離治療，隔離至出疹后 1 周。病人應(yīng)臥床休息，給予維生素及富有營(yíng)養(yǎng)易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚清潔衛(wèi)生，防止抓破 皮膚，繼發(fā)細(xì)菌感染。3、 學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)皮疹與發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 疫情發(fā)生期間應(yīng)加強(qiáng)晨檢，停收新生。4、 做好個(gè)人衛(wèi)生，提高抗病能力，尤其是勤洗手，堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。5、 不要隨地吐痰、擤鼻涕，如有需要，則用紙巾扔垃圾筒。6、 不要到人群密集、不通風(fēng)的場(chǎng)所去。7、 搞好環(huán)境衛(wèi)生，注意工作和生活環(huán)境的通風(fēng)換氣。如交通工具、公共場(chǎng)所、學(xué) 校教室、圖書館、閱覽室、電腦室、辦公室和居室，醫(yī)院病房等。白天在室內(nèi)停留 1-2

4、小時(shí)后要外出呼吸新鮮空氣。8、 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食均衡，作息規(guī)律，多喝水，加快機(jī)體代謝功能。會(huì)寧縣人民醫(yī)院院內(nèi)感染控制科麻疹的癥狀及治療俗稱“出痧子”，是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，過去幾乎每個(gè)人都患過麻疹，每 23 年大 流行一次，多見于 6 個(gè)月至 5 歲的小兒。臨床表現(xiàn)有高熱、皮疹、眼及呼吸道粘膜發(fā)炎，而以頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑 為其特征。感染后有持久免疫力?！景Y狀】1、 潛伏期：約 l2 天左右，經(jīng)過被動(dòng)免疫的患兒可延長(zhǎng)到 3 周以上。2、 前驅(qū)期(卡他期)：發(fā)熱 3839、流涕、畏光、流淚、咳嗽，并有食欲減退、惡心、嘔吐等，持續(xù) 4872 小時(shí)后，口腔近第一大臼齒處

5、的頰粘膜上可見麻疹粘膜斑，如針尖樣白點(diǎn)，周圍有紅暈，有時(shí)口唇內(nèi)側(cè)也可見到。麻 疹粘膜斑對(duì)早期診斷非常重要。該期患兒的口、鼻分泌物傳染性最強(qiáng)。3、 出疹期：在發(fā)熱第 34 天開始出疹，出疹前熱度稍下降，出疹時(shí)再上升至 3940。皮疹最早見于耳后、 頸部，相繼在面部、軀干和四肢，自上而下，漫及全身，歷時(shí) 35 天。皮疹為玫瑰紅丘疹，可稀可密，甚至融合成 片，疹間可見正常皮膚。出疹期伴高熱及全身癥狀加重，小兒不食、不睜眼(結(jié)膜充血，畏光)、干咳、音啞、腹瀉等， 肺部可聞及散在的粗羅音。4、 恢復(fù)期：皮疹按出疹時(shí)順序自上而下消退，同時(shí)體溫下降，全身情況好轉(zhuǎn)。皮疹消退后留有褐色色素沉著 和麥麩樣脫屑?！?/p>

6、容易混淆的疾病】1、 風(fēng)疹：也有發(fā)熱和皮疹，并且皮疹形狀和麻疹相似，但是風(fēng)疹的熱度大多在 38左右，熱度上升和出疹同 時(shí)出現(xiàn)，無麻疹粘膜斑，有耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，全身癥狀輕，皮疹消退后無色素沉著及脫屑。2、 猩紅熱：也有高熱和皮疹。但猩紅熱的高熱和皮疹常先后一天出現(xiàn)，皮疹呈細(xì)顆粒狀融合成片，疹間無正 常皮膚，疹退后可有大片脫屑。此外，猩紅熱還有特征性的咽峽炎、楊梅舌、帕氏線和口唇周圍蒼白圈。3、 幼兒急疹：幼兒急疹也有發(fā)熱和皮疹，它的特征是高熱 3 天后熱退時(shí)皮疹才出來，疹子 2 天即消退，無色 素沉著。此病多見于 l 歲以內(nèi)的幼兒?！静l(fā)癥】1、 以肺炎、心力衰竭最多見，常是致死的原因。大

7、多發(fā)生在出疹后 5 天以內(nèi)，患兒表現(xiàn)為高熱、咳嗽加劇、 氣促、心率增快、肺部聞及細(xì)濕羅音、肝腫大及口唇紫紺等。2、 喉炎，表現(xiàn)為發(fā)音嘶啞、犬吠樣咳嗽、呼吸困難、紫紺等。3、 腦炎，表現(xiàn)為高熱、意識(shí)改變、驚厥、昏迷、腦膜刺激征等。病愈后常留有智力減退、癲癇等后遺癥。 【就醫(yī)指南】如果懷疑麻疹，要立即隔離患兒并進(jìn)行觀察，尤其對(duì) 2 歲以下原來健康情況比較差的小兒，例如原來患過佝僂病或營(yíng)養(yǎng)不良的小兒，更要注意護(hù)理?！局委煛?無特異療法，主要是采取各種對(duì)癥處理，防止并發(fā)癥。護(hù)理工作尤為重要?！静〕獭康湫吐檎罱?jīng)過(無并發(fā)癥)為 1014 天。非典型麻疹有：輕型，多見于 68 個(gè)月以下嬰兒或接受過 被動(dòng)免

8、疫的小兒，特點(diǎn)為病程短，皮疹稀少，全身癥狀不明顯，麻疹粘膜斑不明顯。重型，多見于年齡較大的小兒 或原有其他疾病(肺結(jié)核、佝僂病)的小兒。全身癥狀重，皮疹密集而融合成片，或稀少、暗淡，或?yàn)槌鲅云ふ?，?nèi) 臟也有出血現(xiàn)象，如血尿、血便等，疹退后色素沉著特別明顯?！炯彝プo(hù)理】住房應(yīng)安靜清潔，溫度保持 20左右，光線宜稍暗，按時(shí)通風(fēng)。感冒患者及其他病患者均不宜進(jìn) 入患兒居室?？凇⒈?、眼和皮膚都要保持清潔，可用生理鹽水、溫開水或2硼酸(boric acid)溶液清洗口腔及眼睛。 給予富含維生素及其他營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流飲食，多給水分。外出、入學(xué)、沐浴的時(shí)間：熱退一周后，當(dāng)患者飲食、精神、睡眠、活動(dòng)量都已恢復(fù)時(shí)才可外出或入學(xué)。至于 洗澡，可根據(jù)天氣及家庭條件來決定，不致使患兒傷風(fēng)感冒。【預(yù)防】 對(duì)麻疹病人要隔離至出疹后第 6 天，并發(fā)肺炎的要延長(zhǎng)到 10 天。接觸麻疹病人的小兒要隔離觀察 3 周。主動(dòng)免疫：8 個(gè)月以上易感兒童應(yīng)接受麻疹減毒活疫苗接種，接種后 12 天開始生效，5 年后應(yīng)加強(qiáng)一次。 被動(dòng)免疫：用于不能接受主動(dòng)免疫的患有慢性病的易感兒，例如白血病或肺結(jié)核患兒。也用于