慢性腎臟病的前世今生

1、慢性腎臟病 通過積極的 營養(yǎng)治療、 藥物治療等，慢性腎 臟病患者可以延長壽命，推遲進入透析的時間。 王某，男，40歲。2005年診斷為慢性腎臟病3期。2012年開始透 析，每周一次，狀態(tài)良好。 面對腎臟病，要正確認識，積 極治療，才能延緩疾病進展 l慢性腎臟病究竟是怎么回事？ l為什么會得慢性腎臟病？ l應該注意什么？ l怎么治療？ CKD定義 1. 腎臟損害(腎臟的結構與功能異常)伴或不伴有腎小 球濾過率(GFR)下降3個月。 2. GFR60毫升/分/1.73平方米3個月，伴有或不伴 有腎臟的損害。 慢性腎臟?。–KD） 腎臟患病時，這些功能可產生障礙 腎臟的生理作用 生成尿液 內分泌功能

2、 維持機體水、電解質和 酸堿平衡 腎單位不可再腎單位不可再 生生 腎臟的功能特點腎臟的功能特點 成人腎臟儲備能力強大，“吃苦耐勞” 每側腎由100多萬個腎單位組成，每個腎單位可獨立工作，主動代償， 腎臟功能喪失50%以上才失代償 很多病因會“拖累”腎臟 多囊腎 高血壓其它及未知 腎小球腎炎糖尿病 慢性腎臟病分期慢性腎臟病分期 終末期腎病 GFR中度下降 GFR嚴重減少 腎損傷伴隨GFR輕度下降 5期 15 4期 1529 3期 3059 2期 6089 1期 90 腎小球濾過率 毫升/分/1.73平方米 腎損傷伴隨GFR正常或升高 NKF/KDOQI Guidelines 2002 慢性腎臟病

3、有哪些癥狀？ 慢性腎臟病的早期癥狀 疲勞 乏力 腰痛 頭暈 浮腫 體重迅速增加 慢性腎臟病的早期癥狀 尿頻、尿量增加、顏色異常、尿液泡沫增多 慢性腎臟病的早期癥狀 貧血 瘙癢血糖紊亂 神經病變 腎功能進一步降低癥狀 呼氣中帶有酮味心率加快 昏迷 腎功能進一步降低癥狀 并發(fā)癥-氨基酸和蛋白質代謝異常 并發(fā)癥-慢性腎臟病礦物質骨代謝紊亂 正常的骨基質骨質疏松 骨痛 骨骼畸形 行走不便 自發(fā)骨折 骨活檢異常 疲勞，精神改變精神紊亂，痙攣&痛性痙攣， 周圍神經損害感覺紊亂/麻痹 瘙癢（甲狀旁腺激素/尿素結晶） 咖啡色皮膚 骨病 高血壓+體液超負荷，心功能不全（LVF）肺水腫 心包炎、心律失常 惡心、嘔

4、吐、消化道出血 尿毒癥，血清肌酐升高，肌酐清除率降低，低血鈣，腎 性酸中毒，高血脂（血清甘油三酯），高磷血癥 貧血、出血傾向 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進 終末期腎臟?。‥SRD）癥狀體征 為什么腎臟病會惡化？我該怎么避免？ l原發(fā)病加重 高血壓尤其是腎小球毛細血管壓升高，會導致高濾過 高血糖控制不滿意 血脂紊亂（高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥） l飲食中蛋白質攝入高蛋白飲食會導致高濾過 慢性腎病進展-惡化因素 化驗單怎么看？ 應該怎么治療？ 化驗單主要看什么？ 。 GFR Scr BUN 腎小球濾過率是指單位時間內從雙腎濾過的血漿的毫升數(shù)，正常值為100毫升 /分左右。最直接和準確地反映腎功能狀況。

5、 血肌酐是指血清肌酐水平；正常值男性為53-106微摩爾/升，女性為44-97微摩 爾/ ；血肌酐增加見于急性腎功能不全、慢性腎功能不全等腎臟疾病。 血尿素氮是指血清尿素氮水平；正常值為3.2-7.1毫摩爾/升；高于正常值有 可能是急性或慢性腎功能不全、尿毒癥等 營養(yǎng)治療，同時還要 治療CKD的主要臨床措施 糾正貧血 糾正鈣磷代謝紊亂 糾正脂質代謝異常等其他治療 控制血壓、控制血糖 營養(yǎng)治療是慢性腎臟病的治療基石， 貫穿于慢性腎臟病的全過程 營養(yǎng)治療該如何實施？ 開同 （復方-酮酸） 低蛋白飲食 （每天每公斤體重0.6克） 減輕癥狀. 延緩慢性腎臟病 的進展 . 低蛋白飲食+開同在CKD的益處 低蛋白飲食+ 開同 開同：變廢為寶的營養(yǎng)治療 酮酸結合氨基(體內廢物)合成必需氨基酸 酮酸 氨基(含 氮廢物) 轉氨酶 氨基酸 (營養(yǎng)) 小小 結結 l慢性腎臟病是不能治愈的疾病，應坦然面對 l經過恰當?shù)闹委熆梢杂行а泳徏膊〉倪M展 l營養(yǎng)治療是慢性腎臟病治療的基石 lLPD+開同是治療慢性腎臟病的重要手段 面對腎臟病，要正確認識，積 極治療，才能延緩疾病進展 很多病因會“拖累”腎臟 多囊腎 高血壓其它及未知 腎小球腎炎糖尿病 浮腫 體重迅速增加 慢性腎臟病的早期癥狀 呼氣中帶有酮味心率加快 昏迷 腎功能進一步降低癥狀 營養(yǎng)治療該如何實施？ 開同 （復方-酮酸） 低蛋白飲食 （每天每