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文檔簡介

1、picc 導管堵管的原因分析及處理措施中心靜脈置管(picc)導管留置時間長,操作維護簡單,安全有效,不僅可以減少重復靜脈穿刺的痛苦和局部不良反應,保護外周靜脈, 還可以有效避免反復靜脈穿刺所導致的痛苦及化療藥物外滲導致的局部組織潰爛與壞死,因此是腫瘤患者的首選置管方案。但在使用過程中常因多種因素引起導管堵塞,是困擾醫(yī)務人員的主要問題。目前國內對血栓性栓塞應用肝素鈉和尿激酶的報道較多，故分別用肝素 鈉和尿激酶進行再通。picc 堵管的分類根據(jù) picc 導管堵塞原因可分為機械性、 非血栓性和血栓性三種類型。 導管堵塞再通方法1 機械性堵塞：原因是夏天敷貼脫落所致接頭連接處導管扭曲，經修剪導管

2、重新更換接頭后解除堵塞。2 非血栓性堵塞：由于藥物引起的沉淀， 可用對抗劑(碳酸氫鈉、鹽酸)調節(jié)， 使沉淀物恢復到溶解狀態(tài)。3 血栓性堵塞：根據(jù)其發(fā)生的時間，分為 a 組和 b 組，a 組應用肝素鈉，b 組應用尿激酶。具體操作方法如下。撕去貼膜，去除正壓接頭或肝素帽，帶無菌手套，消毒穿刺部位及導管，觀察導管的體外部分有無血液，如有較硬的凝血塊，應用指腹反復揉搓，將血塊揉碎，消毒導管的接口，如導管接口處有凝血塊，應修剪導管更換導管接頭。a 組連接三通，使三通的接口處于關閉位置。消毒三通的一個接口，連接 20ml注射器(抽好生理鹽水 10ml)，消毒三通的另一個接口，連接吸好肝素液的 5ml 注射

3、器(肝素鈉注射液 2ml)。將連接 5ml 注射器的三通口關閉，連接 20ml 注射器的三通口開放?；匚?20ml 注射器，將 picc 導管內抽空，使導管內形成負壓并關閉此三通口，同時打開連接 5ml 注射器的三通口，利用導管內負壓將肝素液吸進導管，使肝素液在導管內保留 20min 后關閉此三通口，并開放連接 20ml 注射器的三通口，用 20ml 注射器抽吸并觀察抽出液體的情況，反復重復此過程，直到抽出回血。如導管通暢即回抽 5ml 血液棄掉，然后用生理鹽水沖管，去掉三通連接肝 素帽(或正壓接頭)，繼續(xù)輸液，如患者不輸液應用肝素鈉液正壓封管。b 組把 10 萬單位尿激酶用生理鹽水 20ml 溶解，用 20ml 注射器抽取尿激酶5ml,直接連接在 picc 導管接口端，回抽至 10ml，輕輕放松。反復操作直至抽出回血

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