最新口腔拔牙手術(shù)知情同意書(shū)_第1頁(yè)
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最新口腔拔牙手術(shù)知情同意書(shū)拔牙同意書(shū)牙拔除術(shù)是口腔頜面外科的常見(jiàn)手術(shù)。在拔牙過(guò)程中,醫(yī)生需要 綜合分析病員的身體狀況,以利決定是否實(shí)行拔牙術(shù)和拔牙時(shí)間。因此希望病員 認(rèn)真填寫(xiě)以下事項(xiàng)。在“有”上打“”。如果病員隱瞞病史,造成不良后果,由病員 自行負(fù)全責(zé)。姓名_性別_年齡_職業(yè)_籍貫_住址_ 1 有無(wú)拔牙史(有無(wú))2 有無(wú)藥物及麻醉過(guò)敏史(有無(wú))3 有無(wú)血液病(血友病。血小板減少性紫癜。白血病。貧血等)(有無(wú)) 4有無(wú)心臟病。高血壓。肝臟病。腎臟病。糖尿病。甲亢??谇粣盒阅[瘤等疾 ?。ㄓ袩o(wú))5 是否處于月經(jīng)期或妊娠期(是否)6 是否空腹(是否)7 是否急性炎癥期(是否)在實(shí)行牙拔除術(shù)時(shí),一般無(wú)并發(fā)癥,但因病員個(gè)體差異,局部解剖結(jié)構(gòu)異常變化 等原因,有可能出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥。暈厥。牙根折斷。軟組織損傷。鄰牙或上牙損 傷。牙槽骨及下頜骨骨折。顳下頜關(guān)節(jié)脫位。上頜竇穿孔。下頜管損傷。拔牙 后出血。拔牙后感染。皮下氣腫等并發(fā)癥,如出現(xiàn)拔牙并發(fā)癥病員應(yīng)積極主動(dòng)配 合醫(yī)生進(jìn)行治療。經(jīng)治醫(yī)生:_同意拔牙病員:_年_月_日_口腔科1 / 2拔牙注意事項(xiàng)1 緊咬紗球 1 小時(shí)后,輕輕吐出2 24 小時(shí)以內(nèi)不能刷牙,注意休息,少說(shuō)話,不食過(guò)熱食物,不洗熱盆浴,不用 舌允拔牙創(chuàng)面。3 24 小時(shí)吐出唾液帶血絲為正常狀況,如為血塊應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)珍,4 拔牙后出現(xiàn)感染。疼痛可口服抗生素及止痛藥或

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