孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范12020 年 4 月 19 日文檔僅供參考孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范第一章 總 則第一條根據(jù)中華人民共和國(guó)母嬰保健法及中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法(以下簡(jiǎn)稱實(shí)施辦法),結(jié)合我市實(shí)際制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范適用于全市各級(jí)衛(wèi)生行政部門及各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。第三條孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開(kāi)始到分娩后42天，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤管理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對(duì)象為本市常住人口和流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦和胎嬰兒。第四條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合，實(shí)行分級(jí)管理。第二章 工作內(nèi)容第五條 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的內(nèi)容：一、孕期保健(一 )

2、 孕前期孕前期保健是預(yù)防后代發(fā)生先天性和遺傳性疾病、避免環(huán)境中有害因素對(duì)生殖細(xì)胞及其功能的損害、提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵。保健重點(diǎn)：有計(jì)劃受孕，選擇適當(dāng)年齡和季節(jié)，最佳懷孕時(shí)間應(yīng)選擇在7-9 月、年齡在2429 歲；孕前3 個(gè)月至孕后3 個(gè)月22020 年 4 月 19 日文檔僅供參考口 服 葉酸 片0.4mg每 日1次預(yù) 防 胎兒 畸 形 。（二）孕早期（孕13 周前）從確定妊娠之日開(kāi)始進(jìn)行定期孕期檢查。孕早期檢查一次，孕中期每 4 周檢查一次，孕 28 周以后每 24 周檢查一次，孕 36 周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情增加檢查次數(shù)。1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦，建立淄博市孕產(chǎn)婦保健檔案手冊(cè)（以下

3、簡(jiǎn)稱孕保冊(cè)），仔細(xì)詢問(wèn)病史、孕產(chǎn)史，計(jì)算預(yù)產(chǎn)期，進(jìn)行體格檢查（包括婦科檢查），測(cè)量基礎(chǔ)血壓與體重。2、輔助檢查：（ 1 ）常規(guī)檢查項(xiàng)目：血、尿、白帶常規(guī)，肝功（ALT、AST），乙肝表面抗原（HBSAg），梅毒血清試驗(yàn)（RPR）， B 超。（ 2）建議檢查： ABO、 Rh 血型、乙肝五項(xiàng)、心電圖；（ 3）知情同意下常規(guī)行艾滋病抗體篩查。3、發(fā)現(xiàn)高危因素，進(jìn)行高危評(píng)分、專案管理。發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥，及時(shí)治療。對(duì)患嚴(yán)重疾病，妊娠可能危及孕婦生命安全或者可能嚴(yán)重危害孕婦健康的，應(yīng)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)。4、告知孕婦在孕820 周時(shí)知情選擇進(jìn)行21 三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查，5、艾滋病病毒（HIV）抗

4、體陽(yáng)性者提供咨詢、指導(dǎo)和隨訪等，知情同意選擇妊娠結(jié)局。6、宣傳優(yōu)生知識(shí)，避免接觸有毒有害物質(zhì)，預(yù)防先天畸形；32020 年 4 月 19 日文檔僅供參考進(jìn)行早孕生理特點(diǎn)及早孕衛(wèi)生知識(shí)的宣教。（三）孕中期（孕1328 周）1、詢問(wèn)孕婦健康狀況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間。常規(guī)產(chǎn)前檢查：測(cè)血壓、體重、宮高、腹圍、聽(tīng)胎心，繪制妊娠圖，觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，行骨盆外測(cè)量。2、輔助檢查：（ 1）孕 1624 周建議 B 超篩查胎兒畸形，主要診斷包括無(wú)腦兒、腦膨出、開(kāi)放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、單腔心、四肢嚴(yán)重短缺、致命性軟骨發(fā)育不全等致命畸形，發(fā)現(xiàn)畸形者，及早終止妊娠。（ 2）孕婦有下列情況之一者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)

5、勸其在孕 20 周時(shí)到市產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行產(chǎn)前診斷。羊水過(guò)多或過(guò)少的；胎兒發(fā)育異常或者胎兒有可疑畸形的；孕早期接觸過(guò)可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過(guò)先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒的；年齡 35 周歲的；產(chǎn)前篩查結(jié)果提示高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦。（ 3）孕 2428 周建議糖尿病篩查。3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行評(píng)分及專案管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。4、進(jìn)行孕期衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及心理衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防胎兒生長(zhǎng)42020 年 4 月 19 日文檔僅供參考受限或巨大兒。5、對(duì)艾滋病病毒（HIV）抗體陽(yáng)性者選擇繼續(xù)妊娠者，加強(qiáng)產(chǎn)前保健，進(jìn)行CD4 細(xì)胞等HIV 相關(guān)檢測(cè)，選擇應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱滩〔《舅幬镞M(jìn)行阻斷治療。（四）孕晚期（孕28 周后）1、常規(guī)產(chǎn)前檢查，注意有無(wú)下肢浮腫、靜脈曲張，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。2、輔助檢查：復(fù)查血、尿常規(guī)，必要時(shí)復(fù)查肝功、腎功，B超及胎兒監(jiān)護(hù)。3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行評(píng)分及專案管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。4、高危孕婦確定分娩地點(diǎn)，動(dòng)員住院分娩。5、進(jìn)行家庭自我監(jiān)護(hù)（數(shù)胎動(dòng)）指導(dǎo)；宣傳分娩知識(shí)及母乳喂養(yǎng)知識(shí)；將出生醫(yī)學(xué)證明的有關(guān)信息作為產(chǎn)前保健、宣傳的重要內(nèi)容，讓孕婦充分了解簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明的意義和要求，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，自覺(jué)申領(lǐng)出生醫(yī)學(xué)證明。二、產(chǎn)時(shí)保健做到五防，即防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。