《人體解剖生理學(xué)》第五章 血液生理-上海海洋大學(xué)-吳文惠教授

1、 毛細血管毛細血管 毛細淋巴管毛細淋巴管 細胞細胞 細胞外液之間的物質(zhì)交換細胞外液之間的物質(zhì)交換 水分 91%92% 白蛋白 血漿(55%) 血漿蛋白(6.5%7.5%) 球蛋白 固體物質(zhì) 8%9% 纖維蛋白原 血液 78%(7080ml/kg 體重) 低分子物質(zhì) 紅細胞（氣體運輸）:5.0x1012/l(男) 4.2x1012/l(女) 血細胞(45%) 白細胞（免疫）:400010000/mm3 血小板（止血）:1535 萬/ mm3 (四四)血漿的血漿的ph值值 1，ph值值7.35-7.45。 2，血漿，血漿ph值主要決定于血漿中主要的緩沖對，即值主要決定于血漿中主要的緩沖對，即 na

2、hco3/h2co3的比值。通常的比值。通常nahco3/h2co3比值比值 為為20。 3，血漿中有蛋白質(zhì)鈉鹽，血漿中有蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)、na2hpo4/nah2po4 紅細胞內(nèi)有血紅蛋白鉀鹽紅細胞內(nèi)有血紅蛋白鉀鹽/血紅蛋白、氧合血紅蛋白鉀血紅蛋白、氧合血紅蛋白鉀 鹽鹽/氧合血紅蛋白、氧合血紅蛋白、na2hpo4/nah2po4、kh2po4、 khco3/h2co3等緩沖對，都是很有效的緩沖對系統(tǒng)。等緩沖對，都是很有效的緩沖對系統(tǒng)。 4，肺和腎不斷的排出體內(nèi)過多的酸或堿的情況下，肺和腎不斷的排出體內(nèi)過多的酸或堿的情況下， 通常血漿通常血漿ph值的波動范圍極小。值的波動范圍極小。

3、物質(zhì)運輸（運輸者）物質(zhì)運輸（運輸者）血液能將機體所需要的氧、血液能將機體所需要的氧、 蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)、 糖類、脂類、維生素、水和鹽等運輸?shù)缴眢w糖類、脂類、維生素、水和鹽等運輸?shù)缴眢w 的各個部位。然后通過代謝產(chǎn)生一些廢物，和二氧化的各個部位。然后通過代謝產(chǎn)生一些廢物，和二氧化 碳、尿素尿酸和肌酐等，再經(jīng)血液運送到肺、腎、皮碳、尿素尿酸和肌酐等，再經(jīng)血液運送到肺、腎、皮 膚和腸管而排出體外，體內(nèi)各腺體所分泌的激素也通膚和腸管而排出體外，體內(nèi)各腺體所分泌的激素也通 過血液的運輸，到達各組織和器官。過血液的運輸，到達各組織和器官。 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)（調(diào)解者）（調(diào)解者）血液中含有大量的水，血

4、液中含有大量的水， 水的比熱較大，故能緩沖體溫變化，并能將深部器官水的比熱較大，故能緩沖體溫變化，并能將深部器官 所產(chǎn)生的熱量運送到體表予以散發(fā)。另外血液中還含所產(chǎn)生的熱量運送到體表予以散發(fā)。另外血液中還含 有抗酸物質(zhì)和抗堿物質(zhì)，當(dāng)外來酸性物質(zhì)或堿性物質(zhì)有抗酸物質(zhì)和抗堿物質(zhì)，當(dāng)外來酸性物質(zhì)或堿性物質(zhì) 進入血液中，抗酸或抗堿物質(zhì)就會發(fā)揮其作用，使血進入血液中，抗酸或抗堿物質(zhì)就會發(fā)揮其作用，使血 液酸堿度不會變化太大，從而保證機體能正常的進行液酸堿度不會變化太大，從而保證機體能正常的進行 代謝。代謝。 防御和保護（防衛(wèi)者）防御和保護（防衛(wèi)者）血液中含有一些有形狀血液中含有一些有形狀 的東西，如白細

5、胞，這些白細胞能夠吃掉外來的微生的東西，如白細胞，這些白細胞能夠吃掉外來的微生 物和體內(nèi)的壞死組織。血液中還含有一些引起抗外來物和體內(nèi)的壞死組織。血液中還含有一些引起抗外來 微生物的抗體，這些抗體也能消滅外來的細菌和毒素微生物的抗體，這些抗體也能消滅外來的細菌和毒素 ， 從而使機體免于發(fā)生傳染病。從而使機體免于發(fā)生傳染病。 血漿蛋白功能：血漿蛋白功能：運輸、緩沖、生理止血、運輸、緩沖、生理止血、 營養(yǎng)儲備營養(yǎng)儲備 第二節(jié)第二節(jié) 血細胞生理血細胞生理 o2 co2 紅細胞增多癥紅細胞增多癥600萬萬/微升微升 微血管易于堵塞微血管易于堵塞 心臟負擔(dān)加大心臟負擔(dān)加大 血細胞的發(fā)育過程血細胞的發(fā)育過

6、程 血液 骨髓 胸腺 骨髓 是由于紅細胞中血紅蛋白 的合成發(fā)生了障礙而致的 溶血性貧血, 地中海貧血 主要分為兩大類，由血紅 蛋白的鏈合成減少而引 起的貧血稱為甲型地中海 貧血，由血紅蛋白鏈合 成減少而引起的貧血稱為 乙型地中海貧血。 缺鐵性貧血是指體內(nèi)可用來制 造血紅蛋白的貯存鐵已被用盡， 紅細胞生成障礙所致 的貧血 肝細胞和巨噬細胞肝細胞和巨噬細胞 雄性激素雄性激素 甲狀腺激素甲狀腺激素 生長激素生長激素 腎臟腎臟 紅細胞生成酶紅細胞生成酶 雌激素雌激素 抑制抑制 白細胞計數(shù)白細胞計數(shù)4000-10000/ l，白細胞減少，白細胞增多。，白細胞減少，白細胞增多。 臨床診斷，新藥的亞急性和慢

7、性毒性。臨床診斷，新藥的亞急性和慢性毒性。 1 1 分類和形態(tài)分類和形態(tài) 中性粒細胞中性粒細胞 10-12 50-70 桿狀或分葉狀，染成紅紫色桿狀或分葉狀，染成紅紫色 嗜酸性嗜酸性 10-15 3-5 細胞核分成兩葉，紅色細胞核分成兩葉，紅色 嗜堿性嗜堿性 8-10 0.5-1 細胞核分細胞核分2-3葉，深藍色葉，深藍色 淋巴細胞淋巴細胞 7-12 25-30 圓形或橢圓形，藍色圓形或橢圓形，藍色 單核細胞單核細胞 14-20 7 核呈腎形或馬蹄形，灰藍色核呈腎形或馬蹄形，灰藍色 名稱名稱 直徑直徑 百分比百分比 形態(tài)和特點形態(tài)和特點 1.2.3.單核細胞單核細胞 4.5.6.淋巴細胞淋巴細

8、胞 7.8.9.10.11.中性粒細胞中性粒細胞 12.13.14.嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞 15.嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞 16.紅細胞紅細胞 17.血小板血小板. 2 白細胞的生成與破壞白細胞的生成與破壞 白細胞的生成白細胞的生成 在骨髓髓系干細胞分化為成熟的單核和粒細胞；在在骨髓髓系干細胞分化為成熟的單核和粒細胞；在 胸腺淋巴干細胞發(fā)育成成熟的胸腺淋巴干細胞發(fā)育成成熟的t-淋巴細胞淋巴細胞; 在骨髓淋巴在骨髓淋巴 定向祖細胞發(fā)育成成熟的定向祖細胞發(fā)育成成熟的b-淋巴細胞。淋巴細胞。 成熟的粒細胞和單核細胞進入血液，粒細胞的一半成熟的粒細胞和單核細胞進入血液，粒細胞的一半 參與血液循環(huán)，一

9、半聚集在血管壁上。隨后進入組織，參與血液循環(huán)，一半聚集在血管壁上。隨后進入組織， 嗜堿性粒細胞轉(zhuǎn)變?yōu)榉蚀蠹毎?。嗜堿性粒細胞轉(zhuǎn)變?yōu)榉蚀蠹毎?單核細胞在組織中轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉毎魏思毎诮M織中轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉毎?淋巴細胞經(jīng)常往返于血液淋巴細胞經(jīng)常往返于血液-組織液組織液-淋巴液之間。淋巴液之間。 白細胞的破壞白細胞的破壞 b-淋巴細胞存活時間差異大，生存期從數(shù)日到淋巴細胞存活時間差異大，生存期從數(shù)日到 數(shù)月，少數(shù)達數(shù)年。數(shù)月，少數(shù)達數(shù)年。 t-淋巴細胞壽命長，可存活數(shù)年。淋巴細胞壽命長，可存活數(shù)年。 粒細胞在血液中僅生存粒細胞在血液中僅生存6-12小時，進入組織，小時，進入組織， 在組織中衰老，衰老

10、的白細胞在肝和脾內(nèi)被巨噬在組織中衰老，衰老的白細胞在肝和脾內(nèi)被巨噬 細胞吞噬和分解。細胞吞噬和分解。 3 3 白細胞的功能白細胞的功能 吞噬作用、特異性免疫吞噬作用、特異性免疫 受抗原刺激后，分泌的抗體能受抗原刺激后，分泌的抗體能 中和、沉淀、凝集、溶解抗原中和、沉淀、凝集、溶解抗原 細胞與抗原直接接觸，分泌免疫物質(zhì)細胞與抗原直接接觸，分泌免疫物質(zhì) 攻擊腫瘤細胞、異體移植細胞和微生物攻擊腫瘤細胞、異體移植細胞和微生物 五種免疫球蛋白的空間結(jié)構(gòu)模式圖五種免疫球蛋白的空間結(jié)構(gòu)模式圖 淋巴細胞光鏡與電鏡結(jié)構(gòu)模式圖淋巴細胞光鏡與電鏡結(jié)構(gòu)模式圖 血小板超微結(jié)構(gòu)模式圖血小板超微結(jié)構(gòu)模式圖 凝血因子coag

11、ulation factor 按國際命名法編號的凝血因子按國際命名法編號的凝血因子 編號 同義名 編號同義名 因子纖維蛋白原因子 抗血友病因子 （ahf） 因子 凝血酶原因子 血漿凝血致活素 成分 （ptc） 因子組織凝血致活素因子 stuart-prower因 子 因子ca2+因子 血漿凝血致活素 前質(zhì) （pta） 因子前加速素，加速球蛋白因子 接觸因子， hageman因子 因子 前轉(zhuǎn)變素，血清凝血酶 原轉(zhuǎn)變加速素（spca） 因子 纖維蛋白穩(wěn)定因 子 血液凝固過程流程圖 、 血管激活物 組織激活物 激肽釋放酶 纖溶酶原 纖溶酶 抑制物 纖維蛋白（纖維蛋白原） 纖維蛋白降解產(chǎn)物 l賴氨酸賴氨酸-精氨酸鍵裂解精氨酸鍵裂解 內(nèi)皮細胞和血小板分泌內(nèi)皮細胞和血小板分泌 fa、 激肽釋放酶激肽釋放酶 纖溶與凝血的平衡作用纖溶與凝血的平衡作用 3.rh血型的特點及其臨床意義血型的特點及其臨床意義 a.無天然抗無天然抗d抗體抗體 b.抗抗d抗體為不完全抗體抗體為不完全抗體igg 可通過胎盤可通過胎盤 臨床臨床 第一次輸?shù)谝淮屋攔h+血血 rh- - rh- - ，產(chǎn)生抗，產(chǎn)生抗d抗體抗體 抗原抗體反應(yīng)，溶解抗原抗體反應(yīng)，溶解rh+血細胞血細胞 第二次輸?shù)诙屋攔h+血血 rh-母親母親懷孕懷孕rh+胎兒胎兒 2) 新生兒溶血新生兒溶血 rh- -母親懷孕母親懷孕rh+胎兒胎