主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

1、精品文檔兒科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)第一單元緒論第一節(jié)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)圍生期：胎齡滿28 周（體重 1000g）至出生后 7 天（一）胎兒期：受精卵形成至小兒（二）新生兒期：出生后臍帶結(jié)扎開始到足28 天1. 發(fā)病率、死亡率高，尤其生后第一周2. 圍生期死亡率是衡量產(chǎn)科新生兒科質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)（三）嬰兒期：出生后到滿 1 周歲（四）幼兒期： 1 周歲后到滿 3 周歲（五）學(xué)齡前期： 3 周歲后到 67 周歲。（六）學(xué)齡期：從入小學(xué)起（ 67 歲）到青春期（ 1314 歲）開始之前（七）青春期：青春期第二性征出現(xiàn)至生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止增長(zhǎng)第二單元 生長(zhǎng)發(fā)育第一節(jié) 生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律嬰兒期是第一個(gè)生

2、長(zhǎng)高峰；青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。連續(xù)性和階段性，各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性，順序性（由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜） ，個(gè)體差異第二節(jié) 體格生長(zhǎng)（一）體格生長(zhǎng)的指標(biāo)1. 體重計(jì)算公式：7.9KPa(60mmHg)c、或頻發(fā)呼吸暫停采用間歇正壓通氣 ;IPPV 呼氣末正壓通氣 ;PEEP壓力 4-6cmH2O當(dāng)患兒病情好轉(zhuǎn)、血?dú)飧纳坪?，及時(shí)降低氧流量。調(diào)整氧濃度應(yīng)逐步進(jìn)行，以免波動(dòng)過大。（3）、保暖：環(huán)境溫度22 24，體溫 3636.5 ，濕度 55 65（4）、喂養(yǎng)：鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)（5）、預(yù)防感染：消毒隔離（6）、健康教育新生兒感染性肺炎1. 臨床表現(xiàn)2. 護(hù)理措施

3、新生兒黃疸1. 生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別（分類）（1）生理性黃疸：生后25 天出現(xiàn)黃疸，一般情況良好，足月兒在14 天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒 34 周消退。血清膽紅素水平足月兒一般205mol/（ 12mg/dl ），早產(chǎn)兒 205 mol/ （ 12mg/dl ），早產(chǎn)兒 257mol/ （ 15mg/dl ）；黃疸持續(xù)過久（足月兒 2 周，早產(chǎn)兒 4 周）；黃疸退而復(fù)現(xiàn)； 血清結(jié)合膽紅素 25mol/ （1.5mg/dl ）。2. 肝腸循環(huán)的機(jī)理3. 診斷標(biāo)準(zhǔn)4. 黃疸的護(hù)理措施? 第七單元 營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病維生素 D 缺乏性佝僂病.精品文檔1. 概念2. 如何增加內(nèi)外源性 Vd 的供給維生

4、素 D 缺乏性手足搐搦癥（一）臨床表現(xiàn)：驚厥、手足搐搦、喉痙攣無熱驚厥最常見：面神經(jīng)征；陶瑟征；腓反射；（二）護(hù)理措施第八單元消化系統(tǒng)疾病小兒腹瀉病因?qū)W分類：1. 易感因素（1）消化系統(tǒng)特點(diǎn)：消化系統(tǒng)發(fā)育不良，對(duì)食物的耐受力差；生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，消化道負(fù)擔(dān)重。（2）機(jī)體防御功能較差：胃內(nèi)酸度低，胃排空較快，對(duì)胃內(nèi)細(xì)菌殺滅能力弱； 血液中免疫球蛋白和胃腸SgIA 均較低；新生兒生后尚未建立正常腸道菌群時(shí)或由于使用抗生素等引起腸道菌群失調(diào)時(shí)，均易患腸道感染。（3）人工喂養(yǎng)2. 感染因素（1）腸道內(nèi)感染（2）腸道外感染3. 非感染因素臨床表現(xiàn)病程在 2 周以內(nèi)為急性腹瀉，病程2 周 2 月

5、為遷延性腹瀉，慢性腹瀉的病程為 2 個(gè)月以上。1. 輕型腹瀉常由飲食因素及腸道外感染引起。以胃腸道癥狀為主， 無脫水及全身中毒癥狀。2. 重型腹瀉多為腸道內(nèi)感染所致。除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水和電解質(zhì)紊亂及發(fā)熱等全身中毒癥狀。.精品文檔（1）胃腸道癥狀：食欲低下，常有嘔吐；大便每日10 至數(shù) 10 次，多為黃色水樣或蛋花樣便， 含有少量粘液，少數(shù)患兒也可有少量血便。（2）水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：脫水：輕、中、重度脫水。等滲、低滲 或高滲性脫水，以前兩者居多。代謝性酸中毒： 輕度 HCO318-13mmol/L；中度 13-9mmol/L；重度 9mmol/L。低鉀血癥：血鉀低于

6、3.5mmol/L 。低鈣和低鎂血癥： 活動(dòng)性佝僂病和營(yíng)養(yǎng)不良患兒更多見， 脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀（手足搐搦和驚厥） ；極少數(shù)患兒搐搦或驚厥用鈣治療無效時(shí)應(yīng)考慮有低鎂血癥可能。輸液速度：對(duì)重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者應(yīng)先擴(kuò)容予2:1 等滲液，20ml/kg 于 30 分鐘 1 小時(shí)補(bǔ)完；累積損失量（扣除擴(kuò)容液量）一般在812小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，約每小時(shí)8 10ml/kg ；補(bǔ)充生理和異常的損失量于1216 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，約每小時(shí)5ml/kg ；腹瀉引起脫水第一天補(bǔ)液量輕 90 120ml/kg中 120 150 ml/kg重150-180 ml/kg第九單元呼吸系統(tǒng)疾病急性上呼吸道感染1. 兩

7、種特殊類型上感（1）皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇 A 組病毒，好發(fā)于夏秋季。急起高熱，咽痛，流涎等。體查可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有24mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程1 周左右。（2）咽 - 結(jié)合膜熱病原體為腺病毒 3、7 型。常發(fā)生于春夏季節(jié)。多呈高熱，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大 。病程12周。2護(hù)理措施3. 名解：喘息性支氣管炎.精品文檔肺炎1. 重癥支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)2. 支氣管肺炎的治療要點(diǎn)3. 支氣管肺炎的護(hù)理措施支氣管哮喘（一）嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡 1.5 ，骨發(fā)育明顯延遲。2) 神經(jīng)系統(tǒng)智力低

8、下 (Mental disability)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙、聽力減退、感覺遲鈍、嗜睡。3) 心血管系統(tǒng) 脈搏細(xì)弱，心音低鈍，心臟擴(kuò)大， ECG呈低電壓， P-R 延長(zhǎng)，傳導(dǎo)阻滯等。4) 消化功能紊亂 納差，腹脹，便秘。生理功能低下 : 四少 - 少食、少哭、少動(dòng)、少汗五慢 - 呼吸慢、脈搏慢、反應(yīng)慢、生長(zhǎng)慢、腸動(dòng)慢六低 - 體溫低、血壓低、肌張力低、哭聲低、心音低、心電壓低糖尿病1. 臨床表現(xiàn)A. 起病急多數(shù)患兒常因感染、飲食不當(dāng)或情緒激惹的誘發(fā)而起病。B. “三多一少”多飲、多尿、易餓多食和體重減輕。C.嬰幼兒多飲多尿不易發(fā)現(xiàn)，并很快發(fā)展為脫水和酸中毒。D. 學(xué)齡兒童可因夜間遺尿而就診者。在病史較長(zhǎng)的年長(zhǎng)兒中，消瘦、精神不振、倦怠乏力等體質(zhì)顯著下降頗為突出。除消瘦外一般無陽性體征， 或出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥的體征。2. 護(hù)理措施（ 1）飲食控制 食物應(yīng)富含蛋白質(zhì)和纖維素，限制純糖和飽和脂肪酸。每日進(jìn)食應(yīng)定時(shí)、定量，不吃額外食物。.精品文檔（ 2）胰島素的注射：每次注射時(shí)盡量用同一型號(hào)的 1ml 注射器以保證劑量的絕對(duì)準(zhǔn)確。按照先 RI 、后 NPH順序抽取藥物，混勻后注射。注射部位可選用股前部、腹壁、上臂外側(cè)、臀部，每次注射需更換部位，注射點(diǎn)相隔1 2cm， 1個(gè)月內(nèi)不要在同一部位注射2 次。監(jiān)測(cè)：根據(jù)尿糖監(jiān)測(cè)結(jié)果， 每 23 天調(diào)整胰島素1 次，直至