[自考]自考外科護理學二專業(yè)考點要點復習資料

1、第一篇總論第一章緒論【1.1】外科護理學的發(fā)展趨勢答：(1)為病人提供全面、整體護理。(2)以科研促進外科護理學的發(fā)展。(3)培養(yǎng)外科?？谱o士。(4)培養(yǎng)社區(qū)護士的外科護理知識和技能。【1.2】外科專業(yè)護士的知識結(jié)構(gòu)和能力要求答：外科專業(yè)護士應掌握醫(yī)學基礎理論、外科護理學及其相關(guān)學科的理論和技能，同時掌握與護理學有關(guān)的自然科學與人文科學方面的知識。外科專業(yè)護士應具有高度的責任心；具備細致的觀察能力；具備敏捷的思維和綜合分析能力；具備及時處理外科一般臨床護理問題和緊急應對的能力；熟練掌握外科護理學基本理論、基本知識和技能及外科病人整體護理的能力；具備開展護理教學和科學研究的能力?！?.3】護理理

2、論在外科護理實踐中的應用答：roy的適應模式理論認為：人是生物、心理、社會意義上的生物體，與所處環(huán)境不斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應。護理的目的是通過實施護理計劃，提高病人的適應性。orem的自理模式主要研究人的自理需要，即一個人為了維持生命、健康和幸福而進行的自我照顧活動。護理的任務是幫助病人克服那些干擾或影響他們實現(xiàn)自理能力的因素。第二章圍手術(shù)期病人的護理第一節(jié)老年病人【2.1】老年人的心理特點答：老年人常出現(xiàn)一些不良的心理反應：孤獨、失落、抑郁、自我概念低下、對治療和護理的依從性差。【2.2】老年人常見病癥對手術(shù)的影響答：老年人?；加泻粑到y(tǒng)疾病，這些疾病影響了老年人的肺功能，肺功

3、能不全使手術(shù)危險性上升；患有冠心病的病人手術(shù)危險性增加；老年病人營養(yǎng)不良導致術(shù)后并發(fā)癥和死亡率增高。【2.3】老年病人的護理措施答：(1)心理護理。(2)臥位：根據(jù)病情選擇適當臥位，并注意定時更換體位，預防壓瘡。(3)老年手術(shù)病人用藥護理：由于老年人對藥物的敏感性和耐受性改變，用藥后易發(fā)生不良反應，因此應將所用藥物種類限制到最少，注意觀察藥物的不良反應。(4)嚴密觀察病情。(5)做好伴有某些常見疾病的老年人圍手術(shù)期的護理。第二節(jié)高血壓病人【2.4】高血壓對手術(shù)的影響答：高血壓的診斷標準為成人收縮壓18.7kpa(140mmhg)或舒張壓12.okpa(90mmhg)。高血壓病人在手術(shù)過程中，血

4、壓會出現(xiàn)較大波動。若血壓驟升，心臟負荷加重，易誘發(fā)急性心力衰竭和心肌梗死；若血壓降低，可造成腦梗死和急性腎衰竭。手術(shù)危險性取決于高血壓程度及重要臟器繼發(fā)性損害的程度?！?.5】高血壓病人的護理措施. 答：(1)術(shù)前護理：常規(guī)做心電圖、超聲心動圖、胸部x線攝片，電解質(zhì)、腎功能和眼底檢查。了解以往高血壓的治療情況，評估重要臟器功能。停用某些降壓藥。選擇既可降壓又可為麻醉創(chuàng)造條件的藥物，將血壓控制在180100mmhg以下，持續(xù)用藥至手術(shù)日晨。術(shù)前給予鎮(zhèn)靜藥，使病人情緒穩(wěn)定，有利于維持血壓在安全范圍內(nèi)。(2)術(shù)中護理：選擇對循環(huán)系統(tǒng)影響最小的麻醉方法和用藥，并加強麻醉管理。嚴密監(jiān)測血壓、心電圖，必要

5、時還應了解中心靜脈壓、尿量等。術(shù)中要徹底止血，以防術(shù)后出血。 (3)術(shù)后護理：繼續(xù)進行血壓、脈搏、心電圖監(jiān)測，維持血壓相對穩(wěn)定。使用多種方法，完善止痛，防止血壓驟升。嚴格控制輸液的量和速度。第三節(jié)糖尿病病人【2.6】糖尿病對手術(shù)的影響答：糖尿病病人手術(shù)死亡的主要原因是感染、電解質(zhì)失衡等?！?.7】糖尿病病人的護理措施答：(1)術(shù)前護理：警惕老年病人的隱性糖尿病。對有糖尿病病史者，要了解病人的飲食、用藥以及血糖、尿糖、尿酮體、電解質(zhì)、心和腎功能情況。 術(shù)前使用常規(guī)胰島素比較容易調(diào)節(jié)血糖水平，根據(jù)尿糖測定結(jié)果決定用量，擇期手術(shù)病人，術(shù)前血糖宜控制在7.288.33mmoll和尿糖()(+)。積極治

6、療酮癥酸中毒，糾正電解質(zhì)紊亂，預防感染。(2)術(shù)中護理：選擇對代謝影響小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉。檢測并控制血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì)平衡。嚴格無菌操作，按需使用抗生素預防感染。(3)術(shù)后護理：控制血糖，使其維持在相對正常水平。嚴密觀察，及時發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮性昏迷、感染及心、腎功能改變。給予有效、足量的抗生素，預防或治療感染。第四節(jié)手術(shù)后病人疼痛的護理【2.8】疼痛的定義答：疼痛是個體對傷害性刺激的一種主觀感受。1986年國際疼痛研究會提出的概念為：疼痛是一種不愉快的感覺及情緒體驗，常與真實的或潛伏的組織傷害有關(guān)?！?.9】術(shù)后鎮(zhèn)痛的基本概念答：術(shù)后鎮(zhèn)痛是經(jīng)適當時機

7、、適當途徑給藥來治療疼痛，讓病人免受痛苦，降低因疼痛引起的不良反應，促進機體康復?！?.10】術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法答：給藥方法有口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射和靜脈滴注、病人自控鎮(zhèn)痛、椎管內(nèi)用藥、體腔內(nèi)鎮(zhèn)痛術(shù)。 【2.11】手術(shù)后病人疼痛的護理要點答：(1)心理支持及健康教育：護士要用理解和同情的態(tài)度去關(guān)愛疼痛病人，鼓勵支持病人，耐心傾聽其主訴，教會病人一些簡單的緩解疼痛的方法，說明藥物止痛的優(yōu)缺點，需要時幫助病人學會使用自控注藥泵。(2)評估疼痛：了解疼痛的程度、部位、原因及止痛效果。(3)避免誘發(fā)和加劇疼痛的因素。(4)采取適當?shù)臏p輕術(shù)后疼痛的措施：包括轉(zhuǎn)移病人注意力、物理治療、藥物止痛的護理。 一、

8、單項選擇題（共1.6頁，227題）1.1下列哪項不符合外科專業(yè)護士的要求【c】a應掌握醫(yī)學基礎理論b掌握相關(guān)學科的理論和技能c不需要具備自然科學和人文科學方面的知識d需掌握社會學、心理學、倫理學等方面知識1.2外科專業(yè)護士應具備的能力有【d】a敏捷的思維和綜合分析能力b危重病人的觀察和應急處理能力c開展護理教學和科學研究的能力d以上都是2.1心肌梗死病人需要外科手術(shù)時應在心梗后的幾個月以后進行【b】a4個月b6個月c2個月d3個月32.3脊髓損傷手術(shù)病人做食管、氣管推移訓練的時間應為【b】a13天b。35天c57天d79天32.4脊髓損傷手術(shù)病人做體位訓練，開始時每次2030分鐘，以后逐漸增加

9、至【c】a12小時b23小時c34小時d45小時二、多項選擇題（共0.8頁，96題）2.1老年人神經(jīng)系統(tǒng)的生理特點有【bcde】a大腦一般沒有萎縮b記憶力減退c理解力減退d語言、人際溝通能力下降e生活不能自理2.2對圍手術(shù)期老年病人給藥的要求包括【abcde】a合理使用各類藥物b督促病人按時、按量服藥c慎重使用鎮(zhèn)靜劑d應將所用藥物種類限制到最少e不宜使用強鎮(zhèn)靜劑. 2.3老年人患病的特點包括【abcde】a疾病表現(xiàn)不典型b常伴發(fā)多種疾病c并發(fā)癥發(fā)生率高d對疼痛的反應不敏感e對疾病的反應較差2.4伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)中護理正確的是【abcde】a選擇適宜的麻醉方法b手術(shù)和麻醉時間不宜過長

10、c要隨時清除呼吸道的分泌物d防止嘔吐物誤吸和氣道阻塞e注意鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑的用量2.5伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)后護理措施正確的是【acde】a保持呼吸道通暢b術(shù)后24小時內(nèi)常規(guī)吸氧c若吸痰，持續(xù)時間不宜過長d肺功能不全病人需監(jiān)測血氧飽和度e一旦發(fā)生呼吸衰竭，做好搶救配合工作2.6冠心病病人術(shù)前護理正確的是【abcde】a做心電圖、超聲心動圖、心電圖運動試驗等b糾正影響心肌血供和增加心肌氧耗的不利因素c穩(wěn)妥補充血容量d正確記錄出入水量e有心絞痛時，術(shù)前須用藥物治療2.7糖尿病病人圍手術(shù)期的護理要點正確的是【bcd】a不論血糖水平多高，都必須常規(guī)用胰島素b根據(jù)血糖、尿糖測定結(jié)果，擇期手術(shù)c術(shù)前血

11、糖控制在7.288.33mmo1l為宜d選擇對代謝影響小的麻醉方法e術(shù)后不再應用胰島素2.8術(shù)后病人自控止痛法的優(yōu)點包括【abcd】a病人有一種主動參與感b可提供更恒定的血藥濃度c。病人根據(jù)疼痛程度自己確定每次藥物使用量d有利于病人術(shù)后全身狀況的恢復e病人很難掌握最適當?shù)妮斪⒙?.1休克早期病人可出現(xiàn)哪些表現(xiàn)【abcde】a精神緊張、煩躁b面色蒼白c脈搏增快d尿量開始減少e呼吸過快、過深. 32.3下列關(guān)于脊髓損傷的康復護理，正確的是【abcde】a預防各種并發(fā)癥b提高日常生活活動能力c癱瘓肢體應保持功能位d職業(yè)訓練e心理護理三、填空題（共0.8頁，144題）1.1外科護士應熟練掌握外科護理學

12、的(基本理論)、(基本知識和基本技能)；外科病人的(整體護理)；危重病人的(觀察)和(應急處理)能力；開展護理(教學)和(科學研究)的能力。1.2外科病人的主要刺激是(手術(shù))、(創(chuàng)傷)、(感染)。2.1圍手術(shù)期護理的目的在于提高病人對(手術(shù))耐受力，減少術(shù)后(并發(fā)癥)的發(fā)生，促進機體較順利地康復。32.2脊柱骨折根據(jù)受傷時暴力作用方向可分為(屈曲型)損傷、(伸直型)損傷、(屈曲旋轉(zhuǎn)型)損傷、(垂直壓縮型)損傷。 32.3在胸腰椎骨折中，椎體輕度壓縮骨折指椎體壓縮不超過原椎體高度的(13)。四、名詞解釋題目錄（共0.6頁，60題）1.1護理學1.2roy適應模式1.3orem的自理模式2.1疼痛

13、2.2術(shù)后鎮(zhèn)痛2.3松弛法3.1休克3.2功能性急性腎衰竭3.3器質(zhì)性腎衰竭4.1外科感染4.2急性蜂窩織炎4.3膿腫4.4膿毒癥4.5破傷風5.1腸內(nèi)營養(yǎng)5.2腸外營養(yǎng)5.3全胃腸外營養(yǎng)5.4全營養(yǎng)混合液6.1重癥監(jiān)護室6.2中心靜脈壓6.3人工氣道6.4每分鐘通氣量6.5肺泡通氣量7.1重度燒傷7.2中國新九分法7.3手掌法7.4吸人性損傷8.1器官移植8.2輔助移植9.1.多器官功能障礙綜合征10.1.甲狀腺功能亢進12.1.膽瘺13.1.早期胃癌14.1機械性腸梗阻14.2絞窄性腸梗阻14.3血運性腸梗阻15.1.急腹癥17.1.栓塞后綜合征18.1.門靜脈高壓癥19.1急性膽管炎19

14、.2ercp20.1.急性胰腺炎21.1腦疝21.2小腦幕切跡疝22.1顱骨骨折22.2腦損傷23.1閉合性氣胸23.2開放性氣胸23.3血胸24.1中央型肺癌24.2周圍型肺癌27.1.良性前列腺增生29.1骨折29.2病理性骨折29.3骨筋膜室綜合征30.1人工關(guān)節(jié)置換術(shù)30.2關(guān)節(jié)鏡手術(shù)31.1斷肢(指)再植31.2完全性斷離32.1.脊髓震蕩名詞解釋題答案1.1護理學：是一門在自然科學與社會科學理論指導下的綜合性應用學科，是研究有關(guān)預防保健和疾病防治過程中的護理理論與方法的科學。1.2roy適應模式：人是生物、心理、社會意義上的生物體，與所處環(huán)境不斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應。

15、1.3orem的自理模式：主要研究人的自理需要，即一個人為了維持生命、健康和幸福而進行的自我照顧活動。2.1疼痛：是個體對傷害性刺激的一種主觀感受，1986年國際疼痛研究會提出的概念為：疼痛是一種不愉快的感覺及情緒體驗，常與真實的或潛伏的組織傷害有關(guān)。32.1.脊髓震蕩：損傷后脊髓有暫時性功能抑制，呈弛緩性癱瘓。一般于傷后數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)逐漸恢復。 五、簡答題目錄（共1.4頁，77題）2.1簡述老年病人手術(shù)后引起呼吸功能障礙的原因。2.2冠心病病人術(shù)中護理要點是什么?2.3簡述糖尿病病人的術(shù)中護理措施。3.1低血容量性休克的治療原則有哪些?3.2休克病人的護理診斷護理問題有哪些?3.3休克病人血

16、容量補足的表現(xiàn)有哪些?3.4休克病人呼吸道的護理措施包括哪些?3.5簡述休克病人使用血管活性藥物的注意事項。4.1簡述外科感染的特點。4.2簡述全身性外科感染的護理診斷護理問題。4.3簡述破傷風的臨床表現(xiàn)。4.4簡述破傷風的預防措施。4.5簡述破傷風的護理診斷護理問題。4.6簡述破傷風的治療原則。5.1簡述營養(yǎng)支持的原則。5.2簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持胃腸道并發(fā)癥的預防。 5.3簡述腸外營養(yǎng)支持病人空氣栓塞的預防。5.4簡述全營養(yǎng)混合液的配制順序。6.1簡述外科重癥病人的護理。6.2簡述外科重癥病人的心理護理。7.1簡述燒傷的治療原則。7.2簡述燒傷的現(xiàn)場急救措施。7.3簡述重度燒傷常見的并發(fā)癥。7.

17、4吸人性損傷時應如何做好呼吸道護理?8.1簡述腎移植后的并發(fā)癥。8.2簡述肝移植的手術(shù)指征。9.1如何預防和治療mods病人的感染?9.2器官功能監(jiān)測項目可分幾類?10.1簡述甲亢的治療手段。10.2寫出甲亢手術(shù)治療的禁忌證。10.3如何處理甲亢術(shù)后出現(xiàn)的喉返神經(jīng)損傷?11.1簡述乳腺癌晚期的局部表現(xiàn)。11.2簡述乳腺癌病人的護理診斷。11.3簡述乳腺癌病人放療、化療的護理。12.1簡述腹部損傷的手術(shù)治療措施。12.2簡述肝破裂病人的護理問題。12.3肝破裂病人術(shù)前觀察的腹部癥狀和體征有哪些?13.1胃十二指腸潰瘍病人手術(shù)治療的適應證有哪些?13.2胃大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些?14.1.

18、腸梗阻病人胃腸減壓期間應怎樣護理?15.1內(nèi)臟痛的特點有哪些?15.2腹腔穿刺對診斷急腹癥有何臨床意義?16.1.結(jié)腸癌根治術(shù)的手術(shù)方式有哪些?17.1肝動脈栓塞化療的護理包括哪些內(nèi)容?17.2原發(fā)性肝癌的手術(shù)后護理內(nèi)容有哪些? 18.1門靜脈高壓癥的臨床癥狀有哪些?18.2術(shù)后預防肝性腦病的措施有哪些?19.1急性膽囊炎病人出現(xiàn)黃疸的原因有哪些?19.2t管拔管指征有哪些?20.1簡述胃、腸造瘺管，胰床引流管的護理措施。20.2急性出血壞死性胰腺炎的生活支持護理措施有哪些?21.1如何避免顱內(nèi)壓驟然增高?21.2冬眠低溫期應注意哪些方面?22.1簡述硬腦膜外血腫的手術(shù)治療指征。22.2急性硬

19、腦膜下血腫的特點有哪些?22.3對顱腦損傷病人如何保持呼吸道通暢?23.1簡述閉合性氣胸的治療原則。23.2胸腔閉式引流的目的是什么?24.1肺癌術(shù)前如何對病人進行呼吸道護理? 24.2如何預防肺癌術(shù)后并發(fā)肺炎、肺不張?25.1哪些食管癌病人不能進行手術(shù)治療?25.2對食管癌病人術(shù)前如何準備胃腸道?26.1典型的腎絞痛表現(xiàn)是什么?26.2輸尿管結(jié)石的疼痛特點是什么?27.1如何預防前列腺增生?27.2前列腺增生手術(shù)治療的適應證是什么?28.1膀胱癌病人實施全膀胱切除同時行尿流改道的適應證是什么?28.2簡述膀胱癌術(shù)后腹部造瘺口的護理。29.1影響骨折愈合的因素有哪些?29.2骨折的臨床愈合標準

20、是什么?29.3簡述骨科牽引術(shù)的作用。29.4何謂皮膚牽引?其適應證是什么?29.5骨折病人功能鍛煉的原則是什么?30.1簡述開放性關(guān)節(jié)損傷的治療。30.2簡述關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人的健康教育內(nèi)容。32.1脊髓損傷病人常見的護理診斷護理問題有哪些?32.2為了脊髓損傷病人手術(shù)前處于較好的心理狀態(tài)，護士應做到哪幾點?簡答題答案2.1簡述老年病人手術(shù)后引起呼吸功能障礙的原因。答：(1)麻醉的作用。(2)肌肉松弛劑的作用。(3)切口疼痛使病人不敢有效呼吸。(4)氣道內(nèi)分泌物堵塞和肺不張等致肺功能減退。 2.2冠心病病人術(shù)中護理要點是什么?答：(1)做心電圖監(jiān)測，必要時監(jiān)測中心靜脈壓、肺動脈壓等。(2)盡量

21、縮短手術(shù)時間，減少出血，注意輸液速度，減輕心臟負擔。2.3簡述糖尿病病人的術(shù)中護理措施。答：(1)選擇對代謝影響小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉。(2)監(jiān)測并控制血糖穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì)平衡。(3)嚴格無菌操作，按需使用抗生素預防感染。3.1低血容量性休克的治療原則有哪些?答：盡早去除病因，盡快恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，促進臟器功能和正常代謝的恢復。(1)補充血容量：抗休克的首要措施是盡快恢復有效循環(huán)血量。(2)病因治療：積極處理引起休克的原發(fā)病灶，對休克的根本好轉(zhuǎn)十分重要。(3)糾正酸中毒：酸中毒的最后糾正有賴于休克的根本好轉(zhuǎn)。(4)心血管藥物的應用：可以用強心藥或血管活性藥物。

22、32.2為了脊髓損傷病人手術(shù)前處于較好的心理狀態(tài)，護士應做到哪幾點?答：(1)以熱情、和藹、關(guān)心、同感性傾聽等工作態(tài)度和熟練的護理技術(shù)獲得病人信任，增加安全感。(2)向病人介紹治療方案，使病人了解自己將進行的手術(shù)可獲得的效果，對危險性大、手術(shù)復雜、心理負擔重的病人，護士可介紹有關(guān)專家、醫(yī)生是如何研究病情并確定手術(shù)方案的，可有意識地組織同類手術(shù)較成功的病例與其交流，增強病人的信心。(3)讓病人了解術(shù)后吸氧，使用導尿管、引流管等治療措施的目的。(4)加強防范措施，防止病人出現(xiàn)自傷、自殺行為。 六、論述題目錄（共0.8頁，23題）2.1試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術(shù)后的護理措施。2.2試述伴有冠心

23、病的老年病人術(shù)后的護理措施。3.1試述休克的臨床表現(xiàn)。3.2試述休克病人護理評估的內(nèi)容。4.1試述全身性外科感染的治療原則。4.2試述全身性外科感染的護理措施。4.3試述破傷風的護理措施。7.1燒傷病人的護理措施有哪些?7.2如何做好燒傷病人的營養(yǎng)支持?7.3如何做好燒傷病人并發(fā)癥的預防和護理?8.1.試述器官移植手術(shù)后的護理措施。9.1.試述mods病人的全身支持護理。10.1試述甲亢病人術(shù)后一般護理措施。10.2試述甲狀腺危象的處理措施。12.1試述腹部損傷的非手術(shù)治療。12.2試述肝破裂病人術(shù)前護理措施。20.1.試述雙套管的護理措施。21.1.試述腦疝病人的護理措施。22.1試述預防腦

24、疝危象的護理措施。22.2試述顱腦損傷病人出現(xiàn)腦脊液漏的護理措施。23.1.試述血胸的護理要點。24.1.試述肺癌病人出院前的健康教育。31.1.斷肢再植術(shù)后護理措施有哪些?論述題答案2.1試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術(shù)后的護理措施。答：(1)保持呼吸道通暢。(2)術(shù)后48小時內(nèi)常規(guī)吸氧，若吸痰，持續(xù)時間不宜過長。(3)肺功能不全病人需監(jiān)測血氧飽和度；低速補液；適當使用支氣管擴張劑；必要時局麻下用纖維支氣管鏡氣管內(nèi)吸痰或氣管切開，避免連續(xù)數(shù)小時給予高濃度吸氧，以免呼吸抑制和氧中毒。(4)嚴密觀察病情，若有嚴重呼吸困難，呼吸頻率大于30次分，發(fā)紺明顯，心率增快，pao2顯著降低，吸氧也難以改善

25、，雙肺有支氣管呼吸音及濕啰音，要警惕急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。(5)一旦發(fā)生呼吸功能衰竭，做好搶救配合工作。2.2試述伴有冠心病的老年病人術(shù)后的護理措施。答：(1)術(shù)后3天內(nèi)按重癥病人監(jiān)護。心動過速、血氧過低、低血壓等都可誘發(fā)心肌梗死，術(shù)后老年病人急性心肌梗死的癥狀常不明顯，因此要注意誘因和心電圖微小的變化。此外，尚需警惕心律失常、心力衰竭的發(fā)生。(2)常規(guī)觀察生命體征、尿量及尿比重、心電圖、體液平衡情況，血壓和心功能不穩(wěn)定者，需監(jiān)測中心靜脈壓。(3)術(shù)后4872小時內(nèi)持續(xù)低流量吸氧，是預防心律失常簡單而有效的方法。(4)調(diào)節(jié)輸血、輸液的速度，既要保證充足的血容量，又要避免心臟負擔過重而致心力

26、衰竭。 3.1試述休克的臨床表現(xiàn)。答：休克早期：相當于微循環(huán)收縮期。機體尚能代償，病人表現(xiàn)為精神緊張、煩躁；面色蒼白、手足濕冷；脈搏增快，血壓正?；蛏愿?，脈壓變?。荒蛄块_始減少，尿相對密度增加；呼吸過快、過深。休克期：相當于微循環(huán)擴張期。機體開始失代償，病人表現(xiàn)為表情淡漠，反應遲鈍；口唇青紫，手足濕冷，表淺靜脈塌陷，毛細血管充盈遲緩；脈搏細速，血壓下降；尿量進一步減少；呼吸急促。此期可有酸中毒及臟器功能改變的表現(xiàn)。休克晚期：相當于微循環(huán)衰竭期。病人情況進一步惡化，神志不清，甚至昏迷；全身皮膚、黏膜由于嚴重缺氧，可出現(xiàn)明顯發(fā)紺，四肢厥冷，表淺靜脈塌陷，毛細血管充盈更遲緩；血壓、脈搏可能測不清；無

27、尿。31.1. 斷肢再植術(shù)后護理措施有哪些?答：(1)復溫。(2)體位：平臥位，患肢(指)抬高，高于心臟平面10cm，以減輕腫脹。(3)妥善固定患肢(指)。(4)保溫：用烤燈照射。(5)嚴密觀察局部血液循環(huán)：發(fā)現(xiàn)循環(huán)障礙及時處理。觀察再植肢體的皮膚色澤、毛細血管充盈時間和淺動脈搏動。術(shù)后患肢的溫度高于健側(cè)12。術(shù)后10天內(nèi)，應每小時測皮溫1次，根據(jù)病情，逐漸延長測溫的間隔時間。(6)并發(fā)癥的預防和處理：腫脹：如肢(指)體嚴重腫脹，應迅速查找原因，如傷肢(指)損傷嚴重，缺血時間較長，應做預防性深筋膜切開減壓術(shù)。同時可采用高壓氧、局部按摩等措施，以改善微循環(huán)。靜脈栓塞：表現(xiàn)為再植肢體末端發(fā)紫，指腹

28、飽滿、溫度下降，指甲毛細血管充盈時間延長。應查找原因盡早解除。動脈受阻：肢體末端蒼白，指腹塌陷，溫度下降，動脈搏動減弱或消失，應及時處理。感染：嚴格無菌操作，使用抗生素。腎衰竭：病人出現(xiàn)煩躁不安，尿少、血壓下降，應及時處理，必要時透析。自發(fā)性出血：多由全身肝素化引起，可用魚精蛋白對抗。 七、病例分析題（共0.4頁，7題）1.男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛1天，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，體溫37.3。查體：右下腹壓痛，反跳痛，輕度肌緊張。根據(jù)上述病例的信息，回答下列問題：(1)最可能的診斷是什么?(2)治療原則是什么?(3)如何進行術(shù)后護理?答：(1)急性闌尾炎。(2)診斷明確后進行手術(shù)治

29、療，這樣既安全，又可防止并發(fā)癥的發(fā)生。(3)術(shù)后護理措施有：觀察生命體征；預防肺部感染；引流管護理；了解腸蠕動的恢復情況；預防并發(fā)癥。2.王某，男，45歲?；悸愿斡不嗄辏?個月來肝區(qū)反復脹痛，有時疼痛不能忍受，需用手頂著肝區(qū)，且疼痛有時牽涉右肩。近3個月來明顯消瘦，體重減輕10kg，一直擔心患肝癌。前天ct檢查診斷為原發(fā)性肝癌而入院。入院后王某變得神經(jīng)質(zhì)，老是問：“我還能活多久?”有恐懼和被隔離的感受，孤單、無助、失去自我控制等感受困擾著他，開始埋怨老天不公平，為什么讓這種事發(fā)生在自己身上。根據(jù)病例提供的信息回答下列問題：(1)目前最主要的護理問題是什么?(2)怎樣針對該問題進行護理?

30、答： 3.一肝硬化患者，近三個月來肝區(qū)不適加重，腹脹日趨明顯，食欲不振、乏力，常有牙齦出血，今天上午十點突然惡心不適，嘔吐咖啡樣液體約400m1，解黑便約200g，稀。伴頭暈、心悸、乏力，查體p121次分，bp11.87.8kpa，皮膚黏膜蒼白，腹壁靜脈曲張，腹部膨隆，腹水征(+)，兩下肢輕度水腫、血清白蛋白28gl，球蛋白36gl。根據(jù)上述病例的信息回答下列問題：(1)寫出常見的護理診斷及有關(guān)的因素。(2)怎樣進行治療?答：4.李某，女，30歲。1周前不明原因出現(xiàn)右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐、低熱，給予抗炎治療后緩解，3天來，漸出現(xiàn)鞏膜黃染，而入院。查體：t37.2，p80a分，r20a分，bp

31、18.611.5kpa。營養(yǎng)發(fā)育良好，表情平靜，神志清楚，查體合作。b超：膽囊內(nèi)多個強回聲光點，隨體位變化移動，膽總管上段直徑1.2cm。肝內(nèi)膽管輕度擴張。入院診斷為：膽囊結(jié)石。擇期進行了膽囊切除，膽總管探查術(shù)。請列舉患者手術(shù)前后可能的護理診斷。答： 5.高某，男，68歲。半年前偶感吞咽哽噎，余無不適，未作特殊診治。2個月來，吞咽哽噎感加重并頻繁，大塊固體食物吞咽困難，流質(zhì)及半流質(zhì)尚可，患者體重明顯減輕，大小便正常。查體：t36.5，p82次分，r21次分，bp128kpa。面色暗，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，無明顯異常體征。診斷為：食管癌。該病人術(shù)前擔心、焦慮手術(shù)能否成功，術(shù)后能否復發(fā)等。手術(shù)順利。請問

32、該病人可能的護理診斷有哪些?(至少應提出5個護理診斷)答：6.男，40歲，4小時前突然發(fā)生劇烈上腹痛，難以忍受，面色蒼白，全身冷汗，在家服用止痛藥無效。患者無肝病史及消化道疾病史。腹部x線平片顯示輸尿管結(jié)石，結(jié)石直徑為7ram，急診入院，以待手術(shù)治療。根據(jù)上述病例中的信息，回答下列問題：(1)該病例有哪些護理問題?(2)請寫出該患者術(shù)前護理措施。答：7.王某，男，76歲，已婚，退體教師。因進行性排尿困難1年半，于2000年11月29日入院。病史：病人1年半前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿費力、尿后滴瀝，夜尿增多。門診做尿路平片、b超檢查及靜脈腎盂造影示：膀胱結(jié)石，前列腺增生伴鈣化，經(jīng)坦洛新、馬

33、沙尼、非那雄胺等藥物治療，效果不佳，為進一步診治入院。病人自發(fā)病以來，無血尿和尿潴留病史，大便正常，體重無明顯減輕，既往無高血壓、肝炎、糖尿病史，每月吸煙20支，有50年吸煙史。體格檢查：病人神志清晰，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自主體位，體格檢查合作。 全身皮膚、鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大。兩肺呼吸音清，hr85次分，律齊。bp17.310.6kpa(13080mmhg)。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及，腸嗚音正常。?？茩z查：雙腎區(qū)無隆起，無叩擊痛，未觸及包塊。雙輸尿管行徑無壓痛，恥骨上無隆起，叩診呈鼓音。直腸指診：前列腺明顯增大，表面光滑，邊緣清楚，質(zhì)中，無觸痛，中央溝變淺，肛門括約肌肌力正常。輔助

34、檢查：尿路平片與靜脈腎盂造影顯示膀胱結(jié)石。b超示膀胱結(jié)石、前列腺增生伴鈣化。尿流率檢查：11.9m1s。診斷：前列腺增生、膀胱結(jié)石。根據(jù)上述病例提供的信息，寫出患者術(shù)后的護理診斷，并就某一護理診斷提出護理措施。第一篇總論第一章緒論【1.1】外科護理學的發(fā)展趨勢答：(1)為病人提供全面、整體護理。(2)以科研促進外科護理學的發(fā)展。(3)培養(yǎng)外科專科護士。(4)培養(yǎng)社區(qū)護士的外科護理知識和技能?！?.2】外科專業(yè)護士的知識結(jié)構(gòu)和能力要求答：外科專業(yè)護士應掌握醫(yī)學基礎理論、外科護理學及其相關(guān)學科的理論和技能，同時掌握與護理學有關(guān)的自然科學與人文科學方面的知識。外科專業(yè)護士應具有高度的責任心；具備細致

35、的觀察能力；具備敏捷的思維和綜合分析能力；具備及時處理外科一般臨床護理問題和緊急應對的能力；熟練掌握外科護理學基本理論、基本知識和技能及外科病人整體護理的能力；具備開展護理教學和科學研究的能力?！?.3】護理理論在外科護理實踐中的應用答：roy的適應模式理論認為：人是生物、心理、社會意義上的生物體，與所處環(huán)境不斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應。護理的目的是通過實施護理計劃，提高病人的適應性。 orem的自理模式主要研究人的自理需要，即一個人為了維持生命、健康和幸福而進行的自我照顧活動。護理的任務是幫助病人克服那些干擾或影響他們實現(xiàn)自理能力的因素。第二章圍手術(shù)期病人的護理第一節(jié)老年病人【2.

36、1】老年人的心理特點答：老年人常出現(xiàn)一些不良的心理反應：孤獨、失落、抑郁、自我概念低下、對治療和護理的依從性差?！?.2】老年人常見病癥對手術(shù)的影響答：老年人常患有呼吸系統(tǒng)疾病，這些疾病影響了老年人的肺功能，肺功能不全使手術(shù)危險性上升；患有冠心病的病人手術(shù)危險性增加；老年病人營養(yǎng)不良導致術(shù)后并發(fā)癥和死亡率增高。【2.3】老年病人的護理措施答：(1)心理護理。(2)臥位：根據(jù)病情選擇適當臥位，并注意定時更換體位，預防壓瘡。(3)老年手術(shù)病人用藥護理：由于老年人對藥物的敏感性和耐受性改變，用藥后易發(fā)生不良反應，因此應將所用藥物種類限制到最少，注意觀察藥物的不良反應。(4)嚴密觀察病情。 (5)做好

37、伴有某些常見疾病的老年人圍手術(shù)期的護理。第二節(jié)高血壓病人【2.4】高血壓對手術(shù)的影響答：高血壓的診斷標準為成人收縮壓18.7kpa(140mmhg)或舒張壓12.okpa(90mmhg)。高血壓病人在手術(shù)過程中，血壓會出現(xiàn)較大波動。若血壓驟升，心臟負荷加重，易誘發(fā)急性心力衰竭和心肌梗死；若血壓降低，可造成腦梗死和急性腎衰竭。手術(shù)危險性取決于高血壓程度及重要臟器繼發(fā)性損害的程度?！?.5】高血壓病人的護理措施. 答：(1)術(shù)前護理：常規(guī)做心電圖、超聲心動圖、胸部x線攝片，電解質(zhì)、腎功能和眼底檢查。了解以往高血壓的治療情況，評估重要臟器功能。停用某些降壓藥。選擇既可降壓又可為麻醉創(chuàng)造條件的藥物，將

38、血壓控制在180100mmhg以下，持續(xù)用藥至手術(shù)日晨。術(shù)前給予鎮(zhèn)靜藥，使病人情緒穩(wěn)定，有利于維持血壓在安全范圍內(nèi)。(2)術(shù)中護理：選擇對循環(huán)系統(tǒng)影響最小的麻醉方法和用藥，并加強麻醉管理。嚴密監(jiān)測血壓、心電圖，必要時還應了解中心靜脈壓、尿量等。術(shù)中要徹底止血，以防術(shù)后出血。 (3)術(shù)后護理：繼續(xù)進行血壓、脈搏、心電圖監(jiān)測，維持血壓相對穩(wěn)定。使用多種方法，完善止痛，防止血壓驟升。嚴格控制輸液的量和速度。第三節(jié)糖尿病病人【2.6】糖尿病對手術(shù)的影響答：糖尿病病人手術(shù)死亡的主要原因是感染、電解質(zhì)失衡等。【2.7】糖尿病病人的護理措施答：(1)術(shù)前護理：警惕老年病人的隱性糖尿病。對有糖尿病病史者，要了

39、解病人的飲食、用藥以及血糖、尿糖、尿酮體、電解質(zhì)、心和腎功能情況。 術(shù)前使用常規(guī)胰島素比較容易調(diào)節(jié)血糖水平，根據(jù)尿糖測定結(jié)果決定用量，擇期手術(shù)病人，術(shù)前血糖宜控制在7.288.33mmoll和尿糖()(+)。積極治療酮癥酸中毒，糾正電解質(zhì)紊亂，預防感染。(2)術(shù)中護理：選擇對代謝影響小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉。檢測并控制血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì)平衡。嚴格無菌操作，按需使用抗生素預防感染。(3)術(shù)后護理：控制血糖，使其維持在相對正常水平。嚴密觀察，及時發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮性昏迷、感染及心、腎功能改變。給予有效、足量的抗生素，預防或治療感染。第四節(jié)手術(shù)后病人疼痛的護理【2

40、.8】疼痛的定義答：疼痛是個體對傷害性刺激的一種主觀感受。1986年國際疼痛研究會提出的概念為：疼痛是一種不愉快的感覺及情緒體驗，常與真實的或潛伏的組織傷害有關(guān)?！?.9】術(shù)后鎮(zhèn)痛的基本概念答：術(shù)后鎮(zhèn)痛是經(jīng)適當時機、適當途徑給藥來治療疼痛，讓病人免受痛苦，降低因疼痛引起的不良反應，促進機體康復?！?.10】術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法答：給藥方法有口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射和靜脈滴注、病人自控鎮(zhèn)痛、椎管內(nèi)用藥、體腔內(nèi)鎮(zhèn)痛術(shù)。 【2.11】手術(shù)后病人疼痛的護理要點答：(1)心理支持及健康教育：護士要用理解和同情的態(tài)度去關(guān)愛疼痛病人，鼓勵支持病人，耐心傾聽其主訴，教會病人一些簡單的緩解疼痛的方法，說明藥物止痛的優(yōu)

41、缺點，需要時幫助病人學會使用自控注藥泵。(2)評估疼痛：了解疼痛的程度、部位、原因及止痛效果。(3)避免誘發(fā)和加劇疼痛的因素。(4)采取適當?shù)臏p輕術(shù)后疼痛的措施：包括轉(zhuǎn)移病人注意力、物理治療、藥物止痛的護理。 一、單項選擇題（共1.6頁，227題）1.1下列哪項不符合外科專業(yè)護士的要求【c】a應掌握醫(yī)學基礎理論b掌握相關(guān)學科的理論和技能c不需要具備自然科學和人文科學方面的知識d需掌握社會學、心理學、倫理學等方面知識1.2外科專業(yè)護士應具備的能力有【d】a敏捷的思維和綜合分析能力b危重病人的觀察和應急處理能力c開展護理教學和科學研究的能力d以上都是2.1心肌梗死病人需要外科手術(shù)時應在心梗后的幾個

42、月以后進行【b】a4個月b6個月c2個月d3個月32.3脊髓損傷手術(shù)病人做食管、氣管推移訓練的時間應為【b】a13天b。35天c57天d79天32.4脊髓損傷手術(shù)病人做體位訓練，開始時每次2030分鐘，以后逐漸增加至【c】a12小時b23小時c34小時d45小時二、多項選擇題（共0.8頁，96題）2.1老年人神經(jīng)系統(tǒng)的生理特點有【bcde】a大腦一般沒有萎縮b記憶力減退c理解力減退d語言、人際溝通能力下降e生活不能自理2.2對圍手術(shù)期老年病人給藥的要求包括【abcde】a合理使用各類藥物b督促病人按時、按量服藥c慎重使用鎮(zhèn)靜劑d應將所用藥物種類限制到最少e不宜使用強鎮(zhèn)靜劑. 2.3老年人患病的

43、特點包括【abcde】a疾病表現(xiàn)不典型b常伴發(fā)多種疾病c并發(fā)癥發(fā)生率高d對疼痛的反應不敏感e對疾病的反應較差2.4伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)中護理正確的是【abcde】a選擇適宜的麻醉方法b手術(shù)和麻醉時間不宜過長c要隨時清除呼吸道的分泌物d防止嘔吐物誤吸和氣道阻塞e注意鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑的用量2.5伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)后護理措施正確的是【acde】a保持呼吸道通暢b術(shù)后24小時內(nèi)常規(guī)吸氧c若吸痰，持續(xù)時間不宜過長d肺功能不全病人需監(jiān)測血氧飽和度e一旦發(fā)生呼吸衰竭，做好搶救配合工作2.6冠心病病人術(shù)前護理正確的是【abcde】a做心電圖、超聲心動圖、心電圖運動試驗等b糾正影響心肌血供和增加

44、心肌氧耗的不利因素c穩(wěn)妥補充血容量d正確記錄出入水量e有心絞痛時，術(shù)前須用藥物治療2.7糖尿病病人圍手術(shù)期的護理要點正確的是【bcd】a不論血糖水平多高，都必須常規(guī)用胰島素b根據(jù)血糖、尿糖測定結(jié)果，擇期手術(shù)c術(shù)前血糖控制在7.288.33mmo1l為宜d選擇對代謝影響小的麻醉方法e術(shù)后不再應用胰島素2.8術(shù)后病人自控止痛法的優(yōu)點包括【abcd】a病人有一種主動參與感b可提供更恒定的血藥濃度c。病人根據(jù)疼痛程度自己確定每次藥物使用量d有利于病人術(shù)后全身狀況的恢復e病人很難掌握最適當?shù)妮斪⒙?.1休克早期病人可出現(xiàn)哪些表現(xiàn)【abcde】a精神緊張、煩躁b面色蒼白c脈搏增快d尿量開始減少e呼吸過快、

45、過深. 32.3下列關(guān)于脊髓損傷的康復護理，正確的是【abcde】a預防各種并發(fā)癥b提高日常生活活動能力c癱瘓肢體應保持功能位d職業(yè)訓練e心理護理三、填空題（共0.8頁，144題）1.1外科護士應熟練掌握外科護理學的(基本理論)、(基本知識和基本技能)；外科病人的(整體護理)；危重病人的(觀察)和(應急處理)能力；開展護理(教學)和(科學研究)的能力。1.2外科病人的主要刺激是(手術(shù))、(創(chuàng)傷)、(感染)。2.1圍手術(shù)期護理的目的在于提高病人對(手術(shù))耐受力，減少術(shù)后(并發(fā)癥)的發(fā)生，促進機體較順利地康復。32.2脊柱骨折根據(jù)受傷時暴力作用方向可分為(屈曲型)損傷、(伸直型)損傷、(屈曲旋轉(zhuǎn)型

46、)損傷、(垂直壓縮型)損傷。 32.3在胸腰椎骨折中，椎體輕度壓縮骨折指椎體壓縮不超過原椎體高度的(13)。四、名詞解釋題目錄（共0.6頁，60題）1.1護理學1.2roy適應模式1.3orem的自理模式2.1疼痛2.2術(shù)后鎮(zhèn)痛2.3松弛法3.1休克3.2功能性急性腎衰竭3.3器質(zhì)性腎衰竭4.1外科感染4.2急性蜂窩織炎4.3膿腫4.4膿毒癥4.5破傷風5.1腸內(nèi)營養(yǎng)5.2腸外營養(yǎng)5.3全胃腸外營養(yǎng)5.4全營養(yǎng)混合液6.1重癥監(jiān)護室6.2中心靜脈壓6.3人工氣道6.4每分鐘通氣量6.5肺泡通氣量7.1重度燒傷7.2中國新九分法7.3手掌法7.4吸人性損傷8.1器官移植8.2輔助移植9.1.多器

47、官功能障礙綜合征10.1.甲狀腺功能亢進12.1.膽瘺13.1.早期胃癌14.1機械性腸梗阻14.2絞窄性腸梗阻14.3血運性腸梗阻15.1.急腹癥17.1.栓塞后綜合征18.1.門靜脈高壓癥19.1急性膽管炎19.2ercp20.1.急性胰腺炎21.1腦疝21.2小腦幕切跡疝22.1顱骨骨折22.2腦損傷23.1閉合性氣胸23.2開放性氣胸23.3血胸24.1中央型肺癌24.2周圍型肺癌27.1.良性前列腺增生29.1骨折29.2病理性骨折29.3骨筋膜室綜合征30.1人工關(guān)節(jié)置換術(shù)30.2關(guān)節(jié)鏡手術(shù)31.1斷肢(指)再植31.2完全性斷離32.1.脊髓震蕩名詞解釋題答案1.1護理學：是一門

48、在自然科學與社會科學理論指導下的綜合性應用學科，是研究有關(guān)預防保健和疾病防治過程中的護理理論與方法的科學。1.2roy適應模式：人是生物、心理、社會意義上的生物體，與所處環(huán)境不斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應。1.3orem的自理模式：主要研究人的自理需要，即一個人為了維持生命、健康和幸福而進行的自我照顧活動。2.1疼痛：是個體對傷害性刺激的一種主觀感受，1986年國際疼痛研究會提出的概念為：疼痛是一種不愉快的感覺及情緒體驗，常與真實的或潛伏的組織傷害有關(guān)。32.1.脊髓震蕩：損傷后脊髓有暫時性功能抑制，呈弛緩性癱瘓。一般于傷后數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)逐漸恢復。 五、簡答題目錄（共1.4頁，77題）

49、2.1簡述老年病人手術(shù)后引起呼吸功能障礙的原因。2.2冠心病病人術(shù)中護理要點是什么?2.3簡述糖尿病病人的術(shù)中護理措施。3.1低血容量性休克的治療原則有哪些?3.2休克病人的護理診斷護理問題有哪些?3.3休克病人血容量補足的表現(xiàn)有哪些?3.4休克病人呼吸道的護理措施包括哪些?3.5簡述休克病人使用血管活性藥物的注意事項。4.1簡述外科感染的特點。4.2簡述全身性外科感染的護理診斷護理問題。4.3簡述破傷風的臨床表現(xiàn)。4.4簡述破傷風的預防措施。4.5簡述破傷風的護理診斷護理問題。4.6簡述破傷風的治療原則。5.1簡述營養(yǎng)支持的原則。5.2簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持胃腸道并發(fā)癥的預防。 5.3簡述腸外營養(yǎng)

50、支持病人空氣栓塞的預防。5.4簡述全營養(yǎng)混合液的配制順序。6.1簡述外科重癥病人的護理。6.2簡述外科重癥病人的心理護理。7.1簡述燒傷的治療原則。7.2簡述燒傷的現(xiàn)場急救措施。7.3簡述重度燒傷常見的并發(fā)癥。7.4吸人性損傷時應如何做好呼吸道護理?8.1簡述腎移植后的并發(fā)癥。8.2簡述肝移植的手術(shù)指征。9.1如何預防和治療mods病人的感染?9.2器官功能監(jiān)測項目可分幾類?10.1簡述甲亢的治療手段。10.2寫出甲亢手術(shù)治療的禁忌證。10.3如何處理甲亢術(shù)后出現(xiàn)的喉返神經(jīng)損傷?11.1簡述乳腺癌晚期的局部表現(xiàn)。11.2簡述乳腺癌病人的護理診斷。11.3簡述乳腺癌病人放療、化療的護理。12.1

51、簡述腹部損傷的手術(shù)治療措施。12.2簡述肝破裂病人的護理問題。12.3肝破裂病人術(shù)前觀察的腹部癥狀和體征有哪些?13.1胃十二指腸潰瘍病人手術(shù)治療的適應證有哪些?13.2胃大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些?14.1.腸梗阻病人胃腸減壓期間應怎樣護理?15.1內(nèi)臟痛的特點有哪些?15.2腹腔穿刺對診斷急腹癥有何臨床意義?16.1.結(jié)腸癌根治術(shù)的手術(shù)方式有哪些?17.1肝動脈栓塞化療的護理包括哪些內(nèi)容?17.2原發(fā)性肝癌的手術(shù)后護理內(nèi)容有哪些? 18.1門靜脈高壓癥的臨床癥狀有哪些?18.2術(shù)后預防肝性腦病的措施有哪些?19.1急性膽囊炎病人出現(xiàn)黃疸的原因有哪些?19.2t管拔管指征有哪些?20.1

52、簡述胃、腸造瘺管，胰床引流管的護理措施。20.2急性出血壞死性胰腺炎的生活支持護理措施有哪些?21.1如何避免顱內(nèi)壓驟然增高?21.2冬眠低溫期應注意哪些方面?22.1簡述硬腦膜外血腫的手術(shù)治療指征。22.2急性硬腦膜下血腫的特點有哪些?22.3對顱腦損傷病人如何保持呼吸道通暢?23.1簡述閉合性氣胸的治療原則。23.2胸腔閉式引流的目的是什么?24.1肺癌術(shù)前如何對病人進行呼吸道護理? 24.2如何預防肺癌術(shù)后并發(fā)肺炎、肺不張?25.1哪些食管癌病人不能進行手術(shù)治療?25.2對食管癌病人術(shù)前如何準備胃腸道?26.1典型的腎絞痛表現(xiàn)是什么?26.2輸尿管結(jié)石的疼痛特點是什么?27.1如何預防前

53、列腺增生?27.2前列腺增生手術(shù)治療的適應證是什么?28.1膀胱癌病人實施全膀胱切除同時行尿流改道的適應證是什么?28.2簡述膀胱癌術(shù)后腹部造瘺口的護理。29.1影響骨折愈合的因素有哪些?29.2骨折的臨床愈合標準是什么?29.3簡述骨科牽引術(shù)的作用。29.4何謂皮膚牽引?其適應證是什么?29.5骨折病人功能鍛煉的原則是什么?30.1簡述開放性關(guān)節(jié)損傷的治療。30.2簡述關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人的健康教育內(nèi)容。32.1脊髓損傷病人常見的護理診斷護理問題有哪些?32.2為了脊髓損傷病人手術(shù)前處于較好的心理狀態(tài)，護士應做到哪幾點?簡答題答案2.1簡述老年病人手術(shù)后引起呼吸功能障礙的原因。答：(1)麻醉的作

54、用。(2)肌肉松弛劑的作用。(3)切口疼痛使病人不敢有效呼吸。(4)氣道內(nèi)分泌物堵塞和肺不張等致肺功能減退。 2.2冠心病病人術(shù)中護理要點是什么?答：(1)做心電圖監(jiān)測，必要時監(jiān)測中心靜脈壓、肺動脈壓等。(2)盡量縮短手術(shù)時間，減少出血，注意輸液速度，減輕心臟負擔。2.3簡述糖尿病病人的術(shù)中護理措施。答：(1)選擇對代謝影響小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉。(2)監(jiān)測并控制血糖穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì)平衡。(3)嚴格無菌操作，按需使用抗生素預防感染。3.1低血容量性休克的治療原則有哪些?答：盡早去除病因，盡快恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，促進臟器功能和正常代謝的恢復。(1)補充血容量：抗休克的首要措施是盡快恢復有效循環(huán)血量。(2)病因治療：積極處理引起休克的原發(fā)病灶，對休克的根本好轉(zhuǎn)十分重要。(3)糾正酸中毒：酸中毒的最后糾正有賴于休克的根本好轉(zhuǎn)。(4)心血管藥物的應用：可以用強心藥或血管活性藥物。32.2為了脊髓損傷病人手術(shù)前處于較好的心理狀態(tài)，護士應做到哪幾點?答：(1)以熱情、和