氣管切開護(hù)理流程

1、【下載本文檔，可以自由復(fù)制內(nèi)容或自由編輯修改內(nèi)容， 更多精彩文章，期待你的好評(píng)和關(guān)注，我將一如既往為您 服務(wù)】氣管切開護(hù)理流程1.概述氣管切開術(shù)是臨床搶救和治療危重病人生命 的重要措施之一，是保證有效通氣和充足氧供的關(guān)鍵。為清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通暢、防止窒息與肺部感染，特規(guī)范氣管切開護(hù)理流程。2 內(nèi)容操作要點(diǎn)要點(diǎn)說明核對(duì)醫(yī)囑、患者床號(hào)、姓名評(píng)估1. 患者意識(shí)、呼吸、合作程度、氣 囊壓力、血氧飽和度、痰液的粘稠 度、量等；2. 寸帶處的頸部皮膚、氣管切開處 有無滲血、紅腫、分泌物、皮下氣 腫等3 氣管套管的種類及型號(hào)、固定是 否良好；4.病人對(duì)操作的認(rèn)知程度及自理能 力。1. 氣管切開術(shù)

2、后24h內(nèi)如需更換紗布請(qǐng)告知醫(yī)生2. 日常每天更換氣切紗布，污染或滲血較多時(shí)隨時(shí)更換3. 氣管內(nèi)套管定時(shí)更換，防止痰液 血痂阻塞，痰液粘稠者要縮短更換 時(shí)間4. 痰液粘稠者可霧化吸入以稀釋痰液告知1. 操作需要的時(shí)間，詢問二便2. 氣管切開護(hù)理的目的及配合要 點(diǎn)，操作過程中可能出現(xiàn)的不 適。鼓勵(lì)咳嗽能力強(qiáng)的患者盡力將痰液 咳出氣管套管口，以減輕氣道深部 吸痰造成的痛苦準(zhǔn)備1. 操作者：洗手、戴口罩2. 環(huán)境：清潔、舒適3. 用物：備用的型號(hào)一致的內(nèi)套管、棉簽、Y型紗塊2塊、生理鹽 水、換藥包、吸痰裝置（必要時(shí)先 吸痰）每班監(jiān)測(cè)氣囊壓力，維持氣囊壓力 2030cmH2O （無測(cè)壓表時(shí)，氣囊 容積

3、注入58ml空氣，保持氣囊適 當(dāng)壓力，避免壓力過大壓迫氣管壁 造成粘膜壞死醫(yī)藥護(hù)理步驟1. 更換清洗消毒氣管內(nèi)套1）吸痰：先吸氣道再吸口鼻腔的痰 液；2）取出原內(nèi)套管，左手固定氣管外 套，右手持鑷子或戴手套把內(nèi)套缺 口旋至外套固定點(diǎn)，順套管弧度方 向取出；3）將消毒好的內(nèi)套管放回氣管套管 內(nèi)；、4）將患者更換取出的內(nèi)套清洗后送消供滅菌備用；2. 氣管切開傷口換藥1）撤去舊敷料，觀察頸部皮膚、氣切傷口處情況；2）清潔：以氣切口為中心，用生理 鹽水棉球由內(nèi)向外徹底清潔周圍皮膚5cm范圍和套管翼后，再用 0.1% 碘伏棉球消毒三遍待干；3）套管下放置Y型無菌紗布，并用 鑷子將紗布輕輕向上向中間拉攏，

4、 盡量使Y型紗布合攏覆蓋氣切創(chuàng)口；1. 遵守?zé)o菌換藥原則2. 氣管內(nèi)套管需定時(shí)更換，防止痰 液及血塊阻塞，痰液粘稠者要縮短 更換間隔時(shí)間；3. 取內(nèi)套管時(shí)動(dòng)作輕柔，盡量減少 對(duì)氣管的刺激，可囑病人做深呼吸 后屏氣，若病人出現(xiàn)劇烈咳嗽應(yīng)暫 停操作，待癥狀緩解再繼續(xù)；4. 內(nèi)套管取出不宜超過 30min；5. 換下的內(nèi)套管需仔細(xì)清洗，徹底 清除管內(nèi)血痂及積痰后送供應(yīng)室消 毒后備用。6. 氣切棉墊每日更換三次，痰多污 染時(shí)及時(shí)更換?？稍谠炜谥車鷩姺?適量無痛保護(hù)膜以隔離痰液，如有 痰跡，可用雙氧水棉球輕擦，也可 貼人工皮保護(hù)創(chuàng)面皮膚。7. 清潔傷口自內(nèi)向外消毒，感染性傷口自外向內(nèi)消毒。8. 氣切后無

5、活動(dòng)性出血，不建議頻繁更換固定帶，如有污染請(qǐng)及時(shí)告 知醫(yī)生更換，須每天觀察系帶處的 皮膚情況及松緊度（以放入一指為 宜），以免過緊影響呼吸，過松易 脫出，并告知患者及家屬不可隨意2調(diào)節(jié)繃帶；術(shù)后1-2天可有皮下氣腫，消退后系帶可能變松，請(qǐng)告知 醫(yī)生重新調(diào)整。3. 并發(fā)癥及預(yù)防3.1并發(fā)癥：1.感染，2.導(dǎo)管堵塞，3.脫管3.2預(yù)防3.2.1預(yù)防感染3.2.1.1及時(shí)清潔切口周圍皮膚，使之保持干燥。3.2.1.2加強(qiáng)機(jī)械通氣病人的口腔護(hù)理 23次/天，內(nèi)套管應(yīng)該仔細(xì)清潔后送消 供中心滅菌。鼻飼病人床頭應(yīng)抬高30 -45 ,避免胃脹氣，減少誤吸。3.2.1.3 每4h監(jiān)測(cè)氣囊壓力，維持氣囊壓力 2

6、030cmH2O3.2.1.4洗手：在護(hù)理病人前后均應(yīng)洗手。3.2.2預(yù)防氣管套管堵塞3.2.2.1吸痰遵守按需吸痰原則，對(duì)咳嗽反射好的病人，可適當(dāng)刺激病人讓其 自行將深部的痰由氣管套管內(nèi)噴出，再?gòu)臍夤芮锌趦?nèi)吸盡殘余痰液，避免深部 抽吸。3.2.2.2吸痰操作嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行，每次吸痰時(shí)間不超過15s。322.3加強(qiáng)氣道濕化，濕化液采用無菌蒸餾水，根據(jù)患者情況選擇合適的濕 化裝置，保證空氣濕度在5060%以防氣道干燥，另外需保證機(jī)體充足的入3.2.3脫管的預(yù)防及處理3.2.3.1加強(qiáng)觀察，氣管切開后系帶要系死結(jié)，松緊度以通過一指為宜。使用 呼吸機(jī)的病人在翻身、拍背、吸痰時(shí)至少應(yīng)由2人合作，保持頭頸部與氣管導(dǎo)管活動(dòng)的一致性，應(yīng)注意落實(shí)管的長(zhǎng)度應(yīng)適宜，輔以有效的支架扶托，及時(shí)傾 倒集水管內(nèi)積水，以預(yù)防脫管發(fā)生。一旦發(fā)生脫管，應(yīng)沉著冷靜，根據(jù)氣管套 管非計(jì)劃性拔管應(yīng)急預(yù)案處理，保證患者安全。4. 參考文獻(xiàn)1 王萍 氣管切開病人的護(hù)理進(jìn)展中華護(hù)理雜志，2006年6月，第41卷，第6期2